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1、太阳病总结 太阳病脉证并治总结 太阳病分类:第二节、太阳病本证（一）中风表虚证:方药比较 太阳病总结 汤药 主症 病机 治法 释义 桂枝汤 头痛,脉浮缓 卫强营弱 营卫不与 解肌祛风 调与营卫 桂枝:解肌祛风,温通卫阳 芍药:敛阴与营 生姜:止呕 大枣:补止中,益阴与营 炙甘草:调与诸药,滋营阴 桂枝加葛根汤 项背拘急不舒,转动不灵 经输不利 经脉失养 升津舒筋 桂枝汤加葛根 桂枝汤:解肌祛风,调与营卫 葛根:升阳发表,解肌;宣通经气,解经脉气血之郁滞;生津起阴气,缓解经脉之拘急 桂枝加厚朴杏子汤 恶风,咳喘气逆 肺气上逆 降气平喘 桂枝汤加厚朴、杏子 桂枝汤:解肌祛风,调与营卫 炙厚朴:下气
2、消痰,降逆平喘 杏仁:止咳定喘 桂枝加附子汤 汗漏不止,四肢拘急不舒,小便不利 阳气虚弱 阴亦不足 扶阳解表 桂枝汤加附子 桂枝汤:调与营卫 附子:温经复阳,固表止汗 桂枝去芍药汤 胸满,脉促,汗出或汗不出 胸阳不振 宣通阳气 桂枝汤去芍药 桂枝合甘草:温通阳气 生姜合桂枝:辛温发表 大枣佐甘草:补中州,益中气 太阳病总结(芍药阴柔,有碍宣通阳气)桂枝去芍药加附子汤 脉微,胸满 胸阳损伤 温经复阳 桂枝汤去芍药加附子 桂枝汤去芍药加附子:畅通胸阳,温经复阳（二）伤寒表实证:方药比较 太阳病总结 方药 主症 病机 治法 释义 麻黄汤 无汗而喘,头痛,周身疼痛,脉浮紧 卫阳被遏 营阴郁滞 肺气失宣
3、 宣肺平喘 麻黄:发汗解表,宣肺平喘 桂枝:解肌祛风 杏仁:宣肺降气 炙甘草:调与诸药,缓麻桂之心 葛根汤 头痛,项背拘急不舒 太阳经输不利 升津舒筋 桂枝汤减轻桂、芍,加葛根麻黄 葛根:升津液,舒筋脉 桂枝汤减少贵芍加麻黄:一则解肌发表,调与营卫,再则发汗解表,治恶寒无汗之表实 葛 根 加 半夏汤 头身疼痛,下利或呕吐 内犯阳明 升 清 止利,或 降逆止呕 葛根汤加半夏 葛根汤:外散风寒,发汗解表 半夏:与胃降逆 大青龙汤 身痛(或重),无汗,烦躁,脉浮紧)(浮缓)阳郁内热 内清郁热 麻黄汤倍用麻黄,减杏仁剂量,加石膏、姜、枣 重用麻黄,佐桂枝、生姜:辛温发汗,外散风寒,以开去邪之路 石膏:
4、解郁除烦 炙甘草、大枣:与中以滋汗源 小青龙汤 气喘,呕恶,咳嗽,脉浮紧(或浮滑),兼见其她水饮内停的症状 水饮内停 温化水饮 麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜,加干姜、细辛、半夏、五味子 麻黄:发汗、平喘、利水 桂枝:通阳宣散 芍药:调与营卫 干姜、细辛:散寒温肺,化痰涤饮 太阳病总结(三)蓄血证 汤药 主症 病机 治法 释义 桃核承气汤 少腹急结,小便自利,其人如狂,或发热,以午后或夜间尤甚,舌红或有瘀斑,脉沉涩 血热互结于下焦 泻下淤热 桃仁:活血化瘀 桂枝:温通经脉,辛散血结 大黄:清泻热邪,祛瘀生新 芒硝:软坚散结 炙甘草:调与诸药 抵当汤 少腹硬满,脉沉涩或沉结,舌质紫或有瘀斑 淤热
5、互结下焦 破血除瘀 泻热除实 大黄:泻热逐瘀,推陈致新 桃仁:活血化瘀 水蛭、虻虫:破瘀积恶血 抵当丸 少腹满,或有发热,舌紫黯,脉沉涩或沉结 淤热内结,病势较缓 泻热逐瘀 峻药缓图 在抵当丸的基础上减少水蛭,虻虫的用量,加重桃仁:逐瘀泻热与缓 五味子:敛肺止咳 半夏:降逆止呕,燥湿祛痰 炙甘草:调与诸药 太阳病总结(四)蓄水证 方药比较 汤药 主症 病机 治法 释义 五苓散 小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,甚则引入即吐,苔白滑 水蓄膀胱 气化不利 兼 表 证 未除 通阳化气利水兼以解表 猪苓、茯苓、泽泻:导水下行,通利小便 白术:健脾利湿 桂枝:通阳化气行水兼以解表 茯苓甘草汤 心下胃脘部悸动
6、不宁,推按之可闻及水声,口不渴,脉弦而苔白滑 胃阳不足 水停中焦 温胃阳 散水饮 茯苓:淡渗利水 桂枝:通阳化气 生姜:温散胃中水饮 炙甘草:与中补虚 第三节、太阳病变证(变证治则及辩证要点、证候分类)变证治则及辩证要点 太阳病总结 证候分类 热证方药比较 太阳病总结 汤药 主症 病机 治法 释义 栀子豉汤 心烦不得眠,心中懊弄,反复颠倒,或胸中窒,或胸中结痛 热瘀胸膈 清宣郁热 栀子:清透郁热,解郁除烦 香豉:解表宣热,与降胃气于中(病人旧为溏者,不可与服之)栀子甘草豉汤 短气 中气不足 益气与中 栀子,香豉,甘草 栀子生姜豉汤 呕吐 热扰于胃 降逆止呕 栀子,香豉,生姜 栀子厚朴汤 心烦,
7、腹满,卧起不安 邪热留扰胸 膈,宽中消满 清热除烦 宽中消满 栀子:清热除烦 厚朴:行气除满 枳实:破结消痞 栀子干姜汤 身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利 胸膈有热 中焦有寒 清上热 温中寒 栀子:清热除烦,以彻在上之热 干姜:温脾散寒,以祛在中之寒 麻黄杏仁甘草石膏汤 汗出而喘,身热或高或低而不恶寒,尚有口渴,苔黄,脉数 邪热郁肺 清热宣肺 降气平喘 麻黄:辛温宣肺定喘 石膏:直清里热 杏仁:宣肺降气 甘草:与中缓急,调与诸药 葛根黄芪黄连汤 下利不止,利下臭恶稠黏,肛门灼热,小便黄赤,喘而汗出,或兼表证,舌红,苔黄,脉数 热迫大肠兼表证不解 清热止利 兼以解表 葛根:轻清升发,升
8、津止利,透邪 黄芩、黄连:清热,厚肠胃,坚阴止利 炙甘草:调与诸药 虚证中的心阳虚方药比较 汤药 主症 病机 治法 释义 桂枝甘草汤 心悸,心慌,喜按 心阳不足 心失所养 温通心阳 桂枝:入心助阳 炙甘草:甘缓补中益气 桂枝甘草龙骨心悸,烦躁,心阳虚弱 温补心阳 桂枝甘草汤:温补心阳 太阳病总结 牡蛎汤 舌淡,苔白 心神不敛 潜镇安神 龙骨、牡蛎:镇敛心神以治烦躁 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨牡蛎救逆汤 惊狂,卧起不安,心慌,心悸 心阳亏虚 心神不敛 复被痰扰 温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰 桂枝去芍药:芍药为阴柔之品,不利于阳气的恢复与痰浊的消散 桂枝、甘草:温通心阳 生姜、大枣:补益中焦,调与营
9、卫 蜀漆:涤痰散邪 龙骨、牡蛎:重镇潜敛以安浮越之心神 桂枝加桂汤 阵发性气从少腹气上冲心胸,心悸 心阳亏虚 下焦阴寒 乘虚上逆 温通心阳 平冲降逆 桂枝(重用):通心阳,平冲逆 甘草、生姜、大枣:温通心阳,强壮君火,镇下焦水寒之气而降冲逆 芍药:破阴结,利小便,去水气 虚证中的阳虚兼水气方药比较 方药 主症 病机 治法 释义 茯苓桂枝甘草大枣汤 脐下悸,欲作奔豚,小便不利 上焦心阳不足 下焦寒饮欲动 温通心阳 化气利水 茯苓(重用):利小便,伐肾邪而宁心 茯苓配桂枝:通阳化气利水 桂枝甘草:温通心阳 大枣甘草:培土健脾,利水 茯苓桂枝白术甘草汤 心下逆满,气上冲胸,心悸头眩,脉沉紧 脾虚水停
10、 水气冲逆 温阳健脾 利水降冲 茯苓:健脾养心,利水渗湿 桂枝:温阳化水,降逆平冲 白术甘草:补脾益中,培土强源 桂枝去桂加茯苓白术汤 心下满微痛,小便不利,翕翕发热,恶寒,头项强痛 水饮内停 内影响气机升降,外阻遏太阳经气 健脾益阴 利水通阳 去桂枝:恐辛散引水饮外散于太阳经脉 芍药:利小便 茯苓白术:健脾利水 太阳病总结 生姜大枣甘草:与中健脾,助利水 虚证中的脾虚证方药比较 方药 主症 病机 治法 释义 厚朴生姜半夏甘草人参汤 腹胀满,午后尤甚,食入则剧,食滞则减,喜温不喜按,舌淡苔白腻 脾虚湿运,气机阻滞 温运健脾消胀除满 厚朴:消胀除满 半夏生姜:辛散与胃,降逆化浊 三者合用:辛开苦
11、降,宣通气机 人参甘草:补益脾胃,助运化 小建中汤 心中悸而烦,腹中急痛,喜温喜按,或伴轻微恶寒发热 中焦虚寒 气血亏虚 复被邪扰 建中补虚 调养气血 饴糖(重用):甘温补中 甘草大枣:补益脾胃,培育生化之源 芍药:养阴与营 桂枝人参汤 下利不止,心下痞硬,兼发热恶寒 脾阳不足 兼有表邪 温中解表 理中汤加桂枝 理中汤:温中焦之虚,散寒止利 桂枝:解肌理中散寒 虚证中的肾阳虚证方药比较 方药 主症 病机 治法 释义 干姜附子汤 昼 日 烦 躁 不 得眠,夜而安静,脉沉微,身无大热 阳气暴虚 阴寒内盛 急救回阳 四逆汤去甘草 干姜附子:急救回阳 茯苓四逆汤 烦躁,肢厥,恶寒,脉微细 少阴阳虚 阴
12、液不足 回阳益阴 四逆汤加人参茯苓 干姜附子:回阳救逆 人参:益气养阴,安神定志 三者合用:益阴,助阳 太阳病总结 茯苓:健脾益气,宁心安神 炙甘草:益气补中,调与诸药 真武汤 心悸,头眩,身瞤动,振振欲擗,或水肿,小便不利,苔白,脉沉 肾阳虚弱 水邪泛溢 温阳利水 炮附子:温补肾阳,使水有所住 白术:健脾燥湿,使水有所制 生姜:宣发肺气,就是水有所散 茯苓:淡渗,佐白术健脾 芍药:活血脉,利小便 虚证中的阴阳两虚证方药比较 方药 主症 病机 治法 释义 甘草干姜汤 烦躁,肢厥,吐逆 阳气不足 温中浮阳 甘草:补中气 干姜:温中阳 芍药甘草汤 脚挛急或经脉挛急 阴液不足,经脉失养 酸甘化阴 柔
13、筋缓急 芍药:养阴敛营,柔筋止痛 甘草:甘缓补中 芍 药 甘 草 附子汤 恶寒,脚挛急,脉微细 阴阳两伤 肌肤失温 经脉失养 复阳益阴 芍药甘草汤加附子 芍药甘草汤:酸甘敛阴,缓急止痛 附子:补火助阳,通经实卫 炙甘草汤 心动悸,脉结代 心阴阳两虚 通阳复脉 滋阴养血 炙甘草(重用):补中益气 人参大枣:补中气,滋化源 生地,麦冬,阿胶,麻仁:养心阴,补心血,冲血脉 桂枝:生姜:宣阳化阴,温通心阳 酒精:振奋阳气,温通血脉 结胸证方药比较 方证 主症 病机 治法 释义 太阳病总结 大陷胸汤 心下硬痛拒按,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手,可伴见心烦,口渴,潮热,头汗出,不大便,脉沉紧 水热互结
14、于心下胸胁 泻热逐水 峻下破结 甘遂:泻水逐饮 大黄:泻热导下,荡涤实邪 芒硝:软坚破结 大陷胸丸 胸膈心下硬满疼痛,颈项强,头汗出,发热,短气,脉沉紧 水热互结,病位偏上 泻热逐水 破结缓下 大陷胸汤加杏仁、葶苈子、白蜜 大黄芒硝:泻热破结 甘遂:攻逐水饮 葶苈子杏仁:泻肺行水 白蜜:缓下 小陷胸汤 心下硬满,按之疼痛,苔黄腻,脉浮滑 痰热互结,正在心下 清热涤痰开结 黄连:清泄心下之热结 半夏:化痰逐饮,消痞散结 栝楼实:润便导下 白散方 胸胁心下硬满疼痛,无热证,脉沉实 寒水痰实,涤痰破结 温下寒实,涤痰破结 巴豆:攻痰逐水,泻下寒积 桔梗:祛痰开结 贝母:化痰开解 痞证方药比较 方药
15、主症 病机 治法 释义 大黄黄连泻心汤 心下痞,按之濡,心烦,口渴,舌红苔黄,关脉浮 无形邪热 痞塞心下 泻热消痞 大黄:泻热与胃 黄连:泻心胃之火,苦则泻心消痞,寒则清泄邪热 附子泻心汤 心下痞,恶寒汗出 无形邪热,痞塞心下,兼卫阳不足 泻热消痞 扶阳固表 大黄黄芩黄连:泄热消痞,清泻上部之邪热 附子:温经复阳固表 半夏泻心汤 心下痞满,呕恶,肠鸣下利,舌红寒热错杂 中焦痞塞 与中降逆 消痞散结 半夏:化痰与胃,降逆消痞 干姜:温中散寒,消痞结 太阳病总结 苔滑 黄连黄芩:清热与胃,泄其满,人参大枣甘草:调补脾胃 生姜泻心汤 心下皮影,干噫食嗅,胁下有水气,腹中雷鸣,下利 寒热错杂 中焦痞塞
16、 消食与胃 散水消痞 半夏泻心汤减干姜二两,加生姜四两 生姜(重用):与胃降逆,散水饮 干姜半夏黄芩黄连:开泄寒热痞结之结滞 人参甘草大枣:健脾益胃 甘草泻心汤 心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,谷不化,下利日数十行 寒热错杂中焦痞塞 脾胃虚甚 补中与胃消痞 炙甘草(重用):补中健脾与胃 人参大枣:补中 干姜半夏:温中散寒 黄芩黄连:清热消痞 旋覆代赭汤 心下痞硬,噫气不除 胃虚 痰阻 气逆 与胃降逆 化痰下气 旋覆花:下气消痞,降气行水,代赭石:重镇降逆 半夏、生姜(大剂量):与胃降逆化痰 人参大枣甘草:补中益气,扶脾胃之虚 五苓散 心下痞满,烦渴,小便不利,口干舌燥 水气内停 逆阻中焦 气机痞塞 化气行水 五苓散:化气行水 赤石脂禹余粮汤 久利滑脱 下元不固 滑脱不禁 涩肠固脱止利 赤石脂、禹余粮:收涩固脱 上寒下热证 方药 主症 病机 治法 释义 黄连汤 腹中痛,欲呕吐 上寒下热 清上温下 黄连:清在上之热 太阳病总结 与胃降逆 干姜:温在下之寒 半夏:降逆与胃,止呕吐 桂枝:宣通上下之阳气 炙甘草,人参,大枣:益气与中 脏结,结胸,痞证的区别 成因 属性 同 结胸 病发于阳而反下之,无形之热与有形的痰水互结 阳(表),实 胸胁脘腹部疼痛拒按 痞证 病发于阴而反下之 阴(里),脏结 脏气虚衰 虚 胸胁脘腹部疼痛拒按