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1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期缺铁性贫血多因患者摄入铁含量较低，或者铁元素吸收降低、利用障碍、丢失过多等因素影响，机体内铁元素的贮存量缺乏，导致血红蛋白合成量下降，引发患者发生小细胞低色素性贫血。该疾病是当前世界性的一种营养缺乏疾病，在我国已纳入儿童四病之一的重点防治工作中，在临床中如何有效提升缺铁性贫血的治疗效果在较长时间内一直是研究的重点所在。近几年相关研究显示，婴幼儿缺铁性贫血致病因素与维生素A含量之间存在一定关系，基于该发现，本研究围绕口服铁剂和维生素A药物治疗方法的效果展开研究，现报告如下。资料与方法2019年9月
2、-2020年8月收治小儿缺铁性贫血患儿62例，按不同治疗方案分为两组，各31例。对照组男19例，女12例；年龄6个月2岁，平均(1.33.55)岁。观察组男20例，女11例；年龄6个月3岁，平均(1.83.42)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患儿均无地中海贫血家族遗传史；近期1个月内无急慢性感染性疾病、无出血、无消耗性疾病病史；近期1个月内未服用任何维生素A制剂治疗；近 3 个月内未服用铁剂治疗；均经临床检查确诊并满足缺铁性贫血相关诊断标准，排除早产儿及出生时体重过低患儿。所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。方法：对两组患儿家属均告知
3、缺铁和缺铁性贫血的危害性，告知其在婴幼儿每日饮食中应纳入多少含量的铁，并介绍富含铁的食品种类；依照患儿月龄给予对应的饮食指导建议。对照组单纯服用铁剂药物治疗：取右旋糖酐铁口服溶液口服液，用法用量为体重5 kg，25 mg/d；体重59 kg，50 mg/d，3次/d，于餐后服用。观察组口服铁剂联合维生素 A 治疗：铁剂药物使用同观察组；在该基础上联合维生素A治疗，1岁以下采维生素AD胶囊滴剂；1岁以上服用维生素AD滴剂胶囊型，用法用量为1粒/次，1次/d。观察指标：比较两组患儿临床疗效、血清血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白等指标水平。疗效判定标准：显效：血红蛋白值升高20 g/L；有效：血红蛋白值
4、升高1520 g/L；无效：血红蛋白值升高15 g/L。总有效率=(显效+有效)/总例数100%。统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以(xs)表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者血清血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白水平比较：观察组治疗后血清血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意探讨口服铁剂以及维生素A矫治小儿缺铁性贫血的作用摘要目的：探讨口服铁剂及维生素A治疗小儿缺铁性贫血的作用。方法：2019年9月-2020年8月收治小儿缺铁性贫血患儿62例，按不同治疗方案分为两组，各31例。对照组单纯服用铁
5、剂药物治疗；观察组口服铁剂联合维生素A治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后血清血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白等指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：小儿缺铁性贫血疾病治疗中，使用口服铁剂联合维生素A治疗方法，可有效改善患儿贫血指标水平，具有较好的临床治疗效果。关键词铁剂；维生素A；小儿缺铁性贫血Exploration on the effect of oral iron and vitamin A in the treatment of iron deficiency anemia in childrenJ
6、iang WeinaYicheng Preventive Health Care Institute of Yixing City,Jiangsu Yixing 214200AbstractObjective:To explore the effect of oral iron and vitamin A in the treatment of iron deficiency anemia in children.Methods:From September 2019 to August 2020,62 cases of children with iron deficiency anemia
7、 were selected and divided intotwo groups according to different treatment plans with 31 cases in each group.The control group only took iron drug treatment.Theobservation group was treated by oral iron and vitamin A.The therapeutic effects between the two groups was compared.Results:After treatment
8、,the levels of serum hemoglobin,serum iron and serum ferritin in the observation group were all higher than thecontrol group,with the differences were statistically significant(P0.05).The total clinical effective rate of the observation groupwas higher than the control group,with the difference was
9、statistically significant(P0.05).Conclusion:In the treatment of childrenwith iron deficiency anemia,the use of oral iron combined with vitamin A can effectively improve the anemia index level ofchildren,and has higher clinical treatment effect.Key wordsIron agent;Vitamin A;Iron deficiency anemia in
10、children25论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期中国社区医师2021年第37卷第8期义(P0.05)。见表1。两组患者临床疗效比较：观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。讨论铁元素为机体含量最多的必需元素，因缺铁引起的贫血仍是当前世界性营养问题之一。624个月的婴幼儿及青春期女性是缺铁性贫血的高危人群，作为我国主要贫血类型，长期铁元素不足会对儿童带来智力发育方面不可逆的影响。维生素A是微量元素中重要的营养元素之一，具有抗感染、维持夜视力等方面的重要作用。世界卫生组织相关数据显示，维生素A
11、缺乏在有156个国家中构成了程度不一的公共卫生问题，我国也位列其中。维生素A的缺乏与铁缺乏存在相关性，经统计维生素缺乏的患者在患有贫血及缺铁性贫血疾病的风险更高1。机体中以血红素及Fe-S复合物构成含铁化学基团，在该基础上形成生物学活性的功能蛋白，从而发挥其对应的功能。缺铁会导致含铁化学基团合成受到影响，限制功能蛋白作用发挥。缺铁性贫血则是缺铁引起的常见疾病，在铁元素缺乏的影响下，会对儿童带来免疫系统、神经系统及体格发育方面的不利影响。经研究证实引起铁缺乏的原因有铁需求量增加、铁消耗大、铁吸收率低等方面。尤其母亲孕期缺铁、缺乏维生素A，也会造成患儿铁缺乏2。维生素A在铁的吸收利用过程可发挥重要
12、作用，主要机制为以下几点：维生素A能够帮助小肠吸收膳食铁，对铁离子有较好保护效果，可防止其被氧化物质破坏，实现了肠道更大效率的吸收铁。维生素A在运铁蛋白合成的过程中有积极的作用，部分铁在肝脏中储存，该部分的铁经肝脏中运入血液的过程需要转铁蛋白参与，同时转铁蛋白需要维生素A参与，如果缺乏维生素A则会对转铁蛋白带来阻碍作用，肝脏中铁不能较好地转运出，由此造成铁缺乏3。维生素A在红细胞的分化成熟过程中起到重要的作用，肾小管分泌的一种糖蛋白为血红素，维生素A在血红素生成中起到调节其基因子序列的作用，能够上调血红素的表达，实现红系祖细胞的分化。在缺乏维生素A时会造成血红素生成障碍，继而引起红细胞生成受阻
13、，增加了贫血的发生概率。同时在造血干细胞功能中，维生素A也具有重要的维持和修复作用，可实现造血干细胞的分化和成熟，有利于早期血红素形成。维生素A可实现对感染的控制和预防，降低铁元素的丢失。在发生感染时会造成铁的大量丢失，维生素A通过对上皮和黏膜结构及功能完整性的保持，能够对T淋巴细胞及抗体有强化作用，通过发挥其细胞功能进而发挥良好的抗感染和降低炎症的效果4。本研究结果显示，观察组治疗后血清血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白水平及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。表明口服铁剂和维生素 A 药物联合治疗，在改善铁缺乏指标中作用明显。这与梁丽等人的研究证实5：“在补充维生素A治疗下
14、，可实现血清铁蛋白及血红蛋白含量的明显上升。”这一结论相符。在研究中发现，为预防缺铁性贫血，可从以下方面入手：重视妊娠期母亲铁元素的补充，加强孕期营养支持和保健指导，多食用一些蛋白质含量丰富且含铁量高的食物，如豆制品、瘦肉、蛋类。定期检测血红蛋白，并注意叶酸及其他维生素、矿物质的补充，保持营养摄入的均衡化6。提倡母乳喂养，婴幼儿强化铁的摄入，如含铁量较高的配方奶、米粉等，避免单纯的纯牛乳喂养，在添加辅食期及时添加富含蛋白质及含铁量高的食物，如肉泥、鱼肉、豆制品乳粉、蛋黄等，增加水果泥的摄入以帮助铁元素吸收，注重营养搭配均衡。在婴儿期起应及时补充维生素 A。加强对婴幼儿的定期筛查，做到早发现早治
15、疗，加大宣传力度，普及维生素 A 补充健康知识，在居民饮食中提倡增加富含维生素 A 的食材摄入，如南瓜、番茄、豆类、动物肝脏、牛奶等7。综上所述，在小儿缺铁性贫血治疗中开展口服铁剂和维生素A药物联合应用，能够增强补铁的效果，进而为患儿身体健康发育成长提供可靠的保障。参考文献1武永斌.右旋糖酐铁口服液治疗营养性缺铁性贫血患儿的效果观察J.医药论坛杂志,2020,41(2):139-141.2张海艳,唐朝亮,宋文仕,等.维生素AD联合铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的效果J.临床与病理杂志,2020,40(4):882-886.3葛洋新,刘海珍.维生素A缺乏与儿童缺铁性贫血的相关性研究J.临床医药文献电子
16、杂志,2019,6(79):34.4九姑娘.缺铁性贫血及其不同治疗方法的疗效及不良反应研究进展J.中国继续医学教育,2018,10(28):113-114.5梁丽,郭先锋.维生素A联合铁剂治疗学龄前儿童缺铁性贫血疗效观察J.中国中西医结合儿科学,2019,11(1):59-62.6陈艳.右旋糖酐铁片治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察J.中国城乡企业卫生,2018,33(7):61-63.7邵小飞,郑娟,刘杰.多维铁口服液联合维生素AD滴剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效J.广州医药,2017,48(2):24-27.表1两组患者血清血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白水平比较(xs)组别n血红蛋白(g/L)血清铁(mol/L)血清铁蛋白(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3199.029.4120.5611.587.880.8613.461.1615.881.6436.573.89对照组31100.968.47110.4812.587.820.9310.361.4214.361.8830.873.96t3.282 39.413 35.717 2P0.001 70.000 00.000 0表2两组患者临床疗效比较(n)组别n显效有效无效总有效率(%)对照组311310874.2观察组31209293.524.292 3P0.038 226