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1、 冷藏、冷冻药品的储存与运输管理冷藏、冷冻药品的储存与运输管理胡学英胡学英 陈嵘玻陈嵘玻新版新版GSP培训培训药品冷链背景n山西疫苗事件山西疫苗事件1.1 发生在我们身边的事情发生在我们身边的事情资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 曾经学习优秀的李致康现在终日呆坐或者躺着，大小便都在床上解决。每次针灸都让秦春浩痛苦不堪，这样的日子从发病到现在已经持续了9年资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 每天晚饭后，奶奶和妈妈都会带着冀赟去街上走走，算是康复治疗的延续。资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 因为血小板值过低，孙舒晴大部分童年时光都只能在屋子里度过，治疗时大剂量使用激素让已经6岁的她还停留在2岁时的模
2、样。资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 因为血小板值过低，孙舒晴大部分童年时光都只能在屋子里度过，治疗时大剂量使用激素让已经6岁的她还停留在2岁时的模样。资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 10亿剂次百万分之一到二1000个-2000孩子资料来源：南都网 疫苗后遗症之痛 目 录1 1药品冷链管理背景药品冷链管理背景4 4冷链流程及环节控制冷链流程及环节控制2 2冷链基本要求冷链基本要求3 3 冷链设施设备要求冷链设施设备要求法律法规不完善法律法规不完善冷链冷链标准缺失标准缺失存在管理真空存在管理真空监管措施缺乏监管措施缺乏质量事故频发质量事故频发冷链技术落后冷链技术落后冷链设施不足冷链设施不足断链
3、现象严重断链现象严重现状现状问题问题冷链冷链人才缺乏人才缺乏冷链意识不强冷链意识不强1 药品冷链背景药品冷链背景1.2 药品冷链现状药品冷链现状Sinopharm group Hunan Co.,LtdSinopharm group Hunan Co.,Ltd.2月19日，卫生部发布了新版药品经营质量管理规范（即GSP）。该规范将于2013年6月1日起实施，认证截止期限为2016年。近两年半的调整时间与生产企业新版GMP认证、药品安全方面的十二五规划（2011-2015）的目标相呼应。新版GSP共4章187条，集现行药品GSP及其实施细则为一体，对部分内容作了扩充和修正。此版GSP对流通企业提
4、高企业计算机信息系统的管理功能提出了新的要求；同时，为解决流通领域挂靠、走票、假劣药流通、冷藏药品物流等突出问题，将推进企业在“药品购销渠道”、“仓储温湿度控制”、“票据管理”、“冷链管理冷链管理”和“运输设备”等方面的管理提升，并要求与电子监管等工作配套推进，以实现“十二五”期间对药品进行全程安全监管的目标。新版GSP的另一大亮点是借鉴国际先进经验，引入质量风险管理、体系内审、设备验证等新的管理理念和方法。药品冷链物流管理药品冷链物流管理一直是药品经营企业管理的重点，也是难点。新版GSP从人员资质、设施设备、验证、收货与验收、储存与养护、出库、运输等方面提出了基本要求，消灭了可能存在的冷链断
5、链现象，新版GSP的实施，将全面提升药品经营企业冷链管理水平，实现全过程、全链条的冷链质量管理目标，为提高冷链药品（疫苗、生物制品等）质量提供了保障。n冷藏药品冷藏药品 指对药品贮藏、运输有冷处等温度要求的药品。n冷处冷处 温度2 10的贮藏、运输条件。生物制品应在2 8避光贮藏、运输。n温度敏感的药品种类：温度敏感的药品种类：疫苗、血液制品、单克隆抗体、胰岛素 干扰素、部分抗生素、其他蛋白类制剂n温度敏感医疗器材：温度敏感医疗器材：检测诊断试剂、造影剂、医用手术器械耗材1 药品冷链背景1.3 冷藏概念冷藏概念n冷冻药品冷冻药品 指对药品贮藏、运输有冷冻等温度要求的药品n冷冻冷冻 温度-10-
6、25的贮藏、运输条件n冷冻药品范围冷冻药品范围 比较少见 抗癌的洛莫司汀胶囊和司莫司汀胶囊 治疗新生儿呼吸窘迫综合征的注射用牛肺表面活性剂 商品名称：珂立苏1.4 冷冻概念冷冻概念1 药品冷链背景 药品的温度要求是通过稳定性试验确定的，只有在标示条件下可以确保有效期内的质量。1 药品冷链背景1.5 药品温度要求药品温度要求稳定性试验温度要求有效期n温度过高的影响温度过高的影响n促进变质n挥发减量n破坏剂型n温度过低的影响温度过低的影响n遇冷变质n冻破容器 低温比高温更危险冻融循环 多肽、蛋白类药品冻结会使效价降低，影响疗效 疫苗冻结活性丧失，甚至产生有害毒素1.6 温度对药品质量的影响温度对药
7、品质量的影响1 药品冷链背景2005年年WHO监测数据表明监测数据表明:全球25%以上疫苗在达到目的地前已遭受损坏（一）无效药品会延迟治愈时间，增大患者治病负担（二）引起本人抗药性，引发菌株变异，增加治疗难度（三）产生不良反应，对患者造成进一步伤害在流通过程中 对药品储运、运输的温度控制是我们质量管理对药品储运、运输的温度控制是我们质量管理核心内容！核心内容！1 药品冷链背景1.7 超温的危害超温的危害n药品冷链物流技术与管理规范浙江省2009.11n江苏省药品冷链物流操作规范2010.05n安徽省药品批发企业冷链管理操作指南2011.10n北京市药品批发企业冷链物流技术指南2011.12 1
8、.8 地方规范和指南地方规范和指南n“十二五”规划n全国药品流通行业发展规划纲要（20112015年）n国家药品安全“十二五”规划2012.1n“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案n药品经营质量管理规范（2012年修订）1 药品冷链背景1.9 国家发展规划和监管规范国家发展规划和监管规范1 药品冷链背景1.10 新版新版GSP的修订原则的修订原则v提提 高高 标标 准准 完完 善善 管管 理理强强 化化 重重 点点突突 破破 难难 点点修修订订原原则则1 药品冷链背景1.11 新版新版GSP的修订目的的修订目的n新版修订的有关药品冷链管理的重点内容n正文：15条，10%n附录：冷藏
9、、冷冻药品的储运管理（13条）n 一是提高了硬件标准 n 二是强化了对冷链药品的储存运输管理要求1 药品冷链背景1.12 新版新版GSP之于冷链管理之于冷链管理经营疫苗+1 药品冷链背景1.13 提高了硬件标准提高了硬件标准冷库 冷藏车 冷藏箱、保温箱 对药品冷链过程以及之间的交接程序都做了规定，使冷链管理真正成为一个闭合的整体控制过程。1 药品冷链背景1.14 强化了冷链储运要求强化了冷链储运要求验收验收运输运输收货收货储存储存养护养护出库出库冷链储运冷链储运目 录1 1药品冷链管理背景药品冷链管理背景4 4冷链流程及环节控制冷链流程及环节控制2 2冷链基本要求冷链基本要求3 3 冷链设施设
10、备要求冷链设施设备要求2 冷链基本要求 【附录】第一条企业经营冷藏、冷冻药品的，应当按照药品经营质量管理规范（2012年修订）（以下简称规范）的要求，在收货、验收、储存、养护、出库、运输等环节根据药品包装标示的温度标准，采用经过验证确认的设施设备、技术方法和操作规程，实行连续、不间断的温度控制和实时监测，保证药品的储运环境始终控制在规定范围内。2.1 药品冷链管理总体要求药品冷链管理总体要求收收货货验验收收储储存存养养护护出出库库运运输输全程温度实时监测全程温度实时监测连续不间断温度保障连续不间断温度保障经过验证的设备、流程2023/5/1727冷藏、冷冻药品安全有效设施设备制度规程信息系统温
11、度监测技术方法温度标准计划、方案验证确认偏差、变更风险控制人员培训考核标准操作流程冷链应急预案数据、文件、记录收货运输出库养护储存验收2 冷链基本要求2.2 药品冷链质量管理体系药品冷链质量管理体系2 冷链基本要求2.2 药品冷链质量管理体系药品冷链质量管理体系人员人员培训培训流程流程控制控制制度制度文件文件设施设施设备设备第二十二条 企业应当配备符合以下资格要求的质量管理、验收及养护等岗位人员：经营疫苗的企业还应当配备2名以上专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或技术工作
12、经历。第二十八条 从事特殊管理的药品、冷藏和冷冻药品储存和运输等工作的人员，应当接受相关法律法规和专业知识培训并经考核合格后方可上岗。第一百零一条 冷藏、冷冻药品的装箱、装车等项作业，应当由专人负责。2 冷链基本要求2.4 人员要求的相关条款人员要求的相关条款n n质量管理机构质量管理机构质量管理机构质量管理机构：具体负责冷链药品的质量管理。n n专人专人专人专人负责疫苗的质量管理与验收n n专人专人专人专人负责冷链药品的收货、运输工作n专人专人负责重点养护检查在库储存的药品n n专人专人专人专人负责装箱、装车等项作业n n专人专人专人专人对冷链设施设备的运行进行监测和维护n必要时可成立专门的
13、冷链药品的质量小组必要时可成立专门的冷链药品的质量小组2 冷链基本要求2.3 职责要求职责要求2 冷链基本要求任职资格任职资格符合本规范基本规定符合本规范基本规定从事从事储存和运输储存和运输需经过培训并考核合格需经过培训并考核合格从事疫苗质量管理和验收：预防医学、药学、微生物或医学等专业本从事疫苗质量管理和验收：预防医学、药学、微生物或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称科以上学历及中级以上专业技术职称基本要求基本要求熟悉冷链管理要求熟悉冷链管理要求具备应急处理的能力具备应急处理的能力2.5 人员资格和要求人员资格和要求n 对内：相关岗位员工(收货、验收、养护、复核、运输）n 对外：承
14、运商、分销商n法律法规及本规范、企业制度文件、专业知识、应急预案对象内容时间 岗前、定期，变更2.6 人员培训人员培训确保各环节的记录做到真实、完整、准确、有效和可追溯2.7 制度文件制度文件2 冷链基本要求第三十九条 企业应当建立药品采购、验收、养护、销售、出库复核、销后退回和购进退出、运输、储运温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。第四十二条 记录及凭证应当至少保存5年。疫苗、特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。制度规程制度规程文件、方案文件、方案（验证、风险、应急）（验证、风险、应急）记录、凭证、数据记录、凭证、数据（验证、温度、各环节控制等）第
15、四十七条第四十七条 库房应当配备以下设施设备：库房应当配备以下设施设备：（三）有效调控温湿度及室内外空气交换的设备；（三）有效调控温湿度及室内外空气交换的设备；（四）自动监测、记录库房温湿度的设备；（四）自动监测、记录库房温湿度的设备；第四十九条第四十九条 经营冷藏、冷冻药品的，应当配备以下设施设备：经营冷藏、冷冻药品的，应当配备以下设施设备：（一）与其经营规模和品种相适应的冷库，经营疫苗的应当配备两个以上独立冷库；（一）与其经营规模和品种相适应的冷库，经营疫苗的应当配备两个以上独立冷库；（二）用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备；（二）用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报
16、警的设备；（三）冷库制冷设备的备用发电机组或双回路供电系统；（三）冷库制冷设备的备用发电机组或双回路供电系统；（四）对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；（四）对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；（五）冷藏车及车载冷藏箱或保温箱等设备。（五）冷藏车及车载冷藏箱或保温箱等设备。第五十一条第五十一条 运输冷藏、冷冻药品的冷藏车及车载冷藏箱、保温箱应当符合药品运输运输冷藏、冷冻药品的冷藏车及车载冷藏箱、保温箱应当符合药品运输过程中对温度控制的要求。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、存储和读取温过程中对温度控制的要求。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、存储和读
17、取温度监测数据的功能；冷藏箱及保温箱具有外部显示或采集箱体内温度数据的功能。度监测数据的功能；冷藏箱及保温箱具有外部显示或采集箱体内温度数据的功能。2 冷链基本要求2.8 设施设备设施设备 【附录附录】第二条企业应当按照第二条企业应当按照规范规范的要求配备相应的冷藏、冷冻储运的要求配备相应的冷藏、冷冻储运设施设备及温（湿）度自动监测系统，并加强设施设备的维护管理。设施设备及温（湿）度自动监测系统，并加强设施设备的维护管理。（一）（一）冷库冷库设计符合国家相关标准要求；冷库具有自动调控温度的功能，有设计符合国家相关标准要求；冷库具有自动调控温度的功能，有备用发电机组或双回路供电系统。备用发电机组
18、或双回路供电系统。（二）（二）冷库冷库按照实际经营需要，合理划分出收货验收、储存、包装物料预冷、按照实际经营需要，合理划分出收货验收、储存、包装物料预冷、装箱发货、待处理药品存放等区域，并有明显标示。验收、储存、拆零、冷藏包装箱发货、待处理药品存放等区域，并有明显标示。验收、储存、拆零、冷藏包装、发货等作业活动，应当在冷库内完成。装、发货等作业活动，应当在冷库内完成。（三）（三）冷藏车冷藏车具有自动调控温度的功能，其配置符合国家相关标准要求；冷具有自动调控温度的功能，其配置符合国家相关标准要求；冷藏车厢具有防水、密闭、耐腐蚀等性能藏车厢具有防水、密闭、耐腐蚀等性能,车厢内部留有保证冷气充分循环
19、的空间。车厢内部留有保证冷气充分循环的空间。（四）（四）冷藏箱、保温箱冷藏箱、保温箱应当具有良好温度稳定性的保温性能；冷藏箱具有自应当具有良好温度稳定性的保温性能；冷藏箱具有自动调控温度的功能，保温箱配备蓄冷剂以及与药品隔离的装置。动调控温度的功能，保温箱配备蓄冷剂以及与药品隔离的装置。（五）冷库配置（五）冷库配置温湿度自动监测系统温湿度自动监测系统，冷藏车、冷藏箱和保温箱配置温度自，冷藏车、冷藏箱和保温箱配置温度自动监测系统，均可实时采集、显示、记录温（湿）度数据，并具有远程及就地实动监测系统，均可实时采集、显示、记录温（湿）度数据，并具有远程及就地实时报警功能，可通过计算机读取和存储所记录
20、的监测数据。时报警功能，可通过计算机读取和存储所记录的监测数据。（六）应当定期对冷库、冷藏车以及冷藏箱、保温箱进行（六）应当定期对冷库、冷藏车以及冷藏箱、保温箱进行检查检查、维护并维护并予以予以记录。记录。2 冷链基本要求2.8 设施设备设施设备n冷库、冷藏车、冷藏箱或保温箱、冷链温度冷库、冷藏车、冷藏箱或保温箱、冷链温度监测系统和设备监测系统和设备n冷链设施设备的使用原则：冷链设施设备的使用原则：冷藏、冷冻药品温度保障设施设备均须经过验证经过验证确认的可使用。2 冷链基本要求2.8 设施设备范围设施设备范围目 录1 1药品冷链管理背景药品冷链管理背景4 4冷链流程及环节控制冷链流程及环节控制
21、2 2冷链基本要求冷链基本要求3 3冷链设施设备要求冷链设施设备要求 第四十九条 经营冷藏、冷冻药品的，应当配备以下设施设备：（一）与其经营规模和品种相适应的冷库，经营疫苗的应当配备两个以上独立冷库；（二）用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备；（三）冷库制冷设备的备用发电机组或双回路供电系统；（四）对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；3 冷链设施设备3.1 冷链储存设备冷链储存设备条款要求条款要求3 冷链设施设备3.1 冷链储存设备冷链储存设备冷库构件冷库构件小型冷库大型冷库3 冷链设施设备3.1 冷链储存设备冷链储存设备冷库冷库 【附录】第二条（二）冷库按
22、照实际经营需要，合理划分出收货验收、储存、包装物料预冷、冷藏包装、发货、待处理药品存放等区域，并有明显标示，验收、储存、拆零、装箱、发货等作业活动应当在冷库内完成。3 冷链设施设备冷链包装物流预冷、装箱发货区域冷链包装物流预冷、装箱发货区域待处理冷链药品存放区域待处理冷链药品存放区域冷库使用功能3.1 冷链储存设备冷链储存设备冷库使用区域划分冷库使用区域划分3 冷链设施设备3.1 冷链储存设备冷链储存设备冷库内部冷库内部冷库设计规范 GB 50072-2010大小要求：与其经营规模和品种相适应。1.符合当地的许可标准2.满足日常经营的需求3.疫苗两个以上独立的判断：“五距”“五区”“库容”3.
23、1 冷链储存设备冷链储存设备冷库设计冷库设计【附录】第二条企业应当按照规范的要求配备相应的冷藏、冷冻储运设施设备及温（湿）度自动监测系统，并加强设施设备的维护管理。（一）冷库设计符合国家相关标准要求；冷库具有自动调控温度的功能，有备用发电机组或双回路供电系统。n制冷机组：n两组（一用一备）n切换(手动自动)n动力系统：n备用发电机组n或双回路供电系统3 冷链设施设备3.1 冷链储存设备冷链储存设备冷库制冷机组冷库制冷机组n备用发电机n能保证冷库的正常运行，包括温度监控和报警n输出已验证的包装可承受运输时间=出现偏差3 冷链设施设备3.4 冷链偏差管理冷链偏差管理 对批准的指令或规定的标准的偏离
24、。对于冷链管理是指冷链管理过程中发生的各种不符合标准和要求的事件。偏差关键偏差：违反质量法规的事件；任何可能危及货物质量的事件关键偏差：违反质量法规的事件；任何可能危及货物质量的事件一般偏差：对最终货物质量没有影响的偏差一般偏差：对最终货物质量没有影响的偏差偏差偏差3 冷链设施设备3.4 冷链偏差管理冷链偏差管理处理流程处理流程偏差可以通过各项数据指标得到监控，并可以及时校正或采取预防措施偏差可以通过各项数据指标得到监控，并可以及时校正或采取预防措施 注：参考自ICH（人用药品注册技术国际协调会议）任何与药品质量有关的变更，对药品经营运行系统进行的计划性改进。3 冷链设施设备3.5 冷链变更管
25、理冷链变更管理 对原料、质量标准、分析方法、设施、支持系统、设备（包括计算机硬件）、工艺步骤、标签和包装材料、计算机软件等质量相关要素的改变。冷链管理的变更是指任何对于与冷链药品储运质量有关的设施设备、操作流程、软件系统等质量相关要素的改变。变更n主要变更主要变更：对药品的质量有直接或潜在影响的变更n 改变药品的储存条件和运输方式，致使药品的质量或稳定性受到影响n增加、修改、替换原药品验收标准及方法。n影响药品环境的设备设施的更改。n次要变更次要变更：对药品的质量没有直接或潜在影响的变更或影响n设备预防维修计划及维修内容的变更n不与药品接触的公用工程管线的更改，如电线等，并且这些管线是用来控制
26、药品温湿度。n 不影响药品或药品环境的设备设施的更改。n 变更程序：变更申请；变更方案；变更评估、跟踪。3 冷链设施设备3.5 冷链变更管理冷链变更管理变更分级变更分级n由专人负责制冷设施设备的定期检查、校准、清洁、管理和维护工作n建立设备、设施档案和记录n 企业阶段性库存无冷链药品时，冷链储存设施应定期开启检查、维护，并予以记录n一般应每月至少启动检查1次，启动时间不少于2小时3 冷链设施设备3.6 冷链设施设备维护冷链设施设备维护【附录附录】第二条（六）应当定期第二条（六）应当定期对冷库、冷藏车以及冷藏箱、保温箱进行检查、维修并记录。目 录1 1药品冷链管理背景药品冷链管理背景4 42 2
27、冷链基本要求冷链基本要求3 3冷链设施设备及验证冷链设施设备及验证冷链流程及环节控制冷链流程及环节控制2 冷链基本要求2.9 流程控制流程控制收货收货运输运输出库出库养护养护储存储存验收验收检查并记录到货温度专人养护码放温湿度调控监测在冷库内验收专人装箱装车温度保障温度监测 第七十四条 冷藏、冷冻药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录。对不符合温度要求的药品应当拒收。第七十五条 收货人员对符合收货要求的药品，应当按品种特性要求放于相应待验区域，或设置状态标志，通知验收。冷藏、冷冻药品应当在冷库内待验。4 冷链流程和环节控制4.1 冷链收货验收
28、冷链收货验收 【附录】第四条企业应当按照规范的要求，进行冷藏、冷冻药品的收货检查。（一）检查是否使用符合规定的冷藏车或冷藏箱、保温箱运输药品，对未按规定运输的，应当拒收；（二）查看冷藏车或冷藏箱、保温箱到货时温度数据，导出、保存并查验运输过程的温度记录，确认运输全程温度状况是否符合规定。（三）符合规定的，将药品放置在符合温度要求的代验区域待验；不符合规定的应当拒收，对温度不符合要求的应当拒收，将药品隔离存放于符合规定要求的温度环境中，并报质量管理部门处理；（四）应当对收货的情况做好记录，内容包括：药品名称、数量、生产企业、发货单位、运输单位、发运地点、启运时间、运输工具、到货时间、到货温度、收
29、货人员等；（五）对销后退回的药品，应当同时检查退货方提供的温度控制说明文件和售出期间温度控制的相关数据。对于不能提供相关文件、数据或者温度控制不符合规定的，应当拒收，做好记录并报质量管理部门处理。4 冷链流程和环节控制4.1 冷链收货验收冷链收货验收.n运输方式：查看车辆（保温箱）、运单n过程温度：查看过程温度记录n运输时间：比对合同时间，以往时间。检测实际到货温度n冷藏车测量车内温度，并抽查包装箱内温度n冷藏箱需要逐箱检查温度，不得采取抽查方式n记录以上内容，并按规定时间保存。查测记4.1 冷链收货验收冷链收货验收收货与验收收货与验收4 冷链流程和环节控制4.1 冷链收货验收冷链收货验收收货
30、与验收收货与验收4 冷链流程和环节控制超温拒收超温拒收销后退回销后退回 对不符合温度要求的药品应当拒收对不符合温度要求的药品应当拒收，保存采集到的温，保存采集到的温度数据，将药品隔离存放于符合规定要求的温度环境度数据，将药品隔离存放于符合规定要求的温度环境中，并报质量管理部门处理。中，并报质量管理部门处理。要严格检查温度控制状况，售出时间较长的，要求退要严格检查温度控制状况，售出时间较长的，要求退货方提供温度控制说明文件及售出期间相关温度控制货方提供温度控制说明文件及售出期间相关温度控制数据，不能提供相关文件及数据的，应当拒收，做好数据，不能提供相关文件及数据的，应当拒收，做好记录并报质量管理
31、部门处理。记录并报质量管理部门处理。第八十五条 企业应当根据药品的质量特性对药品进行合理储存，并符合以下要求：（一）按包装标示的温度要求储存药品，包装上没有标示具体温度的，按照中华人民共和国药典规定的贮藏要求进行储存；（二）储存药品相对湿度为35%75%；4.2 冷链储存养护冷链储存养护储存储存4 冷链流程和环节控制 【附录】第五条储存过程中，冷藏、冷冻药品的码放方式应当符合以下要求。（一）冷库内药品的堆垛间距，药品与地面、墙壁、库顶部的间距符合规范的要求；冷库内制冷机组出风口100厘米范围内，以及高于冷风机出风口的位置，不得码放药品；4.2 冷链储存养护冷链储存养护码放码放4 冷链流程和环节
32、控制n应按GSP要求，根据冷藏药品的品种、批号分类合理放置n所有冷藏药品均应按重点养护品种按月进行循环养护检查n应制定冷藏储存管理应急预案，对发生停电、设备故障等异常情况及时采取应对措施4.2 冷链储存养护冷链储存养护储存管理储存管理？第一百零一条 冷藏、冷冻药品的装箱、装车等项作业，应当由专人负责并符合以下要求：（一）车载冷藏箱或保温箱在使用前应当达到相应的温度要求；（二）应当在冷藏环境下完成冷藏、冷冻药品的装箱、封箱工作；（三）装车前应当检查冷藏车辆的启动、运行状态，达到规定温度后方可装车；（四）启运时应做好运输记录，内容包括运输工具和启运时间等。4.3 冷链出库管理冷链出库管理4 冷链流
33、程和环节控制在途温度运输方式产品温度需求天气状况保温箱规格保温箱规格蓄冷剂的量蓄冷剂的量运输时间4.3 冷链出库管理冷链出库管理蓄冷式冷链箱出库蓄冷式冷链箱出库4 冷链流程和环节控制n发货装箱装车短途解决解决案例案例4.3 冷链出库管理冷链出库管理出库装车出库装车4 冷链流程和环节控制【附录】第九条使用冷藏车运送冷藏、冷冻药品的，启运前应当按照以下要求操作：（一）提前打开制冷机组和温度监测设备，预热或预冷至规定的温度；（二）开始装车时关闭制冷机组，并尽快完成药品装车；（三）药品装车完毕，及时关闭车厢厢门，检查厢门密闭情况，并上锁；（四）启动并检查制冷机组、温度监测系统运行状况，设备运行正常方可
34、启运。4 冷链流程和环节控制4.4 冷链运输管理冷链运输管理冷藏车装车冷藏车装车4.3 冷链出库管理冷链出库管理冷藏车装车码放冷藏车装车码放4 冷链流程和环节控制【附录附录】第五条储存、运输过程中，冷藏、冷冻药品的码放应当有利于温度的有效控制符合要求。（二）冷藏车厢内，药品与厢内前板距离不小于10厘米的通风距离，与后板、侧板、底板间应当保持不小于5厘米，药品码放高度不得超过制冷机组出风口下沿，确保气流正常循环和温度均匀分布。【附录】第七条企业运输冷藏、冷冻药品，应当根据药品数量、运输距离、运输时间、温度要求、外界温度等情况，选择适宜的运输工具和温控方式，确保运输过程温度符合要求。冷藏、冷冻药品
35、运输过程中，应当实时采集、记录、上传冷藏车、冷藏箱或者保温箱内的温度数据。对运输过程中温度超出规定范围的时，温湿度监测系统应当实时发出报警指令，由相关人员查明原因，及时采取有效措施进行调控。4 冷链流程和环节控制冷藏车：优：长时间、大批量 缺：耗能高、污染大冷藏箱或保温箱：造价较低、使用方便。适用于小批量、少量。多次的冷藏药品的低温配送。过程温度实时监测和报警4.4 冷链运输管理冷链运输管理运输方式选择运输方式选择4 冷链流程和环节控制4.4 冷链运输管理冷链运输管理运输方式选择运输方式选择 第一百零七条 企业应当根据药品的温度控制要求，在运输过程中采取必要的保温或冷藏、冷冻措施。运输过程中，
36、药品不得直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂，防止对药品质量造成影响。第一百零八条 在冷藏、冷冻药品运输途中，应当实时监测并记录冷藏车、冷藏箱或保温箱内的温度数据。第一百零九条 企业应当制定冷藏、冷冻药品运输应急预案，对运输途中可能发生的设备故障、异常气候影响、交通拥堵等突发事件，能够采取相应的应对措施。4.4 冷链运输管理冷链运输管理4 冷链流程和环节控制n冷藏车在运输过程中应保证制冷设备不间断运转n冷藏车应安装自动温度监控、记录、报警系统n冷藏车应合理码放药品，车厢内留有适宜的间隙，便于气流循环，车箱底部应有垫板保持空隙n建立冷链药品运输应急机制4.4 冷链运输管理冷链运输管理冷藏车运输冷藏车运输4
37、 冷链流程和环节控制n【附录】第八条使用冷藏箱、保温箱运送冷藏药品的，应当按照经过验证的标准操作规程进行药品包装和装箱的操作。（一）装箱前将冷藏箱、保温箱预热或预冷至符合药品包装标示的温度范围内；（二）按照验证确定的条件，在保温箱内合理放置与温度控制及运输时限相适应的蓄冷剂；（三）保温箱内应当使用隔热装置，将药品与低温蓄冷剂进行隔离；（四）药品装箱后，冷藏箱要启动冷藏动力电源和温度监测设备，保温箱内启动温度监测设备，对箱内温度开始实时监测和记录后，将箱体密闭；4 冷链流程和环节控制4.4 冷链运输管理冷链运输管理冷藏冷藏/保温箱运送保温箱运送4 冷链流程和环节控制4.4 冷链运输管理冷链运输管
38、理冷藏冷藏/保温箱运送保温箱运送l根据不同品种的需要选择不同的冷链包装N280N100N50N202硬4软3硬3软l包装方法针对不同冷链包装，制定操作指导书，对针对不同冷链包装，制定操作指导书，对操作人员进行培训。操作人员进行培训。（1）尽量采用最快速的运输方式，缩短运输时间；（2）尽量采用直达客户的运输方式，避免运途中转；（3）尽量采用能全程保持冷藏温度的运输方式；（4）冬季尽量避免夜间运输，注意防止冷藏药品发生冻结变质；（5）尽量避免夏季高温时节运输，必要时应在早、晚运输，减少外界温度的影响。4.4 冷链运输管理冷链运输管理运输原则运输原则4 冷链流程和环节控制 关注运输各个环节的全过程温
39、度变关注运输各个环节的全过程温度变化情况，及时做好风险预测的准备，化情况，及时做好风险预测的准备，避开超出预期的温度和极端恶劣天气避开超出预期的温度和极端恶劣天气环境。环境。n明确跟踪部门、岗位及责任人，n及时通知客户发出时间、发运方式及预计到达时间。n如果超出预计时间，应查明原因。n跟踪到客户，并做好客户反馈信息记录。4.4 冷链运输管理冷链运输管理运输过程管理运输过程管理4 冷链流程和环节控制 【附录】第十条企业应当制定冷藏、冷冻药品储存和运输过程中温度控制的应急预案，对出现异常气候、设备故障、交通事故等意外或紧急情况，及时采取有效风险控制措施，防止因异常情况造成药品存放温度的失控。【附录
40、】第十一条企业制定的应急预案应当包括应急组织机构、人员职责、设施设备、外部协作资源、应急措施等内容，并不断加以完善和优化。4 冷链流程和环节控制4.5 冷链风险管理冷链风险管理 【附录】第十三条企业委托其他单位运输冷藏、冷冻药品时，应当保证委托运输过程符合规范要求。（一）与承运方签订委托运输协议，内容包括承运方制定并执行符合规范要求的运输标准操作规程，对运输过程中温度控制和实时监测的要求，明确运输过程中的质量安全责任；（二）索取承运单位的运输资质文件、运输设施设备证明、设施设备验证文件、承运人员资质文件、运输过程温度控制及监测等相关资料；（三）承运单位冷藏、冷冻运输设施设备未经验证或不具备实时
41、监测温度功能的，不得委托承运；（四）应当定期对承运方的运输设施设备、人员资质、质量保障能力、安全运输能力、风险控制能力等进行审计，审计报告应当存档；（五）根据承运方的资质和条件，必要时应当对承运方的相关人员进行培训和考核。4.7 冷链委托承运管理冷链委托承运管理4 冷链流程和环节控制l 到货与储存信息l 运输信息 从到货开始记录到货时间及温度情况，验收时间、入库时间，储存位置，从到货开始记录到货时间及温度情况，验收时间、入库时间，储存位置，库存情况、冷库温度、出库时间及当前出库的环境温度等，一系列相关信息，库存情况、冷库温度、出库时间及当前出库的环境温度等，一系列相关信息，系统都形成记录保存。
42、保证了信息的可追朔性。系统都形成记录保存。保证了信息的可追朔性。温湿度自动监测 仓储温湿度自动监测系统药品流通中质量控制的难点主要在于储存和运输，而储存和运输中影响药品质量的关键因素之一是温湿度。仓储温湿度自动监测系统，能有效对仓储环境进行的实时跟踪与记录，在发生异常情况能给予报警，为实现药品储存环节质量控制的真实性和有效性提供保障。n新版修订的有关温湿度自动监测的重点内容n正文：第四十二条、第四十七条，第八十五条n附录：温湿度自动监测（19条）n 一是硬件配备 n 二是强调系统自动监测功能1 药品冷链背景 新版新版GSP之温湿度自动监测之温湿度自动监测1 温湿度自动监测的总体要求温湿度自动监
43、测的总体要求【附录第1条】企业应当按照规范）的要求，在储存药品的仓库中和运输冷藏、冷冻药品的设备中配备温湿度监测系统，系统应当对药品储存过程的温湿度状况和冷藏、冷冻药品运输过程的温度状况进行实时自动监测和记录，有效防范储运过程中可能发生的影响药品质量安全的风险，确保药品质量安全。n配置范围：常温库、阴凉库、冷藏库、冷冻库等所有药品储存仓库n监测目标：库房：温度和湿度n冷藏、冷冻药品运输过程：温度2 温湿度温湿度自动监测系统组成自动监测系统组成n附录第2条 系统由测点终端、管理主机、不间断电源以及相关软件等组成。各测点终端能够对周边环境温湿度进行实时数据的采集、传送和报警；管理主机可对各测点终端
44、监测数据进行收集、处理和记录，并具备发生异常情况时的报警及报警管理功能。n 3 记录内容及误差范围记录内容及误差范围n【附录第3条】系统应当自动生成温湿度监测记录内容包括温度值、湿度值、日期、时间、测点位置、库区类别等。n【附录第4条】系统温湿度测量设备的最大允许误差n应当符合以下要求：n（一）测量范围在040之间，温度的最大允许误差为0.5；n（二）测量范围在250之间，温度的最大允许误差为1.0；n（三）相对湿度的最大允许误差为5RH4 监测与记录的要求监测与记录的要求n【附录第5条】系统应当自动地对药品储存运输过程中的温湿度环境进行不间断监测和记录。n系统应当至少每隔1分钟更新一次测点温
45、湿度数据；n储存过程中至少每隔30分钟自动记录一次实时温湿度数据；n运输过程中至少每隔5分钟自动记录一次实时温度数据；当监测的温湿度超出规定范围时，系统应当至少每隔2分钟记录一次实时温湿度数据。5 系统报警设置系统报警设置n【附录第6条】当监测的温湿度数据达到设定的临界值或者超出规定范围，系统应当能够实现就地和在指定地点进行声光报警，同时采取短信通讯等方式对至少3名指定人员报警信息。当发生供电中断的情况时，系统应当采用短信通讯的方式对至少3名指定人员发出报警信息。n系统设置：独立于办公OA等系统之外运行n监测：专人负责监测n应急预案中有体现6 数据管理与安全数据管理与安全n【附录第7条】系统各
46、测点终端采集的监测数据应当真实、完整、准确、有效n（一）测点终端采集的数据应当通过网络自动传送到管理主机进行处理和记录，并采用可靠的方式进行数据保存，确保不会丢失和不被改动；n（二）系统应当具有对记录数据不可更改、删除的功能，不得有反向导入数据的功能。n（三）系统不得对用户开放温湿度传感器监测值修正、调整功能，防止用户随意调整造。n【附录第8条】企业应当对监测数据采用安全、可靠的方式按日备份，备份数据应当存放在安全场所数据保存时限符合规范第四十二条的要求。7 系统独立运行系统独立运行n【附录第10条】系统可以独立地不间断运行，不能因供电中断、计算机关闭或故障等因素影响系统正常运行或造成数据丢失
47、。n【附录第11条】系统应当保持独立、安全运行，不得与温湿度调控设施、设备联动，防止温湿度调控设施、设备异常导致系统故障的风险。n保证温湿度监控系统的数据真实性、完整性8 测点验证确认测点验证确认【附录 第12条】对储存及运输设施设备的测点终端布点方案进行测试和确认，保证药品仓库、运输设备中安装的测点终端数量及位置应当能够准确反映环境温湿度的实际状况。目的：在有效的储存空间，监测到有效的数据8 库房测点终端的安装库房测点终端的安装（附录第十三条）（附录第十三条）1）每一独立的药品库房或仓间至少安装2个测点终端；2）平面仓库每300平方米面积至少安装1个监测终端，每增加300平方米面积至少增加1
48、个测点终端平面仓库测点终端安装的位置不得低于药品货架或药品堆码垛高度的2/3位置；3）高架仓库或全自动立体仓库的货架层高在4.5米至8米之间的，每300平方米面积至少安装2个测点终端，并均匀分布在货架上、下位置；货架层高在8米以上的，每300平方米面积至少安装3个测点终端，并均匀分布在货架的上、中、下位置。高架仓库或全自动立体仓库上层测点终端安装的位置，不得低于最上层货架存放药品的最高位置。4）储存冷藏、冷冻药品仓库测点终端的安装数量，应当符合本条上述各项的要求，其计算安装数量的单位按每100平方米面积计算9 冷藏运输设施安装冷藏运输设施安装（冷藏车、冷藏箱（冷藏车、冷藏箱保温箱）保温箱）n【
49、附录第14条】每台独立的冷藏、冷冻药品运输车辆或车厢，安装的温度测点终端数量不得少于2个车厢容积超过20立方米的，每增加20立方米至少增加1个测点终端，不足20立方米的按20立方米计算。n每台冷藏箱或保温箱至少应当配置一个的测点终端。10 测点终端的安装原则测点终端的安装原则n【附录第15条】测点终端的安装布点位置应当考虑仓库的结构、出风口、门窗、散热器分布等因素，防止因安装位置不合理而 影响对环境温湿度监测的准确性。n【附录第16条】测点终端应当安装牢固、位置合理，可有效防止储运作业及人员活动对监测设备造成影响或损坏，测点终端的安装位置不得随意调整。11 监测系统的维护与远程监管监测系统的维护与远程监管n【附录第十七条】企业应当对测点终端每年至少进行一次校准，对系统设备进行定期检查、维修、保养，并建立档案。n【附录第十八条】系统应当能满足相关部门实施在线远程监管的条件。12 委托储存运输的审核委托储存运输的审核n【附录第十九条】承担药品委托储存及配送的企业，应当符合本附录的各项规定。委托药品运输的企业，应当按照规范及本附录的要求，对拟委托企业进行质量保障能力的审核，不符合要求的不得委托运输。n第三方物流 外部审核Thank You!