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1、“夺命的骨折”股骨颈骨折定义自股骨头下到股骨粗隆间之间的骨折。股骨颈骨折特点老年人高发骨折愈合率低股骨头缺血坏死解剖概要两个角度颈干角：股骨颈的纵轴线与股骨干纵轴线间的角度，正常110140，平均127（髋内翻，髋外翻）前倾角：从矢状面上看，股骨颈长轴与股骨干额状面间的角度，正常12152.股骨干的滋养动脉升支股骨颈的血液供应1.股圆韧带内的小凹动脉3.旋股内、外侧动脉的分支股骨颈骨折分型1按骨折线部位头下型头颈型基底型经颈型股骨颈骨折分型2按骨折线方向内收型外展型Pauwels角：远端骨折线与髂嵴连线夹角股骨颈骨折分型3Gardon分型GardenI 型：不完全性骨折，无移位GardenII
2、型：完全骨折，无移位GardenIII型：完全骨折，部分移位GardenIV型：完全骨折，完全移位Gardon分型临床表现与诊断（1）外伤史（2）查体（3）辅助检查临床表现与诊断1、外伤史：、外伤史：髋部着地绊倒史或外伤史，髋部着地绊倒史或外伤史，2、体、体征：患肢短缩外旋；大转子上移征：患肢短缩外旋；大转子上移Bryant三角，三角，Nelaton线线+，3、影像学：、影像学：X线、线、CT、MRI鉴别诊断（1）股骨粗隆间骨折（2）髋关节脱位（3）病理性骨折股骨颈骨折治疗非手术治疗无移位、外展、嵌插骨折、不能耐受手术者穿防旋鞋或皮牵引68周，3个月扶杖，6个月行走优点：愈合较快，损伤小缺点：
3、卧床并发症股骨颈骨折治疗手术治疗指征不稳定骨折65岁以上头下型骨折年轻人的骨折（应该有较好复位）不愈合、头坏死、合并骨关节炎者股骨颈骨折手术方法不切开关节囊在C型臂X光机下，损伤小螺纹针，滑槽加压钢板股骨颈骨折手术方法切开关节囊内固定手术人工关节置换术后处理预防并发症内固定手术：静卧23周，然后床上活动，6周扶双拐不负重行走人工关节置换：置换术后1周下地活动牵引床复位 手术病例 术前术后影像撑开器复位 手术病例 术前术后影像关节置换 手术病例小结与思考1.股骨颈骨折易发生于老年患者2.股骨颈骨折血运差，并发症多3.股骨颈骨折的治疗侧重于手术治疗小结与思考1.老年股骨颈骨折的危害是什么？2.股骨颈骨折需要与哪些疾病鉴别？3.股骨颈骨折的手术方式有什么？