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1、消化内科高级职称题-模拟试题七1、乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死A.AS T/AL T 1B.M AO升高C.AL T /AS T 1D.C H O升高E.AL P升高2、肠结核的好发部位是A.直肠B.回盲部C.横结肠D.降结肠E.升结肠3、胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断A.病程长B.真性胃酸缺乏C.年龄在4 0岁以下D.有规律性上腹疼痛E.大便潜血试验间断阳性4、女性，48岁。患乙肝10年.确诊肝硬化2 年。患者经常有牙龈出血，鼻出血。出血的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.血小板功能不良C.维生素K 缺乏D.凝血因子合成障碍E
2、.肝脏解毒功能不良而致毒性反应5、女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的A.腹水腺甘脱氨酶增高有助于本病的诊断B.腹壁柔韧感为本病所特有C.最可能的诊断是结核性腹膜炎D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E.有并发症时可行手术治疗6、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.弥漫性血管内凝血E.缩窄性心包炎7、对肝硬化腹水的治疗，正确的是A.限制钠,水的摄入B.利尿治疗以每天体重不超过1 k g为宜C.每次排放腹水不超过3 0
3、0 0 m lD.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿8、下述用于诊断H p感染的方法中，最简便的方法是A.病理组织学B.快速尿素酶试验C.血清抗体检测D.H p抗原酶免疫学试验E.P C R9、男性，2 0岁。因腹痛，腹泻1年余住院。行胃肠钢餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是A.黏膜层炎症细胞浸润B.肌层炎症细胞浸润C.小肠隐窝脓肿D.全壁性炎症,非干酪样肉芽肿E.全壁性炎症，肉芽肿并干酪样变1 0、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计A.有无转移及有无合并肝硬化B.机体免疫状态C.瘤体的大小D.年龄E.AL T1 1、患者男性
4、，4 3 岁，食欲下降，腹胀，消瘦2 个月.查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉5 0 m m/h,具有确诊及临床意义的检查是A.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌B.腹水动物接种C.P P D 试验D.胃肠根餐检查发现肠粘连,肠结核E.腹腔镜检查1 2、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.营养不良B.上消化道出血C.功能性肾衰竭D.脾功能亢进E.肠道吸收障碍1 3、对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A.类风湿因子阳性B.抗线粒体抗体阳性+I g A阳性C.抗线粒体抗体阳性+I g M 阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性1 4、男性，4 2 岁，2周来稽留热，伴有腹痛，腹泻。心
5、率 1 1 0/m i n,脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6 x1 0/L,胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A.伤寒B.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎C.肺泡癌D.肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎E.肝硬化合并病毒性肺炎1 5、急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是A.O d d i 括约肌切开B.应用抗生素C.禁食补液D.手术E.生长抑素1 6、有关亚临床肝癌的描述错误的是A.甲胎蛋白持续低浓度增高B.为原发性肝癌的癌前病变C.多经甲胎蛋白普查检出D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常1 7、酒精性肝硬化的病理特征为A.酒精性透明小体B.小叶中央静脉周围纤维化C.中
6、性粒细胞浸润D.肝细胞坏死E.肝细胞脂肪变性1 8、判断胃酸缺乏最可靠的指标是A.空腹胃液p H为7B.BAO 为 0C.呕吐物无酸D.M AO 为 0E.空腹胃液中游离酸为01 9、以活性形式存在于胰腺内的酶是A.蛋白酶B.磷脂酶AC.淀粉酶D.弹力纤维酶E.胰舒血管素2 0、引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括A.克罗恩病B.真菌性肠炎C.免疫和变态反应所致肠炎D.肠道肿瘤E.放射性肠炎2 1、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误A.多数有急性肝炎史B.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果C.常在婴幼儿时期感染引起D.青壮年男性居多E.少数急性起病而持久不愈2 2、胃蛋白酶原产生于A
7、.主细胞B.粘液细胞C.壁细胞D.G细胞E.肥大细胞2 3、肠结核最好发于A.空肠B.降结肠C.回盲部D.升结肠E.十二指肠2 4、男性，2 0岁，1周来有食欲减退，恶心,呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示H B V在体内复制并具有传染性A.抗 H B sB.抗 H B cC.H B s A gD.H B e A gE.抗 H B e2 5、下列H 2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A.雷尼替丁B.法莫替丁C.西米替丁D.尼扎替丁E.罗沙替丁2 6、上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A.幽门B.十二指肠球部C.贲门D.T r e it z
8、 韧带E.空肠下端2 7、女性，36岁。腹痛，发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钢餐检查见盲肠缩短，回盲部有根影跳跃征，最恰当的治疗是A.柳氮磺胺毗咤(S A S P)B.甲硝嗖C.肾上腺皮质激素D.异烟朋加利福平E.诺氟沙星加吠喃喋酮2 8、女，4 5 岁，反复发作腹泻1 0 年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3 4 次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5 飞 次/日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A.更年期综合征B.抗生素相关性腹泻C.肠易激综合征D.炎症性肠病E.结肠癌2
9、9、肠易激综合征最主要的症状是A.腹痛B.排便不净感C.腹泻D.便秘与腹泻交替出现E.大便多呈稀糊状3 0、以下哪项不是左侧结肠癌的主要表现A.肠梗阻时阵发性腹部绞痛B.便血C.贫血，低热等全身症状D.腹泻E.便秘3 1、关于酒精性肝病论述正确的是A.应进高蛋白，高热量，低脂饮食并补充多种维生素B.肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法C.戒酒是治疗酒精性肝病的根本D.是因长期大量饮酒所导致的肝损害E.对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标3 2、炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于A.成年起病B.病变范围广C.病变局限D.幼年起病E.病程长3 3、对各种A
10、P U D肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是A.血浆胃肠多肽测定B.粪质测定C.血浆介质测定D.氮平衡试验E.胆盐吸收试验3 4、诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的”报警症状和体征”为A.出现吞咽困难，呕血，黑粪B.消化不良症状进行性加重C.黄疸，腹部包块D.4 5岁以上，近期出现消化不良症状E.有消瘦,贫血3 5、在诊断自身免疫性肝炎时要排除A.无过量饮酒史B.活动性病毒感染C.胆道疾病D.无肝毒性药物应用史E.无输血及血制品应用史3 6、容积性泻药的作用机制是A.在肠腔内吸水膨胀，增加肠内容物水分和容积B.膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻C.具有强大的吸水性
11、D.膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动，软化大便E.在肠内不被消化和吸收3 7、晚期食管癌血行转移的常见部位是A.脑B.肾，肾上腺C.肺D.骨E.肝3 8、胃溃疡的药物治疗原则是A.保护胃黏膜B.解痉C.消灭H pD.促进胃排空E.制酸3 9、下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害A.酶学检查B.X线检查C.根据临床表现D.急诊胃镜检查E.胃液分析4 0、下列哪项是肠结核的感染途径A.由腹腔内结核病灶直接传播B.与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者C.由血液及生物制剂传播D.饮食未消毒的牛奶E.吞下含有结核杆菌的痰液4 1、与消化性溃疡症状加重有关的是A.长期服用H 2 R AB.精神情绪变化C.服用非
12、留体类消炎药D.饮食不调E.季节气候变化4 2、下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔引起粪屡经内科治疗不见好转D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止血E.合并结核性腹膜炎4 3、慢性腹泻常见的病因是A.食物中毒B.伤寒C.小肠吸收不良D.结肠痛E.慢性胰腺炎4 4、下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法A.血培养B.快速尿素酶试验C.胃粘膜组织切片染色D.呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测4 5、胃食管反流病的治疗原则是A.并发症的治疗B.改善食管下括约肌(L zo n g)功能C.减少反流物刺激D.手术治疗E.减少反流4 6、下列关于胆汁的描述，哪些是
13、正确的A.胆盐是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D.N a Cl 自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E.胆汁内含有脂肪酶4 7、该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A.肝活组织检查B.逆行胰胆管造影(ER CP)C.静脉胆道造影D.肝核素扫描E.选择性腹腔动脉造影4 8、下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项A.血肌酎测定B.空腹血糖值C.自身抗体D.大便隐血试验E.甲胎蛋白测定4 9、首先应考虑的诊断是A.原发性肝癌B.肝炎后肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.胆总管癌E.胰头癌5 0、下述哪些H p 阳性者是根除H p
14、的指征A.无胃癌家族史并希望通过根除H p 而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用N S AI D者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃M AL T 淋巴瘤E.胃食管反流病患者5 1、引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A.胆道蛔虫B.动脉瘤破入上消化道C.肝多发囊肿D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E.胆结石5 2、肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征5 3、需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型5 4、本例最可能是下列哪一种诊断A.胃小弯溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃
15、小弯巨大溃疡D.胃癌E.慢性糜烂性胃炎5 5、为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段A.X线胃肠领餐检查B.癌胚抗原测定C.胃镜加活检D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜E.血清胃泌素测定5 6、患者黑便原因应首先排除A.胃溃疡出血B.胃黏膜病变出血C.与食物有关的黑便D.结肠出血E.小肠出血5 7、为明确出血原因首先应选A.询问近日是否吃动物,禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影5 8、为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查A.胃镜B.X线钢餐检查C.胃液分析D.粪潜血检查E.幽门螺杆菌检测5 9、若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘；重度异形增生，应采取下列哪一
16、种治疗措施A.质子泵抑制剂B.中药治疗C.化学治疗譬D.手术治疗E.胃黏膜保护剂6 0、此时应给予病人的首要处理是A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查红细胞比容6 1、如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，2 4 h后的处理是A.三腔管继续压迫2 4 hB.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管C.气囊放气后留置三腔管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管，转外科予手术治疗6 2、降低门静脉高压的药物宜首选A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁（甲氟咪胭）C.静脉滴注奥美拉喋（洛赛克）D.普蔡洛尔（心得安）口服E.口含硝
17、酸甘油6 3、最有效治疗方法A.静脉注射维生素KB.输新鲜血浆C.静脉注射奥美拉喋（洛赛克）D.服用凝血酶E.静脉点滴生长抑素6 4、以下哪种抢救措施是错误的A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.静脉应用垂体加压素D.水合氯醛灌肠镇静治疗E.三腔二囊管压迫止血6 5、首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血6 6、为明确原因，检查首选A.胃镜B.X线钢餐检查C.腹部B超D.肝功能E.下消化道造影6 7、本例最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤6
18、8、为明确诊断，最可靠的检查方法是A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钢餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查6 9、本病最恰当的处理方法是A.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗7 0、对诊断最有意义的辅助检查是A.血常规B.腹部B 超C.腹部X 线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶7 1、如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A.大剂量广谱抗生素B.应用阿托品或山葭若碱(6 54-2)C.禁食,补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁7 2、假设信息若 2周后患者体温升高至4 0：血白细胞上升至2 1 X
19、 1 0/L,血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞7 3、出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低7 4、经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是A.干扰大脑的氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的水盐代谢D.干扰大脑的微量元素的正常含量E.干扰大脑的能量代谢7 5、下列哪项不会增加氨的毒性A.低钾B.低蛋白血症C.低血糖D.镁增高E.休克7 6、肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是A.氯霉素B.黄连素C.青霉素D.磺 胺 口 密 咤E.
20、甲硝噗7 7、下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好A.腹水感染B.食管静脉曲张破裂出血C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者D.肝肾综合征E.重症肝炎7 8、患者住院后，肝功能检查总胆红素1 9.2 i x m o l /L,结合胆红素6.8 u m o l /L,白蛋白3 5 g/L,球蛋白3 0 g/L,凝血酶原时间1 2 s,该患者的可能预后是A.预后良好B.预后较好C.预后较差D.预后极差E.预后很难判断7 9、下列疾病哪种可能性最大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.应激性溃疡E.浅表性胃炎8 0、首选的处理方法是A.急诊胃镜止血B.口服正肾冰盐水C.中药治疗D.补充
21、血容量E.静脉用止血药物8 1、为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜B.X线钢餐检查C.腹部C TD.手术探察E.胃泌素功能检查8 2、此患者可初步诊断为A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胃肠炎D.胆囊炎E.胰腺癌8 3、为了进一步确认，应首选哪项检查A.血清淀粉酶B.胃镜C.B超D.X线E.肿瘤标记物8 4、若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法A.抗生素治疗B.减少胰液分泌治疗C.抑酸治疗D.手术治疗E.以上均错误8 5、首先考虑的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔8 6、如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性
22、E.特发性8 7、为尽快确定病因，首先应行的检查是A.腹部C TB.E RC PC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析8 8、为明确诊断，应选择A.胃镜B.1 3 C-呼气试验C.上消化道造影D.腹部C TE.血清胃泌素测定8 9、最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤E.胃黏膜脱垂9 0、下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失C.板状腹D.腹部移动性浊音(+)E.腹式呼吸消失9 1、应紧急做下列哪一种检查A.胃镜B.上消化道银餐检查C.腹部B超D.立位腹平片E.腹腔穿刺9 2、该患者最可能的诊断是A.食管癌B.心绞痛C.反流性食管
23、炎D.食管贲门失弛缓E.食管憩室9 3、对确诊帮助最大的检查是A.胃镜B.2 4 小时p H 监测C.食管测压D.上消化道造影E.腹部C T9 4、该患者睡眠时应采用哪一种体位A.平卧位B.床头抬高位C.俯卧位D.头低脚高位E.右侧卧位9 5、最有助于诊断的辅助方法是A.复查大便隐血B.胃液分析C.胃肠领餐检查D.吞钢试验E.胃镜及活组织检查9 6、最可能诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉9 7、今后患者最主要的随访措施是A.大便隐血试验B.胃肠银餐造影C.胃镜及随访D.胃液分析E.血清胃泌素测定9 8、本例最可能诊断为A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻9 9、为了明确诊断，首先应作下列哪项检查?A.胃镜加病变组织活检B.随访大便隐血C.B超D.C TE.胃液分析1 0 0、诊断明确后最主要的处理为A.口服霄尼替丁B.口服奥美拉理C.胶体秘加抗菌治疗D.服药后3个月随访胃镜检查E.手术治疗