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1、第14卷第9期总第233期2 0 1 6年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA查患者是否有肾区叩击痛，不看舌苔，不查脉象。要让学生通过患者声息动作的每一个细节来判断疾病。要让学生掌握中医师辨证论治的思维、步骤，在情景模拟的过程中，锻炼和患者交流。教师要针对学生课堂表现进行总结，表扬学生在诊治过程中的优点，指出不足，总结该病的一般特点，辨治思路，治法用药等，使学生印象深刻。4体会在中医学教育中应用情景教学法，师生角色互换，引入案例，并将之与辨证论治相结合，无疑能够把教学内容直观生动地展现在
2、学生面前，在实例中突出教学难点，激发学生的学习兴趣，培养自学能力、创造力以及辨证论治的能力，锻炼医患沟通能力，缩短基础理论与临床实践的距离，从而提高教学效果。同时也有利于促进临床带教老师素质的提高，从而保证教学质量。在辨证论治情景模拟中也存在一些问题：（1）首先一个问题是病例是虚拟的，它不可能完全再现真实的诊疗场景。由教师或助教扮演患者，问诊可以较好的体现，但是望诊、闻诊、切诊部分不可能符合真实患者的情况，不可能体现出患者的舌苔脉象。这就需要带教老师告知学生舌苔脉象。（2）学生的课前准备至关重要。学生应根据教师布置的病种充分准备。如果学生对情景模拟的病种很陌生，那么就会对诊疗过程感到茫然，参与
3、不积极，兴味索然，难以完成诊疗活动，达不到预期效果。（3）每次案例模拟大概需要20分钟左右，那么一节课只能进行三场情景模拟，不能照顾到所有的学生进行模拟训练。这就会造成积极的学生得到了锻炼，腼腆、沉默的学生仍然不能身临其境，只是旁观学习。所以需要充分调动学生的积极性，让他们参与进来，同时增加带教老师的数量，分头模拟场景，让每一个学生都有机会锻炼。（4）情景模拟只是教学手段和方法，不是教学目的，不能为了追求课堂气氛的活跃而忽视了紧扣教学大纲，忽视了课堂的组织管理。要密切联系医疗实际设置场景，内容可包括多种内科常见疾病，让学生保持新鲜感。总之一句话，教学无成法，关键看效果。参考文献 1 黄永生.中
4、医内科教学与临床 M .北京：人民卫生出版社，1 9 9 9:1.2 魏薇萍，王飞燕，陈美华，等.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用 J .蚌埠医学院学报，2 0 1 3，3 8（2）：2 1 6-2 1 8.3 张润顺，牛晓军.虚拟案例教学法在 中医内科学 教学中的应用 J .山西中医学院学报，2 0 0 2，3（2）：5 2-5 3.4 张德新.病案教学法在中医内科学课堂教学中的应用 J .高教视窗，2 0 0 9，1 0:1 8 1.5 宋健，董正华，史传道，等.案例式教学法在 中医内科学 教学中的运用 J .中国中医药现代远程教育，2 0 1 0，8（9）：4 3-4 4.（本文
5、编辑：杨 杰 本文校对：张守琳 收稿日期：2 0 1 6-0 1-1 9）1什么是案例教学案例教学最早起源于美国，它是指以案例为教学媒介，在老师指导下，运用多种方式启发学生进行独立思考，对案例提供的客观事实和问题进行分析探讨，并各自提出积极的见解，作出判断和决策，从而提高学生分析问题和解决问题能力的一种理论联系实际的启发式教学方法1。案例教学法一改传统教学以教师为主注重灌输知案例教学法在 刺法灸法学 中的应用初探摘要：案例教学法是一种注重强调学生主观能动性的启发式教学方法，已被广泛应用于各专业课程的教学中。刺法灸法学 因其课程本身的特点，现有的教学方法主要是讲授与实操为主。本文旨在探讨将案例式
6、教学引入 刺法灸法学 课程的必要性、可行性，以及具体的教学组织形式和注意事项，以期能丰富 刺法灸法学 课程的教学方法，进一步提高其教学效果。关键词：刺法灸法学；案例教学；教学改革d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-2 7 7 9.2 0 1 6.0 9.0 1 0文章编号：1 6 7 2-2 7 7 9（2 0 1 6）-0 9-0 0 2 4-0 3P r e l i mi n a r yD i s c u s s i o no nt h eA p p l i c a t i o no f C a s e-b a s e dT e a c h i n gM
7、e t h o di nS c i e n c eo f N e e d l i n ga n dMo x i b u s t i o nMe t h o dYANG Lu,CHEN Ying,WU Chunxiao,HUANG Yong,WANG Shengxu,LI Qiushi,XIAO Wei(School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)Abstract:Case-based teaching method has been widely used i
8、n teaching professional courses which emphasizes student initiative.The characteristics of Science of Needling and Moxibustion Method are mainly based on teaching and practical operation.The aim ofthe article was to explore the need and feasibility for the introduction of case-based teaching in Scie
9、nce of Needling and MoxibustionMethod courses.Besides,the specific teaching organizational forms and precautions were need to introduce in order to enrich teaching method of Science of Needling and Moxibustion Method course to further improve its teaching effectiveness.Keywords:Science of Needling a
10、nd Moxibustion Method;case-based teaching;teaching reform 基金项目：广东省创新强校项目（N o：C 1 0 3 1 9 6 3）24第14卷第9期总第233期2 0 1 6年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA识的方式，强调以学生为主体，发挥学生的主动性、自主性，通过生动的案例激发学生的兴趣，进而在教师的引导下，由学生自己运用已学习掌握的专业知识分析案例，寻找解决办法2。学生在参与案例教学的学习中，可不断提高分析和解决问题的能力，
11、并且增加学生相互沟通交流经验的机会，激发主动参与讨论的积极性，进一步提升创新合作能力。2刺法灸法学 课程引入案例教学法的必要性刺法灸法学是针灸分支学科，其以各种针灸技术的作用原理、操作方法及其临床应用为主要内容，是传统针灸学的重要组成部分，也是针灸推拿专业的主干与必修课程3。刺法灸法学重点要求学生掌握各种针灸操作技术，重点在于培养学生的动手操作能力，而以往大多数教师对于本课程的讲授还是普遍存在实践课与理论课脱节的问题，甚至有些地方大部分时间用于理论教学，而忽视了实践操作的重要性，导致大部分学生出现针灸基本操作技能水平较低的现象。近年来，随着教学观念的转变、教学改革的不断深入，刺法灸法学 课程在
12、教学内容及教学方法上均有不同程度的改进，对临床常用的刺法灸法给予了充分的重视，并注意引入了形象教学、互动式教学、实践教学，并加强了操作训练。但整体的教学组织形式还是偏于简单，主要以课堂讲授结合操作实验课为主，教学与针灸临床未能很好结合，学生的主观能动性也没有在教学中体现。所以将案例教学这种已为联合国教科文组织证实的最富成效的教学法引入到 刺法灸法学课程的教学中，在教学中融入与教学内容密切相关的针灸临床操作案例，充分调动学生的学习兴趣和主动性，是非常有必要的。3刺法灸法学 课程引入案例教学法的可行性 刺法灸法学 课程是以教授各种针灸技术方法的操作为主，案例教学法未能被引入到 刺法灸法学课程的教学
13、中，主要还是因为针对这门实操性很强的课程，紧密围绕教学内容的好的精选案例的制定有一定困难，案例资源极度缺乏。所以只要根据各种针灸方法的特点，将好的临床操作的要点、细节，失误操作的原因、危害，以及针灸名家、大家的特色、经验针灸方法，都融入到每个针灸方法的特色教学案例中，从而建立 刺法灸法学 课程教学案例库，在本课程教学中实行案例教学法是完全可行的。随着 刺法灸法学 课程教学案例库的不断完善，案例教学法在实际教学中的合理运用，就能够使传统教学的以教师为中心的注入式教学方式，转变为一种以学生为主体，促使学生进行自主学习、研究性学习、合作学习、探索性学习的开放性教学方式。4案例教学法在 刺法灸法学 课
14、程中的实施4.1精心设计教案4.1.1紧密联系教学内容 案例教学法能较好的激发学生主动学习的兴趣，在积极主动的探讨实践中分析并解决相关问题。所以在 刺法灸法学 教学过程中，所选择的案例一定要紧密联系教学内容，充分突显该种针灸方法的操作要点以及容易发生误操作的知识点，并可结合临床针灸大家的经验，使学生在分析和讨论案例过程中轻松的掌握本课时的教学内容。4.1.2精选典型案例 案例教学法重点在于以案例为教学方法，学生积极参与其中，通过对经典案例进行分析探讨，最后经过老师的点评分析从中掌握本节课的教学内容。因此，为上好每一次案例课，教师需要有针对性地编选、设计有典型意义的教学案例。现阶段，刺法灸法学
15、课程的现成案例较为缺乏，这就要求教师根据教学内容，组织、设计相关教学案例。这些案例可以是各种针灸方法的临床正确操作的正案例，也可以是因操作细节未予重视而出现严重误操作甚至医疗事故的反案例，还可以是中医大家、名家的针灸临证经验的名家案例。待案例积累到一定的数量，就可以择优汇编，建立刺法灸法学案例库，在条件成熟下可以公开出版，以进一步完善和满足刺法灸法学中对于经典案例的需求。4.2调控课堂的节奏与程序4.2.1引入案例 激发兴趣 案例教学法一般是将案例在正式课程学习前引入，考虑到 刺法灸法学 的教学内容为操作性很强的各类针灸方法，在进入案例前可先回顾此种针灸方法的操作流程以巩固基础知识，进而引入本
16、节课的重点内容，结合案例对重点内容中进行解说以及引导，涉及内容复杂者可提前让学生进行这方面的预习，在案例教学中，激发学生学习的主动性，在案例中体现课程的教学目标，达到对学生本章节的教学调控。4.2.2分组对抗 充分发言 在 刺法灸法学 案例课堂中，因为所涉及的教学内容为具体的针灸操作方法，所以在实施案例教学时可进行分组对抗法的形式。即先将学生分成若干个学习小组，通过角色扮演的方式（一位同学扮演病人，一位同学扮演医生），让其对所提供案例中的针灸操作进行复原，并进行组内讨论、分析操作的优劣之处，然后每一小组派代表进行组间辩论（一组提出自己观点，其他小组对其提出质疑和反驳，形成辩论式的发言），从而使
17、问题越辩越明，学生之间互相取长补短，收到共同提高的效果。以学习小组为单位共同完成案例的训练操作与分析，不仅可25第14卷第9期总第233期2 0 1 6年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA以提高学生分析解决问题的能力，而且小组间的协商配合，可培养学生的团队意识，体验团队合作的重要性。4.2.3适当鼓励 重在互动 案例教学中，鼓励对于学生来说是一种学习的动力，在适当的时候给予鼓励，对于表现出色的学生表扬奖励，能提高学生的成就感，再接再厉，而对于表现稍差的给予适当的鼓舞能增强其继续奋斗的自
18、信心。另外，改教学方法重点在于互动，学生跟学生之间的互动，学生与老师之间的互动，是该教学方法的核心内容，结合刺法灸法学的特点，通过互动，交流刺法灸法学的操作技术，互相交流操作技术的一些技巧以及注意事项，学生能从其中发现自己的优势与不足，通过同学老师之间的取长补短，能不断的提升自己的实践技能与学习能力。所以，通过积极鼓励学生互动交流，这样不仅提高了学习的主动性与能动性，而且还提高了该课程的教学质量，为学生打下扎实的实践技能操作基础。4.2.4汇集信息 教学总结 在课堂接近尾声时，师生要对本节课的案例讨论进行教学总结。教师首先聆听学生对案例教学的总结，学生对本节课的收获以及存在迷惑的地方进行总结提
19、出。教师对于学生总结的问题进行评价分析，对于见解合理的进行鼓励肯定，对于迷惑的地方进行点拨指导。最后结合刺法灸法学的教学目标，主要对各种针灸方法的操作要点总结、对案例本身的总结和对学生操作讨论情况的总结等，以进一步让学生明确和掌握本课程的教学重点内容。4.3课后教学反思 当所有的教学活动都结束以后，还需对整体的教学过程进行反思。根据 刺法灸法学课程的特点，反思的途径可以采用用调查的方法，给学生发放制定好的案例教学反馈调查表，收集学生意见，促使教师积累教学经验，总结成功点与不足的地方，为以后案例教学进一步提高发展做准备。5刺法灸法学 案例教学的注意事项任何教学方法都有自己的优缺点，特别是针对 刺
20、法灸法学 这种操作性很强的课程。所以案例教学法要想在 刺法灸法学 的课程教学中取得更好的效果，以下几点还需要注意5.1对案例教学有正确的理解 案例教学虽然尤其独特的优势，但也不能单靠案例教学，不能完全指望其解决所有教学问题。所以教师应结合 刺法灸法学 课程中具体的教学内容，因材施教，根据教学，选择相应的教学方法，同时对多种教学方法进行优化组合，努力实现多样化的教学方案。5.2利用现代化的多媒体教学手段 案例教学并不排斥其他的教学方法和手段4。在 刺法灸法学 案例教学中如果能配合多媒体教学方法，发挥多媒体高容量密集信息以及直观性的特点，就可以将声文图、视频和案例有机地融合起来，争取在相对局限的课
21、时中增加知识信息的输出量，从而提高单位课时的学习效率，同时利用多媒体生动直观的信息吸引学生的注意力，提高学生学习的能动性和主动性，有助于更好的消化吸收所学知识，取得教学成效。5.3准确把握教材与案例教学的关系 刺法灸法学课程中所设计的案例必须是紧密结合教材，充分体现教学内容的，因此教师需充分消化、处理教材，再辅以相应案例，使案例发挥其优势补充单纯教材教学的不足，开阔学生的视野和发散学生思维，适当的案例结合教材才能使教学效果更为理想。5.4提高教师素质 刺法灸法学 课程中的案例不少是涉及针灸临床和科研的，这就要求教师必须与时俱进，不断吸纳针灸最新研究成果。教师只有不断提高自身素质和多方面进行综合
22、学习，才能设计出高质量的优秀案例，进一步优化案例教学模式，提高教学质量。6结语案例教学法是一种确实可行的方法，通过案例教学，可以充分发挥学生的主动性，使教学过程从教师向学生传授知识的单向流动转换成教师与学生，学生与学生之间的多向流动5。将案例教学法引入 刺法灸法学 课程中，可以做到理论与实践结合在一起，把枯燥的理论知识变为生动具体的实例，把静态知识变为动态内容，激发学生学习的积极性。在整个教学过程中，通过对正案例、反案例以及名家案例的分析探讨和实践操作，学生不但掌握了课本的基本知识，同时提高了思考分析、解决问题的能力，培养了探讨钻研，团队协作的精神，进而整体提高学生的综合素质能力。所以，以 刺
23、法灸法学 课程案例资源建设为导向，以教学单元为核心，通过有效的教学设计与教学实践，形成本课程有实际参考价值的教学案例，并结合现代化的多媒体教学手段，以点带面，必将推动 刺法灸法学 课程的课堂教学改革，提高课堂教学质量。参考文献 1 刘建新，卢厚青.案例教学法的起源、特点与应用研究 J .南京工程学院学报(社会科学版)，2 0 1 1，1 1(1):6 0-6 4.2 邹丽敏.案例教学的教育价值及教学流程探讨 J .无锡教育学院学报，2 0 0 4，2 4(2):3 9-4 1.3 陆寿康，郭长青.论刺法灸法学的内容范围和学科特点 J .中医教育，2 0 0 5，2 4(3):4 4-4 6.4 黄辉.案例教学法的优劣分析与改进 J .福建教育学院学报，2 0 0 1，(4):6 0-6 2.5 王青梅，赵革.国内外案例教学法研究综述 J .宁波大学学报(教育科学版)，2 0 0 9，3 1(3):7-1 1.（本文编辑：杨 杰 本文校对：杨 杰 收稿日期：2 0 1 5-1 2-1 7）26