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1、外科学 椎管内麻醉的基础与临床脊柱和椎管韧带脊髓、脊膜与腔隙脊神经其他解剖基础解剖基础椎管内麻醉的机制脑脊液药物作用部位麻醉平面与阻滞作用其他循环呼吸椎管内麻醉对生理的影响椎管内麻醉对生理的影响分类蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞给药方式单次法连续法麻醉平面低平面中平面高平面药液比重重比重等比重低比重腰麻穿刺术腰麻穿刺术摆体位定穿刺点消毒铺洞巾局麻穿刺注药蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞麻醉平面的调节穿刺间隙病人体位注药速度蛛网膜下隙阻滞并发症蛛网膜下隙阻滞并发症术中并发症血压下降，心率减慢呼吸抑制恶心呕吐术后并发症腰麻后头痛尿潴留腰麻后神经并发症化脓性脑脊膜炎硬膜外间隙阻滞硬膜外间隙阻滞硬膜外穿刺定
2、穿刺点判断是否到达硬膜外腔阻力消失法毛细管负压法置管3-4cm注药试验剂量麻醉平面调节1.1.局麻药容积局麻药容积2.2.穿刺间隙穿刺间隙3.3.导管方向导管方向4.4.注药方式注药方式5.5.病人情况：老年病人情况：老年 、动脉硬、动脉硬化化 、妊娠、妊娠 、脱水、脱水 、恶病质、恶病质6.6.其他其他硬脊膜外隙阻滞硬脊膜外隙阻滞麻醉平面调节硬膜外间隙阻滞并发症硬膜外间隙阻滞并发症术中并发症全脊椎麻醉局麻药毒性反应血压下降呼吸抑制恶心、呕吐术后并发症腰麻后头痛尿潴留腰麻后神经并发症化脓性脑脊膜炎硬膜外间隙阻滞并发症硬膜外间隙阻滞并发症术后并发症神经损伤硬膜外血肿脊髓前动脉综合症硬膜外脓肿导管拔出困难或折断术后并发症腰麻后头痛尿潴留腰麻后神经并发症化脓性脑脊膜炎骶管阻滞骶管穿刺术骶管穿刺术腰硬联合阻滞腰硬联合阻滞穿刺方法穿刺方法