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1、糖尿病神经病变与足部护理第1页，本讲稿共31页糖尿病的神经病变与足部护理糖尿病的神经病变与足部护理n糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为长期高血糖高血糖是最基本的病因。n糖尿病神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。第2页，本讲稿共31页糖尿病的神经病变与足部护理糖尿病的神经病变与足部护理n糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？患病率高！患病率高！20012001国内调查发现，国内调查发现，61618%8%的的2 2型糖尿病型糖尿病患者并发神经病变。患者并发神经病变。第3页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n局部神经病变n弥漫性多神
2、经病变n自主神经病变第4页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n周围神经病变周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变。特点：特点：缓慢发病，缓慢发病，病变对称，病变对称，远端多于近端。远端多于近端。第5页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n周围神经病变周围神经病变的典型临床症状：的典型临床症状：感觉异常感觉异常 感觉减退感觉减退第6页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n周围神经病变周围神经病变的的感觉异常：感觉异常：疼痛疼痛 麻木麻木 灼热灼热 针刺感针刺感第7页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？n周围神经病变周围神经病变的的感觉减退：感觉减退
3、：脚可能对下列脚可能对下列情况毫无感觉：情况毫无感觉：割伤烧伤；割伤烧伤；碰伤；碰伤；磨破；磨破；水疱。水疱。当神经受到损害时，不能正确的传导信号。当神经受到损害时，不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。第8页，本讲稿共31页早期发现糖尿病神经病变早期发现糖尿病神经病变n早期发现各种症状表现早期发现各种症状表现n相关的临床检查相关的临床检查尼龙丝感觉检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查震动感觉检查第9页，本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？治疗目标治疗目标 缓解症状缓解症状 预防神经病变的进展与恶化预防神经病变的进展与恶化第10页，
4、本讲稿共31页糖尿病神经病变？糖尿病神经病变？治疗？治疗？n纠正高血糖、高血压、血脂紊乱纠正高血糖、高血压、血脂紊乱n甲基甲基B12治疗治疗n醛糖还原酶抑制剂、肌醇醛糖还原酶抑制剂、肌醇 治疗治疗（研究阶段）（研究阶段）n对症处理：止痛、改善神经微循环对症处理：止痛、改善神经微循环第11页，本讲稿共31页糖尿病足的危险因素糖尿病足的危险因素-神经病变神经病变 糖尿病的周围神经病变是一种隐匿性疾糖尿病的周围神经病变是一种隐匿性疾病，影响病，影响20%34%的糖尿病患者。的糖尿病患者。n没有感觉没有感觉n没有知觉没有知觉n无疼痛溃疡无疼痛溃疡n皮肤干燥、胼胝皮肤干燥、胼胝第12页，本讲稿共31页什
5、么是糖尿病足？什么是糖尿病足？n糖尿病足是因神经病变失去感觉，同时组糖尿病足是因神经病变失去感觉，同时组织存在血液循环障碍，且合并感染的足。织存在血液循环障碍，且合并感染的足。第13页，本讲稿共31页糖尿病足病变分类糖尿病足病变分类n神经病变神经病变n缺血性病变缺血性病变n混合性病变混合性病变第14页，本讲稿共31页糖尿病足的分期糖尿病足的分期n糖尿病神经病变早期糖尿病神经病变早期n神经病变晚期：对疼痛不敏感，方位和协调神经病变晚期：对疼痛不敏感，方位和协调 能力下降能力下降n足部溃疡，感染，足茧，伤口发生，截肢足部溃疡，感染，足茧，伤口发生，截肢第15页，本讲稿共31页糖尿病人的足部护理糖尿
6、病人的足部护理n糖尿病足的治疗十分困难，预防十分有效。糖尿病足的治疗十分困难，预防十分有效。预防原则预防原则 高度重视高度重视 健康教育为主健康教育为主 提高病人治疗的主观能动性提高病人治疗的主观能动性第16页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理要点糖尿病患者足部护理要点1.足部日常检查足部日常检查2.足部卫生保健足部卫生保健3.皮肤护理皮肤护理4.趾甲护理趾甲护理5.保护性的舒适鞋袜保护性的舒适鞋袜第17页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理要点糖尿病患者足部护理要点n足部日常检查足部日常检查 指导病人保护脚首先应学会看脚指导病人保护脚首先应学会看脚 一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时
7、一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去医院看病去医院看病第18页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理要点糖尿病患者足部护理要点足部卫生保健足部卫生保健 指导病人坚持正确洗脚指导病人坚持正确洗脚第19页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 洗脚要点洗脚要点n环境环境n水温水温n浴皂浴皂n按摩按摩n浸泡时间不宜过长，浸泡时间不宜过长，15-20分钟为宜分钟为宜n洗完脚之后，用毛巾轻轻地擦干。洗完脚之后，用毛巾轻轻地擦干。第20页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 皮肤护理皮肤护理n指导病人指导病人保持足部皮肤的健康保持足部皮肤的健康n滋润皮肤。滋润皮肤。n按
8、摩足部按摩足部 注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上n严重的足跟皲裂，可以使用特殊皲裂霜。严重的足跟皲裂，可以使用特殊皲裂霜。第21页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 趾甲护理趾甲护理n指导病人细心修剪趾甲指导病人细心修剪趾甲n剪趾甲时应注意剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚!！n出现问题及时找医生出现问题及时找医生第22页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者
9、足部护理 选择鞋袜选择鞋袜穿鞋不当严重伤害脚的功能和形态穿鞋不当严重伤害脚的功能和形态第23页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 选择鞋袜选择鞋袜n指导病人指导病人选择舒适的鞋子选择舒适的鞋子n应在下午时间买鞋应在下午时间买鞋n买鞋时，需穿着袜子试鞋买鞋时，需穿着袜子试鞋n两只脚同时试穿两只脚同时试穿n穿鞋时动作要慢穿鞋时动作要慢n穿鞋前，应检查鞋穿鞋前，应检查鞋 不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋第24页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 选择鞋袜选择鞋袜n指导病人指导病人如何穿新鞋子如何穿新鞋子 新鞋新鞋，穿，穿20
10、-30分钟后应脱下检查双脚是分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。否有压红的区域或摩擦的痕迹。新鞋新鞋，从每天穿，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。第25页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 选择鞋袜选择鞋袜n指导病人指导病人如何选择合适的袜子如何选择合适的袜子n选择使用天然材料选择使用天然材料须透气须透气，n袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。紧。n袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，n袜子的内部接缝不能太粗糙，袜子的内
11、部接缝不能太粗糙，n做到每天更换做到每天更换第26页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 足部受伤的足部受伤的急症急症处理处理指导病人如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确指导病人如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确 的处理方法是：的处理方法是：n用清水或盐水清洗伤口用清水或盐水清洗伤口n轻轻拭干轻轻拭干n用医用敷料覆盖用医用敷料覆盖n每天更换敷料每天更换敷料第27页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 足部受伤的足部受伤的急症急症处理处理n特别提示病人特别提示病人：如果伤口在如果伤口在24-48小时内没小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表有好转迹象，或局部出
12、现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，应立即去医现，即使感觉不到任何疼痛，应立即去医院找医生进行处理。院找医生进行处理。第28页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 改变不良生活方式改变不良生活方式n指导病人指导病人戒烟戒酒戒烟戒酒n不穿高跟鞋不穿高跟鞋n不要长时间不要长时间“翘二郎腿翘二郎腿”n正确使用足部保暖措施正确使用足部保暖措施第29页，本讲稿共31页糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理 足部运动足部运动n指导病人进行适当的足部运动如：每天每天2-3次，每次次，每次5分钟抬高双脚、活动分钟抬高双脚、活动足趾足趾第30页，本讲稿共31页 谢谢！第31页，本讲稿共31页