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1、临床执业医师第三单元考前点题卷二（精选）单选题1.与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征A.腺体组织中血运丰富（江南博哥）B.分泌化学物质C.可作用于远部位组织D.为无导管腺体E.可进入血液循环 参考答案：D参考解析：内分泌是人体的一种特殊分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量激素直接分泌到血液或体液中，对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。外分泌腺，是一类有导管的腺体，其分泌物不进入血液，且由导管流出。如肝脏产生胆汁，通过胆总管流到十二指肠。唾液腺、汗腺、皮脂腺、胃腺、肠腺、肝等均属于外分泌腺。答案为D。单选题2.低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是A.呼吸肌B.
2、腹肌C.四肢肌D.膈肌E.背部肌 参考答案：C参考解析：低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称缺钾性软瘫。一般从下肢开始，特别是股四头肌，表现为站立不稳、无力或登楼困难。以后随着低钾的加重，肌无力可更严重，躯干、上肢肌力也逐渐明显减弱，直至影响呼吸肌，严重时甚至可出现呼吸衰竭，严重时还会伴有心血管系统的功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹，呼吸困难以及严重心律失常。故正确答案为C。单选题3.一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建有效血液循环A.1分钟B.6分钟C.9分钟D.3分半钟E.12分钟 参考答案：D参考解析：心
3、脏骤停发生后，大部分患者将在46分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。故应争取在3分半钟内重建有效血液循环。故正确答案为D。单选题4.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现 参考答案：C参考解析：慢性浅表性胃炎病理表现：黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞漫润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。故正确答案为C。单选题5.急性胰腺炎患者，呕吐后腹痛可A.减轻B.缓解C.加重D.消失E.不减轻 参考答案：E参考解析：腹痛是急性胰
4、腺炎最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。伴有恶性、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。故正确答案为E。单选题6.消化性溃疡深浅不一，通常深达A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层E.超过浆膜层 参考答案：C参考解析：胃溃疡浅者仅累及粘膜下层，深层可深达肌层或浆膜层。单选题7.能翻转肾上腺素升压作用的药物是A.受体阻断药B.N受体阻断药C.受体阻断药D.受体阻断药E.H2受体阻断药 参考答案：D参考解析：肾上腺素对血压的影响表现为先升
5、高后下降，以升压表现为主，是由于同时激动、2受体之故，预先给予受体阻断药，使其表现为2降压效应。此现象称为肾上腺素作用的翻转。故选D单选题8.自发性腹膜炎可发生于A.腹腔内急性炎症患者B.肝硬化腹腔积液患者C.腹腔内脏器穿孔患者D.腹腔内脏器的损伤破裂患者E.手术污染患者 参考答案：B参考解析：继发性腹膜炎是指腹腔以外的感染扩散至腹腔，导致的腹膜炎。自发性腹膜炎是腹腔的细菌大量繁殖导致的腹膜炎，常见于肝硬化。单选题9.胃食管反流病常发生的消化道外症状是A.头晕B.咳嗽、哮喘C.便血D.黄疸E.贫血 参考答案：B参考解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、
6、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜致炎症和痉挛有关。单选题10.下列对系统性红斑狼疮临床特点的表述，错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.大部分患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎 参考答案：D参考解析：在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅为少数，不是SLE的主要体征。单选题11.关于肠内营养的叙述，错误的是A.适用于胃肠功能正常的患者B.肠内营养有粉剂和溶液两种制剂C.肠内营养并发症较少D.多数患者易导致误吸E.输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻 参考答案：D参考解析：肠内营养对于年老、昏迷的患者易导致误吸，多数患者胃
7、肠道功能基本正常误吸并不常见。单选题12.热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿E.纠正水、电解质紊乱 参考答案：A参考解析：热射病处理原则：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质紊乱。单选题13.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决干A.机体的保护性免疫作用B.机体的天然屏障作用C.病原体的毒力和数量D.病原体的特异性定位作用E.病原体的致病力与机体的免疫功能 参考答案：E参考解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决干病原体的致病能力和机体的免疫功能两个方面。病原体的致病能力包括侵袭力、毒力、数量、变异性。单选题14.患者，男，65岁。
8、因腰背疼痛长期服用双氯芬酸钠引起的胃炎，其病变部位多位于A.胃体B.胃底C.胃窦D.胃角E.全胃 参考答案：C参考解析：双氯芬酸钠为非甾体抗炎药，长期服用可导致急性胃炎，出现糜烂和出血，多位于胃窦部，也可见于全胃，故答案为C。应激性溃疡常见于胃体、胃底。单选题15.男性，50岁。间歇性上腹隐痛伴反酸、嗳气、消瘦5年，进食后恶心呕吐3天。实验室检查：pH7.50.Pa0263mmHg，PaCO256mmHg。HCO3-52mmol/L，Na+140mmol/L，K+2.8mmol/L，CI-74mmol/L。该患者的体液代谢失调类型是A.低钾低氯血症，呼吸性碱中毒B.低钾低氯血症，代谢性碱中毒C
9、.低钠低钾低氯血症，呼吸性碱中毒D.低钠低钾低氯血症，代谢性碱中毒E.低钠低钾低氯血症，混合性酸碱失衡 参考答案：B参考解析：患者长期间歇性上腹痛，应考虑消化性溃疡。近3天进食后恶心呕吐，应考虑合并幽门梗阻。频繁呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。患者血钠正常（正常值为135150mmol/L），血钾降低（正常值3.55.5mmol/L），血氯降低（正常值95105mmol/L），HCO3-增高（正常值2227mmol/L），故答案为B。单选题16.女性，35岁。因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后24小时，突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐。首先考虑的并发
10、症是A.甲状腺危象B.双侧喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.迷走神经损伤 参考答案：A参考解析：甲亢手术后甲状腺危象常表现为高热大汗、上吐下泻、谵妄昏迷（A）。术中双侧喉返神经损伤常表现为拔出全麻的气管插管后，立即出现呼吸困难、窒息。喉上神经内支损伤常表现为误咽、呛咳。喉上神经外支损伤常表现为音调降低。甲状腺手术一般不会损伤粗大的迷走神经主干。单选题17.患者，女，30岁。月经量增多、牙龈出血伴头晕、心悸1年。查体见双下肢散在瘀斑，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb65g/L。RBC2.11012/L。WBC3.1109/L，Plt35109/L。网织红细胞0.005。骨髓
11、穿刺检查：骨髓有核细胞减少，淋巴细胞占33%，粒系及红系减少。巨核细胞明显减少。骨髓铁染色细胞外铁（+）。本例最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.原发免疫性血小板减少症 参考答案：B参考解析：患者出血，外周血和骨髓象三系减少，肝脾无肿大，应诊断为再生障碍性贫血（B）。急性白血病常有肝脾淋巴结肿大，故不答A。巨幼细胞性贫血常表现为外周血红细胞减少、粒细胞和血小板正常。骨髓铁染色细胞外铁强阳性，故不答D。原发免疫性血小板减少症常表现为外周血小板减少，而粒细胞多正常，故不答E。单选题18.患者，男，35岁，农民。因发热6天，少尿3天入院。患者干1月5日突
12、然高热，最高体温39.8，伴恶心，腹痛，曾排水样便6次，自服“感冒药”，症状未见好转。3天前尿量减少，昨日尿量仅300ml。入院查体：体温37.0，颜面、结膜、前胸皮肤充血明显，臀部注射部位皮肤可见4cm5cm瘀斑。实验室检查：WBC16109/L，NO.83，L0.17.Plt50109/L，尿蛋白（+），血BUN30.7mmol/L，血K+6.6mmol/L。心电图示心率48次/分，高尖T波。该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.败血症D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病 参考答案：D参考解析：中年农民，高热，少尿，皮肤黏膜充血潮红（颜面、结膜、前胸充血），皮肤出血（
13、臀部），尿蛋白强阳性，肾功能不全，高钾血症，应诊断为肾综合征出血热（D）。流行性脑脊髓膜炎好发于小儿，常表现为上呼吸道感染，脑膜刺激征，颅内压增高，皮肤黏膜瘀点，但很少出现肾功能衰竭、大量蛋白尿，故不答A。流行性乙型脑炎常表现为高热、脑实质受损的症状，故不答B。败血症常表现为寒战高热，但很少出现急性肾衰竭，故不答C。钩端螺旋体病常于夏秋季发病，表现为高热、腓肠肌痛，跟结膜充血，故不答E。单选题19.男，30岁，体重70kg。持续性腹痛，偶阵发性加剧伴恶心呕吐2天入院。查体：T37.1，P115次/分，R24次/分，BP80/56mmHg。唇干，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢冰冷。实验室检查：血Na
14、+135mmol/L，血K+3.0mmol/L。HCT0.55.尿比重1.013。该患者的首选治疗措施为A.静滴平衡盐液B.静滴平衡盐液+氯化钾溶液C.静滴抗生素D.急诊手术治疗E.静滴生理盐水 参考答案：B参考解析：急性病因导致的缺水常为等渗性缺水。患者腹痛、呕吐2天，脱水征明显，血钠正常，血钾降低，血液浓缩，应诊断为等渗性缺水、低钾血症，补液首选平衡盐液+氯化钾溶液（B）。本例血压降低，中度休克，体温正常，无明显感染征象，首要治疗措施是补充血容量而不是使用抗生素，故不答C。患者目前尚无手术指征，故不答D。等渗性脱水的补液治疗首选平衡盐液，次选生理盐水，敝最佳答案为B而不是E。单选题20.患
15、者，女，30岁。发现轻度贫血2年，经维生素B12和叶酸治疗2个月无效，平时月经量较多。实验室检查：外周血Hb85g/L，RBC3.11012/L，WBC5.5109/L，Plt200109/L，网织红细胞1%。尿常规及粪潜血试验均为阴性。骨髓铁染色细胞外铁阴性。该患者的治疗首选A.铁剂B.糖皮质激素C.雄激素D.输注红细胞悬液E.继续给予维生素B12和叶酸治疗 参考答案：A参考解析：患者Hb85g/L，应诊断为中度贫血。月经过多为女性缺铁性贫血最常见的病因。本例经维生素B12，和叶酸治疗无效，可排除巨幼细胞性贫血，且骨髓铁染色细胞外铁阴性，应诊断为缺铁性贫血，其治疗首选铁剂（A）。糖皮质激素常
16、用于自身免疫性溶血性贫血的治疗。雄激素过去常用于再生障碍性贫血的治疗。输注红细胞悬液常用于严重贫血的对症治疗。患者对维生素B12和叶酸治疗无效，故不答E。单选题21.女性，30岁。低热、盗汗伴腹痛、腹泻2个月。查体：右下腹轻度压痛反跳痛。线钡剂灌肠检查发现回盲部激惹征。最可能的诊断为A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.克罗恩病 参考答案：A参考解析：钡剂灌肠示回盲部激惹征，为溃疡型肠结核的特征性表现，故答A。增生型肠结核钡剂灌肠表现为肠黏膜结节状改变，肠腔狭窄，缩短变形。溃疡性结肠炎钡剂灌肠示铅管征。结肠癌钡剂灌肠示占位性病变。克罗恩病钡剂灌肠示肠黏膜纵行溃疡。单选题
17、22.男，30岁。间断便血6个月。行纤维结肠镜检查发现距肛门16cm处有一直径1.0cm的带蒂息肉，表面糜烂出血。其首选的治疗措施是A.局部冷冻B.剖腹局部切除C.电灼切除送病理检查D.腹腔镜下局部切除E.暂不处理，定期观察 参考答案：C参考解析：患者便血，乙状结肠上见一息肉，为明确息肉性质，应切除后送病理检查，根据病理检查结果做进一步处理（C）。单选题23.男，35岁，嗜酒，既往有“胃病”史。3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐数次，不能平卧。查体：P90次/分，BP90/60mmHg。腹胀，剑突下压痛反跳痛。实验室检查：外周血WBC18109/L，NO.90。血钙1.58mmol/L，肝功
18、能正常，血AMS80U/L。该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性水肿性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 参考答案：B参考解析：患者饱餐后上腹痛，剑突下压痛反跳痛，外周血白细胞计数和中性粒细胞比例增高，应考虑急性胰腺炎。血钙小于1.87mmol/L为急性出血坏死性胰腺炎的诊断依据之一，故答B而不是C。血清淀粉酶在急性坏死性胰腺炎可增高、正常、甚至降低。急性胃炎不会出现外周血白细胞增多，血钙降低，故不答A。急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性，血钙正常。急性梗阻性化脓性胆管炎常表现为Reynolds五联征，即寒战高热、腹痛、黄疸、
19、休克、神志改变。单选题24.男，60岁。行走时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。首选的急救措施是A.急送医院抢救B.行胸外按压、人工呼吸C.立即掐人中D.立即打电话通知120E.立即开放气道 参考答案：B参考解析：老年人突然呼吸停止，颈动脉搏动消失，应诊断为呼吸、心脏骤停，首选的急救措施是胸外按压+人工呼吸（B）。单选题25.患者，女性，16岁。食欲减退，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既往无肝病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤淤斑，无蜘蛛痣及肝掌，中度腹胀，肝脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查：血清总胆红素342mol/L，A1T560U/L。该患者最可能的诊断是A.急性黄疸型肝
20、炎B.慢性肝炎重度C.亚急性重型肝炎D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎 参考答案：C参考解析：急性肝炎病程短干半年，若病程超过半年应诊断为慢性肝炎，本例病程仅4周，故可首先排除答案B。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大等，故不答E。患者黄疸进行性加重，血清总胆红素大于正常值10倍，应诊断为重型肝炎（肝衰竭）而不是急性黄疸型肝炎，故不答A。重型肝炎分为4型：急性重型肝炎（发病小于2周）、亚急性重型肝炎（发病15天26周）、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。本例病程4周，故应诊断为亚急性重型肝炎（C）。单选题26.患者，男，35岁。反复发作腹痛、腹泻1年。大便每天26次，黏
21、液便，偶伴血便。大便常规见大量红细胞和白细胞。3次大便培养均为阴性。纤维结肠镜检查见直肠和乙状结肠黏膜充血水肿，有多个浅表溃疡。该患者应诊断为A.溃疡性结肠炎B.结肠克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠结核 参考答案：A参考解析：反复腹痛、腹泻、黏液脓血便为溃疡性结肠炎的典型症状。患者粪常规检查见大量红、白细胞，结肠镜检示直肠、乙状结肠充血水肿，应诊断为溃疡性结肠炎（A）。克罗恩病结肠镜检查常提示纵行溃疡而不是浅表溃疡。慢性细菌性痢疾粪便培养常阳性。肠易激综合征为功能性肠病，好发于年轻女性，无脓血便，结肠镜检查应为阴性。肠结核好发于回盲部而不是直肠、乙状结肠，故不答E。单选题27.
22、男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低热1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017.蛋白28g/L，细胞总数920106/L。白细胞数800106/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝肾综合征C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎 参考答案：E参考解析：患者腹水常规示白细胞总数500106/L，多形核细胞250106/L，应考虑渗出性腹水。患者长期肝炎肝硬化病史，腹胀，腹水征阳性，应考虑肝硬化
23、合并腹水。患者1周来腹痛，低热，腹部轻压痛，渗出性腹水，应诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎（E）。结核性腹膜炎与病史所述不符，故不答A。肝肾综合征常表现为少尿、无尿、氮质血症。门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛，脾脏迅速增大，顽固性腹水，消化道出血，肝性脑病等。原发性肝癌常表现为肝区疼痛，肝脏肿大，血性腹水等。单选题28.女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解工作紧张时症状加重。无里急后重、便血及消瘦。最有可能的诊断是A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.溃疡性结肠炎 参考答案：A参考解析：青年女性患者长期便秘、腹痛，便后缓解，腹痛与精神因素有关，如工作紧张时症状
24、加重。最可能的诊断是肠易激综合征（A）。BCE的腹痛与精神因素无关。患者病史迁延10年，结肠癌的可能性不大。单选题29.44岁妇女，月经周期规则，近1个月常发生性交后出血。查体：子宫颈见一直径2cm的赘生物。为明确诊断，首选的检查是A.分段诊刮活组织病检B.子宫颈活组织病检C.子宫颈刮片细胞学检查D.子宫颈碘试验E.吸取宫腔分泌物行细胞学检查 参考答案：B参考解析：中年妇女，接触性出血，宫颈新生物，应首先考虑宫颈癌。为明确诊断，应首选子宫颈活组织病检（B）。分段诊刮活组织病检常用于确诊子宫内膜癌。CDE都是宫颈癌的筛查方法，故不答CDE。单选题30.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧A.0.
25、10.4cmB.0.51.0cmC.1.11.4cmD.1.51.9cmE.2.02.4cm 参考答案：B参考解析：正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0cm处，搏动范围的直径为2.02.5cm。故正确答案为B。单选题31.室性奔马律的组成是A.S3与S1、S2B.病理S3与S1、S2C.S4与S1、S2D.病理S4与S1、S3E.S4与S2、S3 参考答案：B参考解析：室性奔马律(被称S3)是舒张早期快速心室充盈所致的心音。是在第二心音(S1)后约0.15秒出现的低频的较明显的心音。可起源于左心室或右心室。右室奔马律S3在吸气相胸骨下端左缘或剑突区更明显。左室奔马律S3在呼
26、气相和心尖部最明显。因室性奔马律通常很微弱，所以容易被忽视。幸运的是，某些技术使之更容易检测。这些措施包括在一个安静的环境中听诊;让受检查者仰卧、左侧卧位或半卧位;让患者咳嗽或抬腿，来增强心音。故选B。单选题32.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾浓度至少应达到A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L 参考答案：D参考解析：血钾浓度的正常范围是3.55.5mmol/L，血钾的浓度达到6.5mmol/L是急性肾衰竭选择血液净化的指征之一。故正确答案为D。单选题33.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A.向前成角畸形B.
27、肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形 参考答案：B参考解析：肱骨髁上骨折时，假如桡侧尺侧移位得不到纠正或者合并骨骺损伤，骨折愈合后很容易出现肘内翻畸形，容易损伤血管、神经，所以要防止内翻畸形的出现。故正确答案为B。单选题34.股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是A.股骨颈头下型骨折B.术式选择不当C.线表现Pauwel大于70D.伤后早期下地负重E.线表现颈干角大于130 参考答案：D参考解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股
28、骨头；圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了和，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。而股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。早期下地负重易股骨头血供受损。故正确答案为D。单选题35.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血细胞比容持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 参考答案：D参考解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。胸腔闭式
29、引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第45小时以后仍每小时超过100150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续线检查胸部阴影逐渐扩大。故正确答案为D。单选题36.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelst
30、em试验 参考答案：B参考解析：此题为记忆性题目。大隐静脉瓣功能试验：Trendelenburg试验；深静脉畅通试验：Perthes试验；交通静脉瓣功能试验：Pratt试验。buerger试验：肢体抬高试验。芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验。故正确答案为B。单选题37.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.ERCPD.PTCE.气钡对比十二指肠造影 参考答案：D参考解析：疑有胆结石所致梗阻性黄疸，应选用经皮肝穿刺胆道造影（PTC）进行检查。PTC是在线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，
31、显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸，属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。故正确答案是D。单选题38.关于肾上腺髓质的叙述，下列错误的是A.受交感神经节前纤维支配B.节前神经末梢释放乙酰胆碱C.神经递质作用于嗜铬细胞上的N型受体D.释放去甲肾上腺素为主E.在应急反应时激素释放增加 参考答案：D参考解析：肾上腺髓质相当于一个交感神经节，受交感节前纤维支配（A对）。节前神经末梢释放乙酰胆碱（B对），作用于髓质嗜铬细胞上的N型受体（C对），引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌（前者多于后者）（D错）。由于肾上腺髓质的作用与交感神经的活动紧密相连，提出了交感-肾上腺系统的概念，在
32、应急时，这一系统立即调动起来，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌大大增加（E对）。故本题答案为D项。单选题39.诊断急性胰腺炎的重要依据是A.下腹部持续疼痛B.肠梗阻C.肠鸣音增强D.血清淀粉酶升高E.腹部B超 参考答案：D参考解析：诊断急性胰腺炎的重要依据是血清或尿淀粉酶短期显著增高，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。单选题40.影响肛管的括约肌功能的是A.肛门外括约肌B.肛管直肠环C.坐尾肌D.肛门内括约肌E.髂尾肌 参考答案：B参考解析：肛管的括约肌功能主要依靠肛管直肠环，此环有重要括约功能，如手术时不慎完全切断，可致肛门失禁。单选题41.下述电烧伤特点，错误的是A.电烧伤的出口比人口重B.
33、局部渗出比一般烧伤重C.在关节处可出现跳跃式伤口D.经常出现进行性坏死E.没有明显的坏死层面 参考答案：A参考解析：电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。单选题42.一男婴孕35周分娩，出生体重1600g，出生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。应诊断为A.足月儿B.早产儿C.超低出生体重儿D.足月小样儿E.正常出生体重儿 参考答案：B参考解析：根据题干，男婴，出生体重1600g，睾丸未降，皮肤毳毛多，可诊断为早产儿。2.足月儿是指胎龄满37周-42周，体重大于2.5kg，并小于或等于4.0kg。3.超低出生体重儿：指出生体重1000g的早产儿。4.足月小样儿：乳腺
34、可有结节，足底有纹，阴囊皱襞多，但男婴睾丸已下降。5.正常出生体重儿：体重大于2.5kg。故正确答案为B。单选题43.患者，男，20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，23分钟后停止，此患者是何种癫痫发作A.强直-阵挛性发作B.精神运动性发作C.局限性运动发作D.局限性发作持续状态E.局限性运动发作，继发性大发作 参考答案：E参考解析：1.根据题干，病人先是左手拇指抽动，继而发展到全身抽搐，符合局限性运动发作，继发性大发作。2.强直-阵挛性发作：意识丧失、先强直后阵挛发作。3.精神运动性发作：主要以反复发作性
35、非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常，发作多数与颞叶和边缘系统有关。4.局限性运动发作：表现为,局部或一侧肢体抽搐。5.发作持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟。正确答案为B。单选题44.患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为A.Ferguson修补术B.Bassini修补术C.Halsted修补术D.疝成形术E.腹部探查肠切除术 参考答案：E参考解析：患者出现嵌顿疝，出现暗红色血液，考虑绞窄，为紧急解除绞窄，应立即手术。疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股
36、沟管后壁严重缺损、腹内斜肌-腹横肌腱膜弓完全萎缩,不能用于缝合缝补的病例。故正确答案为E。单选题45.女性，30岁。胃穿孔术后6天，弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未触及肿块。最可能的诊断是A.急性菌痢B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎 参考答案：B参考解析：1.根据题干，病人出现下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软，深压痛，未触及肿块，最可能的诊断为盆腔脓肿。2.急性菌痢主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。3.肠间脓肿：出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。4.急性膀胱炎：有尿频尿急尿痛膀胱刺激征的表现。5.急性附件
37、炎：发热、下腹痛，多为双侧性，下腹部压痛显著，无腹泻。故正确答案为B。单选题46.男性，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.无张力疝修补术 参考答案：A参考解析：疝的处理分两类单纯疝囊高位结扎术（首选）疝囊修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎，避免施行修补术，因感染常使修补失败。故正确答案为A。单选题47.男性，40岁。1年前因胫
38、腓骨骨折，行手法复位、石膏外固定。查体：骨折处有反常活动，线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨、内固定加外固定 参考答案：E参考解析：成人小腿双骨折，手法复位石膏外固定，现已1年，超过了一般愈合所需时间，局部仍有反常活动，线片骨折端髓腔已被硬化骨封闭，骨折端间有3mm间隙，骨折不愈合的诊断可以成立。骨折不愈合必须手术治疗，切除硬化骨，打通髓腔，复位，植骨，内固定和外固定。故正确答案为E。单选题48.患者，男，26岁。周期性上腹痛3年。空
39、腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是A.胃黏膜保护剂维持治疗B.抗酸剂维持治疗C.外科手术D.内镜治疗E.根除幽门螺杆菌治疗 参考答案：E参考解析：患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。单选题49.需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍乱E.血吸虫病 参考答案：D参考解析：霍乱属于甲类传染病，需进行强制隔离与治疗（D）。注意：炭疽中的肺炭疽虽然属于乙类传染病，但需按甲类传染病进行管理。麻风
40、病属于丙类传染病。艾滋病、血吸虫病属于乙类传染病。单选题50.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是A.脑内血肿B.脑脊液鼻漏C.头皮血肿D.脑挫裂伤E.头皮血肿合并颅骨骨折 参考答案：B参考解析：脑脊液鼻漏提示脑膜破裂，且与外界相通，为诊断开放性颅脑损伤的确切依据（B）。ACDE均不属于开放性颅脑损伤。单选题51.急性血吸虫病虫卵结节中浸润的细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.T淋巴细胞 参考答案：B参考解析：寄生虫急性感染浸润的炎症细胞一般为嗜酸性粒细胞，细菌急性感染浸润的炎症细胞一般为中性粒细胞。浆细胞为晚期炎症细胞。单选题52.实施肠内营养最严重的并发症是A
41、.腹泻、腹胀B.喂养管堵塞C.肠穿孔D.吸入性肺炎E.败血症 参考答案：D参考解析：腹泻、腹胀属于肠内营养（EN）的胃肠道并发症，喂养管堵塞属于EN的机械性并发症。肠穿孔不属于EN的并发症。吸入性肺炎属于EN的感染性并发症，是EN最严重的并发症，常见于幼儿、老年患者、意识障碍者（D）。败血症属于肠外营养的并发症。单选题53.甲状腺癌最易发生血行转移的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡癌C.未分化癌D.髓样癌E.鳞状细胞癌 参考答案：B参考解析：ABCD属于甲状腺的常见4种病理类型，其中滤泡癌中度恶性，生长较快，且有侵犯血管倾向，易经血运转移到肺、肝、骨、中枢神经系统（B）。注意比较：最易发生转移的
42、甲状腺癌是未分化癌；较早就发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌是乳头状癌。甲状腺癌的病理分类中没有鳞状细胞癌。单选题54.乳腺癌的癌细胞浸润皮F淋巴管，可出现的临床表现是A.酒窝征B.橘皮样变C.乳头凹陷D.卫星结节E.手臂白色水肿 参考答案：B参考解析：乳腺癌的癌细胞浸润皮下淋巴管，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样改变（B）。乳腺癌累及CO0per韧带呈酒窝征，累及乳管呈乳头凹陷，累及深部淋巴管呈卫星结节，累及腋窝主要淋巴管呈手臂白色水肿。单选题55.急性继发性腹膜炎最重要的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.应用广谱抗生素C.维持水电解质平衡D.营养支持E.手术治疗 参考答案：E参考解析
43、：急性继发性腹膜炎最常见的病因是腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的内脏破裂，因此应及时手术治疗，处理原发病灶，彻底清洁腹腔，充分引流（E）。ABCD都是继发性腹膜炎的保守治疗措施。单选题56.新生儿溶血病属于A.同族免疫性溶血B.异族免疫性溶血C.红细胞膜受损所致溶血D.红细胞酶缺乏所致溶血E.血红蛋白异常所致溶血 参考答案：A参考解析：新生儿溶血病是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见。单选题57.人患囊尾蚴病主要是因为吞食了A.猪带绦虫卵B.牛带绦虫卵C.猪带绦虫囊尾蚴D.牛带绦虫囊尾蚴E.猪带绦虫的六钩蚴 参考答案：A参考解析：囊尾蚴病是由猪带绦虫幼
44、虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织器官所致的疾病，人因吞食猪带绦虫虫卵而被感染（A）。患囊尾蚴病的猪肉，称为“米猪肉”，人误吃后，猪带绦虫虫卵经口入胃，在胃和小肠消化液的作用下，卵胚膜内的六钩蚴脱囊孵出，钻入肠壁，经血液循环散布干全身，约3周后在组织内发育至16mm大小，并出现头节，910周时发育成有感染性的囊尾蚴。单选题58.肝癌经淋巴转移最常转移至A.腹腔淋巴结B.肝门淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.腹膜后淋巴结 参考答案：B参考解析：肝癌经淋巴转移相对少见，若发生淋巴转移则最常转移至肝门淋巴结（B）。单选题59.男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴
45、发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.完全性粘连性肠梗阻D.急性机械性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻 参考答案：E参考解析：患者无肠鸣音，说明无肠蠕动，应诊断为麻痹性肠梗阻，患者腹部手术后第4天，为肠功能未完全恢复所致（E）。绞窄性肠梗阻常表现为全腹明显压痛反跳痛，一般不会在术后肠蠕动未恢复时发生，故不答A。BCD都会出现肠鸣音亢进而不是消失，故不答BCD。单选题60.男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是A.低钾低氯B.高钠高氯C.高钾高氯D.低钙E.高钙 参考答案：A参考解析：青年男性，反复上腹痛2年，以夜间、空腹时为主，应考虑十二指肠溃疡。病情加重、呕吐宿食，应考虑合并幽门梗阻，故本例应诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，最可能发生的水电解质平衡紊乱是低钾低氯性代谢性碱中毒。单选题61.男性，30岁。由6m高处