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1、急诊医学高级职称题-试题三1、长期应用糖皮质激素治疗的患者在停药时应注意A.了解胃黏膜有无损伤B.避免受各种伤害性刺激C.检查患者白细胞D.逐次减量停药E.补充血糖2、降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是A.甲状旁腺B.胃肠道C.甲状腺D.骨E.肾3、关于糖皮质激素的作用的叙述，错误的是A.使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少B.有利于提高血管的张力和维持血压C.促进糖异生，升高血糖D.增强对有害刺激的抵抗力E.减少胃酸和胃蛋白酶原的分泌4、降钙素降低血钙和血磷的主要机制是A.增强溶骨过程,增强成骨过程,抑制肾小管的重吸收B.增强溶骨过程,减弱成骨过程,抑制肾小管的重吸收C.减弱溶骨过程,
2、增强成骨过程,抑制肾小管的重吸收D.减弱溶骨过程,增强成骨过程,增强肾小管的重吸收E.增强溶骨过程,减弱成骨过程,增强肾小管的重吸收5、产生雄激素结合蛋白的细胞是A.精原细胞B.精子细胞C.生精细胞D.睾丸支持细胞E.睾丸间质细胞6、调节胰岛素分泌的最重要因素是A.血脂肪酸浓度B.血糖浓度C.血氨基酸浓度D.激素作用E.神经调节7、分泌雄激素的细胞是A.睾丸支持细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸生精细胞D.精原细胞E.精子细胞8、经常性控制糖皮质激素分泌的是A.A C T HB.FS HC.T S HD.L HE.G H R H9、关于胰岛素生理作用的叙述，错误的是A.促进糖原异生B.促进脂肪合成，
3、抑制其分解C.促进糖的储存和利用，降低血糖D.促进蛋白质合成E.抑制蛋白质分解1 0、精子获能的主要部位是A.附睾管B.阴道C.睾丸曲细精管D.子宫腔E.输卵管壶腹1 1、下列哪项不是卵巢分泌的激素A.孕酮B.促卵泡激素C.雌二醇D.雄激素E.抑制素1 2、刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是A.雌激素B.黄体生成素C.孕激素D.绒毛膜促性腺激素E.促性腺激素释放激素1 3、促进间质细胞分泌睾酮的激素是A.促卵泡激素B.促性腺激素释放激素C.黄体生成素D.雄烯二酮E.双氢睾酮1 4、关于雌激素的生理作用的叙述，错误的是A.促进阴道上皮细胞增生B.促进子宫内膜增生出现分泌期变化C.使输卵管平滑
4、肌活动增强D.促进乳腺发育E.高浓度的雌激素有导致水,钠潴留的趋势1 5、下列选项，不属于A C E I的不良反应的是A.低血压B.刺激性干咳C.红斑性狼疮样综合征D.高血钾1 6、奥美拉哇的作用机制是A.阻断M受体B.阻断质子泵C.阻断H受体D.阻断胃泌素受体1 7、胃复安止吐作用机制是A.激 动 5-H T 受体B.激动多巴胺受体C.阻断5-H T 受体D.阻断多巴胺受体1 8、着床必须具备的条件不包括A.透明带必须消失B.孕激素的大量分泌C.松弛素的分泌D.胚泡形成合体滋养层E.胚泡与子宫内膜同步发育1 9、抑酸作用最强的药物是A.哌仑西平B.谷维素C.西咪替丁D.奥美拉哇2 0、临床最
5、常用的硝酸酯类药物是A.硝酸甘油B.单硝酸异山梨酯C.硝酸异山梨酯D.戊四硝酯2 1、急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选A.胺碘酮B.普蔡洛尔C.奎尼丁D.利多卡因2 2、硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱A.冠状动脉B.小静脉C.小动脉D.毛细血管括约肌2 3、高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用A.a -受体阻断药B.利尿药C.B -受体阻断药D.扩血管药2 4、治疗阵发性室上性心动过速最好选用A.苯妥英钠B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.维拉帕米2 5、下列关于螺内酯的叙述，错误的是A.起效慢B.久用可引起高血钾C.利尿作用弱而持久D.对切除肾上腺者有效2 6、地高辛中毒最多见的心脏毒反应是A
6、.房室传导阻滞B.室性早搏C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速2 7、痛风患者应慎用A.螺内酯B.氨苯喋咤C.氢氯口塞嗪D.阿米洛利2 8、能治疗充血性心力衰竭，心律失常的药物是A.米力农B.氯沙坦C.地高辛D.普蔡洛尔2 9、吠塞米的不良反应不包括A.高镁血症B.高尿酸血症C.低钾血症D.低氯性碱血症3 0、感染性休克用糖皮质激素治疗应采用A.小剂量反复静脉点滴B.大剂量突击静脉给药C.大剂量肌内注射D.小剂量口服给药6.O m m o l/LB.BU N 1 0 m m o l/L 或血 C r 20 0 u m o l/LC.水肿D.24h 尿量G 20 0 m lE.C 0 C P
7、 20 m m o l/L1 45、男，32岁，有头颅外伤史，结合C T 图像选择最可能诊断()A.硬膜外血肿B.硬膜下积液C.硬膜下血肿D.蛛网膜下隙出血E.脑错裂伤1 46、男，6 9 岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，C T 检查如图,最可能的诊断是()A.星形胶质瘤B.脑脓肿C.右侧基底节及顶枕叶多发梗塞D.少突胶质细胞瘤E.脑囊肿1 47、女，7 1 岁，头晕，言语模糊，2 周前被摩托车撞伤，结 合 M R I图像选择最可能的诊断()A.硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.硬膜下钙化D.亚急性硬膜下血肿E.慢性硬膜下血肿1 48、男，6 8岁，胸闷，气短一年余，加重1周，右胸有手术史，
8、请结合C T图像选择最可能的诊断()A.右侧气胸并皮下气肿,左侧肺不张B.双侧肺气肿C.右侧气胸并皮下气肿，左侧肺气肿D.右侧气胸并皮下气肿E.右侧肺间质病变,左侧肺气肿1 49、男，5 6岁,突发晕厥收入I C U,心率3 9次/分,血压1 0 0/70 m m H g,诊断为S S S综合征哪项监测最合适()A.N BPB.C OC.E E GD.C VPE.E C G150、降低颅内压最迅速，最有效的方法是()A.控制躁动B.降低动脉C0分压C.脱水D.止痛E.降低动脉血0分压151、男性患者，6 2岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图,最合理的诊断是0A.左肺癌伴阻塞性肺炎B.细支
9、气管肺泡癌C.左下肺炎症D.左侧胸膜炎E.左侧胸腔积液152、评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是()A.抢救成功率B.10年的生存率C.死亡率D.5年生存率E.出院时的生存率1 5 3、下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差(A-a DO)增加的影响因素()A.通气血流比值(V/Q)下降B.通气功能障碍C.年龄增加D.弥散功能障碍E.氧耗量增加1 5 4、患者，男，70岁。昏迷，BRI O 次/分，呼吸浅，H R1 O O 次/分，BP 1 6 0/9 0 m m H g,头颅CT 提示脑出血，给予气管插管后，行 S I m V 模式机械通气时，下列哪一项是正确的()A.患者的实际呼吸频率可
10、低于预先设置的频率B.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置频率相同C.不能加用P E E PD.患者的实际呼吸频率可大于预先设置频率E.呼吸频率的设置应与开机前患者的呼吸频率一致1 5 5、男，5 8 岁，突然出现右侧肢体无力，C T 检查如图，最可能的诊断为()A.胶质母细胞瘤B.出血性脑梗死C.星形细胞瘤D.转移瘤E.脑梗死1 5 6、下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因()A.脂肪B.瘤栓C.空气D.羊水E.血栓1 5 7、患者，男，3 0 岁。头晕，BP 1 5 0/9 0 m m H g,血 BU N 1 4 m m o l/L,Cr 2 1 0 u m o l/L,B 超示左肾动脉狭窄
11、，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是()A.(4 80+_ 80)m l/m i nB.(3 80 8+_ 0)m l/m i nC.(6 80+_ 80)m l/m i nD.(5 80+_ 80)m l/m i nE.(2 80+_ 80)m l/m i n1 5 8、患者，男，6 0 岁。咳嗽，气急，肺部湿性啰音，H R1 1 0 次/分，RR3 0 次/分,W BC1 0 x l 0/L,中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎，动脉血气为 P a CO 6 7m m H g,P a O 5 6 m m H g,拟“ARDS”，在早期使用 P S V 模式机械通气时，常用的潮
12、气量是0A.3 5 m l/k gB.6 1 0 m l/k gC.1 0 2 0 m l/k gD.4 5 m l/k gE.1 0 1 5 m l/k g1 5 9、抢救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施为()A.洗胃B.保持呼吸道通畅，机械通气C.呼吸兴奋剂的应用D.激素E.利尿药物1 6 0、急性铅中毒起病急骤，其临床表现不应有()A.周围神经麻痹B.溶血性贫血C.腹绞痛，肝病D.中毒性心肌炎E.铅中毒脑病1 6 1、治疗氨基甲酯类杀虫药物中毒除外哪项0A.应该用胆碱酯酶复能药物治疗B.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用C.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤D,用 2%碳酸氢钠溶液洗胃E.输液利尿1 6
13、 2、女，3 5 岁，发现昏迷，尿失禁，半小时入院，伴多汗，流涎增多。查 体:血 压 2 0.0/1 2.0 k P a(1 5 0/9 0 m m H g),双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率7 6 次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是0A.一氧化碳中毒B.安眠药中毒C.有机磷农药中毒D.蛛网膜下隙出血E.癫痫持续状态1 6 3、重金属中毒时应该用哪种解毒剂()A.二筑丁二钠B.二筑丙醇C.依地酸二钠钙D.二筑基丙璜酸钠E.二乙烯三胺三五乙酸1 6 4、女，2 6岁，农忙时节时不慎将乐果污染了衣服及皮肤，首先处理应为()A.静脉注射解磷定B.输液C.注射阿托品D.给氧E.脱去污染衣
14、服，清洗接触部位皮肤1 6 5、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样()A.变形杆菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.沙门菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒中毒1 6 6、女，2 3岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的()A.应用利尿剂促进毒物排泄B.应用阿托品C.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤D.支持及对症处理E.应用胆碱酯酶复活剂1 6 7、哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高0A.沙氏菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.葡萄球菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.肉毒中毒1 6 8、男性矿工，腹部绞痛3 天，伴恶心，呕吐，便秘。查体：神
15、清，齿龈缘粘膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。化 验 H b l 20 g/Lo为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是0A.尿中粪吓咻B.红细胞A L A-DC.尿 8-A L AD.红细胞锌原吓咻(Z P P)E.点彩红细胞，网织红细胞1 6 9、有机磷杀虫药的毒性按大鼠急性经口进入人体内的半数致死量(u%。)分为4 类，下列哪一组为剧毒类0A.甲拌磷，内吸磷,对硫磷,丙氟磷B.乐果，乙硫磷,敌百虫，久效磷C.甲基对硫磷，甲胺磷,氧化乐果,敌敌畏D.马拉硫磷,辛硫磷,氯硫磷，四硫特普E.马拉氧磷，倍硫磷,谷硫磷，内吸磷170、解磷定和氯磷定治疗下
16、列哪种有机磷农药中毒疗效差0A.对硫磷B.甲拌磷C.内吸磷D.甲胺磷E.敌百虫171、下列哪项不是有机磷农药中毒的主要死因()A.呼吸中枢衰竭B.休克C.肺水肿D.心跳骤停E.感染172、乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是()A.血清B.运动终板C.红细胞D.交感神经节E.中枢神经系统灰质1 7 3、关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的()A.对解除毒蕈碱样症状较为明显B.对已老化的胆碱酯酶无复能作用C.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性D.过量可引起癫痫样发作，呼吸抑制E.过量可抑制胆碱酯酶活力1 7 4、理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项()A.迅速脱离有害环境和危害因素B.维持患者
17、生命C.流行病学调查分析D.针对发病机制和病因的治疗E.对症治疗1 7 5、下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿0A.氨基甲酸酯类杀虫药B.百草枯C.有机硫类杀虫药D.拟除虫菊酯类杀虫药E.有机磷类杀虫药1 7 6、有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现()A.双侧瞳孔缩小B.意识丧失C.多汗D.膀胱刺激征候群E.肌肉震颤1 7 7、对经消化道吸收毒物引起急性中毒的诊断，常采用下列标本供毒物检测分析，但除外()A.呕吐物B.血液C.可疑容器内容物D.尿液E.头发1 7 8、下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸()A.碑化氢B.四氯化碳C.黄磷D.氯仿E.汽油1 7 9、女，2 0 岁，因神经衰弱长期服用阿普
18、*(*),从每晚2 片逐步增加到每晚1 0 片方能入睡，服药已达半年之久。患者因故突然停药 3 d 后出现易激动,焦虑不安，失眠,恶心,呕吐，随之出现两眼直视,面无表情，四肢僵直，肌张力明显增高,震颤。最可能的诊断是()A.抑郁症B.戒断综合征C.神经衰弱综合征加重D.帕金森综合征E.精神分裂症1 8 0、夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳 孔 2 3 n i m,对光反应弱，心,肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是()A.脑血栓形成B.镇静催眠药中毒C.脑出血D.流行性脑炎E.C0 中毒1 8 1、男，6 8 岁，因一氧化碳中毒2 天入院
19、。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是()A.高浓度给氧B.高压氧治疗C.持续低流量给氧D.上呼吸机E.呼吸兴奋剂静脉滴注1 8 2、患者，女，2 0 岁.晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近l h 后，出现头晕，呕吐，胸闷不适，最可能的诊断为()A.心绞痛B.一氧化碳中毒C.急性胃肠炎D.低血糖反应E.高血压脑病1 8 3、男，6 4 岁，2 8 d 前曾发生C0 中毒，昏迷达2 4 h,经治疗1 0 d 后临床痊愈出院。出院后生活，工作正常，活动自如。近几日开始精神差，表情淡漠，言语减少，记忆力明显减退，反应迟钝，动作缓慢，四肢肌张力明显增高，有
20、静止性震颤，行走呈前冲步态。最可能的诊断是0A.慢性锦中毒B.肝豆状核变性C.帕金森综合征D.一氧化碳中毒迟发性脑病E.老年性痴呆1 8 4、由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是()A.铅中毒B.一氧化碳中毒C.苯中毒D.钻中毒E.镒中毒1 85、长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是()A.汞中毒B.锁中毒C.铅中毒D.苯中毒E.四氯化碳中毒1 86、男，1 5 岁，误服对硫磷后昏迷2 小时。查体：多汗，流涎，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，四肢肌肉颤动。下列哪项治疗措施是错误的()A.阿托品静脉注射B.解磷定静脉滴注C.防治脑水肿D.维持正常呼吸功能E.1:5 0 0
21、0高镒酸钾洗胃1 87、氟马西尼是下列哪一类药物中毒的特效解毒剂()A.巴比妥类B.非巴比妥非苯二氮类C.苯二氮类D.吩 口 塞 嗪 类E.三环类1 88、治疗急性重度杀虫眯口服中毒，错误的的是()A.碳酸氢钠碱化尿液B.大剂量维生素CC.2%碳酸氢钠溶液洗胃D.高渗葡萄糖E.亚甲蓝按1 0 m g/k g加入5 0%葡萄溶液中静脉缓注1 89、杀鼠剂氟乙酰胺中毒，特效解毒药是()A.维生素KB.硫酸铜C.乙酰胺D.硫酸亚铁E.硫代硫酸钠1 9 0、患者，女，6 0岁。长期服中药偏方，1周来，出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛。体检：腹部无压痛，血白细胞分类正常，嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实
22、验室检查是()A.尿中粪吓咻B.胆囊B超C.尿铅浓度D.血铅浓度E.腹部平片1 9 1、用阿托品时，下列哪项不是阿托品治疗有效的指标()A.瞳孔较大B.啰音消失C.皮肤干燥，颜面潮红D.心率增快E.神志模糊1 9 2、下列哪一项不是中毒的发生机制()A.竞争受体B.干扰细胞器的生理功能C.低氧D.抑制酶的活力E.以上都不是1 9 3、下列哪一项不是生活中毒的常见原因()A.谋害B.成瘾C.自杀D.生产农药时不注意防护E.误服毒物1 9 4、下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外0A.锥体外系神经障碍B.颅内压升高C.精神意识障碍D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E.锥体系神经损害1
23、 9 5、口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液()A.清水B.2%碳酸氢钠C.生理盐水D.1:5 0 0 0高镒酸钾E.口服液体石蜡1 9 6、患者，男，2 0岁。郊游时，右足疼痛，3 0 m i n后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见I双点状，牙痕，伴红肿。B P9 0/6 0 m m H g,最好的解毒方法是0A.抗生素B.破伤风抗毒素C.抗蛇毒血清D.止血带结扎伤口上方近心端E.止血带结扎伤口上方离心端1 9 7、误服强酸后，以下哪一项不宜采用（）A.服牛奶B.静脉滴注碳酸氢钠C.清洁洗胃D.经口腔气管插管E.肌注镇静剂1 9 8、蛇咬伤患者局部伤口处理错误的是()A.伤肢休息减少
24、毒素吸收B.清创排毒C.及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流D.尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒E.伤口局部使用抗生素1 9 9、蛇咬伤最有效的早期治疗()A.局部注射胰蛋白酶B.多价抗蛇毒血清C.单价抗蛇毒血清D.局部清创E.中医中药2 0 0、毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为()A.伤口清创B.外敷和内服蛇药C.绷扎伤口上方近心端肢体D.注射单价特异抗蛇毒血清E.注射多价抗蛇毒血清2 0 1、肥胖及单用饮食控制无效的轻型糖尿病患者最好选用A.氯磺丙胭B.正规胰岛素C.二甲双胭D.格列本胭E.罗格列酮2 0 2、老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压1 0 0
25、/6 0 m m H g,心率1 2 6 次/分，最可能的诊断为()A.神经性休克B.失血性休克C.创伤性休克D.过敏性休克E.心源性休克2 0 3、氨基糖昔类药物的抗菌作用机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.增加胞浆膜通透性D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制D N A 回旋酶2 0 4、下列有关阿莫西林的正确叙述是A.对 6-内酰胺酶稳定B.可杀灭幽门螺杆菌C.口服易被胃酸破坏D.可抗铜绿假单胞菌E.不能用于治疗伤寒2 0 5、治疗军团菌病的首选药物是A.阿奇霉素B.林可霉素C.氧氟沙星D.多西环素E.氨苇西林2 0 6、青霉素G的主要抗菌作用机制是A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑
26、制菌体蛋白质合成C.抑制细胞壁黏肽合成D.抑制R N A 多聚酶E.增加胞浆膜通透性2 0 7、连续用药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，这种现象称为A.耐受性B.依赖性C.成瘾性D.耐药性E.依从性2 0 8、影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是A.长春新碱B.环磷酰胺C.紫杉醇类D.博来霉素E.氟尿喀咤2 0 9、氟喳诺酮类药物的抗菌作用机制是A.抑制细菌二氢叶酸还原酶B.抑制细菌细胞壁合成C.抑制细菌二氢叶酸合成酶D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌D N A回旋酶2 1 0、异烟朋抗结核作用的特点不包括A.对结核杆菌有高度选择性B.穿透力强，可渗入纤维化病灶中C.抗菌作用强大D.结核杆菌不易产生耐药性E.治疗量时不良反应较少2 1 1、氯霉素在临床应用受限的主要原因是A.影响骨骼和牙齿生长B.抑制骨髓造血功能C.严重的胃肠道反应D.易发生二重感染E.易引起过敏反应2 1 2、杀灭结核菌作用最强的药物是A.卡那霉素B.口 比 嗪 酰 胺C.异烟朋D.乙胺丁醇E.链霉素2 1 3、在下列药物中，治疗厌氧菌感染应选用A.头抱氨苇B.甲硝噪C.庆大霉素D.美西林E.氨曲南2 1 4、治疗G菌引起的败血症，在下列药物中应选用A.头抱他咤B.头抱克洛C.头抱拉定D.头抱氨苇E.双氯西林