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1、心血管内科考试题目及答案2021心血管专业组题目-1.心衰部分1,关于血浆脑钠肽（B NP）测定，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,症状性和无症状性左室功能障碍患者血浆B NP水平均升高；B,可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，B NP正常的呼吸困难，基本可除外心源性；C,血浆高水平B NP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。心衰经治疗，血 浆B NP水平下降提示预后改善；D,大多数心衰呼吸困难的患者B NP在400pg/ml以上。2,关于血浆脑钠肽（B NP）测定，以下哪些是错误的？（D）A.B NP100pg/ml时不支持心衰的诊断；B,B NP在100400pg/ml之间还应考虑其他
2、原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等；C,NT-proB NP与B NP相比，半衰期更长，更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的B NP释放；D,NT-proB NP 600m为轻度心衰。4,关于阶段A（前心衰阶段），以下哪些是错误的？（C）A,包括心衰的高发危险人群，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征；B,主要指高血压病、冠心病、糖尿病等，也包括肥胖、代谢综合征等；C,有多重危险因素者可应用CCB;D,这一阶段应强调心衰是可以预防的。5,关于阶段B （前临床心衰阶段），以下哪些是正确的？（A、B、C、D）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展
3、成结构性心脏病，例如：左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、以往有Ml史等；B,这一阶段相当于无症状性心衰，或NYHA心 功 能I级；D,这一阶段病人的积极治疗极其重要，而治疗的关键是阻断或延缓心肌重构。6,关于阶段C（临床心衰阶段），以下哪些是错误的？（C）A,患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征；B,这一阶段包括 NYHAII.川级和部分IV级心功能患者；C,阶 段C的治疗包括所有阶段A的措施，并常规应用地高辛（I类，A级）、ACEI（I类，A级）、B受体阻滞剂（I类，A级）；D,CRT（I类，A级）、ICD（I类，A级）可选择合适病例应用。7,关于阶段D（难治性终末期心
4、衰阶段），以下哪些是正确的？（A、B、C、D）患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状,且需要特殊干预；B,包括因心衰须反复住院，且不能安全出院者；须长期在家静脉用药者；也 包 括 部 分NYHA I V级心功能患者；C,如果肾功能不全严重，水肿又变成难治性，可应用超滤法或血液透析；D,应注意并适当处理重要的并发症，如睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。8,关于心脏不同步，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）房室不同步表现为心电图上P-R间期延长；B,左右心室间不同步表现为左束支传导阻滞；C,室内传导阻滞表现为QRS时 限 延 长（120ms）;D,不同步现象会严重影响左室
5、收缩功能。9,我国的CRT I类适应症：（A、B、D）A,缺血性或非缺血性心肌病；B,充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在川级或不必卧床的IV级；C,房颤律；D,QRS波时限2120ms伴有心脏运动不同步。1 0,心衰进展的评估：（A、B、D）A,死亡率是评估临床预后的主要指标；B,因心衰或其他原因住院治疗；C,体重增加；D,需增加药物剂量或应用新药治疗。1 1,有助于判断心衰预后和存活的临床参数有：（A、B、C、D）A,低钠血症的程度、难治性容量超负荷；B,慢性低血压；C,静息心动过速、QRS增宽；D,血肌肝升高或估计肾小球滤过率eGFR降低。1 2,心衰的一般治疗，以下哪些是错
6、误的？（B、D）A,如 在3天内体重增加2kg以上，提示已有水钠滞留（隐性水肿）；B,中到重度心衰应V4g/d;C,严重低钠血症者（血钠V130rmiol/L）,须 限 制5%葡萄糖水的静脉摄入；D,血钠V130rm iol/L,可口服氢氯噬嗪。1 3,心衰利尿剂使用应注意事项：（A、B、C、D）A,所有心衰患者只要原先有过液体潴留，均应给予利尿剂；B,度嗪类利尿剂仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心衰患者；C,每日体重的变化是检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的最可靠的指标；D,利尿剂抵抗处理对策为咬塞米静脉注射40mg,继以持续静脉滴注1040m g/h,或短期应用小剂量的增加肾血流
7、的药物如多巴胺 100250ug/m in。14,心衰血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂使用应注意事项，以下哪些是错误的？（A）A,ACEI或ARB是业已证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物，公认为治疗心衰的基石；B,阶段B无症状性心衰和LVEFV40%50%者必须应用ACEI;C,从极小剂量开始，每12周剂量加倍，一旦达到最大耐受量即可长期维持应用；D,不宜合用钾盐或保钾利尿剂。1 5,心衰ACEI使用应注意事项：（A、B、C）A,并用醛固酮受体拮抗剂时ACEI应减量，并立即应用襟利尿剂；B,血肌肝水平显著升高（大 于3m g/dl或225.3um ol/L）须慎用；C,一般与
8、利尿剂合用，如无液体潴留亦可单独应用；D,梗阻性肥厚型心肌病禁忌。1 6,关于血管紧张素II受体拮抗剂，以下哪些是错误的？（D）ARB可应用于阶段A患者，以预防心衰的发生；B,亦可用于不能耐受ACEI的阶段B、C和D患者；C,对于常规治疗（包括ACEI）后心衰症状持续存在，且LVEF低下者，可考虑加用ARB;D,替米沙坦和缀沙坦已证实可降低心衰死亡率和病残率。1 7,关于B受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是错误的？（D）B受体阻滞剂是业已证实能够降低心衰患者死亡率的又一种药物，其独特之处在于还能显著降低猝死率；B,所有慢性收缩性心衰，NYHAI I、川级病情稳定患者，以及阶段B、无症状性心衰或NY
9、HAI级，且LVEFV40%的患者，均必需应用B受体阻滞剂，并需终身使用，除非有禁忌证或不能耐受；C,NYHA IV级患者需待病情稳定（4天内未静脉用药，已无液体潴留，且体重恒定）后，在严密观察和专科医师指导下应用；D,推荐应用琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔和卡维地洛，也可应用酒石酸美托洛尔平片。1 8,关于B受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是错误的？（B）应从极小剂量起始，采 用“滴定法”逐渐增量，每24周剂量加倍；B,清晨静息心率6 0 6 5次/m in即为B受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受剂量的客观指标；C,应在利尿剂和低或中等剂量ACEI的基础上加用B受体阻滞剂；D,应用初期有明显抑制心功能作
10、用，LVEF降低。1 9,关于B受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,有明显液体滞留需大量利尿者，暂时不能应用；B,禁用于伴支气管痉挛性疾病、心 动 过 缓（心率低于60次/min）;C,减量过程也应缓慢，每24天减一次量，2周内减完；D,起始治疗前患者须无明显液体潴留，体 重 恒 定（干体重），利尿剂已维持在最合适剂量。2 0,关于洋地黄类治疗心衰，以下哪些是错误的？（C）A,在此类药物中地高辛是惟一经临床研究证实长期治疗不会增加死亡率的药物；B,适用于已在使用ACEI或ARB、B受体阻滞剂和利尿剂，而仍持续有症状的心衰患者；C,主张早期应用，不推荐应用于NYHA I级
11、 患 者 或 阶 段B患者；D,地高辛的应用包括长期应用是安全的，耐受性良好，治疗心衰并不需要大剂量。2 1,关于醛固酮受体拮抗剂治疗心衰，以下哪些是错误的？（B、D）A,适用于中、重度心衰，NYHA心功能川IV级患者；B,急性心肌梗死后并发的心衰，且LVEFV40%的患者，亦可应用；C,螺内酯起始剂量10m g/d,最大剂量40mg/d,一旦开始应用，应立即加用律利尿剂，停用钾盐，并减少ACEI剂量；C,患者的血肌肝水平在2.Omg/dl（女性）2.5mg/dl（男性）（176.8221.Ou mol/L）以下，血钾低于5.0mmol/L方可开始应用；D,螺内酯可出现男性乳房增生症，为不可逆
12、性；2 2,关于钙拮抗剂治疗心衰，以下哪些是正确的？（A、B、C）A,由于缺乏此类药物治疗心衰有效的证据，故不宜应用；B,如果心衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗剂，可以选择氨氮地平或非洛地平C,具有负性肌力作用的钙拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓对心肌梗死后LVEF下降、无症状的心衰患者可能有害，也不宜应用；D,如果心衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗剂，可以选择硝苯地平控释片。23,关于心脏再同步化治疗（CRT）治疗心衰，以下哪些是错误的？（C）A,C RT可恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣返流，增加心输出量；B,CRT适用于LVEF W35%、左室舒张末期内径，55
13、mm、优化药物治疗后NYHA心功能仍为川或IV级,且心脏不同步（QRS 120ms）的窦性节律患者；C,NYHA心功能III、IV级伴低LVEF的心衰患者中约2/3有QRS时间延长（120ms）,提示存在心室收缩不同步；D,CRT可降低住院率和总死亡率。24,关于心脏再同步化治疗（CRT）和埋藏式心脏除颤复律器（ICD）治疗心衰，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,CRT适用于心衰伴LVEF低下，曾有过心脏停搏、心室颤动、或伴有血流动力学不稳定的室性心动过速的患者，植 入ICD作为二级预防可延长生存；B,中度心衰患者半数以上死于室性心律失常所致的猝死；C,临床试验显示ICD可以改善心衰患者
14、的生存率，尤其是中度以上心衰患者；D,也适用于LVEF W30%、长期优化药物治疗后NYHA心功能II或川级、合理预期生存期超过一年且功能良好患者，植入ICD作为一级预防，以减少心脏性猝死，降低总死亡率。25,关于难治性终末期心衰的治疗，以下哪些是错误的？（C）A,一是控制液体潴留，这是治疗成功的关键；B,如果肾功能不全严重，水肿又变成难治性，可应用超滤法或血液透析，有可能使患者恢复对利尿剂的反应；C,如有液体潴留，或近期用过静脉正性肌力药物，可用B受体阻滞剂；D,静脉滴注正性肌力药（如多巴酚丁胺、米力农）或血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠），可作为姑息疗法，短 期（3 5天）应用以缓解症状，一
15、旦情况稳定，即应改换为口服方案。2 6,关于舒张性心衰的诊断和治疗，以下哪些是错误的？（D）A,超声心动图有左室舒张功能异常的证据，无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等；B,有典型的心衰症状和体征、LVEF正 常（45%）,左心腔大小正常；C,控制房颤心率和节律；D,逆转左室肥厚，改善舒张功能：可 应 用ACEL ARB、B受体阻滞剂等，推荐应用地高辛。2 7,关于心衰合并心律失常的治疗，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,胺碘酮是惟一无负性肌力作用的抗心律失常药物，适用于心衰伴室性心律失常的治疗；B,心衰伴持续性或非持续性室性心律失常患者，B受体阻滞剂可单独应用或
16、与其他药物合用，能降低心脏性猝死率；C,无症状、非持续性室性心律失常（包括频发室早、非持续性室性心动过速），除B受体阻滞剂外，不宜常规或预防性应用抗心律失 常 药 物（包括胺碘酮）；D,I类抗心律失常药物可促发致命性室性心律失常，增加死亡率，应避免使用。2 8,关于急性心衰Ki II ip分级，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,I级：无心力衰竭，没有心功能失代偿的症状，病死率0%5%;B,II级：心力衰竭，诊断标准包括啰音、S3奔马律和肺静脉高压，肺瘀血，但野湿啰音局限于肺野下1/2,病死率10%20%；C,III级：严重的心力衰竭，肺水肿伴满肺湿啰音，病死率35%40%;D,IV级:心
17、源性休克，症状包括低血压（SBPW90mmHg）,外周血管收缩的表现如少尿、发绢和出汗，病死率85%95%。2 9,关于急性心衰利尿剂的使用，以下哪些是错误的？（C）A,有液体潴留症状的急性或急性失代偿性心力衰竭患者应给予利尿剂，不过度减少血管内容量，不产生症状性低血压和肾功能进行性恶化；B,推荐用量产生充分的利尿效应、最佳的容量状态、缓解淤血的症状和体征；C,利尿剂抵抗加用小剂量多巴酚丁胺；D,并存肾功能衰竭，考虑超滤或血液透析。3 0,关于急性心力衰竭（AHF）的定义，以下哪些是正确的？（A、B、C、D）A,心输出量减少、组织低灌注；B,肺毛细血管楔压（PCW P）增加和组织充血的临床综合
18、征；C,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿；D,病情危重、预后极差。3 1,急性左心衰竭患者呼吸十分困难，精神极度紧张，使用吗啡注意事项：（B、C、D）A,一般5Tomg静脉注射，必要时每隔15min重 复1次，共2-3次；B,也可5-10mg皮下或肌内注射；C,老年病人慎用或减量使用；D,低血压或休克、慢性肺部疾病、意识障碍禁用。3 2,女，7 4岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1年住院6次，伴肝区胀痛及双侧胸腔积液、双下肢浮肿，本次入院不能平卧，动脉血压100/60 rnnHg、胸片示心影增大、双侧胸腔积液，E CG示窦性心律、频发室早、ST-T改变，心脏彩超提示L
19、Vd 65mm,左心室收缩弥漫性减弱，多次查cTnl阴性，血生化：K 3.2mnol/L,Na129mmol/L,血肌肝 106umol/L,肝功能 ALB 31g/L,ALT 25U/L,动脉血气分析：F i02 33%、pH7.48、Pa02 106mnHg.PaC02 26nmHg,以下哪些是正确的？(A、B、C)A,临床诊断考虑扩张性心肌病可能性大，须除外缺血性心肌病；B,停用双氢克尿噬；C,体 内 总 钠(total body sodium)并不低，限制低张液体摄入或输入；D,可使用小剂量B受体阻滞剂。33,女，7 4岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1年住院6次，伴肝
20、区胀痛及双侧胸腔积液、双下肢浮肿，本次入院不能平卧，动脉血压100/60 rmiHg、胸片示心影增大、双侧胸腔积液，E CG示窦性心律、频发室早、ST-T改变，心脏彩超提示LVd 65mm,左心室收缩弥漫性减弱，多次查cTnl阴性，血生化：K 3.2mnol/L,Na 129 rnnol/L,血肌肝 106umo I/L,肝功能 ALB 31 g/L,ALT 25U/L,动脉血气分析：F i02 33%、pH7.48、Pa02 106(miHg.PaC02 26mnHg,以下哪些是正确的？(A、B、C)A,细胞外液容量(extracellular fluid volume)过多，而体内水更多；
21、B,恢复水钠平衡的治疗原则是限钠更限水；C,在速尿充分利尿的前提下，静脉缓慢输注白蛋白，以纠正低蛋白血症，恢复血管内容量，以保持合适的有效循环血量；D,使用安体舒通相对禁忌。34,女，7 4岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1年住院6次，伴肝区胀痛及双侧胸腔积液、双下肢浮肿，本次入院不能平卧，动脉血压100/60 mmHg、胸片示心影增大、双侧胸腔积液，E CG示窦性心律、频发室早、ST-T改变，心脏彩超提示LVd 65mm,左心室收缩弥漫性减弱，多次查cTnl阴性，血生化：K 3.2mmol/L,Na 129 rmiol/L,血肌肝 106umol/L,肝功能 ALB 31g/
22、L,ALT 25U/L,动脉血气分析：F i02 33%、pH7.48、Pa02 106mnHg.PaC02 26ninHg,以下哪些是正确的？（A、C）混合型酸碱平衡失调；B,呼吸性碱中毒；C,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；D,代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。35,女，7 4岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1年住院6次，伴肝区胀痛及双侧胸腔积液、双下肢浮肿，本次入院不能平卧，动脉血压100/60 rmiHg、胸片示心影增大、双侧胸腔积液，E CG示窦性心律、频发室早、ST-T改变，心脏彩超提示LVd 65mm,左心室收缩弥漫性减弱，多次查cTnl阴性，血生化：K 3.2mnol
23、/L,Na 129 rnnol/L,血肌肝 106umo I/L,肝功能 ALB 31 g/L,ALT 25U/L。如 果 动 脉 血 气 分 析：F i02 33%、pH 7.32、Pa02 7 6mmHg、PaC02 36mmHg,以下哪些是正确的？（A、B）A,低氧血症；B,代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；C,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；D,代谢性酸中毒。二.高血压部分1.以下关于高血压的特点，哪些是正确的？（B、C、D）A,单基因遗传；B,以体循环动脉压升高为主；C,环境因素有关；D,多种危险因素相互作用2.男性、40岁，高血压病史7年，最高血压165/8 5rrwHg,血清肌肝144
24、umol/L,以下内容哪些是正确的？（B、D）A.中危；B,高危C,高血压病3级；D,降压目标130/8 0mnHg3.女性、46岁，高血压病史9年，最高血压18 5/95irmHg,血清肌肝144umol/L,以下内容哪些是正确的？（B、C）A,首选利尿剂；B,首选ACE I ；C,联合治疗；D,降压目标140/90mmHg4.女性、66岁，高血压病史12年，最高血压18 0/8 5mmHg,空腹血糖4.9rmol/L,三联降压药治疗，血压控制在150T60/7 0-8 0mmHg,以下内容哪些是正确的？（A、B、C）A,常规查餐后2h血糖；B,降压治疗必须包括利尿剂；C,询问药物依从性；D
25、,降压治疗必须包括ACE I5,以下关于高血压危象，哪些是正确的？（B、C、D）A,短期内血压急剧升高，DBPXI OrmiHg;B,高血压亚急症通常不需住院；C,并发急性主动脉夹层可诊断高血压急症；D,急进型高血压约 占1%6,男性、7 2岁，高血压病史10年，急诊室血压205/125rmiHg,持续性胸痛、向腹部及会阴部放射，以下内容哪些是正确的？（A、C、D）A.首选硝普钠，起始剂量0.25ug/kg/min;B,首选硝普钠，最大剂量 5ug/kg/min;C,15-30min 内使舒张压降至 100-120mHg;D,同时使用美托洛尔7,以下关于血压测量，哪些是正确的？（A、C、D）A
26、.诊所偶测血压是目前诊断高血压和分级的标准方法；B,自测血压正常上限参考值为140/90mnHg;C,动态血压参考标准正常值24h均值130/80mHg;D,动态血压参考标准正常值夜间125/75rmiHg8,以下关于高血压危象的内容，哪些是错误的？（B）A.包括高血压急症和高血压亚急症；B,高血压急症的特点是血压严重 升 高（BP210/100mnHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现；C,高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害；D、高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。9,以下关于高血压危象的内容，哪些是错误的
27、？（C）A.高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害；B,高血压急症病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药;C,高血压急症降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅 速 下 降 但 不 超 过1 5%,在 以 后 的2-6 h内 血 压 降 至 约160/100-1 lOrnnHg;D,血压过度降低可引起肾，脑或冠脉缺血。1 0,以下关于难治性高血压的内容，哪些是正确的？（A、B、D）A.可能的原因包括未查出的继发原因，降压治疗依从性差；B,可能与使用甘草、麻黄有关；C,测压方法有问题；D,利尿剂治疗不充分有关。11,治疗高血压的主要目的：（A、B、C）A,最大限度
28、地降低心血管发病和死亡的总危险；B,在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素；C,处理病人同时存在的各种临床情况；D,50岁以上男性1级高血压患者，常规使用小剂量的阿司四林12,高血压病人的治疗目标：（A、C、D）A.普 通 高 血 压 病 人 的 血 压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90nmHg以下；B,80岁以上老年人收缩压降至160mnHg以下，如能耐受，还可以进一步降低；C,年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg;D,高危的病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要。13,高血压病人的治疗与危险分层的关系：（A、C、D）A.高危及很高危病
29、人无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗；B,中危病人先观察患者的血压及其他危险因素数月，然后决定是否开始药物治疗；C,低危病人观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗；D,治疗方针既定，医生应为每例病人制定具体的全面治疗方案。14,抗高血压治疗对心血管病危险的绝对效益及抗高血压药物疗效，哪些是正确的？（A、C、D）A.据国际大量随机化对照的降压临床试验结果，收缩压每降低1014nmHg或/和舒张压每降低56mmHg,脑卒中危险减少2/5,冠心病减少1/6,总的主要心血管事件减少1/3;B,据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9rrwHg或和舒张
30、压每降低4mnHg,脑卒中危险减少36%,冠心病减少30%,总的主要心血管事件减少34%。C,现有的抗高血压药物，单独用其中之一治疗1级高血压，多数能降低收缩压约10mnHg,舒张压约5mnHg;D,2,3级高血压病人，药物联合治疗时，可能使血压持续降低20/10nmHg或更多。15,高血压时的降低血压应采取以下原则：（A、C、D）A.采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效；B,最好使用一天一次给药而有持续2 4小时作用的药物，其标志之一是降压谷峰比值 60%;C,为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用
31、两种或多种降压药物联合治疗；D,2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。16,男性，68岁，高血压10余年，糖尿病3年，持续性胸痛2小时入院，急诊冠状动脉造影提示左前降支近段完全闭塞，行 急 诊PCI术，在左前降支近、中段置入药物洗脱支架（3.5x18 mm）,住 院2周顺利出院，出院后1周门诊随访测血压150/8 5irmHg,首选的降压治疗方案：（C）A,缴沙坦8 0mg qd+美托洛尔47.5mg qd;B,氨氮地平5mg qd;C,福辛普利20mg qd+美托洛尔47.5mg qd;D,贝 那 普 利10mg qd+氢氯噬嗪12.5mg qd17,男性，68岁，高血压10余年，
32、糖尿病3年，持续性胸痛2小时入院，急诊冠状动脉造影提示左前降支近段完全闭塞，行 急 诊PCI术，在左前降支近、中段置入药物洗脱支架（3.5x18 mm）,住 院2周顺利出院，出院后1周门诊随访测血压150/8 5irmHg,以下内容哪些是正确的？（A、B、D）A.治疗目标130/8 0mHg;B,如合并心衰，无液体潴留才能使用美托洛尔；0,血 肌 肝1.6mg/dl,首选ARB;D,为达到目标血压常需降压药联合治疗。18,高血压靶器官损害及某些临床情况，以下内容哪些是正确的？（A、B、C）A.高血压肾脏损害的诊断主要依据血清肌肝升高，肌肝清除率降低和 尿 蛋 白（微量白蛋白尿或大量白蛋白尿）排
33、泄率增加；B,高尿酸血症 血清尿酸水平416mmol/L（7 mg/dl）常见于未治疗的高血压病人，高尿酸血症与肾硬化症相关；C,血清肌肝浓度升高提示肾小球滤过率减少，而排出白蛋白增加提示肾小球过滤屏障功能紊乱；D,微量白蛋白尿强烈提示1型和2型糖尿病患者出现了进展性糖尿病肾病，而蛋白尿常提示肾实质及肾间质损害。19,高血压眼底镜检查：（B、C）A,1级和2级视网膜病变提示靶器官损害；B,3级和4级视网膜病变是严重高血压并发症；C,眼底发现出血，渗出和视乳头水肿列为临床并存情况；D,1级高血压无须常规行眼底镜检查。2 0,男性，7 4岁，高血压20余年，糖尿病3年，活动后气促3年，感冒后3天不
34、能平卧伴双下肢轻度水肿，入院测血压160/95mmHg,血肌肝1.8 mg/dl,首选的降压治疗方案：（A、B）A.硝酸甘油静脉给药；B,福辛普利20mg qd+味塞米20mg qd;C,替米沙坦8 0mg qd+咬塞米20mg qd;D,氨氯地平5mg qd。2 1,男性，7 4岁，高血压20余年，糖尿病3年，活动后气促3年，感冒后3天不能平卧伴双下肢轻度水肿，入院测血压160/95mmHg,血肌肝1.2mg/dl,首选的降压治疗方案：（A）A.卡托普利25mg bid+吠塞米20mg qd;B,缀沙坦8 0mg qd+味塞米20mg qd;C,卡托普利25mg bid+氢氯嚏嗪25mg q
35、d;D,缀沙坦8 0mg qd+氢氯度嗪 25mg qdo2 2,以下线索提示有继发性高血压可能：（A、B、C、D）A.严重或顽固性高血压；B,年轻时发病；C,原来控制良好的高血压突然恶化。D,合并周围血管病的高血压。23,提示继发性高血压的体征：（A、B、C、D）A.听诊有腹部杂音（肾血管性高血压）；B、股动脉搏动消失或胸部杂 音（主动脉缩窄或主动脉病）；C、神经纤维瘤性皮肤斑（嗜密细胞瘤）；D,柯 氏（Cushing）综合征面容。24,关于肾实质性高血压，哪些是正确的？（A、B、C）A.肾实质性高血压是最常见的继发性高血压；B,以慢性肾小球肾炎最为常见，其它包括结构性肾病和梗阻性肾病等；C
36、,应对所有高血压病人初诊时进行尿常规检查以筛查除外肾实质性高血压；D,测血肌肝浓度有助于了解肾小球及肾小管功能。25,关于肾血管性高血压，哪些是错误的？（A、B）A.肾血管性高血压是继发性高血压的第三位原因；B,国外肾动脉狭窄病人中50%是由动脉粥样硬化所致（尤其在老年人）；C,我国，大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要原因之一；D,肾功能进行性减退和肾脏体积缩小是晚期病人的主要表现，肾动脉造影可确诊。26,关于原发性醛固酮增多症，哪些是错误的？（C）A.检测血钾水平作为筛查方法；B,停用影响肾素的药物（如Beta-阻滞剂、ACE I等）后，血浆肾素活性显著低下 1ng/ml/h）,且血浆醛固酮水
37、平明显增高提示该病；C,血浆醛固酮（ng/dl）与血浆肾素 活 性（ng/ml/小时）比值大于30,高度提示原发性醛固酮增多症；D,CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。27,关于高血压危险分层中常用的危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况，哪些是错误的？（D）A.微量白蛋白尿也被视为靶器官损害的征象之一，而蛋白尿是肾脏疾 病（并存临床情况）的表现之一；B,血清肌肝男133mmol/L（1.5mg/dL）、女124nmol/L（1.4mg/dL）则为肾功能不全，被归为并存临床情况；C,C-反应蛋白亦被列为危险因素（或标志物），C-反应蛋白预测心血管事件的能力至少与低密度脂蛋白胆固醇（L
38、DL-C）一样强；D,视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄被归为靶器官损害。2 8,高血压患者减重，哪些是错误的？（A、B）A.建议体重指数（kg/m2）应控制在21以下；B,高血压患者体重减少5%,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善；C,减少总热量的搔入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入；D,在减重过程中还需积极控制其他危险因素，老年高血压则需严格限盐等。29,防治高血压的非药物措施，哪些是错误的？（D）A.每人每日平均食盐量降至6 g以下；B,减少膳食脂肪总脂肪总热量的30%,饱和脂肪 10%;C,男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100T50毫 升（2-3两），或啤酒
39、小于250-500毫 升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫 升（0.5-1两）；D,高血压及心脑血管病患者可适量饮酒。30,双侧肾动脉狭窄不能使用哪类降压药？（A、C）A.血管紧张素I I受体拮抗剂；B,钙拮抗剂；C,血管紧张素转换酶抑制剂；D,a阻滞剂。31,特殊人群的降压治疗考虑，哪些是错误的？（D）A.老年人合并前列腺肥大者可优先使用a阻滞剂；B,ACE L ARB有利于防止肾病进展，重度病人可能须合用样利尿剂；C,稳定性心绞痛时首选Beta-阻滞剂或长作用钙拮抗剂或ACE I;D,心力衰竭患者用ACE I和b-阻滞剂。3 2,高血压患者抗血小板治疗，哪些是错误的？（D）A.小剂量阿
40、司匹林对50岁以上，血清肌肝中度升高的高血压病人有益；B,只有在血压控制良好时才能给予阿司匹林；C,有心血管事件既往史的病人应当接受抗血小板治疗；D,小剂量阿司匹林对男性50岁以上的高血压病人有益。33,关于妊娠高血压，哪些是正确的？（A、B、C、D）A.妊 娠20周后，孕妇发生高血压，蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征；B,血压升高达，140/90nmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高N25/15mHg,至少二次，间隔6小时；C,妊娠高血压仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿；D,长 期 使 用B eta-受体阻断剂，有引起胎儿生长迟缓的可能。3 4,高血压合并心力衰竭，哪些是正确的？（A
41、、B、C、D）A.可以为舒张功能不全；B,一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还应考虑加用B eta-阻滞剂；C,除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，ACE-I有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重；D,预防左室肥厚和冠心病是避免出现此种心功能不全的根本措施。3 5,高血压合并糖尿病，哪些是正确的？（A、B、C、D）A,微血管并发症检查包括眼底、尿白蛋白排泄率、下肢神经病变；B,如其尿蛋白排泄量达到1g/24小时，血压控制则应低于125/75mnHg;C,在1型糖尿病，ACEI被证明能延缓肾脏并发症的进展，ARB和ACEI均能延缓2型糖尿病发生大量白蛋白尿;D,使用ARB或ACEI的患者,应当
42、定期检查血钾和肾功能。？三.心律失常单项选择题：1.洋地黄禁用于以下哪种情况？D心房颤动合并快速心室率；B.阵发性室上性心动过速；心力衰竭合并窦性心动过速；D.预激综合症合并心房颤动。2.以下哪种情况需要针对心动过速进行治疗？DA.贫血合并窦性心动过速；B.发热合并窦性心动过速；C.心力衰竭合并窦性心动过速；D.不适当性窦性心动过速。3.以下哪种说法是正确的？DA.没有症状的窦性心动过缓是生理性的；B.有症状的窦性心动过缓是病理性的；C.有症状的窦性心动过速是病理性的；D.仅仅根据症状和心率的快慢无法准确判断。4.以下哪种说法是正确的？CA.青少年出现频发室性早搏多是心肌炎；B.老年病人出现频
43、发室性早搏多是冠心病；C.大多数室性早搏见于正常人；出现频发室性早搏需要紧急处理。5.以下哪种情况不需要紧急电转复？CA.预激综合症合并心房颤动；速；C.特发性室性心动过速；梗死合并心房颤动并快速心室率。D.急性心肌梗死B.尖端扭转性室D.急性心肌6.房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的鉴别要点中，下列哪种说法不正确？BA.前者女性多见，中年起病，心室率较慢，后者男性多见，多青少年起病，心室率较快；B.若逆行P波位于T波之上可以判断为房室折返性心动过速，若逆行P波位于QRS的末尾，可以判断为房室结折返性心动过速；C.心内电生理检查是鉴别的金标准；D.诱 发AH跳跃的同时诱发了心房激动顺序
44、为中心型的心动过速多可确诊为房室结折返性心动过速。7.以下说法中不正确的是？AA.右束支阻滞多见于正常人，对新出现的右束支阻滞合并胸痛等症状多考虑为功能性，不必详细检查和处理；B.左束支阻滞多见于器质性心脏病，应引起重视；C.有症状的左束支阻滞不一定是束支阻滞本身引起，应针对病因治疗；D.双束支阻滞合并II度房室传导阻滞容易发展为川度房室传导阻滞，是安置永久起搏器的指征。8.以下说法哪种正确？AA.房室结折返性心动过速可以出现房室分离和文氏传导，而房室折返性心动过速则不可能出现以上情况；B.室性心动过速可以不出现房室分离；室上性心动过速一定不能出现室房分离；C.出现心室夺获和室性融合波的宽QR
45、S心动过速提示室上性心动过速；D.暂不能鉴别的宽QRS心动过速应按照室上性心动过速的原则进行处理。9.下列哪种药物不是心房颤动转律的药物？CA.普洛 帕 酮；B.胺碘酮；C.洋地黄；D.奎尼丁。10.下列哪种药物不是阵发性室上速的转律药物？AA.利 多 卡因；B.维拉帕米；C.普 洛 帕酮；D.ATP11.下列哪种药物不是阵发性室性心动过速的转律药物？DA.利 多 卡因；B.维拉帕米；C.普洛帕酮；D.美托洛尔012.阵发性室上性心动过速的处理中下列哪种描述不正确？BA.刺激迷走神经反射；B.按摩双侧颈动脉窦；C.按压眼球；D.做VALSAVAL动作.13.室性心动过速的处理原则中下列哪种描述
46、不正确？CA.血流动力学不稳定者应及时电转复；B.血流动力学稳定者可以先考虑用药物转复；C.一律用同步电转复；D.左室特发性室速可以首选维拉帕米转律。14.心房颤动的处理原则中描述不正确的是？CA.病因和诱因治疗应受到重视；B.控制心室率与转复房颤同样重要；C.阵发性心房颤动不必抗凝治疗；D瓣膜置换术后合并心房颤动必须抗凝治疗。15.下列哪项肯定不是永久性起搏的适应症？AA.无症状的II度I型房室传导阻滞；B.有症状的I度房室传导阻滞C.血管迷走神经性晕厥；D.肥厚梗阻性心肌病。16.起搏器术后第三天，出现起搏器功能障碍，起搏器程控显示阻抗正常，最可能原因是：BA.起搏器电极断裂；值升高；C.
47、电位；起搏器联接的螺帽发生松脱。B.起搏阈极 移D.电极与17.下列哪种情况不属于ICD的适应症？CA.器质性心脏病伴自发性室性心动过速;B.电生理检查诱发单形持续性室速;C.电击伤出现心室颤动，复苏成功;D.陈旧性心肌梗死,LVEF30%合并室性心动过速。1 8.导管射频消融过程中，病人突然出现面色苍白、心律缓慢、血压下降，最简单有效的诊断措施是：BA.心 电图B.X线透视；C.胸片D.D2聚体测定。1 9.女性，2 0岁，射频消融术后一周，出现反复活动后胸闷、冷汗、呼吸困难、血压下降，查D2聚体正常，最可能的诊断是？BA.肺 栓塞；B.迟发性心包填塞；C.气购；D.心肌梗死。2 0.以下哪
48、种情况不是临时起搏器的适应症？AA.窦性心动过缓，心室率4 5次/分，干扰性房室脱节；B.急性心肌梗死合并川度AVB；C.频繁出现的窦性停搏伴阿斯综合征发作；D.急性心肌炎合并II度II型AVBo2 1.以下哪种情况最可能是洋地黄中毒的表现？DA.频发室性早搏；恶心、呕吐；C.视 力碍；合并川度AVB。多项选择题22.心房颤动的治疗原则是：ABCDA.控制心室率；预防血管栓塞；C.治疗病因和诱因；并维持窦性心律。23.室性早搏的治疗原则是：ABCDA.无症状者可不必处理；病因和诱因治疗；B.障D.房颤D.转复B.主要针对C.症状较重且心理治疗无效的病人可以使用抗心律失常药物;D.对部分症状重，
49、药物治疗无效的病例可以选择射频消融。24.特发性室性心动过速常见的部位有：ABCA.右心室流出道;左心室间隔部；C.左心室流出道;右心室心尖部。B.25.宽QRS心动过速的鉴别要点有：ABCDA.QRS波的形态、宽度；B.电轴是否偏移；C.是否存在房室分离；在心室夺获和室性融合波。26.终止室上性心动过速的非药物治疗措施有:A.经食道心房调搏；电非同步转复；C.刺激迷走神经；按压眼球或按压颈动脉窦。27.使用非同步除颤的临床情况有：B CA.心 房动；扑动和心室颤动；C.极快频率的室性心动过速；心动过速。28.使用同步电转复的临床情况有：A DA.心 房动；心室扑动和心室颤动；C.极快频率的室
50、性心动过速；心动过速药物治疗失败。D.是否存B.直流D.颠B.心室D.特发性室性颠B.D.特发性室性2 9.起搏器术后病人出现起搏器功能障碍，常见原因是：ABCDA.起搏器电极断裂；值升高；C.电 极位；起搏器联接的螺帽发生松脱。30.以下哪种情况不是永久起搏器适应症？CDA.先 天 性AVB;II度I型AVB伴有显著症状；C.完全性左束支阻滞合并I度AVB,HV间期80ms;D.无症状。31.诊断心房颤动的必要条件是AB:A.P波失；B.R-R间期绝对不整齐；C.心 房 颤波；D.R波高度不等。32.阵发性室上性心动过速的心电图表现有：ABCDA.R-R 间 期 绝齐;B.起搏阈移D.电极与