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1、主治医师（肾内科学）专业知识真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0 分钟）一、A1/A2题型（总题数:4 7,分数：52.96）1.女性，4 0 岁，反复 尿路感染 多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长 JE.尿中有微量蛋白解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅7 0%,故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染,不能定位在肾脏。而 A、B、C 及 E 各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。2.女性，
2、5 2 岁，因肥胖1 年就诊。查体：身高1 6 0 c m,体重8 0 k g,血压1 6 0/9 5 m m H g（2 1.3/1 2.7 k P a）,下腹9 9部及大腿上部紫纹。化验：H bl 7 0 g/L,WB C 1 1.8 X 1 0 /L,P L T 2 6 0 X 1 0 /L,尿蛋白（-）,尿糖（+）。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A.0 G T TB.2 4 小时尿1 7 羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律 VD.血醛固酮水平E.骨髓穿刺解析：3.女性,5 2 岁，因肥胖1 年就诊。查体：身高1 6 0 c m,体重8 0 k g,血压1 6 0/9 5 m m H g（2
3、 1.3/1 2.7 k P a）,下腹g g部及大腿上部紫纹。化验：H bl 7 0 g/L,WB C 1 1.8 X 1 0 /L,P L T 2 6 0 X 1 0 /L,尿蛋白（-），尿糖（十）。患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因（）A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对前萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏 J解析：4.女性，5 2 岁,因肥胖1 年就诊。查体：身高1 6 0 c m,体重8 0 k g,血压1 6 0/9 5 m m H g 因1.3/1 2.7 k P a）,下腹gg部及大腿上部紫纹。化验：H bl 7 0 g/L,WB C 1
4、 1.8 X 1 0 /L,P L T 2 6 0 X 1 0 /L,尿蛋白（-），尿糖（+）。下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助（）A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.AC T H 水平E.高血压程度 J解析:5.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）A.休息和加强营养B.休息和对症 VC.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。6 .男性，6 8 岁，低热2 个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1 周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血91 7 0/l O O m m H g.血红蛋白9 0 g/L,血常规
5、白细胞1 4.2X1 0 /L,血沉1 1 0 m m/L 小时末。化验尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞1 0 2 0/H P,红细胞管型2 3/L P。血肌酎8 0 0 u m o l/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压5 6 m m H g。对诊断最有意义的化验检查是（）A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体（AN C A）VD.血清补体C3E.类风湿因子解析：抗中性粒细胞胞浆抗体（AN C A）是检测抗中性粒细胞胞浆抗体（AN C A）阳性小血管炎肾受累的血清学依据。该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体（AN C A）阳性小血管炎相关肾炎。7 .女性，2 8 岁，足月
6、产后第3 天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞2 0 3 0/I I P、白细胞管型1 2/H P、尿蛋白（+）,末梢血白细胞高。下一步首先应作（）A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验 VB .胸部X 线片C.口服解热、镇痛药物D.口服抗菌药物E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物解析：8 .慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白 l g/2 4 h,理想的血压控制目标是（）A.1 6 0/9 5 m m H gB.1 4 0/9 0 i m n H gC.1 4 0/8 5 m m H gD.1 3 5/8 5 m m H gE.1
7、3 0/8 0 m m H g -J解析：9 .男性，2 0 岁，因乏力、纳差1 个月，尿少、浮肿及高血压1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C 3 正常，血肌酊和尿素氮均升高，B 超双肾增大，临床诊断为 急性肾衰竭”。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫瘢C.急进性肾炎I型 JD.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.I g A肾病解析：1 0.哪种病理类型不可能出现于I g A肾病（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.膜性肾病 V解析：I g A肾病主要病变特点是
8、弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生，故本病主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，病变程度轻重不一。此外，可呈现轻微性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、毛细血管外增生性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和增生硬化性肾小球肾炎等多种类型，但不包括膜性肾病。1 1.女性，2 2岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治（）A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物 JB.取中段原作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物C.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药
9、方案E.对症治疗和酸化尿液解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。1 2.女性，2 8岁，足月产后第3天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2 0 3 0/H P、白细胞管型1 2/H P、尿蛋白（+）,末梢血白细胞高。治疗的主要措施是（）A.体温过高时适量口服退热药物B.多饮水C.静脉点滴抗菌药物 JD.保持外阴清洁E.提供足够热量解析：13.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。血肌酢200 u m o l/L,控制高血压首选药物为（）A.吠塞米B.氢氯曝嗪C.哌唾嗪D
10、.血管紧张素转换酶抑制剂 JE.B受体阻滞剂解析:14.男性，2 0岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C 3正常，血肌酊和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为 急性肾衰竭”。如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫薇肾C.肺出血-肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎H型 J解析：15.抗中性粒细胞胞浆抗体（AN C A）阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（）A.多有贫血B.多有血沉快C.多有C反应蛋白阳性D.多有血小板计数减少 JE.AN C A可以协助诊
11、断、指导治疗和判断复发解析：16.女性，6 5岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（土），白细胞25 30/H P,红细胞3 5/H P,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数 o /m l,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）A.单剂抗生素治疗B.几种抗生素序贯应用C.低剂量抑菌治疗D.标准的抗生素2周治疗E.抗生素联合治疗 V解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。1 7.男性，3 0岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：B P 1 6 0/1 0 0 m m H
12、g,咽红，扁桃体I I度,双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5 6 g/d,尿沉渣镜检R B C满视野,血肌酰21 0 n m ol/L,尿比重1.0 1 8,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血I g A高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 JD.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：1 8.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酎4 5 0 u i n ol/L,为控制高血压不应选用（）A.血管紧张素转换酶抑制剂 VB.哌唾嗪C.钙离子阻滞剂D.吠塞米E.P受体阻滞剂解析：1 9.男性，2 0岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压
13、1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C 3正常，血肌好和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为 急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（）A.性别 VB.新月体类型C.少尿D.血肌酊6 0 0 j m ol/LE.治疗时机解析：20.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（）A.纳差、恶心等消化道症状 VB.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。21.女性，3 2岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（士）,白细胞5 1 0/H
14、 P,红细胞3 5/H P,尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义（）A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素7C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生解析：2 2.男性，3 0岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP1 6 0/1 00mmH g,咽红，扁桃体0度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5 6 g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌醉2 1 0u mol/L,尿比重1.01 8,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血I g A高。无高血压家族史。最可能的病理诊断是（）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.I g A肾病
15、 JE.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：2 3.女性，2 4岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是（）A.急性尿道炎B.急性膀胱炎 VC.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎急性发作E.泌尿系结核解析：2 4.男性，2 0岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C 3正常，血肌酊和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为 急性肾衰竭”。关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分4D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质解析：2
16、5.关于G ood p as t u re综合征,哪个不正确（）A.有肺出血B.有肾小球肾炎C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后差 VE.抗肾小球基底膜抗体和A NC A可同时阳性解析：G ood p as t u re综合征是同时有肺出血和肾炎并存的一组临床症状，常见于青年男性，主要临床表现为反复的肺出血（咯血）、贫血及肾炎，病变发展迅速，肾功能急剧恶化，预后凶险，常因大咯血、呼衰而死亡。抗肾小球基底膜抗体阳性，抗肾小球基底膜抗体和A N C A也可同时阳性肾病理多数呈新月体肾炎的病理改变，临床肾病表现轻者，病理也可为局灶性肾炎等其他较轻类型，甚至基本正常，因
17、此答案D是不正确的。2 6.急性肾炎2周，血压1 6 0/1 0 0 m m H g,尿红细胞满视野。首先选用（）A.降压对症治疗 VB.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.泼尼松E.中药治疗解析：急性肾小球肾炎的治疗原则以休息及对症治疗为主，本例血压高达1 6 0/1 0 0 m m H g,应降压治疗。2 7.男性，3 0岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：B P 1 6 0/1 0 0 m m H g,咽红，扁桃体I I度,双下肢不肿。化验：尿蛋白2.5 6 g/d,尿沉渣镜检R B C满视野，血肌肝2 1 0 u m o l/L,尿比重1.0 1 8,肝功能
18、正常，乙肝两对半阴性，血I g A高。无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是（）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物 VD.控制血压E.休息解析:2 8.女性，2 4岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理（）A.庆大霉素8万单位，肌内注射，每日2次B.庆大霉素1 6万单位，肌内注射，即刻C.氧氟沙星0.2 g,每日3次，连续3天4D.氧氨沙星0.2 g,每日3次，连续7天E.用药期间少饮水解析：2 9.男性，2 0岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C 3正常，血肌酊和尿素氮均升高，B超双肾增大
19、，临床诊断为 急性肾衰竭。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（）A.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗G B M抗体转阴后D.抗G B M抗体转阴后半年 JE.经血浆置换及激素、细胞诺药物治疗后解析：30.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（）A.卧床休息、避免过劳和感染B.抗感染及对症治疗C.去除病因及对症治疗D.强化免疫抑制治疗 VE.透析治疗解析：目前认为急进性肾炎的病因是一种免疫反应，血中有高浓度抗体和免疫复合物，免疫反应激发凝血,刺激球囊上皮细胞增殖，强化免疫抑制治疗，抑制炎症反应，减少抗体生成是治疗细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则。31.在急进性肾炎，下述哪项不
20、对（）A.本病也称 新月体性肾炎”B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎 VC.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢解析：32.男性，6 0岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白2 5g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白2 5g/L JB.血浆白蛋白2 5g/LC.高度浮肿D.高脂血症E.蛋白尿+浮肿+高脂血症解析：33.男，3 8岁，查体发现血压1 50/9 4 mmH g,B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲5 8岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动
21、脉瘤出血史。最可能的诊断是（）A.囊肿性肾发育不良B.获得性肾囊肿C.肾髓质囊性病D.多囊肾 VE.单纯性肾囊肿解析：3虫男性，4 0岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血C 0 2 C P 1 8 mmo l/L,尿p H 6.5,血钾3.5mmo l/L,血氯1 0 8 1 n mo l/L对本例诊断最有帮助的检查是（）A.肌酊清除率B.骨骼X线摄片检查C.氯化镇负荷试验 VD.碳酸氢钠负荷试验E.血尿素氮解析：3 5.男性，5 2岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+）,沉渣镜检R BC2 0 3 0/H P,血肌酎2
22、 7 0 H m o l/L,尿素氮1 5 m m o l/L,血C 3降低，肾穿刺病理证实为 急性肾小球肾炎”。其血C3恢复正常的时间（）A.2 0：1支持肾前性氮质血症 JB.2 0：1支持急性肾小管坏死C.1 0：1支持肾前性氮质血症E.1：1 支持肾前性氮质血症解析：3 8 .男性，1 6 岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白（+）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿张伴胀痛，最可能的原因是（）A.高尿酸血症-痛风B.动脉栓塞C.右下肢静脉血栓形成 VD.右下肢静脉炎E.肾性骨病解析：拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。3 9 .
23、男，3 8 岁，查体发现血压1 5 0/9 4 m m iI g,B 超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲5 8 岁时死于尿毒症，哥哥B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在（）A.第 1 0 号染色体B.第 5 号染色体C.第 7 号染色体D.第 1 5 号染色体E.第 1 6 号染色体 J解析：4 0 .男性，4 0 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨癌症状。查尿常规正常，血C0 2 CP 1 8 m m o l/L,尿 p H 6.5,血钾3.5 m m o l/L,血氯1 0 8 m m o l/L。本例最可能的诊断是（）A.肾
24、小管酸中毒I V型B.肾小管酸中毒I I I 型C.肾小管酸中毒I I 型D.肾小管酸中毒I 型4E.范可综合征解析：4 1.男性，5 2 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+）,沉渣镜检 R B C 2 0 30/H P,血肌肝2 70 H m o l/L,尿素氮1 5 n l m o l/L,血C 3降低，肾穿刺病理证实为 急性肾小球肾炎”。急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（）A.肾小球滤过功能受损 VB.肾血流量减少C.尿浓缩功能下降1）.尿酸化功能异常E.尿糖阳性，血糖正常解析：4 2.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（）A.尿急、尿频、腰痛
25、B.腰痛、尿中白细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型 JD.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白细胞增多解析：4 3.抗中性粒细胞胞浆抗体（A N C A）阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎 VE.膜增殖性肾小球肾炎解析：抗中性粒细胞胞浆抗体（A N C A）阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。4 4.女性，2 8 岁，足月产后第3 天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛
26、，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2 0 30/H P、白细胞管型1 2/H P、尿蛋白（+）,末梢血白细胞高。最可能的诊断是（）A.产褥热B.急性肾盂肾炎 VC.败血症D.急性膀胱炎E.肺部感染解析：4 5.男，38 岁，查体发现血压1 5 0/9 41n m H g,B 超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲5 8 岁时死于尿毒症，哥哥B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。成人多囊肾血尿的主要原因（）A.局血压B.肾小球损害C.肾小管损害D.囊肿血管破裂 JE.尿路感染解析：4 6.男性，4 0 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，
27、血C 0 2 C P 1 8 m m o l/L,尿 p H 6.5,血钾3.5 m m o l/L,血氯1 0 8 n l m o l/L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）A.氯化钾B.枸椽酸钾 JC.谷氨酸钾1）.葡萄糖酸钾E.草酸钾解析：4 7.男性，5 2 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+）,沉渣镜检 R B C 2 0 30/H P,血肌肝2 70 H m o l/L,尿素氮1 5 m m o l/L,血C 3降低，肾穿刺病理证实为 急性肾小球肾炎。与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）A.镜下血尿 VB.大量蛋白尿C.老年D.持续高血压E.肾
28、功能损害解析：二、B1题型（总题数：4 2,分数：47.04）4 8.糖尿病肾病（）A.以I g A为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C 3呈飘带样沿毛细血管褛沉积C.I g G和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积 JD.I g A和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积E.各种免疫球蛋白都阳性一满堂亮”现象解析：4 9.过敏性紫瘢肾炎（）A.以I g A为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 VB.C 3呈飘带样沿毛细血管襟沉积C.I g G和白蛋白呈线样在毛细血管褛沉积D.I g A和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积E.各种免疫球蛋白都阳性一 满堂亮 现象解析：5 0.中效胰岛素是（）A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢
29、胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液 VE.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素解析：中效胰岛素包括：低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素，选D5 1.短效胰岛素是（）A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液 VB.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素解析：短效胰岛素包括：普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液，故选A5 2.长效胰岛素是（）A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼
30、精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素 J解析：长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素注射液、特曼胰岛素混悬液，选E。5 3 .I g A 肾病（）A.以I g A为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 7B.C 3呈飘带样沿毛细血管襟沉积C.【g G和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积D.I g A和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积E.各种免疫球蛋白都阳性一 满堂亮 现象解析：5 4.狼疮肾（）A.以I g A为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C 3呈飘带样沿毛细血管襟沉积C.I g G和白蛋白呈线样在毛细血管褛沉积D.I g A和G呈颗粒样在毛细血管襟
31、沉积E.各种免疫球蛋白都阳性一 满堂亮 现象，解析：5 5.女，1 4岁，感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛。肉眼血尿，尿蛋白（+）。临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫搬肾 J解析：5 6.女性，5 0岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛2 0多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞2 0-3 0/H P。抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酊3 m g/d l（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎 JE.急性肾小球肾炎解析：5 7.病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）A.
32、4 0m g/2 4 hB.4 0 1 00m g/2 4 hC.1 00 1 5 0m g/2 4 hD.1 5 0m g/2 4 h JE.3.5 g/2 4 h解析：5 8.慢性肾盂肾炎（）A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛D.清洁中段尿培养阳性 菌落计数每毫升大于1 0万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 V解析：5 9.A l p o r t综合征表现为A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层 JD.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体解析：
33、肾组织电镜检查见肾小球基底膜节段性增厚、变薄，劈裂分层，是Alp o r t 综合征肾脏组织特征性的病理改变。6 0 .男,1 5 岁,2 周前患扁桃体炎,眼睑肿,血压1 4 0/9 4 m m H g,尿蛋白（+）。尿红细胞4 0 6 0 个/H P。临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎 VE.紫瘢肾解析：6 1 .局灶节段性肾小球硬化症（）A.C,一过性降低，8 周后恢复正常B.G 持续性降低C.C,在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.Q 般 不 降 低-JE.C,增高解析：6 2 .常染色体显性遗传型多囊肾（）A.成人型多囊肾 JB.
34、婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病解析：6 3 .有意义的细菌尿（）A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于1 0万 VE.静脉肾盂造影显示有肾盆狭窄变形解析：6 4.微小病变肾病表现为A.上皮下驼峰样电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合 VC.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体解析：微小病变型肾病病理表现：光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。6 5
35、.男，3 2岁，感冒服速效感冒胶囊两粒，1天后，发热，皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白（+）,血肌酢3.8 m g/d l,双肾正常大小。临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎 JB.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫瘢肾解析：6 6 .急性肾小球肾炎（）A.C*一过性降低，8周后恢复正常 JB.C：,持续性降低C.Q在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.a一般不降低E.G增高解析：6 7.常染色体隐性遗传型多囊肾（）A.成人型多囊肾B.婴 儿 型 多 囊 肾4C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病解析：6 8.膀胱刺激征（）A.尿急、尿频、
36、尿痛的症状 4B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于1 0万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形解析:6 9.急性链球菌感染后肾小球肾炎表现为A.上皮下驼峰样电子致密物 VB.上皮细胞足突广泛融合C.肾小球基底膜节段性增厚.变薄，劈裂分层D.肾小球基底膜弥漫变薄E.上皮细胞内大量的髓样小体解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎疾病早期电镜可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润。上皮下电子致密物形成驼峰为本病电镜表现的特点。7 0.男，5 2岁，糖尿病H年，全身浮肿，血压高，尿蛋白（+）6 g/d,血肌好5.8 m
37、g/d l。临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病 JC.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫瘢肾解析：7 1.狼疮性肾炎（）A.&一过性降低，8周后恢复正常B.。持续性降低C.C,在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势 JD.C,一般不降低E.G增高解析：7 2.成人临床常见的肾囊肿（）A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿 VE.获得性肾囊肿病解析：7 3.一侧肾动脉狭窄（）A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另 一 侧 肾 脏 小4D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿解析：7 4.男，6 3岁,高
38、热7天,全身浮肿。血沉1 1 0 m m/h,血红蛋白6 0 g/L,尿蛋白（+）（8 g/d）,A L B 1 4g/L,I g G 40 g/L,血肌酊7.8 m g/d L临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病c.骨髓瘤肾 JD.急性肾小球肾炎E.紫瘢肾解析：7 5.系膜增生性肾小球肾炎（）A.Q一过性降低，8周后恢复正常B.C,持续性降低C.G在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.Q一般不降低 VE.Q,增高解析：7 6.肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病（）A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓 质 海 绵 肾4D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病解析：7 7.单纯性
39、肾囊肿（）A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿 V解析：7 8.女性，2 4岁，半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟沙星0.2 g,3小时后再服一次，并大量饮水，症状明显好转，肉眼血尿消失（）A.急性膀胱炎 VB.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎解析：7 9.系膜毛细血管性肾小球肾炎n型（）A.G一过性降低，8周后恢复正常B.G持续性降低 VC.。在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.G般不降低E.C.增高解析:8 0 .长期血液透析病人
40、的肾囊肿病（）A.成人型多囊肾B.婴儿型多囊肾C.髓质海绵肾D.单纯性肾囊肿E.获得性肾囊肿病 V解析：8 1 .多囊肾（）A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿 7E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿解析：8 2.女性，2 8岁,尿急、尿频、尿痛，继而发热体温3 8 C,伴腰痛。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞2 0 30/H P,可见颗粒管型（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 VC.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎解析：8 3.隐匿性肾炎（）A.C,一过性降低，8周后恢复正常B.G持续性降低C.C,在肾炎活
41、动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.Q般 不 降 低-JE.C,增高解析：8 4.上尿路感染（）A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型 VC.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于1 0万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形解析：8 5.慢性肾衰（）A.B超双侧肾脏大B.B超双侧肾脏缩小 VC.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一 侧有一个囊肿解析：8 6.女性，4 2岁，反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高热，抗菌药物治疗有效。近日劳累，突发高热，伴尿急、尿频、尿
42、痛（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作 JD.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎解析：8 7.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）A.40 m g/2 4hB.40 1 0 0 m g/2 4hC.1 0 0 1 5 0 m g/2 4hD.1 5 0 m g/2 4hE.3.5 g/2 4h -J解析：8 8 .急性肾盂肾炎（）A.尿急、尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.糖尿病患者病程已有十多年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛 VD.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于1 0万E.静脉肾盂造影显示有肾盆狭窄变形解析：8 9.药物性急性间质性肾炎，伴急性肾衰（）A.B超双侧肾脏大 JB.B超双侧肾脏缩小C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿解析: