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1、心血管内科考试题库及答案251、男性，55岁，原有劳力性，4 绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50次/分钟，期前收缩5次/分钟，血压90/60rmHg,心电图提示II、I I I、aVF导联ST段抬高，力口用地尔硫卓后未再发作，应用地尔琉卓的机制是A.减慢心率，降低心肌耗A量B.增决心率，增加，1非血量，改善口肌供血C.缓解冠状动脉痉挛D.提高血压，改善之肌灌注E.增快心率，消除期前收缩案：C答案解析：患者冠状动脉痉挛，地尔确卓可缓解冠状动脉痉挛，改善病情。252、男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1小时突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，
2、2小时未缓解。体检：血压88/70m出g,心率100次/分钟，最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.不典型心绞痛C.D.变异型，A 绞痛E 一急性心朋梗死正确答案：E答案解析：糖尿病患者急性心期梗死时可表现为胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，症状持续半小时以上不缓解。253、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心朋粳死，下列哪项检查特异性最高A.CKHVBB.G0TC.ESRD.CKE.LDH正确答案：A答案解析：CK-WB是急性心朋梗死的特异性指标。254、女性，65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图：V1、V2RS,V7、V8有异常Q波，CKHVB70U/L,最可能
3、的诊断是A.下壁心肌梗死B.前壁心朋粳死C.肺 吃D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心月正确答案：E答案解析：有高血压病史，突发呼吸困难，V1、V2RS,V7、V8有异常Q波，心期晦升高，提示正 壁心月哦死O255、女性，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油12s疼痛消失，最可能的诊断为A.不典型心绞痛B.心脏神经官能症C.变异型心名交痛D.稳定型3 绞痛E.自发型a 绞痛正确答案：B答案解析：年青女性，疼痛发作持续时间短，用药后缓解快，提示心脏神经官能症。256、女性，55岁，急性心肌粳死病人病后4 周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为A.乳头肌功能不全B.心 脏 皿
4、C.心室膨胀瘤D.肩 宗合征E.颈椎病正确答案：D答案解析：肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受心因疼痛较重并发挛缩。引起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。257、男性，55岁,无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型3 克痛，以下哪项心电图支 榭 獭A.T 波高耸B.T 皮 低 平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST图台高正确答案：E答案解析：变异型4 绞 痛（variantanginapectoris：Prinzmetal心绞痛），继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，
5、可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的T 中特殊类型。258、56岁，男性，冠心病，发生急性剧烈胸痛，血 CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降，80/hn+lg,应诊断为A.冠心病八力衰竭B.急性右，:4 C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心朋梗死伴泵衰竭E.急性心朋梗死并室间隔破裂正确答案：B答案解析：冠心病，发生急，性剧烈胸痛，血 CK明显升高，提示急性心期粳死，颈静脉充盈，肝大提示右心 曷。259、男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音，血 压110/70m阳g,用毛花苔C静注效果不显，采用下列何药为宜A.腑
6、屈嗪B.硝苯地平C.不辍酯类D.多巴胺E 肾上腺素正确答案：B答案解析：急性左心衰，使用硝苯地平减轻4 脏后负荷。260、男性，40岁，早年有风湿性关节炎。近日有心悸、气急，不能平卧。体检4尖区第一心音减弱，有3/6级全梃宿期杂音，向腋下传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤。其瓣晦扃变的诊断为A.二尖瓣狭窄伴关闭不全B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：有风湿性关节炎病史，可发生风湿性心脏病，表现为心悸、气急，出现八脏瓣睫扃。心尖区第一 音戒弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，提示二尖瓣关
7、闭不全，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤提示二尖瓣狭窄。261、年轻女性，常于劳累时Q淳、逅 咳 嗽、痰中带纵胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为A.支气管扩张咯血B.扩张型己月嗝并发月市梗死C.梗阻性心月/L 发 肺 逐D.风心病二尖瓣狭窄E.左心房黏液瘤正确答案：D答案解析：风心病二尖瓣狭窄心脏彩超示二尖瓣前叶呈麟垛样改变，前后叶舒张期呈同向运动,左心房增大，心脏呈梨形。262、女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的A.体
8、温B.白细胞的数量C.血沉高值D.皮肤黏膜瘀点及脾大E.贫血的程度正确答案：D答案解4斤：感染性心内膜炎可见皮肤黏膜瘀点及脾大。263、男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近2年活动时胸闷气急,加重2天。体检：心率130；0分钟，心律不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是A.洋地黄类B.利尿药C.ACEID.。受体阻滞药E.钙拮抗药正确答案：A答案解4斤：风湿性心脏病、心脏瓣膜病变，出现房颤，心功能不全，应用洋地黄类药物为最佳选择。264、女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右根破限 痪，其1泗 最 可 跪A.脑血管畸
9、形B.服i出血C.脑栓塞D.颅内月怫E.深静脉栓塞正确答案：C答案解析：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄易形成栓子，栓子脱落导致脑栓塞。266、男性，38岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能棚余关闭不全，两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现A.肺淤血B.左心房扩大C.左心室扩大D.心房颤动E,肺动脉高压正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄不会导致左心室扩大。266、女性，26岁，既往X湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断A.风湿性心脏病a力 衰 多 曷B.贫血性心脏病C.先天性心脏病主动脉瓣病变D.风湿性心肌炎E.
10、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎正确答案：E答案解4斤：感染性心内膜炎常发生于心脏有病变基础上，可表现 皮肤瘀点，脾大，贫M267、中年男性，反复气急20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期冷气样杂音，诊断是A.冠心病合并侬痛B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E答案解析:主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级梃宿期喷射性杂音,该处可触及震颤,主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第3肋间有舒张期冷气样杂音。268、女隹，25岁，反复劳累时钿5年，查体：血压
11、120/50碗，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心期病正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全时脉压差明显增大，出现周围血管征。2次、女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/50m掰g,有枪击音。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C.风心病二尖瓣狭窄，主
12、动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣关闭不全E.心正确答案：C答案解析：有关节痛史，提示可能为风湿性关节炎，发生风心病。二尖瓣狭窄可见左心房、右心室增大，主动脉瓣关闭不全可见左心室扩大、枪击音。270、男性，3 0岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：明吉合膜有瘀点，心率110次/分钟，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12X 109/L,血红蛋80g/L。尿常规：蛋白(+),红细胞1 0个+P。最可能的诊断是A.性免疫缺陷综合征B.伤寒C.风湿热D.感染性心内膜炎E.急性肾炎正确答案：D答案解析：注射毒品后身体抵 力下降，易感染。感染性a内膜炎可表现为皮肤瘀
13、点、脾大、贫血、肾功能损害等。271、中年男性，原有风湿性心脏病病史，因持续发热、乏力、纳差来诊，拟诊为亚急性感染性心内膜炎，下列哪个体征不可能出现A.环形红玄壬B.瘀点、C.心脏杂音可以变化D.三度房室传导阻；带E.脾大伴脾区摩擦音正确答案：A答案解析：亚急性感染性心内膜炎可有皮肤黏膜瘀点、脾大伴脾区摩擦音、心脏杂音可以变化、房室传导阻滞。272、女性，2 2岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征(+),脑 CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为A.血管畸形B.感染)生动脉瘤破裂C.梗死后出血D.败血症E,药物中毒正确答案：B
14、答案解析：有感染病史，发生感染性动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血。273、男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现晌骨右缘第2 肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是A.X 线胸片B.全血金斤C.肝肾功能D.心脏彩超E.肝胆脾超声正确答案：D答案解析：该患者为主动脉瓣关闭不全，应进行心脏彩超可明确有无风湿性心脏病、心脏瓣膜病变。274、男性，36岁，反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大，拟诊为心肌病，为确诊为原发鳗病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为A.核素A 肌显像B.声心之7 图C.心月心甜佥D.X物旬片E.核 磁 辰正确答案
15、：C答案解析：心朋活检可明确心肌病类型。275、男性，35岁，急性病毒性心肌炎1个月余，住院期间突然高热，咳嗽，呼吸困难，咳泡沫痰。体检：血压140/80m出g,烦躁，端坐呼吸，口唇发纨心率120次/分钟，两肺底有湿啰音。心电图：一度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞。紧急处理应选择以下。那种药物A.毛花苔CB.维拉帕米C.米力农D.普奈洛尔E.地 尔 皿正确答案：C答案解析：米力农适用于对洋地黄、才低剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因弓I起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。对伴有传导阻滞的患者较安全。276、女性，30岁，原有心脏病，近1年出现外功能不全症状听诊口尖部有全收缩期杂音伴舒
16、张期奔马律，心率100次/分钟，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B,冠心病C.扩张型外朋病D.先天性心脏病室间隔缺损E.心肌炎正确答案：C答案解析:扩张型心朋病是T 则或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚口科空宿期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或右心室或双侧u室扩大，并伴有心肌晔。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。277、男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是A.主动脉瓣狭窄B.肥
17、厚型心肌病C.室壁瘤D.室间隔缺损E.相对性三尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：肥厚型心肌病胸骨左缘第3、4 肋间有收缩期贯射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱。278、女性，34岁，活动后胸闷气短3 年，加重1 个月。体检：心界向左右扩大，心率120/分钟,心律失常，可闻及期前梃宿,心尖区2/6级梃宿期杂音,两肺底湿啰音。X 线胸片：心胸比例75%。其。功能不全的病因是A.扩张型己肌病B.肥厚型心期病C.心包炎D.限制性心月嗝E.甲亢性心脏病正确答案：A答案解析:扩张型心肌病是一t t 或双侧心腔扩大并伴有心眦睥口朋樨宿期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。本型的特征为左或
18、右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥Z。心室梃宿功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。X线检查心胸比 0.5。279、男性，36岁，发热1 周伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80碗，心音低钝,可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为A一 割生心朋粳死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎正确答案：E答案解4斤:渗出性心包炎可出现a 前区疼痛，呼吸困难及其他心脏填塞症恍如面色苍白、紫绿上胸长痛、浮肿、乏力等。体征为心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张、静脉压升高、肝脏肿大、腹水和浮肿等。心电图表现S-T 子 殳
19、 抬 高，T 波变低,平坦或倒置和低也工无病理隹Q波，无QT间期延长。280、男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体:血压108/75rmHg,心率110次/分钟，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除 aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克o 最可能的诊断是A.急性心肌梗死B/市梗死C.心肌梗死继发心包炎D.急性心脏压塞E,病毒性心肌炎正确答案：D答案解析：急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压寒，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。281、男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3 次。
20、查体：胸骨左缘第3 肋间3/6级妆缩期杂音。X线片示：心影轻度增大。心电图：II、IIK aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18nm。诊断是A.心肌炎B.心包炎C.肥厚型梗阻性心肌病D.心肌梗死E.先心病，室间隔缺才员正确答案：C答案解析：肥厚型梗阻隹心肌病可有呼吸困难、胸闷学豆、晕厥等表现，普通胸片可能见左心室增大，也可能在正常范围，心电图检查在II、川、aVF、V1、V2导联上也可有Q波，其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。超声，迎 J图检查可见不对称性室间隔肥。282、男性，30岁，反复心库气短5年，偶有心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射网返宿
21、期杂音。心电图：V1731波倒置。心脏彩超：室间隔19mn。该患者易发生A.心脏破裂C.心包缩窄D.感染性心内膜炎E，卤栓塞正确答案：B答案解析：该患者为肥厚型梗阻性心肌病，晚期患者心朋纤维化广泛，心室梃宿功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死,283、男性，16岁，受凉感冒后钿乏力，食欲不振。查体：心 率128次/分钟，心律失常，心音低钝，肝肋下3指。心电图：ST段抬高。X线：心影增大。经积极治疗无好转，出现处斯综合征，电复律转复。可能的诊断为A.重症心肌炎B.急性心梗C.急性心包炎D.急性感染性心内膜炎E.肺梗死正确答案：A答案解析：心肌炎可出现疲乏、发热、胸闷、心悸、钙、头晕，严重者可出现心功
22、能不全或心源）到木克。心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。284、老年男性，既往慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝炎病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，疑有心包疾病，体检发现有腹水。下列楂结果哪项最支持4包疾病引起的腹水A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肝颈回流征阳性界不大E.肝大正确答案：C答案解析：心包疾病可见肝颈回流征阳性。285、男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A.吸气时收缩期较呼气时降低20nr掰gB.心电图示肢导低电压C.心音低专电D.心界扩大E.颈W怒张正确
23、答案：A答案解析：大量心包积液呼吸可影响梃宿压。286、男性，7 2岁,既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血 压130/80rm愧，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立,诊断为A.急性肺死伴呼吸衰竭B.慢阻肺伴呼衰竭C.急性心肌梗死伴A力衰竭D.梗阻型a肌病伴4力衰竭E.高血压性心脏病伴4力衰竭正确答案：C答案解析：有高血压、高脂血症病史，劳累后出现剧烈胸痛，心电图有CT-T改变，出现病理性Q波，提示急性心朋粳死。，淑后易并发心力衰
24、竭，出现呼吸困难，心率快，肺底细显罗音。287、男性，7 2岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80叫，急性病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰系心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4 r呈Qr型伴ST单向抬高，T波直又要被嚅要估 嫂 网 检 查A.血 析+电 解 质B.心肌酶谱C.血淀粉酶D.肝肾功能E.血糖+血S同正确答案：B答案解析：考虑患者急性心肌梗死伴口力衰竭，应行心肌酶谱检查。288、男性，7 2岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130
25、/80皿愧，急隹病容，呼吸30次/分钟，心率120次/分钟，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V1-3呈QS型，V4-6呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立o其紧急处理中哪一项是错误的A.利尿扩血管B.紧急溶栓C.静:酣1参D.静滴异丙肾上腺素E.静滴极化液正确答案：D答案解析：考虑患者急性心朋梗死伴A力衰竭，可溶栓、利尿扩血管减轻心脏负担、静滴丹彖极 化 液 保 护 雌289、男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，月猾左缘第3、4肋间有舒张期冷气样递成型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力
26、衰竭、肺水肿，下对那项是最主要的A.心电图示有左心室高压及T波倒置B.心脏听诊有无奔马律C.有无交替脉D.肺部有无哮鸣音E.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史正确答案：E答案解析：急性心力衰羯、肺水肿可出现夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。290、急性左心衰竭的治疗，下列哪些是最主要的A.强心用咏扩血管药物B.吸氧、休息、低盐饮食C.辛常、止咳、4嚎D.利尿即氯化钾E.化液正确答案：A答案解析：急性左心衰竭治疗最主要的是强a利尿扩血管药物。291、男性，40岁，既往X湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期合气样递减
27、型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。治疗2个月后情况稳定，体检同前，此时最合适的处理为A.合理调整治疗B.中断块药枷台疗C.测定心功能D.测定血生化E.查血气分析正确答案：A答案解析：根据患者病情合理调整治疗。292、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心朋病。超声心动图应示A.二尖瓣前叶活动曲线呈“城垛样”图形B.室间隔 对称性肥/弃 室间隔与左室后壁之心1.3:1C.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱
28、，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形D.二尖瓣上新团块回声，伴轻度关闭不全E.CD段呈吊床样改变正确答案：C答案解析：扩张型心肌病超声心动图表现为心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈钻石样双峰图形。293、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病。入院后第2天，患者突然 发 珈 痛、咯血、咽 困 加 咻 克，其原因为A.市栓塞B.胸膜炎C.自发性气胀D.心 月E,主动脉窦瘤破裂正确答案：A答案解析：扩张型心肌
29、病易发生肺栓塞，表现为突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。294、中年男性，因反复心悸、气促4年，腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音，心率100次/分钟，有阵发性房颤，双肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心期漏。入院后第2天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，此时的治疗是A.胸腔负压吸引抽气B.抽胸腔积液C.气管切开D.止血药物静滴E.抗凝、溶栓治疗正确答案：E答案解析：肺栓塞应给予抗凝、溶栓治疗。295、女性，4 5 岁,劳累性心康气急1年余。体检：心尖区第一 4 音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张
30、中晚期隆隆祥先递减后递增型杂音，P 2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm2,腱索正常。诊断为A.二 尖 垂B.二尖瓣狭窄与关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E,左心房黏;正确答案：D答案解析:二尖瓣狭窄心尖区第一 4 音亢进及二尖瓣开放拍击音,并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P 2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开受限。296、女性，45岁，劳累性心院气电1年余。体检：心尖区第一 音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P 2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图
31、形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm2,腱索正常。其治疗首选A.药物治疗B.经皮二尖瓣球囊成形术C.二尖瓣分离术D.人 工 孤 制 的 置 才 奂 术E.体外反搏正确答案：B答案解4斤：二尖瓣狭窄腱索正常，无严重反流，可给予经皮二尖瓣球囊成形札297、女性，45岁，劳累性心慌汽急1年余。体检：心尖区第一 G音亢进及二尖瓣用改拍击音，并有舒张中晚期隆隆祥先递减后递增型杂音，P 2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈“城垛样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cn2,腱索正常。如果治疗后出现严重二尖瓣反流，此时治疗措施应为A.二尖瓣分离术B.7ctM 换术C.经皮气囊二尖瓣
32、成形术D.药物治疗E.PTCA 术正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄治疗后出现严重二尖瓣反流，应进行人I 瓣膜置换礼298、男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一 音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示央速房颤，X线呈梨形心。此病例的，快速房颤她可处理A.口月晚拉帕米B.口服美托洛尔C.口服美西律D.静注不原药E.静注毛花苔C正确答案：E答案解析：心脏瓣膜病，快速房颤，应静注毛花苻C。299、检测瓣膜病变与口径大小最佳检查是A.心电图B,X 线检查C,超声心动图D.右心导tE.核素扫描正确答案：C答案解析：超声心动图可检测瓣膜病变与口径大小
33、。300、男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣口面积1.0cm2,二尖瓣呈“城垛样”图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜A.洋地黄B.利尿药C.经皮球囊扩张术D.抗心律失常E,补充钾盐及镁盐正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄无严重反流，可给予经皮二尖瓣球囊成形术。心血管内科学B1、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大，】便失禁。其诊断最可能的是A.硼 粳 死B.急怛市梗死C.急性心刖粳死D.E 颈 脉窦过敏正确答案：
34、C答案解析：老年，有高血压、高脂血症病史，劳累后突发剧烈胸痛，考虑急性心刖粳死。2、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大、便失禁。其梗死的部位可能性最大的为A.高侧壁B.前间壁C.前壁D.广泛前壁E 下壁正确答案：E答案解析：急性下壁心肌梗死易发生心律失常。3、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其晕厥发生的原因，最大可能是A 一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻J带C.三度房室传导阻5 带D.室上性心动过速E 心房才动正确答案：C答案解析：急性下壁心朋梗死易发生心律失常，三度房室传导阻滞易导致出现
35、晕厥、大，M更失禁。4、女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。珈角定诊断的方法是立 做哪1 页检查A 脑 CTB.心朋酶谱C.血气分郴/单质D.心电图E 颈 窦 按 摩正确答案：D答案解析：心电图可明确梗死部位及心律失常类型。5、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2 年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。能迅速确定诊断的方法是A心电图B.血压监测C.心 脏 啥D.触摸大动脉搏动E 寸 板 射正确答案：A答案解析：心电图可明确梗死部位及心律失常类型。6、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼
36、之不应，若心音消失，应立即采用的抢救制的A.心脏按压+AJL。辆B.心内注射肾上腺素C.面罩吸氧D.A X心feisME静注利多卡因正确答案：A答案解析：心搏骤停应尽快进行心肺复苏。7、心源性晕厥当时最常见的心律失常是A.室 上 我 争 止B.三度房室传导阻滞C.，快速房颤D.心室颤动E.，快速房颤伴预激综合征正确答案：D答案解析：心源性晕厥当时最常见的心律失常是心室颤动。8、女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。出 时匕时心电图提示持续性室性心动过速，最佳的治疗是A.静注利多卡因B.同步直5克电复律C.静注胺礴同D.力争注苯妥英钠E 争
37、注维拉帕米正确答案：B答案解析：持续性室性心动过速最佳治疗是同步直流电复律。9、男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105nntig,X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，R嘛检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。此时应定为危险度分层的0月KA高血压3级，中危组B.高血压3级，高危组C.高血压3级，极高危组D.高血压2级，中危组E高血压2级，高危组正确答案：C答案解析：收缩压大于等于180m出g,为高血压病3级，有多个危险因素和脏器损害，为极高危组。10、男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105m由g,X线禾心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，日联检查示视网膜动脉狭窄
38、、动静脉交叉压迫。近2d主诉头晕、头胀、血压波动,伴左施支体肌力减退、麻木，此时最需要进行的检查为A.脑血管B.胆iCTC.血,夜流变学检查D.脂;电图E动态心电图正确答案：B答案解析：有高血压病史，出现神经系统表现，应行脑CT明确有无脑血管病。11、男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105m由g,X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，目版检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。应用降压药治疗2周后，出现下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性较大A利血平B.卡托普利C.美托洛尔D.氮氯地平E甲基多巴正确答案：D答 踊 析：钙离子?蛾剂常江部放i中。12、治疗高血压伴劳累性心绞
39、痛，下列何种药物为宜A美托洛尔B,利血平C.甲基多巴D.硝和也平E可乐定正确答案：A答案解析：美在洛尔可降压，控制，宓 痛。13、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mfig,并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是A.又硼盛期克显啰音B.心尖区有收缩期喀喇音C.巩膜黄染D.颈静脉怒张E下肢水肿正确答案：A答案解析：患者急性左心衰竭、肺水肿，双肺底闻及湿啰音。14、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/%0碘，并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E
40、.心正确答案：C答案解析：有冠心病病史，左心衰竭表现为夜间阵发性呼吸困难。15、男性，75岁，劳累性心绞痛3年，近2周发作次数增多，血压高达165/94mtig,并有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最适宜的药物是A.奎尼丁B.胺礴同C.糖皮质激素+硝苯地平D.刘麻药1扩血管药物E.抗生素招受体阻滞药案：D答案解析：左心衰竭应进行用尿、扩血管减轻心脏负荷。16、男性，66岁，冠心病A 绞痛5年，今 夜 突 起 心 前 烈 疼 痛，心电图诊断为急性心肌梗死。急性心梗病人发生心律失常，多发生在起病12d,各种心律失常中以何种最多见A.房性期前梃宿B.交界性期前收缩C.阵发性房颤D.室性心律失常E
41、.束支传导阻滞正确答案：D答案解析：急性心梗病人发生4 律失常，最常见室性心律失常。17、男性，66岁，冠心病A 绞痛5 年，今夜突起心前区剧烈疼痛，心电图诊断为急性心期梗死。如为前壁心朋粳死，易发生何种心律失常A.房性心动过速B.室性心律失常C.室上速伴传导阻滞D.心房引动E.房室传导阻滞正确答案：B答案解析：急性，3 更病人最常见室性心律失常。18、女 山 70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥持续剧烈胸痛伴气急1 小时，心电图：V1-V4呈QS型，V5、6 呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心期梗死C.急性前壁心朋粳死D.右心室心肌梗死E.高侧
42、壁+前壁心肌梗死正确答案：A答案解析：结合病史、症 失及心电图，为，急性广泛前壁心朋粳死O19、女隹，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥持续剧烈胸痛伴气急1 小时，心电图：V1-V4呈QS型，V5、6 呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。患者最可能发生的心律失常是A.心房亶砌B.房室传导I带c.束支传导阻;带D.室内传导阻滞E.室性心动过速正确答案：E答案解析：急性心梗病人最常见室性心律失常。20、男性，3 5岁，常有胸隐痛，感觉全身有强烈搏动感，头颈部尤著，遇急事动作略快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。如欲明确诊断，下列哪项病史最重要A.高血压史B
43、.癫痫大发作史C.外伤史D.家族史E,风湿活动史正确答案：E答案解析：风湿性心脏病易并发心脏瓣膜病变。21、主动脉瓣关闭不全最重栗的体征是A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B.心尖部舒张期滚筒样杂音C.主动脉瓣区喷射网处信期杂音D.肺动脉瓣区第二口音亢进E.胸前区有开放拍击音正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全最重要的体征是胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音。22、主动脉瓣关闭不全患者，左心室腔内径增大，EF下降，采取下列哪项治疗最适宜A.洋地黄B.预防感染性心内膜炎c.降 O z aD.限制体力活动E.及 早 考 虑 瓣 换 术正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全
44、患者，左心室腔内径增大，EF下降，应及早考虑瓣膜置换术。23、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心 限 胸 闷、第 左 上 腹 痛，血尿,皮肤、B 超吉膜有出血点。最可能的诊断为A.4 显活动B.感染性心内膜炎C.大叶性肺炎D.系统性红斑狼疮E.活动性肺结核正确答案：B答案解4斤：感染性心内膜炎可发生于自体的心脏瓣膜上，这部分病人中大司吩a 脏有基础病变，如室间隔缺损、动脉导管未闭或者自已的瓣膜有狭窄或者关闭不全等，临床表现有发热，由于感染坏死的物质脱落，造成一些小血管的栓塞，可以出现相应的症状病人可以出现肢体的小出血斑点、指（趾）甲下出血等，严重的会出现腹痛、脾栓塞等。也可出现心
45、脏结构的损害，出现a力 曷的表现。24、女隹，26岁，原有室间隔缺损，2 周来持续高热，心 格 胸 闷、然M 左上腹疼痛，血尿,皮肤、明吉膜有出血点。做下列何种检查，对明确诊I 断有帮助A.血常规B.血沉C.尿常规D.心脏彩超E.血培养正确答案：E答案解析：感染性心内膜炎应进行血培养，查 般 病 菌。25、女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心 限 胸 闷、钠 左 上 腹 疼 痛，血尿,皮肤、目处吉膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施A.大剂量抗生素B.利尿药C.洋地黄D.血管紧张素转换酶#啼 药E.输血正确答案：A答案解析：感染性心内膜炎首先是一种感染，而且，多数都是细菌感染，因
46、此，治疗上第一位是抗生素治疗。26、女隹，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心 格 胸 闷、透 左 上 腹 疼 痛，血尿,皮肤、口彭吉膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采用何种措施A.体 卜反搏B.主动脉内气囊反搏c.心脏起搏器D.择期手术治疗E.经皮瓣膜球囊成形术正确答案：D答案解析：感染造成心脏结构的损坏，出现a衰症状，应手术治疗。27、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图:II、川、aVF、有病理性Q波。初步诊断为A.先天二叶主动脉瓣B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三
47、尖瓣关闭不全D.冠心病、病窦综合征E,缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：肥厚性梗阻性心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥。左心室腔容积t 常或减小。偶尔病变发生于右心室。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音。有时在II、III、aVF、V1、V2导联上也可有Q波。28、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图:II、川、aVF、有病理性Q波。下列病史哪项最重要A.有无风湿活动史B.有 无 夕 史C.有无长期发热史D.有无家族史E.有无甲亢史正确答案：D答案解析：肥厚性梗阻性心肌病病因不明，目前认为遗传因素
48、是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，通常为常染色体显性遗传。29、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊月猾左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：II、川、aVF、有病理性Q波。对肥厚型梗阻性心肌病下列哪项检查是主要的A.心电图B.X 线胸片C.超声心动图D.静脉压测定E.核素检查正确答案：C答案解析:超心动图检查是极为重要的无创性诊断方法，无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助，室间隔厚度Nl&mi并有二尖瓣收缩期前移，可区分梗阻性与非梗阻性病例。30、男性，25岁，常有晕厥与胸痛，心脏听诊月猾左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图：II、川、aVF、有病理性Q波。肥厚型梗阻性心
49、肌病应选用下列何种药物最适宜A.洋地赢B.多巴酚丁胺C.硝酸盐类D.血小板/喇药E.B受体阻滞药正确答案：E答案解析：B受体阻滞剂使心加收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。31、左心功能不全时的血流动力学特征A.心排血量下降及心室充盈受限B.心排血量下降及月桶翔永压力增高C.心排血量下降及体循环静脉压力增高D.心排血量下降及体.肺循环静脉压增高E.心排血量下降及心脏前负荷不足正确答案：B答案解析：左心功能不全时，4排血量下降、月福辆旺力增高。32、右心功能不全时的血流动力学特征A.心排血量下降及a室充盈受限B.心排血量下降及月桶钿永压力增高C
50、.心排血量下降及体循环静脉压力增高D.心排血量下降及体，肺循环静脉压增高E.心排血量下降及口脏前负荷不足正确答案：C答案解析：右心功能不全时，a非血量下降、体循环静脉压力增高。33、全心功能不全时的血流动力学特征A.心排血量下降及心室充盈受限B.心排血量下降及肺静脉压力增高C.心排血量下降及体循环静脉压力增高D.心排血量下降及体.肺循环静脉压增高E.心排血量下降及。脏前负荷不足正确答案：D答案解析：全心功能不全时，3排血量下降及俶月楙环静脉压增高。34、阵发性室上隹心动过速患者急性肺水肿的发生机制A.左心室充盈障碍B.左心室后负荷突然增加C.左心室舒张期过短D.左心室排血量急剧下降E,左心室前