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1、不 寐 第十三节 概 述经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,又称“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”,通常称“失眠”。见于神经衰弱、更年期综合征、焦虑症、抑郁症、贫血等多种疾病中病因病机 肝火扰心 痰热扰心 心肾不交 心脾两虚 心胆气虚 心神不安 心神失养 实 虚 不寐 病位在心,与肾、肝、脾密切相关。病机是心神不安,或阳盛阴衰,阴阳失交。睡眠时间不足 睡眠深度不够 伴随症状 临床表现 入寐困难寐而易醒醒后不寐重者彻夜难眠 时寐时醒寐而不酣夜寐多梦 头晕、头痛心悸、健忘神疲乏力心神不宁辨证分型肝火扰心:痰热扰心:心肾不交:心脾两虚:心胆气虚:兼见急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀闷,面红目赤,尿黄,舌
2、红,苔黄,脉弦数;兼见心烦懊恼,脘闷噫气,口苦痰多,头晕目眩,舌红,苔黄腻,脉滑数。兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,咽干少津,舌红苔少,脉细数。兼见心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色无华,易汗出,舌淡苔薄白,脉细弱。兼见善惊多恐,心悸多梦,气短倦怠,舌淡,苔薄,脉弦细;治疗方法 基本治疗 治则:交通阴阳、宁心安神 肝火扰心痰热扰心心肾不交心脾两虚心胆气虚 平肝降火清热化痰 育阴潜阳补益心脾补心益胆 针灸并用,补法 只针不灸,平补平泻 只针不灸,泻法 处方:加减:行间、太冲丰隆、内庭 心俞、肾俞、太溪心俞、脾俞 心俞、胆俞、大陵、丘墟 治疗方法 肝火扰心痰热扰心心肾不交心脾两虚心胆气
3、虚 照海、申脉、神门、内关、百会、四神聪、三阴交、安眠其他疗法 治疗方法(1)耳针疗法:选穴:神门、心、肝、脾、肾、皮质下、交感。操作:毫针刺,轻刺激,每日1次,每次留针30分钟。或用王不留行籽贴压。(2)皮肤针:选穴:印堂、百会、安眠、心俞、肝俞、脾俞、肾俞。操作:用皮肤针自上而下轻叩刺,以局部皮肤潮红为度。按 语 针灸治疗本病,疗效确切、显著 午后阳衰阴长,阳渐入于阴,此时针灸可顺其势,而提高疗效。故针灸时间一般以下午或晚上为好。明确诊断,由其他原因引起的失眠,应着重治疗其原发病。睡前不饮用烟酒、咖啡、浓茶等刺激品,避免过度兴奋刺激。配合运动锻炼,比如跑步、打球或做操,对睡眠也是有帮助的。