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1、临床执业医师第三单元模拟试题卷二（精选）单选题1.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿1g/d时，血压控制的理想水平是（江南博哥）。A.120/80mmHg以下B.125/75mrnHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下 参考答案：B参考解析：慢性肾小球肾炎的血压控制目标。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白1g/d，血压应控制在125/75mml/g以下。单选题2.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是()。A.血皮质醇昼夜节律
2、B.24h尿羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验 参考答案：E参考解析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综台征，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h屎17一羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。单选题3.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全？()A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉 参考答案：C参考解析：血管检查的临床意义。选项A，交替脉由左心室收缩强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征，见于高血压性心脏
3、病。选项B，奇脉（又称吸停脉）是心脏压塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C，水冲脉由脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D，短绌脉常为房颤的特点。选项E，脱蒋脉常见于：度房室传导阻滞。单选题4.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()。A.静脉滴注硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术E.主动脉瓣球囊成形术 参考答案：D参考解析：所有有症状的心脏瓣膜病心力衰竭（纽约心脏学会心功能级以上者），以及重度主动脉瓣病变引起晕厥、心绞痛发作者，均应该行介入治疗或手术治疗，置换心脏瓣膜。单选题5.治疗脑膜白血病首选药物是
4、()。A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖衫酯碱D.6-巯基嘌呤E.甲氨蝶呤 参考答案：E参考解析：脑膜白血病的治疗。甲氨蝶呤是最早应用于治疗白血病的有效药物，尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、轻度偏瘫、麻痹症等。单选题6.高血压病脑出血破裂的血管多为()。A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉 参考答案：C参考解析：高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉
5、瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致己病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。单选题7.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是()。A.美西律（慢心律）B.普鲁帕酮（心律平）C.普萘洛尔（心得安）D.奎尼丁E.维拉帕米 参考答案：C参考解析：急性心肌梗死并发症的治疗原则。急性心肌梗死后窦性心动过速并伴有期前收缩者，宜早期应用普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等受体阻断药，以降低心肌耗氧量，减轻患者疼痛，缩小梗死面积，治疗室性期前收缩。
6、国外大规模临床试验结果显示：急性心肌梗死患者早期应用受体阻断药可使死亡率和非致死性再梗死率降低15%。单选题8.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是()。A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多 参考答案：B参考解析：Vhchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。故手术后容易并发深静脉血栓形成的原因，不是麻醉药物的不良反应，也不是麻醉方式的直接后果和特殊手术部位的原因，而是因为术中、术后的制动状态引起血流缓慢。单选题9.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑
7、()。A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌 参考答案：A参考解析：乳管内乳头状瘤多见于4050岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，为黄绿色、棕揭色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于2025岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，答案选A项。单选题10.易侵犯中枢神经系统的白血病是()。A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性淋巴
8、细胞自血病E.慢性粒细胞白血病 参考答案：D单选题11.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为()。A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验（+）C.尿含铁血黄素试验（+）D.Ham试验（+）E.网织红细胞增高 参考答案：D参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断。Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理：由于阵发陛睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH 6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。单选题12.肠易激综合征的症状特点是()。A.腹痛、腹胀等症状与排便无若B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使
9、症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻 参考答案：C参考解析：肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变己被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关，所以本题选C项。单选题13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌 参考答案：B参考解析：急性感染性心内膜炎病因。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由致病力较强的病原体感染
10、所致，金黄色葡萄球菌占50%以上。而草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。单选题14.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为()。A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉 参考答案：A单选题15.甲状腺癌最常见的病理类型是()。A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌 参考答案：A参考解析：考点：甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病理类型分为以下几种。乳头状癌。约占成年人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部：滤泡状癌约占20%；髓样癌约占7%；未分化癌约占15%。单选题16.胃十
11、二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是()。A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血 参考答案：C参考解析：胃十二指肠溃疡的手术适应证胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：出现严重并发症（大出血、急性穿孔症状明显、瘢痕性幽门梗阻）；内科治疗无效的顽固性溃疡：病程漫长而严重的；复台性溃疡；恶变可能的。溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病出血只要不严重，开始都可以用非手术方法治疗。单选题17.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()。A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35min内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23
12、sE.疼痛在休息时发生，持续110min 参考答案：D参考解析：心绞痛的特点。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常逐步加重，疼痛历时15min，很少超过15min；休息或含有硝酸甘油片，在12min内（很少超过5min）消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续23s，不符合疼痛持续时间。单选题18.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是()。A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性
13、幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉 参考答案：C单选题19.阑尾切除术最常见的并发症是()。A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻 参考答案：D参考解析：阑尾炎的并发症包括腹腔脓肿；内、外瘘形成；肝门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括；术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症：粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎：粪瘘很少见。单选题20.急性白血病诊断的主要依据是()。A.发热、贫血、出血B.白细胞计数50109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（+）E.骨髓中原始细胞明显增高 参考答案：E参考解析：急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性自血病诊断的主要依据。FAB协
14、作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。单选题21.手外伤的术后处理不正确的是()。A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡骨茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖 参考答案：D参考解析：手手术后，包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂：指尖应露出，以便观察血供情况；术后用石膏托将手固定于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指问关节微屈位；将桡骨茎突部的敷料剪开，以免压迫造成坏死：注射破伤风抗毒血清，并用抗生素预防感染；抬高患肢防止肿胀。单
15、选题22.临床上最常出现血尿的疾病是什么？()A.肾脏的先天畸形B.免疫系统疾病C.红斑狼疮D.糖尿病E.肾小球肾炎 参考答案：E单选题23.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为()。A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态 参考答案：C参考解析：隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是最常见的表现。单选题24.全胃肠外营养的指征不包括()。A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结
16、肠炎急性期E.肢体外伤性失血 参考答案：E参考解析：凡不能或不宣经口进食超过57d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综台征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后（尤其腹部大手术后）、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血，并不会对消化系统造成太大的影响，无需全胃肠外营养。单选题25.奇脉见于()。A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全 参考答案：D参考解析：考点：奇脉的诊断学意义。单选题26.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是()。A.黏膜保护药B.质子泵抑制药C.H2受体掊抗药
17、D.抗酸药E.促动力药 参考答案：B参考解析：质予泵挪制药（PPD被公认为是治疗酸相关性疾病如消化性溃疡、胃食管反流性疾病（GERD）、Zollinger-Ellison综合征等的最有效药物。自从1988年第1个PPI，奥美拉唑问世以来，相继出现了兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。PPI特异性作用于H+。K干-ATP酶，在胃酸分泌的最终环节抑制质子泵的功能，达到高效抑酸的目的，能有效降低消化性溃疡患者的腹痛症状。单选题27.鉴别胸腔腔液的性质下列哪项最重要？()A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的pH测定C.胸腔积液常规检查D.水中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数 参考答案：C单选
18、题28.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是()。A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮D.肌内注射丙酸睾酮E.口服泼尼松 参考答案：B参考解析：研究发现，1/3左右的病例对内分泌治疗有效，这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体（ER）含量较高，称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物，结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇竞争ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌治疗替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。单选题29.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是()。A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.
19、胸骨左缘第3N4肋问有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比1.3E.可闻第三心音及第四心音 参考答案：D参考解析：肥厚型梗阻性心肌病的诊断。超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之比13，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。单选题30.不完全性肪梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于()。A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便 参考答
20、案：E单选题31.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是()。A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.轻度慢性肝炎E.重度慢性肝炎 参考答案：A单选题32.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()。A.利尿药B.洋地黄C.钙离子拮抗药D.肾上腺素能受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药 参考答案：A参考解析：左心衰竭治疗原则。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难，出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。此时应用快速利尿药，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性
21、肺水肿的症状。单选题33.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是()。A.导尿一次，拔除导尿管B.导尿并保留导尿管C.耻骨上膀胱穿刺排尿D.用金属导尿管导尿E.急诊行膀胱造口 参考答案：B单选题34.蜂窝织炎是指()。A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种局限性化脓性炎症C.以淋巴细胞渗出为主的炎症D.由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症 参考答案：D参考解析：考点：蜂窝织炎的定义。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感
22、染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生。通常为溶血性链球菌引起，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。故答案选D项。蜂窝织炎多发生在皮下组织和阑尾，但反过来却不成立，选项A错。蜂窝织炎以中性粒细胞渗出为主，选项C错。E项，没有明显坏死不对。单选题35.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是()。A.肾脏基础病变活动B.高血压C.高蛋白饮食D.高脂血症E.遗传因素 参考答案：E参考解析：慢性肾炎恶化因素。促进慢性肾炎恶化因素包括自身已有的肾脏疾病（如慢性肾炎）及其危险因素（如蛋白尿、高血压）等进行及时有效的治疗，还要对可能引起肾脏继发损害的疾病（如糖尿病、痛风、高血压等）和危险因素（
23、如吸烟、高脂血症等进行控制）。遗传因素不是促进慢性肾炎恶化因素。单选题36.因支气管静脉曲张破裂所致略血最常见于()。A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿 参考答案：D参考解析：因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉问有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。单选题37.心肌坏死的心电图特征性表现是()。A.ST段水平型下降B.病理性O波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型 参考答
24、案：B参考解析：心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。单选题38.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是()。A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少D.HCO2减少E.胃蛋白酶活性减弱 参考答案：C参考解析：胃大部切除术的并发症。胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。实际上，胃大部切除后出现的贫血，其类型最常为巨幼红细胞性贫血，故更多的是因为内因子缺少影响维生素B12吸收引起的。单选题39.主动脉瓣狭窄患者最重
25、要的体征是主动脉瓣区()。A.收缩期喷射性杂音B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音 参考答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。单选题40.后纵隔肿瘤最常见的是()。A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.胸内甲状腺 参考答案：B参考解析：常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔；神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区
26、内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部；气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。单选题41.下列哪项不是肠套叠症状？()A.果酱样血便B.阵发性腹痛C.早期出现高热D.腹部可触及腊肠样肿块E.恶心呕吐 参考答案：C单选题42.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是()。A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎 参考答案：B参考解析：风湿性关节炎的病理特点。类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症：骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。单选题43.偏头痛的预防治疗药物是()。A.咖
27、啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.吲哚美辛（消炎痛） 参考答案：C参考解析：偏头痛除在疼痛发作期治疗外，防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止，已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作，包括：甲基麦角酰胺：麦角新碱；噻庚啶；可乐宁；苯噻啶；受体阻断药：主要有普荼洛尔等药物：钙通道阻断药，日前临床上使用的有维拉帕米、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嚷等药。单选题44.不符合电烧伤特点的是()。A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.主要损害心脏，引起血流动力学改变C.可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停D.有“入口”和“出口”均为三度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处
28、 参考答案：E参考解析：皮肤潮湿或出汗时，因电阻低，电流易通过，迅速沿着电阻低的血管运行，全身性损伤严重。故A项确。交流电对心脏的损害较大，易干扰心脏节律，引起血流动力学改变，B项于电流对脑、心等重要脏器容易造成损害，故可发生电休克，甚至心搏呼吸骤停C项正确。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处常炭化（三度烧伤），形成裂口或洞穴，常深达肌肉、肌腱、骨周，损伤范围常外小内大，故E项错。单选题45.健康人血清蛋白（白蛋白）主要用于()。A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法 参考答案：C参考解析：血液制品的适应证清蛋白不
29、是球蛋白，不能增强机体抵抗力和用于低丙种球蛋白血症的替代疗法。自身免疫性疾病的治疗用激素和细胞毒药物。清蛋白制剂在临床上主要用于低血容量性休克的扩容治疗、低蛋白血症的治疗。故咎案选择C项用白蛋白制剂补充营养，成本太高。单选题46.骨与关节结核的手术适应证为()。A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在2周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈 参考答案：E参考解析：骨与关节结核病灶清除术的适应证为：有明显的死骨和大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高者：单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊柱结核有脊髓受压表现者。切开
30、排脓的适应证为冷脓肿有混合感染，体温高，中毒症状明显，因全身状况不好，不能耐受病灶清除术者。单选题47.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()。A.腹水B.清蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病 参考答案：C参考解析：考点：肝性脑病的病因。肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症有关。根据ChildPugh分级，相关指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、清蛋白和凝血酶原时间，故选C项。单选题48.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于()。A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同E.血糖稳定性不同 参考答
31、案：D单选题49.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及()。A.黏膜表面B.黏膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层 参考答案：B参考解析：膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a期，浸润浅肌层（肌层的12），T2b期，浸润深肌层（肌层外12）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱等邻近器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。单选题50.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为()。A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿 参考答案：B单选题51.周期性麻痹的补钾盐
32、方式应首选()。A.口服氯化钾B.静脉滴注葡萄糖加氯化钾C.静脉滴注氯化钠加氯化钾D.静脉滴注氯化钾E.静脉滴注林格液 参考答案：A参考解析：周期性麻痹的治疗。周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内，造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人，口服补钾是最好的治疗方法，温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。单选题52.腰穿的禁忌证()。A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.颅后窝占位病变E.神经系统炎症 参考答案：D参考解析：腰穿的禁忌证包括以下几方面。有脑疝征象者，属绝对禁忌；临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者：穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易
33、将感染带至椎管内甚至颅内；开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔者；穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者；全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能台作者；高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止：未做神经系统检查，特别是未做眼底检查者，禁做腰穿。单选题53.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是()。A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.消化道大出血 参考答案：A参考解析：心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因，占了透析病人总死亡率的50%，其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且，
34、透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。单选题54.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在()。A.血糖5.611.2mmol/L，尿糖（+）B.血糖5.6mmol/L，尿糖（-）C.血糖11.2mmol/L，尿糖（-）D.血糖5.6mmol/L，尿糖（+）E.血糖11.2mmol/L，尿糖（+） 参考答案：A参考解析：吸烟者术前禁烟2周；近期有脑卒中史者，至少推迟2周，最好6周：心力衰竭者，症状控制后至少34周；近期有心肌梗死者，至少推迟6个月；糖尿病患者的血糖控制在5611.2mmol/L，尿糖（+）。单选题55.谵妄时最多见的幻觉是()。A.听幻觉B.视幻
35、觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉 参考答案：B参考解析：谵妄状态属于以意训内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度下降的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。单选题56.慢性肾衰竭按肾功能程度可分为()。A.代偿期、失代偿期、尿毒症期B.氮质血症期、尿毒症期C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D.肾贮备能力下降期、氨质血症期、肾衰竭期、尿毒症期E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期 参考答案：D单选题57.保存期内的全血最主要的有效成分是()。A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白 参考答案：A参考解析：库存血的特点。血
36、液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期710d，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FV、FV）容易自发分解，故库存血中含量低。全血中除了血浆，红细胞的比容最大，且红细胞的半衰期达120d，故它是保存期内的全血最主要的有效成分。单选题58.腹部最易损伤的空腔脏器是()。A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠 参考答案：C单选题59.胃-食管反流病的主要发病机制不包括()。A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降 参考答案：A参考解析：胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降
37、低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。单选题60.感染性休克的常见病原体为()。A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体 参考答案：A参考解析：感染性休克的常见病原体。感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌（大肠埃希苗、克雷伯杆菌、肠杆菌等）；不发酵杆菌（假单胞菌属、不动杆菌属等）；脑膜炎萘瑟菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。单选题61.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为()
38、。A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤总甙D.环磷酰胺E.泼尼松 参考答案：E参考解析：糖皮质激素是系统性红斑狼疮治疗的主要药物。轻型系统性红斑狼疮可给予非甾体抗炎药，但效果不好时应及早服用小剂量的糖皮质激素治疗，较重的系统性红斑狼疮应给予大剂量的激素口服或冲击治疗。单选题62.精神分裂症的特征性症状()。A.失眠B.注意力不集中C.意识范围缩小D.被洞悉感E.遗忘 参考答案：D单选题63.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是()。A.脑膜中静脉B.脑膜中动脉C.静脉窦D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉 参考答案：B参考解析：考点：颅脑损伤。失或体液丧失在感染区或软组织内，这种情况在外
39、科很常见，所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。单选题64.正常人脑脊液中糖的最低含量为()。A.4.0mmol/LB.3.5mmol/LC.3.0mmol/LD.2.5mmol/LE.2.0mmol/L 参考答案：D单选题65.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是()。A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查 参考答案：D参考解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎，明确致病原的最重要方法。采血的时间并不定限于高热时，一般需分别采血35次。血标本应被置入特殊准备的培养基，培养时间要
40、1周以上。采血前已应用抗生素的病人，血培养阳性检出孝下降40%左右。单选题66.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿二度烧伤，双小腿及双足三度烧伤，第一个24h应补充的胶体量约为()。A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml 参考答案：C参考解析：根据中国新九分法，患者烧伤总面积=27%（躯干）+5%（双臀）+21%（双大腿）+13%（双小腿）+7%（双足）=73%。伤后第1个24小时，每1%度及度烧伤面积每公斤体重应补充胶体和电解质液共1.5mL。其中，胶体：电解质=0.5:1，广泛深度烧伤者比例可改为1:1。本例烧伤总面积高达73%，其中度烧伤面
41、积20%（总面积50%以上或度20%以上为特重度烧伤），晶:胶比应取1:1。根据烧伤补液原则，该患者第一个24小时应补充的胶体量=烧伤面积体重1.52=73501.52=2737.5，与2700mL接近。单选题67.35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏力，ALT 200U/L，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑()。A.术后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.输血后肝炎E.输血所致急性丙型肝炎 参考答案：E单选题68.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿
42、块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是()。A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌 参考答案：B参考解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状：全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。单选题69.女性，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是()。A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲硫氧嘧啶治疗D.注射131治疗E.甲状腺大部切除术
43、参考答案：B单选题70.患者，女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒，高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做卖验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()。A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 参考答案：B单选题71.男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是()。A.禁饮、禁食B.注射吗啡镇痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏 参考答案：B参考解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如：血压、脉搏、呼吸等，选
44、项E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不髓便搬动伤者，以免加重伤情：不注射镇痛药，以免掩盖病情；禁饮、禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D项正确。单选题72.男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是()。A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查 参考答案：A参考解析：直肠癌的诊断和治疗。患者老年男性，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，
45、经抗生素治疗症状缓解后又复发，且呈进行性加重，首先考虑诊断直肠癌。首选的检查为直肠指检，因为中国人75%的直肠癌为低位，可在直肠指检时触及。故本题选A确诊直肠癌，肿块直径约4cm，肿瘤下缘距肛门约12cm（距齿状线5cm以上）者宜行Dixon手术（经腹直肠癌切除术），此术式可保留肛门。单选题73.患者，女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻度反跳痛，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是()。A.肠结核B.阿米巴肠炎C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病 参考答案：A参考解析：因肠结核病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。腹泻是溃疡型肠结核的主要