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1、肱骨干骨折肱骨干骨折 了解肱骨干骨折的解剖概要、病因、分类 熟悉肱骨干骨折移位特点 掌握肱骨干骨折临床表现及治疗方法教学目标肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，好发于青壮年，发病率占全身骨折的2.11%定义解剖概要桡神经在肱骨干中下1/3处穿出外侧肌间隔，位置固定，活动度小，此处最容易损伤病因 直接暴力横形或粉碎形骨折 间接暴力斜形或螺旋形骨折骨折移位方向三角肌胸大肌骨折端向外前移位骨折端向上移位2.开放性骨折分类1.闭合性骨折诊断外伤史疼痛、肿胀、畸形皮下瘀斑伴有功能障碍、骨擦感及反常活动X线、CT诊断依据病史查体检查有无合并桡神经损伤非手术治疗“肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许
2、是最容易用非手术方法治疗的”坎贝尔手术治疗指征手法复位失败骨折端分离移位或软组织嵌入合并血管、神经损伤陈旧骨折不愈合影响功能的畸形愈合同一肢体有多发性骨折812小时污染不重的开放性骨折钢板螺钉内固定髓内钉内固定外固定架固定功能锻炼早期：抬高患肢，主动练习手指屈伸活动23周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，活动量不宜过大，应逐渐增加活动量及频率68周后加大活动量，并作肩关节旋转活动小结1肱骨干骨折容易引起桡神经损伤诊断应该根据病史、查体结合辅助检查治疗方式应根据实际情况综合评估来决定思考1.为什么桡骨干中下1/3骨折容易引起桡神经损伤？2.判断肱骨干骨折复位是否良好的标准是什么？3.桡神经在上臂处跟在前臂处损伤，表现一样吗？