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1、型超敏反应型超敏反应又称细胞毒型(cytotoxic)或细胞溶解型(cytolytic type）超敏反应，是由IgG或IgM类抗体直接与体内靶细胞表面相应抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的超敏反应。引起型超敏反应的靶细胞往往是我们正常的组织细胞、或被改变、被修饰的自身组织细胞。这些细胞之所以成为被攻击的靶细胞，主要是因为细胞表面的抗原，这些抗原包括：细胞固有抗原：如ABO血型抗原、Rh抗原和主要组织相容性抗原；还有某些共同抗原：如溶血性链球菌的某些成分与人的心肌细胞、心瓣膜、肾小球基底膜细胞间存在的共同抗原；以及自身抗原：也就说由感染和理化因素引
2、起改变的自身抗原；或者吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原：因为它可结合于自身组织细胞表面，诱发机体针对该抗原产生免疫应答。另外引起型超敏反应的抗体 主要是IgG和IgM类抗体。我们来看一下型超敏反应的发生机制：（图）由靶细胞表面抗原诱导产生的抗体与靶细胞结合，通过以下途径介导靶细胞溶解。一个是激活补体： 抗体与靶细胞表面抗原结合后，暴露补体结合位点，通过经典途径激活补体产生攻膜复合体，导致靶细胞溶解。补体裂解片段C3b等也可发挥补体的调理作用，促进吞噬细胞杀伤靶细胞。第二个调理吞噬和ADCC作用 IgG抗体与靶细胞特异性结合后，可通过Fc段与效应细胞表面相应受体结合，发挥调理吞噬和（或）ADCC
3、作用，使靶细胞溶解破坏。此外，有些自身抗体与相应受体结合后，不引起靶细胞溶解，而是导致细胞功能紊乱，表现为受体介导的对靶细胞的刺激或抑制作用。型超敏反应的临床常见疾病有：1输血反应 ABO血型不符的输血可引起溶血反应，是由供体、和受体间血细胞表面，同种异型抗原不同引起。如A型供血者的血误输给B型受血者，由于A型血红细胞表面有A抗原，受者血清中有天然抗A抗体，两者结合后，可通过激活补体、调理吞噬和ADCC作用使红细胞溶解损伤导致溶血反应。2新生儿溶血症 多发生于母亲为Rh血型阴性，胎儿为Rh阳性者。母亲由于输血、流产或分娩等原因接受到Rh阳性红细胞刺激后，可产生抗Rh的IgG类抗体，这类抗体可通
4、过胎盘。当体内产生Rh抗体的母亲妊娠或再次妊娠，且胎儿血型为Rh阳性时，母体内的Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合并使之溶解破坏，引起流产、死胎或新生儿溶血症。对于这个疾病的预防，我们可以在初产妇分娩后72小时内注射抗Rh抗体，就可及时清除进入母体的Rh阳性红细胞，避免母亲产生抗Rh的IgG类抗体，能有效预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。3还有免疫性血细胞减少症，包括自身免疫性溶血性贫血和药物过敏性血细胞减少症前者是：某些病毒感染或服用甲基多巴等药物，可使红细胞膜表面成分发生改变，刺激机体产生抗红细胞的自身抗体，抗体再与红细胞发生特异性结合，就激发免疫反应使红细胞溶血。后者是：青霉素、磺胺等药物半抗原可与机体血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合成为完全抗原，获得免疫原性后，刺激机体产生抗药物的特异性抗体。这类抗体与药物结合的红细胞、粒细胞或血小板相互作用，激发免疫应答，引起溶血性贫血、粒细胞减少症或血小板减少性紫癜。还有甲状腺功能亢进 它是一种特殊类型的型超敏反应，是抗体刺激型超敏反应。患者体内可产生针对甲状腺细胞表面，甲状腺刺激素受体的抗体，该抗体作用于甲状腺细胞时，不是导致甲状腺细胞溶解，而是促使甲状腺细胞过多的分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。