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1、肾内科高级职称题-模拟试题一1、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征B.水肿，高血压，心力衰竭C.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛2、关于蛋白尿，下列哪项是错的A.剧烈运动时蛋白滤过增多B.肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病C.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿D.T am m-H o r s f al l糖蛋白属于溢出性蛋白尿E.多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿3、关于管型，下列哪项不对A.蜡样管型一一慢性肾功能衰竭B.红细胞管型一一急性肾小球肾炎C.上皮细胞管型一一急性肾功能衰竭D.白细胞管型一一
2、急性间质性肾炎E.脂肪管型一一慢性肾小球肾炎4、在大量蛋白尿患者，下列检查哪项最有意义A.尿圆盘电泳B.尿液p H测定C.尿浓缩稀释试验D.尿比重测定E.尿液渗透浓度测定5、某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日6 0 m g）两周后尿蛋白定量为3.6 g/2 4 h,这时应A.改为隔日用药B.继续用药C.改用地塞米松D.加用免疫抑制剂E.将强的松加量至8 0 m g /d6、哪项不是急进性肾炎I型的临床特点A.常有贫血B.常出现少尿甚至无尿C.起病急，初期表现似急性肾炎D.可有咯血及肺部病变E.强化治疗无效时可长期透析7、肾病综合征用强的松治疗4 周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，今后正确的用药方法
3、应该是A.可逐渐减药，3 个月内若尿蛋白仍阴性可停药B.继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药C.继续用药满8周后开始逐渐减药，每 2周减一次，至 1 5 m g /d后维持半年D.一周后开始减药，每周减一次，至 2 0 m g/L 后维持一年E.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用8、下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适A.低蛋白饮食B.透析疗法C.休息和控制感染D.强的松E.消炎痛9、急进性肾炎临床表现最突出者为A.高血压B.少尿或无尿C.水肿D.镜下血尿E.心包摩擦音1 0、患者，男性，2 5 岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑A.I g A
4、肾病B.过敏性紫瘢肾损害C.急性肾小球肾炎D.肺肾综合征E.传染性单核细胞增多症1 1、患者，女性，1 8 岁，一周来尿少，眼睑，下肢浮肿。血压1 4 0/l O O mmH g,尿蛋白（+）,红细胞1 0 1 5/H P,白细胞5 1 0/H P,血红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白1 2 g/L,血肌酎1 4 0 n mo l/L。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎，急性发作B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎E.急性肾小管坏死1 2、患者，男性，6 5 岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.00810 0 2.血压1 8 0 /9 0 mmH g,可能是A.糖尿病B.
5、慢性肾盂肾炎C.尿崩症D.慢性肾小球肾炎E.高血压肾小动脉硬化1 3、哪项不是糖皮质激素的副作用A.溃疡病（出血或穿孔）B.糖尿病C.感染D.精神病E.骨髓抑制1 4、女性，2 2 岁，间断发热,关节痛半年。一周来皮疹,双下肢浮肿。血 压 1 2 0 /7 0 mmH g,心界向左扩大，心尖部可闻及1 2 级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白（+）,红细胞6 8/H P。血浆蛋白2 5g/L,血蛋白电泳y 球蛋白3 0%,B U N 1 2 mmo l /Lo可能的诊断是A.过敏性紫瘢伴肾损害B.类风湿性关节炎伴肾损害C.慢性肾小球肾炎急性发作D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血1
6、5、急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭A.肾乳头坏死B.血行感染C.肾盂小脓肿形成D.肾间质有小脓肿形成E.肾小管上皮细胞肿胀,变性1 6、患者，男性，2 1岁，五个月来头痛，头晕，一个月来加重，并出现浮肿，恶心，呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血 压18 0/105m m H g,尿蛋白（+）,红细胞35/H P,3颗粒管型。BU N20m l i i o l/L,肌酎清除率30m l /m i n,病因诊断是A.急进性高血压肾损害B.急进性肾炎C.F a b r y 病D.Al p o r t综合征E.肾动脉狭窄17、关于急性肾盂肾炎病理改变，下
7、列哪项错误A.炎症剧烈时可见广泛性出血B.小部分肾乳头部可见炎症改变C.肾盂，肾盏黏膜有脓性分泌物D.肾小球周围可有白细胞浸润E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多18、患者，男性，2 6岁，两个月来反复出现紫瘢，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板16 0X 10/L,尿蛋白（+）,红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是A.血小板减少性紫瘢肾损害B.过敏性紫瘢肾损害C.急性肾炎D.E v a n s综合征E.T T P19、患者,女性，23岁,半年来浮肿，少尿，贫血貌，BP120/8 0m m H g,尿蛋白定量3.6 g/24h,红细胞1015/H P,白细胞510/H P
8、,2颗粒管型，H b 6 0g/L,血白细胞3x 10/L,血小板6 0 x 10/L,血清蛋白电泳，Y球蛋白升高，BU N及H C 0,可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎，急性发作B.慢性间质性肾炎C.肾病综合征D.肾淀粉样变E.狼疮肾炎20、无症状细菌尿有以下特点，除了A.多见于糖尿病患者B.需要及时治疗C.是一种隐匿性经过的肾盂肾炎D.多由反复应用抗生素引起E.尿路刺激征可缺如21、肾盂肾炎最常见的感染途径为A.由盆腔炎症引起感染B.淋巴道感染C.由尿路黏膜上行感染D.直接感染E.由体内慢性感染灶诱发22、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A.尿路刺激征可不典型B.早期肾小球滤过功
9、能损害，肾小管功能损害为重C.可有或无全身表现D.可有高血压E.轻度水肿2 3、肾盂肾炎最常见的致病菌为A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.溶血性金黄色葡萄球菌D.厌氧杆菌E.变形杆菌2 4、关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的A.肾盂和肾盏变形，狭窄，肾实质内有明显炎症病灶B.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小C.肾盂，肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕D.肾小管上皮萎缩,退化，管腔内有渗出物E.肾小球伴有不同程度纤维化2 5、关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭.最有效的治疗措施是A.饱和量洋地黄类药物B.低盐和控制水分C.大剂量速尿D.血液和腹膜透析E.立即给予硝普钠2 6、关于慢性肾功能衰
10、竭时的心律失常，下列哪项是错误的A.可因低钾血症引起B.可有窦房传导阻滞C.可由高钾血症引起D.可有高钙血症引起E.可有室性心动过速2 7、慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症B.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E.代谢性酸中毒，失水和低钠，低钾血症2 8、关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的A.肌酎清除率可轻度降低B.血钾正常C.临床上仅有轻度恶心D.血肌酎浓度正常E.BU N浓度正常2 9、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A.供给充分酮酸氨基酸B.尽可能低磷饮食C.
11、高生物效价的低蛋白饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭3 0、急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的A.多尿期开始血肌酎仍可继续上升B.多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症C.要注意水及电解质平衡D.多尿期死亡率甚低E.可持续一个月以上408 3、血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在A.输尿管B.肾盂C.尿道D.膀胱三角区E.后尿道8 4、患者，女性，3 5 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛,皮疹,尿常规示蛋白（+）,白细胞3 7/H P,红细胞5 8/H P,血常规：血红蛋白10 8 g/L,白细胞4.7 x 10/L,分类中性粒细
12、胞0.6 2,淋巴细胞0.2 8,嗜酸性粒细胞0.10,血小板12 0 x 10/L,临床诊断首先考虑A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎8 5、患者，女性，3 3 岁，发现晨起眼睑水肿1 年，腰酸，体格检查血压16 0 /9 3 m m H g,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白10 1g /L,尿常规蛋白（+）,红细胞10 15/H P,白细胞0 3/H P,2 4小时尿蛋白定量1.8 g,血浆清蛋白 3 4g/L,血 C r l 3 3.S u m o l /L,B U N 10.5 m m o l/L,最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球
13、肾炎C.缺铁性贫血D.肾病综合征E.原发性高血压8 6、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种A.肉芽肿性炎B.以变质为主的炎症C.化脓性炎症D.以渗出为主的炎症E.以增生为主的炎症8 7、患者，女性，4 8岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为A.肾静脉栓塞B.肾动脉血栓形成C.肾动脉栓塞D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症8 8、急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.全身毛细血管通透性增高B.低蛋白血症C.血管升压素的分泌增多D.继发性醛同酮增多E.肾小球滤过率减少8 9、患者，女性，6 6岁，少尿1周入院，血压18 0 /12
14、0 m m H g,嗜睡,贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42 m m o l /L,肌酎13 8 0 H m o L/L,血钾6.2 m m o l /L,血钙2.O m m o l /L,二氧化碳结合力12 m m o l /L,在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性,其手足搐搦的原因是A.尿毒症脑病B.高钾血症引起C.高血压引起D.补碱引起E.脑出血9 0、测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是A.血尿素氮B.血尿酸C.血肌酎D.血肌酸E.内生肌酎清除率1 0 /mlB.尿频,尿急，腰痛伴尿培养菌落计数 1 0 /mlC.尿频,尿急,尿痛D.尿频,尿急,尿痛
15、伴白细胞计数3 x 1 0 /mlE.尿频,尿急,尿痛伴亚硝酸盐试验阳性1 1 7、慢性肾盂肾炎的总疗程A.5飞周B.6-8 周C.2 4周D.2 4月E.2 年1 1 8、急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于A.炎症严重使肾实质广泛坏死B.炎症严重使尿路梗阻C.炎症严重使肾乳突坏死D.炎症严重毒素吸收入血E.炎症严重引起大量脓性分泌物1 1 9、尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是A.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义B.常为假阳性，因而无临床意义C.相当于尿培养菌落计数阳性D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数1 0万/m l为阳性E.排除有大量密集的细菌，否则无临床意义1 2 0、
16、肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳A.2小时B.1小时C.3小时D.4小时E.6小时1 0/ml,3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理A.作尿高渗培养B.尿结核菌培养C.作中段尿培养，并作药敏试验D.用广谱抗生素E.静脉滴注抗生素1 2 6、慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型A.胶样管型B.腊样管型C.透明管型D.颗粒管型E.细胞管型1 2 7、患者，女，2 5 岁，反复尿急，尿频，尿痛已3 年，以尿频为甚，曾服四环素，多西环素各1 周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为A.慢性肾盂肾炎B.肾
17、结核C.膀胱炎D.尿崩症E.尿频一排尿困难综合征1 2 8、临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是A.重症肾盂肾炎B.重症急性间质性肾炎C.重症肾小球肾炎D.急性肾小管坏死E.大量失血1 2 9、尿路感染最主要的易感因素是A.尿路器械的使用B.尿流不畅C.慢性肾脏疾病D.尿道或尿道口周围有炎型病灶E.长期使用免疫抑制剂1 3 0、女性尿路感染发病率最高的时期是A.月经期B.新婚期C.婴儿期D.妊娠期E.绝经期1 3 1、患者，男，6 5 岁，尿频，夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1 年。发作时有尿频,尿急,尿痛和发热,经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例
18、进一步检查最有价值的是A.静脉肾盂造影B.中段尿培养C.腹部平片D.尿找抗酸杆菌E.肛门指诊1 3 2、原因不明的膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊A.肾图B.肾扫描C.尿细胞学检查D.膀胱镜检和肾盂造影E.膀胱穿刺尿液检查1 3 3、患者，女，2 3 岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）处昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是A.腹膜透析B.血液透析C.大剂量贝美格静滴D.血液滤过E.血液灌流1 3 4、尿毒症是脂肪代谢的异常表现为A.血胆固醇增高B.血胆固醇降低C.血中游离脂肪酸增高D.血甘油三酯增高E.血甘油三酯降低1 3
19、 5、患者，女，4 0 岁，慢性肾炎慢性肾衰竭2 年，因呕吐3 天入院。血气分析 p H 7.4 6,P C 05.8 6 k P a,P a 01 3.O k P a,H C 03 0m m o l /L,A G 24,患者有A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒E.以上都不是1 3 6、慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是A.肌内注射维生素DB.肌内注射安定C.口服镇静剂D.静脉注射葡萄酸钙E.静脉注射速尿1 3 7、导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是A.肾素增加B.交感神经兴奋性增高C.水钠潴留D
20、.儿茶酚胺增多E.前列腺素减少1 3 8、雷诺现的皮肤颜色变化顺序为A.紫-红-白B.紫-白-红C.红-白-紫D.红-紫-白E.白-紫-红1 3 9、慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是A.淋巴细胞减少B.血浆蛋白减少C.血红蛋白减少D.骨髓受尿毒症毒素抑制E.细胞免疫和体液免疫功能降低1 4 0、改变病情抗风湿药的作用是A.在一定疗程后达到治愈B.很快控制症状C.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用D.减轻非留体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合1 4 1、有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A.血清红细胞生成素活性增强B.发生贫血与氮质血症的程度无关C.血透可使血红蛋白浓度很
21、快转为正常D.促红细胞生成因子减少E.贫血治疗方案应首先考虑输血1 4 2、有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是A.尿比重I ,血浆比重tB.尿比重I ,血浆比重IC.尿比重t ,血浆比重ID.尿比重t ,血浆比重tE.尿比重t ,血浆比重正常1 4 3、类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A.肺实质病变，肺类风湿结节,胸膜炎B.肺炎，肺脓肿,胸膜炎C.肺间质病变,肺类风湿结节，胸膜炎D.支气管扩张,肺类风湿结节，胸膜炎E.肺类风湿结节,胸膜炎,肺炎1 4 4、风湿病常见的共同的病理改变A.关节软骨变性B.纤维组织增生C.滑膜组织的炎细胞浸润D.炎症性反应和血管病变E.关节腔炎症1 4 5、R A
22、 的诊断标准包括A.腕,掌指关节或近端指间关节0 6 周）和对称性关节肿（6 周）B.皮下结节和手X 线片改变C.晨僵至少1 小时，（6 周）和 2,3 个或3 个以上关节肿（6 周）D.类风湿因子阳性（滴度 1：3 2）E.以上均是1 4 6、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体A.抗 S m 抗体B.抗核抗体C.抗 S S A 抗体D.抗 d s D N A 抗体E.类风湿因子1 4 7、患者，女,6 0 岁，确诊类风湿关节炎2 0 余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.胸膜炎B.肺炎C.肺间质纤维化D.肺结核E.慢性心功能不全1 4 8、
23、患者，女，4 0岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，2 4小时尿蛋白0.5 g,抗核抗体阳性，可能的诊断为A.系统性硬化症B.类风湿性关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病1 4 9、用乳胶凝集法测定的R F是哪一种类型A.I g G-R FB.I g A-R FC.I g M-R FD.I g D-R FE.I g E-R F1 5 0、患者，女性，2 7 岁，S L E 3 年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅C T 未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A.大剂量C T X 冲击B.口服激素
24、加量C.大剂量激素冲击D.甘露醇静滴E.N S A I D6.5 m m o l /LD.B U N 20m m o l /LE.肌酎清除率1 0m l /m i n1 7 9、哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现A.血钾 3.2m m o l /LB.血钙 1.5 m m o l /LC.血钾 5.5 m m o l /LD.血磷 1.5 m m o l /LE.血磷 0.7 5 m m o l /L1 8 0、诊断肾性骨病的金指标是A.活性维生素D 水平B.骨活检C.血P T H水平D.血钙测定E.铝的测定1 5：1的可能有A.充血性心力衰竭B.系统性红斑狼疮C.慢性肾功能衰竭D.慢性肾小球肾
25、炎E.急进性肾炎1 9 6、以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A.限制水钠摄入B.限制钾摄入C.低蛋白饮食D.早期并且经常进行透析E.超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠1 9 7、以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现A.W e g e n e r肉芽肿B.血栓性血小板减少性紫瘢C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫瘢E.纤维型多动脉炎1 9 8、以下都是高钾血症的心电图表现，除了A.T 波高耸B.窦性心动过速C.P 波消失D.P-R 间期延长E.Q R S 波增宽1 9 9、患者，女性，3 8 岁，平素体健，常规查体时腹部B 超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的A.其祖父母可能患病B.属常
26、染色体显性遗传C.其女儿患病的可能性比儿子要大D.属性染色体隐性遗传E.属常染色体隐性遗传200、一位肌醉清除率稳定在1 5 m l /m i n 的病人出现尿频,尿急,尿痛,尿 W B C 满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素A.妥布霉素B.氨苇青霉素C.四环素D.吠喃坦咤E.复方新诺明2 0 1、肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了A.氯磺丙胭B.碳酸锂C.双氢克尿噫D.消炎痛E.给予低盐低蛋白饮食2 0 2、下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性,不可逆的A.高磷低钙血症B.血尿素氮1 5 m m o l /LC.Hb 8 0 g /LD.血清肌酎3 9 5 u m o l /L
27、E.B 超提示双肾大小为8.8 c m x 4.2 c m2 0 3、形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项A.肾小管重吸收功能下降B.肾小管分泌糖蛋白增多C.肾小球滤过膜通透性增加D.大量摄取动物蛋白E.血液异常轻链分子蛋白增多2 0 4、以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒A.用利尿剂治疗B.原发性醛固酮增多症C.B ar t t e r 综合征D.柯兴综合征E.肾动脉狭窄2 0 5、肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化2 0 6、以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活
28、检确定诊断A.结节性多动脉炎B.多发性骨髓瘤C.系统性红斑狼疮D.淀粉样变性E.类风湿关节炎2 0 7、以下病变可引起补体下降，除了A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫瘢E.乙肝相关肾炎2 0 8、此时应()A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1 周C.继续用抗生素1 4 天D.碱化尿液E.如尿培养阴性，停用抗生素2 0 9、患者住院2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意()A.定时复查尿培养B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1 次E.卧床休息至腰痛消失2 1 0、本例菌落计数在什么范围内已有
29、意义()A.1 0 1 0/m lB.1 0 1 0/m lC.1 0 1 0/m lD.1 0 1 0/m lE.以上都不是2 1 1、本例宜选用的抗生素应为()A.氨平西林静滴B.庆大霉素肌注C.头抱氨苇口服D.竣平西林静滴E.以上都不是2 1 2、本例抗菌治疗的疗程应为()A.单剂治疗B.治疗至症状好转即可C.治疗至症状好转，尿检阴性D.治疗至症状消失，尿检阴性后3 5 天E.1 0 1 4 天2 1 3、入院后患者应做哪些检查A.三大常规B.血清电解质检查C.生化检查D.2 4 h 尿蛋白定量E.自身免疫抗体检测F.肾小管功能检查G.双肾B 超H.X 光检查I.血培养2 1 4、患者的
30、诊断可考虑为：提示:辅助检查:血常规:W B C 1 0.6x l O/L,Hb l 0 3 g/L,血 p H7.2 7,C 0 C P 1 4.6m m o l/L,T P 60 g/L,A LB 4 5 g/L,A KP 1 1 2 u/L。尿 p H6.0,尿糖+,蛋白+。血抗 0 5 0 0 u,血 Na l 4 6.7m m o l/L,血 K3.2 m m o l/L,血糖 4.7m m o l/L,B U N7.3 5 m m o l/L,C R P l O m g/L,血氯1 2 0.5 m m o l/L,尿钙降低，尿比重1.0 1 0,双肾B 超未见异常,X 线片示双梯骨
31、干箭端,双股骨干箭端,及胫腓骨上端干肺端临时钙化带毛糙，模糊，骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。A.慢性肾小球肾炎B.肾小管酸中毒（H 型）C.肾小管酸中毒（1 2 型）D.肾小管酸中毒（W型）E.慢性小管间质病变F.范可尼氏综合征G.佝偻病H.肾病综合征2 1 5、为明确病因还应该进一步做哪些检查:A.氯化胺负荷试验B.尿可滴定酸测定C.尿钱检测D.吠塞米试验E.尿 HC O 排泄分数F.尿 C O 分压测定G.碳酸氢盐肾阈值测定H.血醛固酮测定I.尿钾测定2 1 6、患者目前可选择的治疗措施有：A.枸椽酸合剂B.碳酸氢钠C.小剂量维生素DD.大剂量维生素DE.磷酸盐F.葡萄糖酸钙G.氯
32、化钾H.碳酸钙I.骨化三醇217、此时询问病史最不重要的项目是0A.以往发作与治疗情况B.以往中段尿培养的资料C.有无泌尿系统畸形的资料D.有无糖尿病等慢性疾病E.以上都不是218、此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的()A.清洁中段尿培养B.肾活组织检查C.B超双肾探测D.肾功能测定E.静脉肾盂造影219、此时首选的治疗方案是0A.不施治，等待辅助检查结果B.选用青霉素C.选用林可霉素D.选用对革兰杆菌有效的抗生素E.嘱患者多饮水2 2 0、该患者的肾功能目前为()A.肾储备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾衰竭代偿期2 2 1、本例病人最佳治疗措施是()A.血液
33、灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植2 2 2、下列哪项纠正贫血措施最得当()A.输注全血B.输注红细胞C.促红细胞生成素D.促细胞生成素+铁剂E.促细胞生成素+叶酸2 2 3、本例最可能的诊断是()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭E.慢性肾炎尿毒症2 2 4、此时应予以的最佳排钾措施是()A.透析治疗B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.使用胰岛素和葡萄糖2 2 5、通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是()A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.高钾血症2 2 6、此时对诊断最有帮助的检查是()A.
34、肾脏B超B.肾脏C TC.肾脏磁共振D.肾脏核素检查E.排泄性尿路造影2 2 7、此时患者贫血的最主要原因是()A.失血B.缺铁C.维生素B缺乏D.营养不良E.促红细胞生成素缺乏2 2 8、此时控制血压最好药物是()A.置换酶抑制剂B.a受体阻滞剂C.镇静剂D.B受体阻滞剂E.利尿剂2 2 9、下列何体征与青鱼胆中毒的关系最小()A.巩膜黄染B.结膜水肿C.奔马律D.肝脏肿大E.深反射消失2 3 0、住 院1天余，症状无改善，日尿量3 0 0 m l,Cr 7 5 0 um o l/Lo应选下列哪项治疗最佳()A.应用大剂量利尿剂B.给予肾病用氨基酸C.限制水摄入D.透析疗法E.使用苯丙酸诺龙
35、2 3 1、治 疗8天后，尿量每日达1 5 0 0 m l,血Cr仍4 0 0 u m o l/L。此时治疗应为何种最好0A.继续透析治疗B.给予肾病用氨基酸C.增加补液量D.使用抗生素E.限制蛋白摄入量2 3 2、下列哪项检查是最不必要的()A.血红蛋白测定B.复查BUN和CrC.血电解质测定D.心电图检查E.静脉肾盂造影2 3 3、本例肾功能不全最可能的病因是0A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.多囊肾E.肾结核2 3 4、下列生化异常哪项最不可能出现()A.图钾血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.低钠血症E.低磷血症235、关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()A.发
36、病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差236、下列关于RA的关节病变不正确的是()A.可累及全身所有关节，呈游走性B.受累以双手小关节.腕关节多见C.发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常导致关节畸形甚至强直237、若患者体检时发现脾肋下4 cm,双下肢可见皮肤溃疡，双手腕,肩，膝关节肿胀并压痛(+),化验白细胞2.5 0 x 1 0/1,类风湿因子滴度1:1 2 8 0,血白细胞分类可能显示0A.中性粒细胞增多B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细
37、胞增多E.嗜酸性粒细胞增多238、为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()A.关节疼痛的部位，性质，伴随症状B.有无晨僵C.使关节疼痛加重或缓解的因素D.受累关节是否对称E.配偶是否健康239、体检时的重点应是()A.关节局部有无肿胀,压痛，注意关节的活动度B.体温,脉搏，血压C.有无皮下结节D.下肢有无水肿E.全身有无皮疹,形态如何240、最有价值的辅助检查是0A.血,尿,便常规B.血生化C.血沉D.疼痛关节X 线片E.C R P2 4 1、该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.恶性肿瘤E.甲状腺功能减退2 4 2、关于胸腔积液
38、的性质下列选项中最可能的是()A.为漏出液B.C E A 含量很高C.为血性胸腔积液D.A D A 含量高E.葡萄糖含量很低2 4 3、该病人首选治疗方案是0A.优甲乐替代治疗B.胸腔穿刺，注射化疗药物C.非幽体抗炎药D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟E.异烟朋+利福平+乙胺丁醇2 4 4、此病人最可能的诊断是0A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎2 4 5、此患者应选择的治疗方案()A.N S A I D+雷公藤B.肾上腺素糖皮质激素C.N S A I D+中药D.N S A I D+肾上腺糖皮质激素E.N S A I D+甲氨碟吟2 4 6、下列与判断病情
39、活动性无关的指标是()A.血沉B.肿胀关节数C.压痛关节数D.C 反应蛋白E.血常规2 4 7、根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变0A.I I 期B.1 2 期C.1 3 期D.W期E.活动期2 4 8、治疗方案中除应用N S A I D对症外，选用哪种治疗方案最好()A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶吟C.甲氨蝶吟+柳氮磺毗咤D.柳氮磺毗咤E.雷公藤2 4 9、为明确诊断，下一步首选的检查是()A.抗核抗体B.血清补体C.骨髓穿刺D.肾穿刺活检E.胸片检查2 5 0、最可能的诊断是()A.白血病B.系统性红斑狼疮C.肾小球肾炎D.过敏性紫瘢E.盘状狼疮2 5 1、诊断明确后，最恰当的治
40、疗是()A.静脉环磷酰胺冲击治疗B.口服糖皮质激素I m g/(k g.d)C.利血生 1 1 2 m gt i dD.雷公藤多昔2 0m gt i dE.羟氯喳0.2 gb i d2 5 2、最可能的诊断()A.急性肾炎B.慢性肾炎C.S L ED.自身免疫性溶血性贫血E.S L E+E v a n s 综合征2 5 3、以下哪一项有确诊意义0A.A N A+,R F+,z o n gR+B.A N A+,狼疮细胞+C.高球蛋白血症，低补体血症，D.A N A+,抗 d s-D N A 抗体+,C o o m b s 试验+E.C o o m b s 试验+,血小板减少2 5 4、以下哪一项
41、提示病情明显活动()A.2 4 小时尿蛋白定量增加B.z o n gR 增快C.发热D.A N A 滴度升高E.溶血性贫血加重2 5 5、假设B P 1 5/1 0k P a,2 4 小时尿量7 00m l，血电解质基本正常，肾功能：B U N 1 7.5 m m o l/L,C r 4 2 0 u m o l/L,肾穿刺结果：1 5 个肾小球中1 0 个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()A.糖皮质激素+环抱素B.大剂量糖皮质激素冲击C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D.大剂量丙种
42、球蛋白冲击E.血液透析2 5 6、假设肾穿刺结果：15 个肾小球中12 个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能:BU N3 0 m m o l/L,Cr 6 2 0 u m o l/Lo 3 4 小时尿量4 0 0 m l ()A.糖皮质激素+环抱素B.大剂量糖皮质激素冲击C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D.大剂量丙种球蛋白冲击E.透析治疗2 5 7、假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误()A.避免妊娠B.避免肾损药物C.避免日光及紫外线D.必要时输血E.定期门诊随访2 5 8、最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.白塞病E.混合结缔组织病2
43、 5 9、首选的治疗是()A.非雷体抗炎药B.非雷体抗炎药+甲氨蝶吟C.非雷体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素+甲氨蝶吟E.糖皮质激素+环磷酰胺2 6 0、如果患者服用3个月的泼尼松(15 m g/d),较少出现的副作用是0A.肥胖B.高血压C.高血糖D.骨质疏松E.溃疡病2 6 1、可能的诊断是()A.类风湿关节炎活动B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变C.类风湿关节炎活动+心功能不全D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2 6 2、还需哪些检查进一步明确诊断()A.抗核抗体谱B.z o n g R,CRP,RF,皮下结节活检C.摄双手X线片，胸部HRCT,肺功能测定，z o n g R,CRP,R
44、F,CIC,补体D.摄双手及胸部X线 片,RF,z o n g R,CRP,肺功能测定E.胸 部X线片，肺功能测定，RF2 6 3、请选择最佳治疗方案()A.慢作用抗风湿药+NS AIDB.慢作用抗风湿药+NS AID+小剂量激素C.小剂量激素+免疫抑制剂D.慢作用抗风湿药+泼尼松l m g/k gE.慢作用抗风湿药+NS AID+抗生素2 6 4、请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为S LE()A.z o n g R(+),RF(+)B.狼疮细胞阳性C.尿蛋白(+),ANCA(+)D.Co o m b s 试验(+),P LT 8 xl O/L,W BC3.O xl O/LE.ANA阳 性,抗d s-DNA抗体阳性2 6 5、下列哪一项自身抗体与S LE精神状况有关()A.抗RNP抗体B.P CNAC.抗Hu抗体D.抗S S A抗体E.抗J o-1抗体2 6 6、下列哪一项检查提示SLE处于活动期()A.ANA呈斑点型阳性B.抗SSA抗体C.C3,CH50 降 低,CIC 升高D.抗Sm抗体阳性E.RNP抗体高滴度阳性