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1、”颈“钟长鸣，守护”肩“康颈肩痛颈肩痛Neck and Shoulder PainCONTANTS解剖生理病因诊断与鉴别诊断1234临床表现5治疗解剖生理概要颈肩痛(neck and shoulder pain，NSP)是由颈肩部软组织的慢性劳损引起的症状。解剖生理连接特点后纵韧带钙化项韧带钙化解剖生理活动范围任意节段活动受限，相邻阶段发生退变旋转发生在寰枢关节屈伸发生在下颈椎解剖生理神经结构复杂颈丛臂丛臂丛MR+三维重建病 因颈椎结构性异常颈椎间盘退变椎体边缘骨刺曲度改变病 因慢性劳损、急性创伤长期电脑操作，玩手机姿势不当，伏案工作不良的睡眠体位不适当的体育锻炼司机、办公室文员等职业病 因心
2、理因素：抑郁 愤怒 焦虑 强迫症环境因素：寒冷 潮湿其他临 床 表 现颈项肩背部慢性疼痛。急性发作，肌肉痉挛、颈项强直、活动受限。体征：明显痛点、痛性结节、索状物、局部痉挛诊断与鉴别诊断诊断：病史、症状、体征肩周炎(frozen shoulder)颈椎间盘突出症(Cervical disc herniation)鉴别诊断：临床表现 神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力下降、手指动作不
3、灵活。检查见患侧颈部肌痉挛、上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性。X线平片、CT、MRI临床表现 神经根型颈椎病(CSR)治 疗 保守治疗理疗药物以非手术治疗为主。按摩封闭选题 背景选题 背景1.经皮颈椎前路内窥镜下颈椎间盘切除术(anterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,APECD)2.经皮颈椎后路内窥镜下颈椎间盘切除术(percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy,PPECD)优势：创伤小、恢复快，术后疗效好。住院时间短，花费少。术式评价微创术式治 疗 手术治疗-前沿技术
4、-微创技术神经根型、脊髓型颈椎病的手术治疗。选题 背景选题 背景BA、C术后CT；B、D术后三月经皮-颈椎前路-经椎体入路-颈椎间盘切除术(TcPECD)微创手术治疗微创手术治疗经皮颈椎后路内窥镜下颈椎间盘切除术（PPECD）突出的颈椎间盘取出突出的颈椎间盘解除压迫切口小思 考 题下列属于颈肩痛症状、体征的是（）（多选）A 肩关节外展受限；B 颈项僵直；C 劳累、受凉疼痛加重，向颈项、上臂放射；D 肩部压痛点CASE患者，男，24岁，文职人员。颈肩痛1月，加重7天。体检：颈椎曲度变直，C5-7棘突间压痛，左侧椎旁肌、斜方肌轻压痛。双上肢皮肤针刺觉正常，诸肌肌张力正常，肌力V级。双侧Hoffmann征、Spurling征、Eaton征阴性。肩关节各向活动可，无活动受限。X线：颈椎曲度变直。1.该患者初步诊断，诊断依据？2.该病鉴别诊断？3.该病如何治疗？