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1、2022 年 5 月第 9 卷第 5 期May.2022，Vol.9，No.5世界睡眠医学杂志World Journal of Sleep Medicine873作者简介：张亚萍（1984.01），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养及睡眠状况的影响，摘要目的：探究早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养及睡眠状况的影响。方法：选取2020 年1 月至2021 年1 月于厦门市妇幼保健院经阴道分娩出生的新生儿 84 例作为研究对象，按随机数字表法分为 2 组，每组 42 例。对照组实施常规护理，观察组实施早期母婴皮肤接触护理。比较 2 组母乳喂养情况及睡眠状况。结果
2、：观察组 30 min 内开始母乳喂养、90 min内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访 3 个月母乳喂养率均高于对照组（P 0.05），1 h 内、4 5 h 内啼哭时间及啼哭次数均少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：早期母婴皮肤接触能够有效提高新生儿母乳喂养率，改善睡眠质量，具有一定推广应用价值。关键词新生儿；母婴皮肤接触；母乳喂养；睡眠状况Effects of Early Maternal and Infant Skin Contact on Neonatal Breastfeeding and Sleep StatusZHANG Yaping（Obstetri
3、cs Area 5，Xiamen M aternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）Abstract Objective：To explore the effects of early mother infant skin contact on neonatal breastfeeding and sleepstatus.Methods：From January 2020 to January 2021，84 newborns who were delivered vaginally in our hospital were sel
4、ected anddivided into control and observation groups according to the random number table method，42 in each group.The control group wasgiven routine nursing，and the observation group was given early maternal and infant skin contact nursing.The two groups were com-pared on breastfeeding and sleep sta
5、tus.Results：The rate of initiation of breastfeeding within 30 minutes，accomplishment of breast-feeding within 90 minutes，breastfeeding rate before discharge from hospital and 3-month telephone followed up after discharge inobservation group was higher than that in control group（P 0.05）.The 1 h and 4
6、-5 h crying duration and crying frequency in ob-servation group were lower than those in control group with statistical significance（P 0.05）.Conclusion：Early maternal and in-fant skin contact can effectively improve neonatal breastfeeding rate and sleep quality，which has certain application value.Ke
7、ywordsNewborn；M aternal and infant skin contact；Breastfeeding；Sleep status中图分类号：R473.72文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095 7130.2022.05.031新生儿从母体娩出至出生过程中体内皮质激素及茶酚胺分泌会显著增加，导致其产生强烈应激反应，出生后保持长时间清醒状态，消耗大量精力，对生长发育造成严重影响 1。因此，新生儿出生后使其尽快适应外部环境，减少应激反应极为重要。睡眠对于改善新生儿应激反应意义重大，但受应激反应影响，新生儿睡眠质量不佳，二者易形成恶性循环，而早期对母婴皮肤进行
8、接触护理可减少新生儿啼哭时间及次数，维持体温，使其尽早入睡 2。基于此，本研究在新生儿中实施早期母婴皮肤接触护理，分析其对母乳喂养及睡眠状况的影响。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月于厦门市妇幼保健院经阴道分娩出生的新生儿 84例作为研究对象，按随机数字表法随机分为 2 组，每组 42 例。对照组中男 22 例，女 20 例；胎龄 37 42周，平均胎龄（39.11 1.14）周；体 质 量 2.5 4.0 kg，平均体质量（3.19 0.27）kg。观察组中男19 例，女 23 例；胎龄 37 42 周，平均胎龄（39.23 1.17
9、）周；体质量 2.6 4.1 kg，平均体质量（3.21 0.28）kg。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。1.2纳入标准1）产妇均为自然分娩；2）产妇资料齐全，可接受院后随访；3）签署知情同意书。1.3排除标准1）产妇凝血功能异常者；2）有认知、沟通障碍者；3）妊娠期存在严重并发症者。1.4护理方法1）对照组：实施新生儿常规产科护理，产妇分娩断脐后护理人员将新生儿抱至辐射保暖台，对脐带进行消毒，并用温水擦拭新生儿皮肤，874世界睡眠医学杂志World Journal of Sleep M edicine2022 年 5 月第
10、 9 卷第 5 期M ay.2022，Vol.9，No.5以清洁羊水，结束后将其放置保温箱。2）观察组：实施早期母婴皮肤接触护理，护理人员辅助产妇脱去衣物，帮助新生儿穿戴好帽子、纸尿裤等，使其以俯卧位的姿势平躺于产妇胸口，头部置于产妇双乳间，脸部偏向于右侧，以便新生儿可清晰听到母亲心跳声。在新生儿背部覆盖柔软的衣物及毛毯，指导产妇双手分别托住新生儿的臀部及放置在其背部，防止新生儿滑落，在进行皮肤接触的过程中需保持新生儿呼吸顺畅，若出现啼哭等不适反应，护理人员需及时处理。接触时间为 1 h，结束后护理人员将新生儿转移至辐射台穿戴衣物，包裹后送至病房。1.5观察指标1）母乳喂养情况：电话随访记录并
11、比较 2 组新生儿 30 min 内开始母乳喂养、90 min 内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访3 个月母乳喂养情况。2）睡眠状况：记录新生儿出生 1 h 内及 4 5 h 内啼哭次数及啼哭持续时间，啼哭次数越少、啼哭时间越短则新生儿睡眠质量越优。1.6统计学方法采用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计数资料用百分比（）描述，采用 2检验，计量资料以（x s）描述，采用 t 检验，以 P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 2 组母乳喂养情况比较观察组 30 min 内开始母乳喂养、90 min 内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访 3 个月母乳喂养率均
12、高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.22 组新生儿睡眠状况比较观察组 1 h 内、4 5 h 内啼哭时间及啼哭次数均少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。3讨论新生儿娩出后外界环境温度低于母体，易受寒冷刺激影响产生应激反应，导致长时间处于清醒状态，睡眠质量较差。常规护理干预将新生儿放置保温箱，可使其免受外界病菌侵害，但易影响新生儿身体调节功能，使其难以适应外界环境温度，且无法进行母乳喂养，造成抵抗力下降 3。本研究结果显示，观察组 30 min 内开始母乳喂养、90 min 内完成母乳喂养、出院前母乳喂养及出院后电话随访 3 个月母乳喂养率均高于对照组
13、，1 h内、4 5 h 内啼哭时间及啼哭次数均少于对照组，表明早期母婴皮肤接触能够提高新生儿母乳喂养率，改善睡眠质量。在对新生儿进行早期母婴皮肤接触时产妇的气味、体温能够刺激新生儿触觉及嗅觉，加强其吮吸、觅食动作，利于提高母乳喂养率。新生儿应激反应与体温密切相关，娩出时受分娩过程影响，其体温调节系统发育不完善，会加快热度散失，母婴皮肤接触时除接触面均使用薄被或毛毯遮盖，使母婴均处于同一空间，减少散热，能够起到较优的保暖作用，使新生儿啼哭次数减少，从而有助于改善睡眠质量 4。新生儿娩出后，对外界环境适应力差，早期皮肤接触将产妇心跳节律、体温传导给新生儿，起到抚慰作用，帮助使其身心放松，减少啼哭时
14、间及次数；同时可激活新生儿感觉神经，促进神经中枢功能成熟，利于生长发育。睡眠是新生儿相对无意识的生理状态，是新生儿生长发育的基础，能够储存能量、调节体温，早期母婴皮肤接触利于新生儿自我生存，提高外界环境的适应性，促进睡眠质量改善 5。母婴皮肤接触可对产妇泌乳素分泌起刺激作用，从而快速形成泌乳反射，进一步提升母乳喂养效率。综上所述，早期母婴皮肤接触能够提升新生儿母乳喂养率，促进睡眠质量改善，具有推广价值。由表 1 2 组母乳喂养情况比较 例（）组别30 min 内开始母乳喂养率90 min 内完成母乳喂养率出院前母乳喂养率3 个月随访母乳喂养率对照组（n 42）20（47.62）23（54.76
15、）24（57.14）25（59.52）观察组（n 42）32（76.19）34（80.95）40（95.24）37（88.10）t 值7.2696.60416.8008.868P 值0.0070.0100.0000.003表 22 组新生儿睡眠状况比较（x s）组别啼哭时间（s）1 h 内4 5 h 内啼哭次数（次）1 h 内4 5 h 内对照组（n 42）50.16 12.9848.97 11.438.70 3.897.61 3.45观察组（n 42）34.61 8.2329.54 5.123.51 1.603.01 1.08t 值6.55710.0547.9978.246P 值0.0000
16、.0000.0000.000（下接第 877 页）2022 年 5 月第 9 卷第 5 期May.2022，Vol.9，No.5世界睡眠医学杂志World Journal of Sleep Medicine877入社会。癫痫在临床上分为全身性癫痫；50的病例有症状性癫痫，而中枢神经系统损伤导致的局灶性癫痫更为常见。癫痫的诊断根据发作的脑电图（EEG）进行诊断 8。大脑中表达的基因比其他任何器官都多。因此，预计癫痫会有许多基因测试，癫痫是影响大脑的最常见的疾病 9。然而，只有在大规模平行测序开始，辅以高质量成像技术，开辟了癫痫遗传起源的领域，并发表了大量关于这一主题的研究，神经学家才对癫痫的基因
17、检测感兴趣。因此，基因检测现已进入癫痫临床，并开创了一种精确的医学治疗方法。随着下一代测序技术的出现，基因检测已经成为癫痫临床实践中必不可少的一部分。它有助于达到病因诊断，提供预后信息，为患儿指导精确的治疗，并避免药物可能恶化癫痫发作。一旦发现致病性变体，就可以确定和咨询患儿和其他有风险的亲属的复发风险。它还提供了不同的生殖选择，如产前诊断或植入前诊断 10。本研究为了探讨动态脑电图与剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断当中的效果及睡眠质量的影响，共选取了我院 3 年期间诊断为小儿癫痫的患儿 180 例作为研究对象，使用剥夺睡眠脑电图和动态脑电图进行诊断。对动态脑电图与剥夺睡眠脑电图在小儿癫痫诊断当中
18、的效果进行了比对分析。结果发现使用动态脑 电 图 进 行 诊 断 的 癫 痫 放 电 检 出 率 为63.3，显著高于使用剥夺睡眠脑电图进行诊断的癫痫放电检出率的 51.9。年龄段为 1 3 岁患儿的癫痫放电检出率较高的诊断方法为剥夺睡眠脑电图，而动态脑电图在各个年龄段患儿中的检出率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。综上所述，在小儿癫痫诊断中，使用动态脑电图的检出率、灵敏度和特异性均比剥夺睡眠脑电图高，在各个年龄段的癫痫患儿中均适用，剥夺睡眠脑电图更适用于 1 3 岁癫痫患儿的诊断，在临床诊断中应根据患儿自身情况选择适用的诊断方法。参考文献 1 d Orio P，Rizzi M，M ar
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24、J.中国保健营养，2019，29（16）：90.（上接第 874 页）于本研究样本量较小，且未对早期母婴皮肤接触的远期效果做出深入分析，存在一定的局限性，临床仍需加大样本容量，深入探讨其长期应用效果。参考文献 1 刘莉，张利平.早期母婴皮肤接触联合路径式健康教育对母乳喂养及产妇子宫复旧的影响 J.实用临床医药杂志，2020，24（20）：124-126.2 梁秋霞，符白玲，殷彩欣，等.早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响 J.护士进修杂志，2019，34（22）：2076-2078.3 江春丽，李亚文，张蓓，等.母婴皮肤早接触早吸吮对母婴结局的影响 J.医学临床研究，2018，35（9）：1799-1801.4 谢诺，李娜，裴会，等.不同持续时间的早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态和母乳喂养的影响 J.中国医师杂志，2018，20（12）：1810-1813.5 黄艳萍，刘军，段志英，等.早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养的影响 J.中华现代护理杂志，2018，24（30）：3684-3687.