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1、主治医师（神经内科学）专业知识真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:5 1,分数：6 0.7 3）1.重症肌无力的最常用的治疗方法是（）A.抗胆碱酯酶药物 VB.激素和其他免疫抑制剂C.血浆置换D.丙种球蛋白注射E.胸腺肿瘤切除解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱脂酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。2.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3 m m,左瞳孔4 m m,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）A.立即脑C T检查B.静脉推注2 0$甘露醇2 5 0 m
2、l,同时作手术准备C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息D.若情况允许做脑血管造影E.腰穿，脑脊液常规检查 J解析：3.女性，6 0岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）A.蛛网膜下隙出血B.脑血栓形成 VC.脑出血D.脑栓塞E.脑挫裂伤解析：4.肱三头肌反射的反射中枢在（）A.颈髓2 3B.颈髓3 4C.颈髓5 6D.颈髓6 7 VE.颈髓解析：肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的反射中心在颈6-7节，由梯神经传导。5.脑栓塞的临床表现中，下
3、述哪项是不正确的（）A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征 VD.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。6.女，5 6岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双 下 肢 肌 力 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑C T检查未见异常。根据临床表现，应考虑（）A.W e b e r综合征B.G e r s t m
4、 a n n 综合征C.M i 1 l a r d-G u b l e r 综合征D.W a l l e n b e r g 综合征E.闭锁综合征（Lo c k e d-i n s y n d r o m e）J解析：患者主要表现为运动不能，无感觉异常及意识障碍7.女，4 0岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Ke r n i g征（+）。脑C T示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）A.脑实质出血B .脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血 VD.脑
5、膜炎E.脑瘤解析：临床表现及影像学检杳提示蛛网膜下腔出血8.男，2 3岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史1 5年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温3 8 ,血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定 JD.静脉缓推安定E.肌内注射苯妥英钠解析：癫痫持续状态的初始治疗不包括血清苯妥英钠水平测定，是控制癫痫发作9.患者，6 0岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体；一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。确诊的首选检查是（）A.腰椎穿刺B.头颅C T JC.T C DD.X线片E
6、.B超解析：有小脑病变体征，起病急，有头痛提示小脑出血1 0.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证（）A.颅内压增高B.后颅窝肿瘤C.脊椎结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 4解析：1 1.下列哪条不符合颈内动脉系统T I A（）A.发作性偏瘫B.一过性失明C.猝倒发作，D.偏盲E.失语解析：眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统T I A的特异表现。1 2.女，5 6岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0 1级。感觉障碍不明显。
7、无颈强直。外院脑C T检查未见异常。病变损害位于（）A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部 VD.中脑E-W核E.延髓背外侧解析：闭锁综合征的病灶在脑桥基底部1 3.女，4 0岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Ke r n i g征（+）。脑C T示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）A.右侧动眼神经 VB.右侧外展神经C.右侧面神经1）.右侧三叉神经E.右侧视神经解析：动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌1 4.男，2 3岁，4小
8、时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史1 5年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温3 8，C,血压正常。入院后又发作2次。随后的处理，下列哪项不恰当（）A.头颅C TB.脑电图C.复查电解质D.腰穿 VE.选择一种抗癫痫药长期维持治疗解析：腰穿可能诱发癫痫或脑疝1 5.男性，2 4岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难1 5小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.格林-巴利综合征-1D.周期性麻痹E.脊髓灰质炎解析：1 6.脑卒中最强的单一危险因素
9、是（）A.高血压B.高年龄 VC.吸烟D.糖尿病E.心脏病解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。1 7.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（）A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。1 8.女，5 6岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双
10、下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑C T检查未见异常。病变血管为（）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉I）.椎-基底动脉 JE.大脑中动脉解析：闭锁综合征的病灶在脑桥基底部，血供来自椎-基底动脉1 9.女，4 0岁，突然出现剧烈头痛、顶枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，K e r n i g征（+）。脑C T示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出
11、现肿瘤细胞E.血 性 脑 脊 液-J解析：蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性20.男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38。，血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）A.总是有3Hz痫样放电B.总是有背景节律的异常 JC.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现解析：入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是总是有背景节律的异常21.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢
12、腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。其电生理改变为（）A.主要为神经传导速度显著减慢 7B.主要出现波幅下降C.传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D.早期F波正常E.H反射正常解析：22.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）A.额极B.旁中央小叶 VC.胧月氐体前4/5D.扣带回E.额叶底部解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。23.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用（）A.卡马西平 JB.周围支神经纯乙醇封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉
13、根切断术解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。24.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要（）A.胸部X线片B.脑 CTC.脑 MRI 和 M RA，D.尿常规E.S P E C T解析：M R I能敏感发现桥脑病变25.男性，2 4岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（C I D P）。下列有关C I D P的
14、描述，不正确的是（）A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状 VC.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变解析：慢性吉兰-巴雷综合征一般无前驱症状。26.1 5岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（）A.复查脑电图B.头颅C T检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.暂不给抗癫痫药，继 续 观 察7解析：27.男性，2 4岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难1 5小时。排尿无障
15、碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。此病的典型病理改变为（）A.有髓神经纤维轴索f t a l l e r i a n变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘 VD.无髓神经纤维W a l 1 e r i a n变性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及解析：28.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的（）A.针对低血钾，口服氯化钾 VB.应用肾上腺皮质激素冲击治疗C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠E.口服氢氯嘎嗪解析：周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。2 9.Cr e u t
16、z f e l d t Ja k o b病是一种中枢神经系统肮蛋白病，其临床的一个主要特点是（）A.进行性的痴呆 VB.惊厥发作C.脑电图显示慢波D.发病年龄常在青年期E.病情常存在缓解复发解析：Cr e u t z f e l d t-Ja k o b的临床特点是进行性痴呆3 0.患者，男，7 8岁，有高血压病史2 0年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（）A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束 JE.双侧皮质脑干束解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。3 1.女，5 6岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来
17、急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0 1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。现在，患者病情尚平稳，发病已3小时。此时，最关键的治疗是（）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗 JD.蛇毒类降纤药治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗解析：桥脑梗塞发生后8小时内可以采取溶栓治疗32.男性，2 4岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（C I D P）。下列哪种治疗对C I D P较为适宜（）A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮
18、质激素 VD.血浆交换疗法E.维生素口服解析：慢性吉兰-巴雷综合征对糖皮质激素敏感。33.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（）A.地西泮B.丙戊酸钠 VC.乙琥胺D.卡马西平E.西比灵解析：癫痫大发作，选丙戊酸钠治疗血的诊断34.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（）A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧 JC.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提
19、示脑干外病变解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。35.患者，女性，6 0岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平 VE.滨隐亭解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。3 6.男性，2 4岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和
20、耳廓发现疱疹。最正确的诊断是（）A.听神经瘤B.R a m s a y-H u n t 综合征 7C.多发性硬化D.T o l o s a -H u n t 综合征E.B e l l麻痹解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为R a m s a y-H u n t综合征。3 7.1 6岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状
21、得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.F i s h e r综合征E.重症肌无力症 J解析：患者表现为眼外肌损害，新斯的明试验有效，可诊断为重症肌无力3 8.男性，7 0岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是（）A.药物选择不合理 VB.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒解析：帕金森病治疗药物首选美多巴39.15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5
22、年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选（）A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.硫喷妥钠缓慢静脉注射C.安定缓慢静脉注射 VD.10%水合氯醛保留灌肠E.副醛保留灌肠解析：患者为癫痫持续状态，首选安定控制发作40.膝反射的反射中枢在（）A.腰髓12B.腰髓2-4 VC.腰髓45D.舐髓12E.腰髓5、舐髓1解析：膝反射的反射中枢在腰髓2441.脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）最常见于（）A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急性脊髓
23、炎E.髓外硬膜内肿瘤 V解析：半切综合征多见于髓外硬膜内肿瘤42.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（）A.胸部X线片B.血 T 3、T4 VC.头部CTD.尿常规E.血糖解析：甲亢常合并周期性瘫痪，为除外甲亢，应查血T 3、T 4。43.16岁女性，患感冒后出现眼险下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以过性完全消失。与确诊
24、此病密切相关的辅助检查是（）A.肌酶B.基因检查C.常规肌肉活检D.血清乙酰胆碱受体抗体 JE.脑脊液检查解析：重症肌无力是自身免疫性疾病4 4.男性，7 0岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选（）A.美多巴 VB.安坦C.金刚烷胺D.丙块苯丙胺E.溟隐亭解析：帕金森病程呈进行性发展，药物不能阻止病程恶化4 5.1 5岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。发作未能控制的可能原因包括下
25、列几项，但除外（）A.发作类型判断错误，导致用药不当B.药量不够C.不正规用药D.难治性癫痫E.一开始没有联合用药 V解析：癫痫的初始治疗强调单药治疗4 6.脊髓前连合病变产生（）A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛温觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍 VE,双侧节段性精细触觉障碍解析：脊髓前连合病变产生对称性分离性感觉障碍4 7.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（）A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经 JE.视交叉解析：直接和间接反射都通过动眼神经4 8.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（）A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢
26、 波-JE.多棘慢综合波解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。49.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度隙碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重 VC,剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现
27、胃出血解析：50.男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法（）A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂 V解析：复方左旋多巴制剂疗效不满意时，可加用多巴胺受体激动剂51.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.小脑出血 VC.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血解析：CT检查能明确脑出血的诊断二、B1题型（总题数：3 3,分数
28、：39.27）52.70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人（）A.卡马西平 JB.泼尼松C.丙戊酸钠D.维生素BE.普蔡洛尔解析：53.2 0岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）A.卡马西平B.泼尼松 VC.丙戊酸钠D.维生素BE.普蔡洛尔解析：5虫2 5岁女性患者，近5年来反复出现右侧颍部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解,每月发作2 3次（）A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.维生素BE.普蔡洛尔 V解析：5 5.复杂部分
29、性发作的治疗应首选（）A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平 VE.苯巴比妥解析：复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。5 6.双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（）A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变4C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.舐段脊髓病变解析：病变累及脊髓颈膨大前角细胞，表现为双上肢周围性瘫痪。累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢的中枢性瘫痪。5 7.女性患者，7 0岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）A.卡马 西 平-JB.泼尼松C.丙戊酸钠D.B族维生素E.普蔡洛尔解析：5 8.类淀粉样血管病（）A.基底节B.大脑皮层 J
30、C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近解析：5 9.失神发作首选（）A.丙戊酸钠B.乙琥胺 VC.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥解析：失神发作首选乙琥胺。60.小脑病变（）A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.共 济 失 调 步 态-JE.鸭步解析：61.男性患者，2 0岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）A.卡马西平B.泼尼松 JC.丙戊酸钠D.B族维生素E.普蔡洛尔解析：诊断面神经炎，首选泼尼松。62.髓母细胞瘤（）A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近
31、J解析：63.周期性麻痹（）A.双侧下肢诸肌 JB.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远端肌肉解析：周期性瘫痪主要累及四肢骨骼肌，以下肢明显64 .震颤麻痹（）A.跨阈步态B.慌 张 步 态VC.剪刀步态D.共济失调步态E.鸭步解析：65.女性患者，2 5岁，近5年来反复出现右侧额颗部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2 3次（）A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.B族维生素E.普莱洛尔 4解析：偏头痛预防发作首选普奈洛尔。66.重症肌无力（）A.双侧下肢诸肌B.眼外肌 VC.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远端肌肉解析：重症肌无力常首先累及眼外肌6
32、7.腓神经麻痹（）A.跨阈步态 VB.慌张步态C.剪刀步态D.共济失调步态E.鸭步解析：68.多发性硬化（）A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.局部脑组织非炎性坏死D.中脑黑质神经细胞脱失E.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘 J解析：69.橄榄桥小脑萎缩（）A.脑脊液无色，白细胞2X1（16/L,蛋白质2 0 0 4 5 0 m g/L VB.脑脊液无色，白细胞6X1（）6/L,蛋白质2 0 0 0 m g/LC.脑脊液无色，白细胞20X1（）6/L,蛋白质l O O O m g/LD.脑脊液红色，白细胞70X1()6/L,蛋白质4 0 0 m g/LE.脑脊液混浊，白细胞200X1
33、()6/L,蛋白质1 0 0 0 m g/L解析：7 0 .肌萎缩侧索硬化()A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远端肌肉 J解析：肌萎缩侧索硬化(A L S)是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部(所谓球部，是指延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。71.D uc h e n n e型肌营养不良()A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.共济失调步态E.鸭步 4解析：72.脑梗死()A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.局部脑组织非炎性坏死 JD.中脑黑质神经细胞脱失E.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘解析：73
34、.皮质下白质脑病(B i n swa n g e r病)()A.脑脊液无色，白细胞2X1(16/L,蛋白质2 004 5 0m g/L VB.脑脊液无色，白细胞6X1()6/L,蛋白质2 000m g/LC.脑脊液无色，白细胞2 O X 1()6/L,蛋白质1000m g/LD.脑脊液红色，白细胞70X1()6/L,蛋白质4 00m g/LE.脑脊液混浊，白细胞2 00X 1()6 4，蛋白质i ooom g/L解析：74.双下肢中枢性瘫痪()A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变 JD.脊髓腰膨大病变E.舐段脊髓病变解析：胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢中枢性瘫痪。7
35、5 .L a m b e rt-E a ton 综合征的电生理改变特点是（）A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增 JD.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应解析：76 .帕金森病（）A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.局部脑组织非炎性坏死D.中脑黑质神经细胞脱失 JE.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘解析：77.A l z h e i m e r 病（）A.脑脊液无色，白细胞2X1（）6/L,蛋白质2 004 5 0m g/L VB.脑脊液无色，白细胞6X1（）6/L,蛋白质2 000m g/LC.脑脊液无色，白细胞20X1（）6/L,蛋白质i oo（）m g/LD.
36、脑脊液红色，白细胞70X1（）6/L,蛋白质4 00m g/LE.脑脊液混浊，白细胞200X1（）6/L,蛋白质i 000m g/L解析：78 .双下肢周围性瘫痪（）A.高颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变I）.脊髓腰膨大病变4E.舐段脊髓病变解析：病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害，表现为双下肢周围性瘫痪。79.重症肌无力（）A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减 JE.骨骼肌对任何刺激没有反应解析：低频高频刺激均递减，波幅降低。8 0.上矢状窦血栓形成（）A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近4E.小脑中线附近解析：8 1.蛛网
37、膜下腔出血()A.脑脊液无色，白细胞2 X 1()6人，蛋白质2 004 5 0m g/LB.脑脊液无色，白细胞6 X 1()6/L,蛋白质2 000m g/LC.脑脊液无色，白细胞20X1()6/L,蛋白质1000m g/LD.脑脊液红色，白细胞70X I()6/L,蛋白质4 00m g/L JE.脑脊液混浊，白细胞2 00X 106/L,蛋白质1000m g/L解析：8 2.双上、下肢中枢性瘫痪()A.高颈段脊髓病变 VB.脊髓颈膨大病变C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.舐段脊髓病变解析：高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双上、下肢中枢性瘫痪。8 3.周期性瘫痪严重发作期()A.低频刺激递增B.高频刺激递减C.高频刺激递增D.低频刺激递减E.骨骼肌对任何刺激没有反应 J解析：8 4.高血压脑动脉硬化性脑出血()A.基底节 VB.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近解析: