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病因病理、临床表现、诊断肝脓肿2.阿米巴性肝脓肿肝脓肿分类1.细菌性肝脓肿2.临床表现细菌性肝脓肿1.病因病理3.诊断病因病理1胆管结石胆管肿瘤化脓性胆管炎细菌性肝脓肿肝动脉门静脉化脓性骨髓炎细菌性心内膜炎疖、痈肝毗邻器官或组织的感染性病灶开放性肝损伤肝脏刀刺伤肝脏枪弹伤肝肿瘤射频消融肝动脉化疗栓塞缺血坏死坏疽性阑尾炎胃肠道憩室炎细菌性痢疾隐源性感染临床表现2寒战、高热肝区疼痛肝脏肿大脓肿破溃表现：腹膜炎、膈下脓肿、脓胸、心包积脓其他：黄疸、胆道出血实验室检查：血常规、肝功能影像学检查：彩超（首选）、CT、MR、胸腹X-ray彩超表现早期呈低-中回声光团液化坏死时见无回声区脓肿壁呈环状高回声周围水肿带呈环状低回声CT表现平扫呈类圆形低密度，单房或多房增强后脓肿壁及分隔强化呈高密度增强后液化坏死区无强化呈低密度周围可见环状低密度水肿带部分病灶内可见气体或液气平典型征像“双环征”“花瓣征”MR表现强化后脓肿壁呈环状高信号病灶内的分隔强化呈高信号液化坏死区无强化呈低信号诊断3病因：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴管途径等临床表现：寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大等实验室检查：血常规、肝功能等影像学检查：彩超、CT、MR等诊断困难时，可行彩超引导下肝穿刺予以确诊！细菌性肝脓肿