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1、耳鼻咽喉科主治医师相关专业知识模拟试卷一（精选）单选题1.与脱敏治疗相关的抗体为()。A.IgG1B.IgG2（江南博哥）C.IgG3D.IgG4E.以上都不是 参考答案：D参考解析：脱敏治疗的机制：注射变应原（抗原）脱敏液（疫苗），使机体逐渐产生的抗体免疫球蛋白IgG4，其达到一定程度的积蓄量后，机体再接触到相同抗原后，注射抗原即在血清中首先与这种抗体结合，从而阻断了该抗原与附着在介质细胞膜上的特异性抗体IgE的结合，介质细胞不发生或少发生脱颗粒，变态反应不发生或发作症状减轻。特称这种抗体（IgG4）为阻断抗体或封闭抗体。单选题2.患者，男，20岁，5天前右侧鼻翼出现丘状隆起伴鼻部疼痛，多次
2、挤压患处后出现上唇面颊部红肿，压痛阳性，伴有低热。1天前出现高热、头痛，右侧眼睑水肿。其可能的感染途径为()。A.颈内静脉B.眼静脉C.舌静脉D.额静脉E.颈外静脉 参考答案：B参考解析：鼻疖发生在面部危险三角区域内，处理不当时可引起严重的颅内并发症：海绵窦血栓性静脉炎。面部的静脉血主要通过面静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。面静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面静脉相通。而眼静脉和翼丛叉直接和颅内毛细血管网组成的网状结构海绵窦相通。单选题3.关于氮革斯汀治疗变应性鼻炎作用机制不正确的是()。A.稳定肥大细胞B.拮抗H1受体C.降
3、低白三烯水平D.降低ICAM-1表达E.激活阻断抗体 参考答案：E参考解析：特异性免疫治疗促进阻断抗体的产生。单选题4.变应性鼻炎患者确定变应原的金标准是()。A.变应原皮肤试验B.鼻黏膜激发试验C.血清特异性IgED.血清总IgEE.局部活检 参考答案：B参考解析：变应性鼻炎查找致敏变应原，可供选择的方法有特异性皮肤点刺实验、鼻粘膜激发试验和体外特异性IgE检测。最常用的检测方法是变应原皮肤试验，而最可靠的方法是鼻黏膜激发试验。单选题5.某患者右侧舌背小圆形血管瘤，边界清，约1.0cm1.0cm大小，拟行手术切除，手术时应注意()。A.采用细针细线，以减小瘢痕B.进针点距创缘近些，缝得浅些C
4、.最好不用褥式缝合D.尽量保持舌的长度E.尽量保持舌的宽度 参考答案：D参考解析：A项，舌组织较脆弱，活动性大，缝合处易于撕裂，故采用较粗的线进行缝合；B项，进针距创缘要稍远些，深度要深；C项，尽可能多带一些组织，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合；DE两项，舌组织缺损时缝合创口尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向缝合。单选题6.与变应性鼻炎发病机制有关的特异性抗体为()。A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.以上都不是 参考答案：C参考解析：变应性鼻炎为型变态反应，机体产生的特异性抗体为IgE。单选题7.患者男性，40岁。右侧耳后下疼痛半年，2个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块
5、，2cm3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑()。A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺腺样囊性癌D.腮腺淋巴瘤E.腮腺多形性腺瘤继发感染 参考答案：C参考解析：腺样囊性癌有其独特的生物学特征，肿瘤生长缓慢，但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。单选题8.患者女性，62岁。诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是()。A.行肿物切除喉切除颈淋巴结廓清术B.行肿物切除颈淋巴结廓清术后放疗、化疗C.行肿物切除颈淋巴结廓清喉切除术后放疗、化疗D.行放疗、化疗E.行肿物切除术 参考答案：B参考解析：喉咽癌患者行肿物切除术时，若肿瘤累
6、及喉部，需同时行喉切除。有颈部淋巴结转移者，需行颈清扫术。术后一般辅以放疗和化疗。此患者下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。单选题9.触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行()。A.纯音听阈测定B.淋巴结穿刺C.咽鼓管吹张D.电子鼻咽镜检查E.血清EB病毒相关检测 参考答案：D参考解析：因发现单侧分泌性中耳炎中年男性鼻咽癌发病率较高，为排除鼻咽部恶性肿瘤则应立即行电子鼻咽镜检查，仔细检查鼻腔及鼻咽部，位于黏膜下的鼻咽癌灶，鼻咽部影像学检查有较高的诊断价值。单选题10.以下不符合颈部淋巴结结核临床表现的是()。A.一侧颈部淋巴结肿大伴疼痛，质软，活动B.双侧颈部可触及散在分布的淋巴结，蚕豆
7、大，有压痛C.一侧颈部淋巴结逐渐增大，疼痛，活动受限，粘连成串D.双侧颈部淋巴结肿大明显，伴疼痛，触之可及淋巴结中央较软E.一侧颈部淋巴结肿大，疼痛，局部皮肤充血、肿胀、有明显压痛 参考答案：A参考解析：颈部淋巴结结核因病理类型不同，临床表现分为：结节型：一侧或两侧淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可有压痛。开始体积较小，如蚕豆大，散在分布，活动；浸润型：病变淋巴结逐渐增大，疼痛，因与周围组织粘连，故活动受限，且粘连成串，有压痛；脓肿型：淋巴结中心干酪样坏死、液化，形成皮下冷性脓肿。伴继发感染时，局部皮肤充血、肿胀、有明显压痛；溃疡瘘管型：脓肿若自行破溃或被切开，稀薄脓液流出，形成经久不愈的瘘管。患
8、者往往伴有全身表现，轻者可无任何全身不适，重者会出现如低热、乏力、盗汗、食欲减退等全身中毒症状。B项，符合结节型早期表现，C项，符合浸润型，DE两项，符合脓肿型表现。单选题11.患者，男性，32岁。既往诊断为变应性鼻炎。每年于春季发作，症状持续约3月。晨起时鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样涕明显，夜间睡眠常张口呼吸。其症状分类应为()。A.轻度间歇性B.轻度持续性C.中重度间歇性D.中重度持续性E.以上均不正确 参考答案：D参考解析：变应性鼻炎根据对生活质量的影响进行了分度：轻度：患者无睡眠障碍，不影响日常生活、工作和学习、体育和娱乐，症状发作为间歇性，小于4d/周或病程小于4周。中重度：患者有以下一
9、项或多项：影响睡眠、日常生活和娱乐等，有令人烦恼的症状；患者发作持续时间大于4d/周或病程大于4/周。单选题12.鼻咽结核临床表现与鼻咽癌有许多相似之处，下列与二者的临床症状不符的是()。A.患者都常有鼻塞、流涕，间有涕中带血、耳鸣、听力下降、一侧头痛等B.二者都常伴有颈部淋巴结肿大C.病损都好发于鼻咽顶后壁D.病变黏膜均既可呈溃疡表现，也可呈结节增生状E.二者都可通过鼻咽活检确诊 参考答案：C参考解析：鼻咽癌常发生在鼻咽部咽隐窝和顶后壁。与鼻咽癌不同，结核病损好发于鼻咽顶壁靠中线处，沿此可向腺样体、鼻咽侧壁及口咽部扩散。单选题13.艾滋病患者头颈部表现是早期症状之一，以下不属于艾滋病头颈部表
10、现的是()。A.颈淋巴结肿大B.非霍奇金淋巴瘤C.鳞状细胞癌D.甲状腺机能亢进E.腮腺肿大 参考答案：D参考解析：艾滋病患者的颈部表现是早期症状之一。主要是颈淋巴结肿大、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、分枝杆菌等感染、鳞状细胞癌、腮腺肿大等。颈淋巴结肿大较常见，是HIV引起的滤泡增生，多见于颈后三角区。Kaposi肉瘤可发生于头颈部的皮肤，当其侵犯淋巴结时，颈淋巴结可迅速增大。非霍奇金淋巴瘤及分枝杆菌感染等也表现为颈部肿块，细针穿刺抽吸活检（FNAB）有助于诊断和鉴别诊断。头颈部鳞状细胞癌亦较多见。病毒等感染引起腮腺肿大，有报道认为腮腺肿大是艾滋病的先兆。单选题14.下列喉镜检查所见，需考虑
11、喉结核的是()。A.黏膜弥漫性充血、肿胀，两侧对称。声带充血，边缘肿胀变厚，发音时闭合不全，表面附有黏稠分泌物B.黏膜虫蚀状溃疡，溃疡底部为肉芽及白膜，会厌增厚、水肿，并因严重溃疡的破坏而出现部分缺损C.黏膜苍白，有明显结节，可不溃破D.喉黏膜暗红色，肿胀较重，有大而深、边缘锐利的溃疡E.喉部见菜花样或结节状肿物，表面可有溃疡形成，易出血 参考答案：B参考解析：喉结核喉镜检查时见黏膜肿胀苍白，杓间区或一侧声带局限性充血；可有虫蚀状溃疡，溃疡底部为肉芽及白膜，会厌及杓会厌襞可增厚、水肿，肿胀增厚之会厌可因严重溃疡的破坏而致部分缺损。A项，为急性喉炎，C项，为喉麻风，D项，为喉梅毒，E项，为喉癌。
12、单选题15.人体抵抗力降低导致内环境失衡、菌群失调时，对白色念珠菌等条件致病菌繁殖有利，其在口腔及咽部繁殖不会引起的疾病是()。A.鹅口疮B.念珠菌性口角炎C.念珠菌性舌炎D.樊尚咽峡炎E.念珠菌性唇炎 参考答案：D参考解析：樊尚咽峡炎主要致病菌是梭形杆菌。单选题16.以下不符合结核性中耳炎临床表现的是()。A.早期耳痛明显，可有黄色或淡红色稀薄耳溢液B.早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重C.鼓膜的典型病损为多发性穿孔，穿孔常迅速融合形成紧张部单个大穿孔D.如未合并化脓菌感染，则鼓室黏膜为苍白色，有大量增生肉芽E.颞骨CT示鼓室及乳突有骨质破坏，内有软组织影，常见死骨形成 参考答案：A参考
13、解析：结核性中耳炎起病隐匿，多为无痛性耳溢液，分泌物较稀薄，黄色或淡红色（混有血液）。单选题17.患者女性，30岁。发现颈动脉三角区内无痛性肿块1年余，体检见肿块搏动，可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是()。A.颈动脉体瘤B.颈动、静脉瘘C.颈淋巴结转移癌D.颈动脉瘤E.神经鞘膜瘤 参考答案：A参考解析：颈动脉体瘤是发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属于良性肿瘤，生长缓慢，少数可发生恶变，无年龄和性别差异。常无意中发现颈部无痛性肿块，位于颈动脉三角区，生长缓慢，病史可达数十年。肿块增大时可产生邻近器官及神经的压迫症状，出现声嘶、吞咽困难、舌肌萎缩、呼吸困难及Horner综合征等。
14、单选题18.关于白喉的流行病学，以下说法正确的是()。A.白喉患者为最重要的传染源B.主要通过呼吸道空气传播，染菌的衣物、用具等不会传染C.病后可获终身免疫D.常在春夏季节发病E.多发生于学龄儿童，以710岁儿童发病率最高 参考答案：C参考解析：人是白喉仅有的自然宿主，患者在潜伏期末即有传染性，传染期一般为12周，偶见恢复期后带菌6个月以上者，健康带菌者一般占人口的1%，流行时可达10%20%。带菌者为最重要的传染源。白喉主要通过呼吸道空气传播，其次为通过使用染菌的衣物、用具、食具、玩具及书本等发生间接传染。白喉病后可获终身免疫。常在秋冬和春季发病，多发生于学龄前儿童，以25岁儿童发病率最高。
15、单选题19.鳃源性瘘管及囊肿的临床分型中发病率最高的类型是()。A.完全性瘘管B.不完全性外瘘管C.不完全性内瘘管D.合并囊肿的不完全性瘘管E.孤立性囊肿 参考答案：E参考解析：鳃源性瘘管及囊肿按临床形式分为以上5型，孤立性囊肿最多见，不完全性外瘘管次之，完全性瘘管居第3位，不完全性内瘘管最少见。单选题20.患者男性，60岁。左扁桃体上方反复自发性流脓，曾行扁桃体切除术仍无缓解，最可能的诊断是()。A.淋巴管瘤B.胸腺咽管瘘C.鳃裂囊肿D.水囊瘤E.颈动脉体瘤 参考答案：C参考解析：第2鳃裂囊肿内口位于扁桃体窝处，扁桃体切除后仍反复流脓，应想到此病的可能性。单选题21.关于甲状腺结节的说法，正
16、确的是()。A.一定是恶性肿瘤B.即结节性甲状腺肿C.多指单发结节而言D.即甲状腺腺瘤E.可以是单发的或多发的 参考答案：E参考解析：A项，少数多发性结节性甲状腺患者可能发生恶变；BD两项，甲状腺结节需与结节性甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤相鉴别；CE两项，肿大的腺体可扪及多个或单个结节，结节大小不等，质地不均匀。单选题22.对于口咽良性肿瘤，不正确的是()。A.脂肪瘤少见B.均需手术治疗C.淋巴管瘤少见D.肿瘤较小时多无自觉症状E.可引起呼吸及发音功能障碍 参考答案：B参考解析：口咽部良性肿瘤常见乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、多形性腺瘤及血管瘤等。无自觉症状，常体检时发现，肿瘤较大时出现咽异物感，甚至
17、出现吞咽困难、呼吸及发声功能障碍。瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治疗，肿瘤较大时需手术切除治疗。单选题23.患者女性，30岁。声嘶1个月，左侧颈部肿块，无压痛，质硬，不随吞咽移动。CT显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为()。A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊肿E.结节性甲状腺肿 参考答案：B参考解析：甲状腺内发生肿块，质地硬而固定，一般不随吞咽而固定，恶性的可能性较大，考虑甲状腺癌，晚期可出现声嘶等症状。甲状腺腺瘤质地较周围组织稍韧、可随吞咽上下移动；亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染病史，颈部疼痛；结节性甲状腺肿结节大小、质地不均，随吞咽上下移动。甲状腺癌CT检查可
18、见不规则低密度或等密度影，增强扫描可见明显坏死。单选题24.儿童喉乳头状瘤的治疗中，错误的是()。A.支撑喉镜下喉显微手术切除B.支撑喉镜下CO2激光切除C.干扰素治疗D.局部涂布硬化剂E.行喉裂开术将肿瘤广泛彻底切除 参考答案：E参考解析：儿童患者易复发，需反复多次手术。支撑喉镜下应用CO2激光切除是目前最常用的方法之一。对于儿童，手术时应注意保护喉内正常黏膜，防止瘢痕粘连。儿童患者一般到78岁以后复发时间逐渐延长，病情缓解。单选题25.喉癌单纯放疗主要适用于()。A.早期声带癌，向前未侵及前联合，向后未侵及声带突，声带活动良好B.位于会厌游离缘，局限的小癌肿C.全身状况差，不宜手术者D.晚
19、期肿瘤，不宜手术治疗的各期病例E.以上四种情况 参考答案：E参考解析：单纯放疗仅适用于有手术禁忌证的患者。早期（T1、T2）病变。如局限于会厌、室带或杓会厌壁的肿瘤，病变范围小于1cm，无声带活动受限的声门上癌。或局限于一侧声带或前联合的声带癌，声带运动良好者。根治性放射治疗适用于早期（T1、T2）病变。对于病变范围较广分化程度较低的肿瘤，以放疗加手术治疗为主。姑息性放射治疗适用于不适合手术治疗的各期病例。单选题26.对于口咽良性肿瘤，不正确的是()。A.肿瘤较小时多无自觉症状B.淋巴管瘤少见C.脂肪瘤少见D.均需手术治疗E.可引起呼吸及发音功能障碍 参考答案：D参考解析：口咽良性肿瘤常见的有
20、乳头状瘤、纤维瘤、潴留囊肿、多形性腺瘤及血管瘤等其他肿瘤少见。瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治疗。单选题27.喉声门上水平部分切除术适用于()。A.声带癌B.会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌，未累及前联合、喉室或杓状软骨者C.声门上型喉癌侵及声门区D.声门型喉癌侵犯声门上区E.T3、T4喉癌 参考答案：B参考解析：喉声门上水平部分切除术适应于喉声门上型癌，尤其是会厌癌已侵犯室带，但声带、甲状软骨及舌根未受侵犯者。单选题28.手术暴露甲状腺时，最后切开的结构是()。A.皮肤B.浅筋膜C.封套筋膜D.气管前筋膜E.舌骨下肌群 参考答案：D参考解析：气管前筋膜在甲状腺区包绕腺体形成甲状腺鞘。单选题
21、29.喉全切除术后，在恢复无喉者的言语功能上需采用()。A.食管发音法B.气管食管瘘发声重建术C.人工喉和电子喉D.安置发音钮E.视患者情况和医疗条件可选用以上一种方式 参考答案：E参考解析：解决喉全切术后的发声问题目前有以下几种方法：颊语及颊旁语、食管发声法、发音重建手术、配用人工喉。上述方法各有优缺点，效果也因人而异，常根据患者的具体情况或当地的医疗水平而定，其总目的是尽量使较多的无喉患者术后能恢复说话的功能。气管支气管异物有危及生命的危险，而且取出异物是唯一有效的治疗方法。单选题30.高分辨率CT扫描的层厚为()。A.510mmB.515mmC.1015mmD.15mmE.12mm 参考
22、答案：E参考解析：高分辨率CT扫描的层厚仅为12mm，常规CT扫描的层厚为510mm。单选题31.不穿经腮腺的结构()。A.耳大神经B.面神经C.下颌后静脉D.颈外动脉E.颞浅动脉 参考答案：A参考解析：穿经腮腺的结构：腮腺的上缘，由后向前为耳颞神经、颞浅静脉、颞浅动脉及面神经颞支；腮腺的前缘，自上而下为面神经颧支、面横动脉、面横静脉、面神经上颊支、腮腺导管和面神经下颊支；腮腺的下端，由前向后为下颌缘支、颈支和下颌后静脉；横行的有，面神经的分支、上颌动、静脉及面横动、静脉；纵行的有，颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经。单选题32.目前诊断听神经瘤首选的影像学检查方法是()。A.颅骨X
23、线平片侧位摄影B.轴位CTC.轴位MRID.冠位CTE.数字减影血管造影 参考答案：C参考解析：内听道-小脑脑桥角段听神经轴位的MRI检查是目前诊断听神经瘤首选的最敏感、最有效的影像学检查方法。单选题33.地卡因麻醉的维持时间是()。A.1530分钟B.3045分钟C.4560分钟D.6090分钟E.90120分钟 参考答案：D参考解析：地卡因又名丁卡因、盐酸丁卡因、潘妥卡因，其麻醉效能强，用药13分钟起效，维持23小时。一次使用总量不得超过60mg。单选题34.患者男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及
24、鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是()。A.右分泌性中耳炎B.右急性化脓性中耳炎C.右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）D.右中耳结核E.右中耳癌 参考答案：C参考解析：根据病程较长的耳溢液且有腥臭味、听力下降、耳鸣、鼓膜穿孔。颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，且中耳腔豆渣样新生物则诊断为慢性化脓性中耳炎继发性胆脂瘤。单选题35.下列疾病与变态反应无关的是()。A.分泌性中耳炎B.梅尼埃C.鼻息肉D.变应性鼻炎E.酒渣鼻 参考答案：E参考解析：酒渣鼻为外鼻真皮和皮下组织的增生性病变，可累及面部，好发于中老年。其发病可能与毛囊蠕形螨寄生有关，辛辣食物
25、、胃肠功能紊乱等是其诱发因素。单选题36.青年男性患者，左耳持续流脓半年伴听力下降，脓液有恶臭，颞骨CT显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏，其内软组织密度影，无强化，周围环以骨质增生硬化带，听小骨部分骨质破坏，首先应考虑()。A.急性中耳乳突炎B.慢性单纯性中耳乳突炎C.中耳癌D.颞骨骨折E.慢性胆脂瘤型中耳乳突炎 参考答案：E参考解析：胆脂瘤型中耳炎主要症状为听力下降、耳溢液，耳蜗受累时，可出现耳鸣。颞骨CT可见鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐。单选题37.气压创伤性中耳炎多发生于()。A.慢性化脓性中耳炎B.鼻咽急慢性炎症使咽鼓管发生阻塞C.慢性扁桃体炎D.乘高速行驶的汽车E
26、.先天性中耳畸形 参考答案：B参考解析：正常情况下，咽鼓管在吞咽，呵欠和擤鼻时进行瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。当咽鼓管有病理改变时，如感冒、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上颌关节咬合不良等，或在睡觉和昏迷中，咽鼓管失去正常调节气压的功能；外界气压骤然巨变，如海军潜水、空军升空和高压氧舱治疗等，如没有很好的防护措施，很容易发生气压性鼓室损伤。单选题38.关于第3鳃裂囊肿及瘘管，下列描述正确的是()。A.内附复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮B.常恶变C.外口位于下颌角附近D.最常见的类型E.双侧瘘管占50% 参考答案：A参考解析：第2鳃裂囊肿及瘘管是最常见的类型，
27、第3鳃裂囊肿及瘘管的外口位于胸锁乳突肌前缘的下部，瘘管经颈动脉之前进入梨状窝，内瘘口位于此处。内附复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮，不易恶变，双侧瘘管少见，占5%。单选题39.Verocay小体常见的肿瘤是()。A.颈动脉瘤B.神经鞘膜瘤C.口咽部乳头状瘤D.血管瘤E.脂肪瘤 参考答案：B参考解析：神经鞘膜肿瘤有神经鞘瘤和神经纤维瘤两类，束状型神经鞘瘤细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆形，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状，称Verocay小体。单选题40.下列属于良性肿瘤的是()。A.神经鞘瘤B.腺样囊性癌C.神经纤维肉瘤D.霍奇金淋巴瘤E.基底细胞癌 参考答案：A参考解析：癌和肉瘤一般
28、都为恶性肿瘤。瘤和瘤病一般为良性肿瘤。颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤、唾液腺多形性腺瘤最常见，其次为神经纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。单选题41.以下属于分化型甲状腺癌的病理类型的是()。A.甲状腺非霍奇金淋巴瘤B.未分化癌C.髓样癌D.乳头状腺癌E.鳞状细胞癌 参考答案：D参考解析：甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。单选题42.颈全清扫术清扫的是()。A.16区B.25区C.15区D.36区E.26区 参考答案：C参考解析：根治性颈清扫术切除包括腮腺下极、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈外静脉
29、、颈内静脉、副神经和颈丛神经等以及颈部15区的所有淋巴结及脂肪结缔组织。改良根治性颈清扫术术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经三个结构中的一个或多个。单选题43.患者男性，31岁。腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步考虑为()。A.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化脓性腮腺炎E.腮腺良性肿瘤 参考答案：B参考解析：A项，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，腮腺管口可见红肿；B项，假性腮腺炎是腮腺包膜下或腺实质内淋巴结的炎症，其病变范围局限
30、，导管及导管口正常，挤压腮腺时导管口无脓性分泌物流出；C项，良性腮腺肥大即单纯腮腺泡增大，常有轻度不适感，腮腺质软，唾液分泌正常；D项，急性化脓性腮腺炎导管口充血，挤压腮腺可见导管口流出黏稠分泌物；E项，腮腺良性肿瘤生长缓慢，无触痛，多需要手术治疗。单选题44.患者，16岁，女性。右侧下颔骨逐渐膨大8年。近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小粱。可能的诊断为()。A.骨化牙骨质纤维瘤B.骨化性纤维瘤C.骨纤维异常增殖症D.巨颌症E.牙源性纤维瘤 参考答
31、案：C参考解析：骨纤维异常增殖症是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收，而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨小梁，可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞或构成骨的间质分化不良所致单选题45.咽部表麻药中正确的是()。A.4%可卡因作用强毒性非常低B.1%丁卡因是现在常用的表麻剂C.达克罗宁毒性作用非常好D.利多卡因表麻作用非常好E.普鲁卡因表麻作用快而持久 参考答案：B参考解析：BC两项，达可罗宁毒性和过敏反应发生率比丁卡因低，安全性较好；D项，利多卡因常用作浸润麻醉和神经阻滞麻醉；E项，普鲁卡因在注射后约13分钟内开始作用，容易被吸收入血循环而失效。单选题4
32、6.涎腺肿瘤主要依据什么特异检查指导手术方式？()A.手术中冰冻切片B.CTC.MCID.细针吸取细胞学E.B超 参考答案：A参考解析：术中冰冻切片可以对肿瘤进行准确的细胞学鉴定。单选题47.以下关于舌癌的叙述错误的是()。A.以鳞癌多见B.多发生于舌缘，恶性程度高C.常发生早期颈部淋巴结转移D.舌根部癌可向茎突后及咽部的淋巴转移E.转移途径多为直接浸润和种植转移 参考答案：E参考解析：舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌较多发生淋巴结转移。单选题48.关于食管中段异物，
33、错误的是()。A.是指嵌顿于食管第二狭窄的异物B.常表现为颈根部疼痛C.常表现为胸骨后疼痛D.食管镜检时可见搏动E.未及时取出可引起致命大出血 参考答案：B参考解析：异物嵌顿于食管上段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处；异物位于食管中段时，常表现为胸骨后疼痛，并可放射到肩背部。单选题49.扁桃体手术前用阿托品的目的是()。A.减少腺体分泌B.增强麻醉效果C.减少术中出血D.抑制胃肠蠕动E.拮抗麻醉副作用 参考答案：A参考解析：腭扁桃体切除术前半小时皮下注射阿托品，为减少口腔内腺体分泌，影响手术操作。单选题50.闭合性喉外伤时，想要了解有无喉软骨骨折移位最好的检查方法是()。A.喉的触诊B.喉的X
34、线正侧位片C.电子喉镜D.喉MRIE.喉CT 参考答案：E参考解析：喉部CT检查可显示喉软骨有无骨折、错位，喉腔内有无黏膜撕脱、黏膜下血肿及外伤后喉腔阻塞的情况。X线中仅能观察到喉腔的含气空腔道，包括喉室；触诊可查知触痛，有时可感到不明显的软骨摩擦音；电子喉镜可见喉黏膜肿胀或血肿、声带变形、声带断裂或声带运动障碍；MRI对喉颈部软组织、血管等的损伤显示更佳，价格较贵。单选题51.下列不是植物性气管、支气管异物X线检查所见的是()。A.肺部炎症表现B.可见异物阴影C.肺气肿D.肺不张E.无明显异常 参考答案：B参考解析：金属异物密度较大，X线多可看见阴影，植物性异物一般密度较小，X线不能看见异物
35、阴影。异物进入气管、支气管后多可发生肺、支气管继发性病变，如肺不张、代偿性肺气肿、肺部炎症表现等。单选题52.一名成年男性，因误食鱼骨后吞咽痛8小时来看急诊，急诊作食管吞钡剂照影发现第5胸骨水平可见异物影，并有钡剂潴留，请问异物卡在()。A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门 参考答案：C参考解析：食管有三处狭窄：食管入口、左支气管压迹和膈肌裂孔处。本病例中患者X照片发现平第五胸骨处有异物影并有钡剂滞留，首先考虑异物停留在第二处狭窄左支气管压迹处。单选题53.颈部CT扫描对组织显示优于MRI的是()。A.脂肪B.骨组织C.肌组织D.淋巴组织E.神经组织 参考答案：B
36、参考解析：MRI对软组织显示较CT好，无需造影剂增强可区别血管和淋巴组织。单选题54.有关气管、支气管异物的描述均不正确，除了()。A.X线胸透可以看到支气管内的豆类异物B.X线胸部检查阴性不能排除气道异物C.X线胸片用以检查有无纵隔摆动D.支气管异物一般经直接喉镜取出E.左支气管异物一般较右侧为多 参考答案：B参考解析：金属异物或密度高的其他不透光异物，胸透可以确定其位置、大小和形状。植物类可透光异物不能显示，早期肺部透视也可基本正常。绝大多数支气管异物多经过支气管镜取出，喉镜适用于嵌顿于喉前庭、声门区或声门下区、总气管内活动的异物。由于右侧支气管短粗和与气管长轴相交角度小，右支气管异物一般
37、较左侧为多。单选题55.患者女性，33岁。因声嘶2年入院检查，发现左侧声带充血前中1/3处有米粒大小新生物，表面光滑。与喉癌鉴别需作的检查是()。A.喉部CTB.喉部摄片C.喉部磁共振D.喉部彩超E.喉镜下活检 参考答案：E参考解析：活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。单选题56.下列关于喉白喉的说法错误的是()。A.喉部假膜有时向下扩延至支气管时，可引起下呼吸道阻塞B.咳声如金属音调C.可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣D.多为秋冬和春季发病，多见于儿童E.全身病变白喉外毒素进入血液出现全身重度现象，可引起重度性心肌炎、肾炎、周围神经炎或脑神经损害 参考答案：B参考解析：喉白喉多由咽白喉向下蔓
38、延至喉所致，但也有原发于喉腔者，病变侵入喉腔后，出现犬吠样咳嗽和声嘶，当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时，可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。病情持续发展，出现三凹症，如不及时解除阻塞，将窒息致死，喉部假膜有时可向下扩延至气管支气管，引起下呼吸道阻塞。咳声如金属音调多见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管。单选题57.通常不会发生恶变的是()。A.囊性水瘤B.鳃裂囊肿C.角化囊肿D.皮脂腺囊肿E.甲状舌管瘘 参考答案：A参考解析：在口腔颌面部肿瘤中，囊性水瘤一般不会发生恶变，其他都有可能恶变。单选题58.口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是()。A.硬腭肿瘤B.腺浅叶肿瘤C.舌体部肿瘤D.舌下腺肿瘤E
39、.以上都是 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题59.患者男性，47岁。近一年右侧鼻塞伴脓涕，涕中带血，发作性头痛，右侧面部及眼眶疼痛，有糖尿病病史5年，CT扫描显示右侧上颌窦内软组织影，其中含有点状和块状高密度影，上颌窦冲洗为脓性并带有暗红色血液，含有灰色或红褐色干酪样物，最符合的诊断是()。A.慢性化脓性鼻窦炎B.上颌窦囊肿C.侵袭性真菌性鼻窦炎D.非侵袭性真菌性鼻窦炎E.鼻腔结核 参考答案：D参考解析：全身因素如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素等可以致机体抵御侵袭能力下降，这种患者为真菌性鼻窦炎的易发人群。真菌性鼻窦炎一般先单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高。非侵袭性真菌性鼻窦炎的典型症
40、状为鼻涕带血，鼻塞，流涕，有时为干酪样，CT可发现窦腔内软组织影，并含有较高密度的信号影，符合题干描述。单选题60.患者40岁，女性。右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是()。A.海绵状血管瘤B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿 参考答案：D参考解析：第2鳃裂囊肿常位于胸锁乳突肌上1/3前缘，囊肿表面光滑，但有时为分叶状，肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可突然增大，则感觉不适。A项，体位试验阴性排除海绵状血管瘤；B项，
41、神经鞘瘤多位于颈动脉三角区。共享题干题患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。单选题1.诊断首先考虑()。A.喉癌B.喉乳头状瘤C.慢性喉炎D.声带白斑E.喉结核 参考答案：D参考解析：喉角化症是喉黏膜上皮角化增生性病变，黏膜表面可见白色片状隆起，范围局限，不易拭去。主要的病理变化为鳞状上皮不同程度的角化增厚，多见于声带及杓间区，其中不全角化者又称为喉白斑病。主要症状为喉部不适，咳嗽，声嘶。喉镜可见喉黏膜慢性充血，表面有白色锥形，斑块状或者斑片状凸起，周围有一较红的充血区。异型增生的喉角化症及喉白斑病
42、为癌前病变，应定期复查。单选题2.若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是()。A.纤维喉镜B.动态喉镜C.喉MRID.喉部X断层E.B超 参考答案：A参考解析：纤维喉镜能进行喉部活检或者标本组织的采集，同时能观察喉部黏膜微小病变，病理检查发现恶性肿瘤细胞，首选电子喉镜活检证实。单选题3.若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是()。A.支撑喉镜下激光切除或放疗B.化疗C.生物治疗D.间接喉镜下肿物切除E.手术化疗 参考答案：A参考解析：右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，TNM分期为T1N0M0，可选择支撑喉镜下激
43、光切除或者放疗，适用于TNM分期为T1、T2的肿瘤。患者女性，35岁。1周前有感冒病史，3天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温37.8，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。单选题4.该患者的诊断为()。A.淋巴性甲状腺炎B.颈淋巴结炎C.亚急性甲状腺炎D.原发性甲状腺功能亢进E.急性化脓性甲状腺炎 参考答案：C参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎常在12周前有上呼吸道感染或腮腺炎病史。急性化脓性甲状腺炎多有头颈部或全身化脓性感染的病史；淋巴性甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿大、对称、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大的甲状腺可有压迫症状；颈部淋巴结炎表现为颈部淋巴结肿大、压痛
44、等；原发性甲状腺功能亢进甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，常伴有眼球突出。单选题5.下列正确的治疗方案是()。A.抗生素甲状腺制剂B.抗生素糖皮质激素C.糖皮质激素甲状腺制剂D.碘剂糖皮质激素甲状腺制剂E.抗生素糖皮质激素甲状腺制剂 参考答案：C参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎无特殊治疗，多数可自行缓解，目前多主张使用糖皮质激素和甲状腺素片治疗。泼尼松片对其有明显的疗效，可是疼痛缓解，肿胀消退，但停药后常易复发。患者女性，35岁。因左侧咽部不适2年来诊，1年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。单选题6.为明确诊断，可以进行的辅助检查是()。A.咽部指诊B.
45、B超、MRI或CTC.诊断性局部穿刺或颈部血管造影D.茎突X线摄片E.以上都是 参考答案：E参考解析：患者左侧咽部不适2年，行左侧扁桃体切除后无改善，咽部肿块性质待定，应行进一步检查，可选择咽部指诊、B超、CT、血管造影和茎突X线摄片等。单选题7.仅据以上简单病史，以下诊断最不可能的是()。A.茎突综合征B.慢性咽炎C.咽异感症D.扁桃体癌E.咽旁间隙肿瘤 参考答案：D参考解析：扁桃体癌（扁桃体恶性肿瘤）可见单侧扁桃体迅速肿大或有溃疡，伴有同侧颈部淋巴结肿大，而无明显急性炎症。故可排除扁桃体癌。患者女性，46岁。无意中发现右上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4.5cm，可推动，无其他特殊不适感。单选题8.关于颈部肿块的性质，叙述错误的是()。A.颈部肿块中80%是肿瘤B.颈部肿瘤中80%为恶性肿瘤C.颈部恶性肿瘤中80%为淋巴结转移癌D.在颈部