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1、急诊医学高级职称题-非创伤急诊（二）1、关于鼠疫，叙述错误的是A.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性B.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥,热和一般消毒剂均敏感C.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感2、预防肾综合征出血热的关键性措施是A.防螭，灭螭B.预防接种C.防鼠，灭鼠D.注射球蛋白E.防止皮肤破损3、肾综合征出血热少尿的主要原因是A.醛固酮增多B.肾小管重吸收亢进C.血管内弥散性凝血D.肾动脉受压E.肾小球滤过率下降4、肾综合征出血热早期出血的原因主要为A.尿毒症所致凝血障碍B.肝素类物质增加
2、C.弥散性血管内凝血D.血管脆性增加及血小板减少E.凝血因子不足5、高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为A.尿相对密度明显升高B.血细胞比容明显升高C.血红蛋白水平升高D.血浆渗透压明显升高E.血液酸碱度下降6、糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括A.糖皮质激素B.口塞嗪类利尿剂C.B -受体阻滞剂D.大剂量青霉素E.钙通道阻滞剂7、与高血糖高渗状态发病无关的因素是A.手术B.肾功能障碍C.严重感染D.应用甘露醇E.停用降糖药治疗8、糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括A.手术B.服用大剂量维生素C或安眠药C.严重感染D.甘露醇E.停用降糖药治疗9、关于糖尿病酮症酸中毒，叙述
3、错误的是A.发生的根本原因是胰岛素缺乏B,糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者C.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一1 0、甲状腺危象的临床表现不包括A.澹妄B.心动过速C.高热D.恶心，呕吐E.表情呆滞1 1、低血糖昏迷最常见的原因是A.肝衰竭B.过量饮酒C.口服降糖药D.肾衰竭E.胰岛素应用过量1 2、A型乳酸酸中毒患者的发病机制是A.组织缺氧所致B.乳酸生成增加和（或）清除减少所致C.剧烈运动和惊厥所致D.乳酸清除减少所致E.乳酸生成增加所致1 3、糖尿病昏迷最常见的原因是A.乳酸酸中毒昏
4、迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.低血糖昏迷E.高血糖高渗状态昏迷1 4、乳酸酸中毒最常见原因是A.休克B.意识障碍C.心功能障碍D.呼吸衰竭E.贫血1 5、低频电击伤较高频电击伤危险A.0.5 倍B.3 0 倍C.3 5倍D.0.1 倍E.2 0 0 倍1 6、黏液性水肿昏迷患者的最常见诱发因素为A.劳累B.精神刺激C.饱餐D.寒冷刺激E.饥饿1 7、治疗黏液性水肿昏迷患者首选A.三碘甲状腺原氨酸B.糖皮质激素C.甲状腺素D.多巴胺E.葡萄糖1 8、甲状腺危象患者与严重甲亢患者A.不易区分B.只是通过临床鉴别C.容易鉴别D.只有通过实验室鉴别E.无法区分1 9、原发性甲减
5、所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为A.血T水平降低B.血T S H水平明显升高，血T水平测不出C.血T水平降低D.血T S H水平明显降低E.血T S H和血T水平均测不出2 0、湿疹的发病原因一般是A.除去致敏因子，病变会很快消失B.复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应C.发病原因明确D.与内在因素有关E.与外在因素有关2 1、最容易受电击伤的组织是A.脂肪B.肌腱C.神经D.骨E.牙齿2 2、热射病治疗不主张A.控制惊厥B.积极液体复苏C.物理降温D.纳洛酮E.碱化尿液2 3、人体的电阻主要集中在A.血管B.肌肉C.神经D.骨E.皮肤2 4、不属于中暑的疾病是A.热衰竭B.热射
6、病C.热痉挛D.热晕厥E.热烫伤2 5、患者男，42岁，躯干，四肢出现红斑,丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为A.接触性皮炎B.银屑病C.湿疹D.自身敏感性皮炎E.尊麻疹2 6、急性湿疹的主要临床表现是A.抓痕,结痂B.浸润肥厚，苔葬样变C.红斑,风团D.糜烂,渗出E.红斑，水肿2 7、急性尊麻疹首选药物为A.抗组胺药B.钙剂C.维生素CD.抗生素E.H-受体拮抗剂2 8、患者男，2 7岁，主因踝关节痛1周，外用红花油3 d后局部出现红斑，表面有水疱。本病最可能的诊断是A.天疱疮B.接触性皮炎C.急性湿疹D.淤积性皮炎E.自身敏感性皮炎2 9、与慢性尊麻疹发表机制有关的细胞是A.嗜酸粒细胞
7、B.浆细胞C.白细胞D.淋巴细胞E.肥大细胞或嗜碱粒细胞3 0、胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是A,出口梗阻B.胰液外渗入胰实质C.胆汁和胰液拥有“共同通道”D.胰管腺泡受高压破裂E.胰管内压力大于胆管内压力2.0 4.0 g/L,PT 及 T T 比正常值延长3 s,优球蛋白溶解试验2 h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()A.D I C的晚期B.纤维蛋白原增多症C.D I C的中期D.纤溶期E.D I C的早期1 0 3、怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是A.M R IB.腰椎穿刺C.C TD.脑血管造影E.经颅多普勒1 0 4、低钾血症的原因不包括A.胃肠减压引流B.使
8、用喘嗪类利尿剂C.钾摄入不足D.盐皮质激素缺乏E.原发性醛固酮增多1 0 5、关于低钠血症，叙述错误的是A.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度B.血 清 钠2 0 m m o l/L者，1 1%的患者有昏迷C.除严重低钠血症发病极快之外，2/3 患者无症状D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤1 0 6、高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为A.血液稀释B.代谢性酸中毒C.血容量下降D.钾经尿排出E.呼吸性酸中毒1 0 7、蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是A.脑膜刺激征B.血性脑脊液C.剧烈头痛D.注视麻痹E.呕吐1 0
9、8、刺激A D H 释放的最大因素是A.血容量下降B.低氧血症C.低血糖D.发热E.咖啡1 0 9、等渗性脱水的临床表现为A.休克常伴有代谢性酸中毒B.明显口渴C.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克D.实验室检查见血清N a 降低E.实验室检查见尿相对密度在1.0 1 0 以下1 1 0、关于低镁血症，叙述正确的是A.低镁血症的临床症状是特异性的B.血镁水平是镁缺乏的敏感指标C.低镁血症血清镁V I.O m m o l/LD.血镁水平正常，肯定不存在镁缺乏E.低镁血症可同时存在其他电解质紊乱，而被忽略1 1 1、外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.原发性脱水
10、D.高渗性脱水E.水过多1 1 2、血清镁的正常浓度为A.0.6 0.8 m m o l/LB.0.7 5 L 2 5 m m o l/LC.0.4 0.8 m m o l/LD.1.2 1.6 m m o l/LE.1.6 2.O m m o l/L1 1 3、禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为A.水 2 0 0 0 2 5 0 0 m l,B.水 3 0 0 0 3 5 0 0 m l,C.水 2 0 0 0 2 5 0 0 m l,D.水 1 5 0 0 2 0 0 0 m l,E.水 1 5 0 0 2 0 0 0 m l,钠 5 g,氯化钾4 g钠 5 g,氯化钾3 g钠
11、1 0 g,氯化钾5 g钠 3 g,氯化钾2 g钠 4 g,氯化钾2 g1 1 4、低钾血症时，最早出现的临床表现是A,肌乏力B.口苦,恶心C.心电图改变D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常115、患者女，5 0 岁。因反复呕吐5 d 入院。血清钠118m m o l/L,脉搏 12 0 次/m i n,血压70/5 0 m m H g。应诊断为A.中度缺钠B.重度缺钠C.轻度缺钠D.中度脱水E.重度脱水116、低钾性碱中毒常出现于A.胃肠减压B.术后少尿C.尿毒症D.挤压创伤E.输血过量117、仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致A.高氯血症B.水过多C.高钠血症D.代谢性碱中毒E.低钙118、
12、低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为A.略高B.时高时低C.正常D.逐渐升高E.减少119、结肠破裂修补术后5 d,患者血钠136.O m m o l/L,钾 6.8m m o l/L,p H 7.3,近 2 4h 尿量5 2 0 m l,应诊断为A.高渗性脱水B.低钾血症C.低渗性脱水D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水12 0、肠梗阻患者血清钾为2.9 m m o l/L,临床上一般不表现为A.S T 段压低B.皮肤苍白C.四肢无力D.反常性酸性尿E.口苦8k P aB.患者的自主呼吸潮气量 7.5 10 m l/k gC.患者最大吸气压力 1.9 6k P aD.短暂停用呼吸
13、机后患者的P a C O 6.0 7.33k P aE.患者的肺活量G 0 15 m l/k g172、患者男，5 0岁,体 重 5 0 k go上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 m m o l/L,钾4.5 m m o l/L,动脉血p H 值为7.35。该患者可能存在A.低渗性脱水B.稀释性低钠血症C.组织间液减少超过血浆容量的减少D.细胞内液移向细胞外间隙E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（m m o l/L）为 12 x 5 0 x 0.6173、中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意
14、A.尿量达30 m l/h 开始补钾B.尿量达40 m l/h 开始补钾C.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液E.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾174、损伤的现场急救不包括0A.控制外出血B.内脏复位C.心肺复苏D.骨折固定E.解救窒息175、患者男，5 0岁。“胃痛”史1 5年。近来消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水，电解质，酸碱平衡失调是A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低氯高钾性酸中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低渗性脱水176、严重的代谢性碱中毒时可引起A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.
15、血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症17 7、关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有H C 0 3-的升高C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有p H 值下降D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有C 0 2 结合力升高E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有H C 0 3-下降17 8、患者女,5 2 岁。有胆管结石病史。近 2 d 来右上腹痛，体温3 7.8,2 h 前突然畏寒,寒战，体温达40 ,精神紧张兴奋，口渴，面色苍白,脉搏 9 8 次/m i n,有力，血压 14.7/12
16、.8 k P a(110/9 6 m m H g),尿量 2 6 m l/ho应采取的治疗措施是A.积极补充平衡盐溶液B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.补充10%氯化钾E.继续观察17 9、关于水，电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内B.急腹症常伴有代谢性酸中毒C.胃肠减压,呕吐常引起电解质大量丢失D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒E.严重创伤，腹部大手术后最初3 d 一般不需补钾1 8 0、患者女，2 4岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗4 0 d,经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是A.可用宫内节育器避孕B.
17、定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血H C GD.定期做胸部X线片E.出院后休息半年可再次妊娠1 8 1、患者女，2 2岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐，腹泻，呕吐物为胃内容物，腹泻为潘水样便，2d后觉心悸,气促而就诊，动脉血气：p H 7.3 8 ,H C 0 2 4 m m o l/L,Pa C 0 4 2 m m H g,Pa 0 90 m m H g ,N a l 4 2 m m o l/L,C 1 94 m m o l/L,K 3.5 m m o l/L,该患者内环境出现A.电解质，酸碱基本无失调B.等渗性脱水C.高A G型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒1 8 2、患者男，
18、6 7 岁。十二指肠溃疡病史，行胃，脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：p H 7.5 2 ,H C 0 1 0 m m o l/L,Pa C O1 2.5 m m H g,N a l 2 9m m o l/L,C 1 8 8 m m o l/L,K 3.5 m m o l/L,该患者可能已出现A.体内总钾缺乏B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.尿为碱性1 8 3、患者男，7 5 岁。有 C 0 PD 2 0 余年。3 d 前受凉后出现发热，体温3 9.5 ,伴有明显呼吸困难，食欲减退，动 脉 血 气 p H 7.3 4,H C 0 3 0 m m o l/L,Pa
19、 C 0 7 0 m m H g,N a l 4 8 m m o l/L,C 1 8 8 m m o l/L,该患者可能出现了A.高渗性脱水B.呼吸性酸中毒C.高A G 型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒1 8 4、患者男，6 5 岁。因急性心肌梗死,心力衰竭入住C C U,利尿治疗后出现口渴，四肢无力，心 率 1 2 4 次/m i n。动脉血气：p H 7.3 8,H C 0 2 4 m m o l/L,Pa C 0 4 2 m m H g,Pa 0 90 m m H g,N a l 4 2 m m o l/L,C 1 94 m m o l/L,K 3.5 m m o l/L,
20、该患者可能出现A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症1 8 5、患者，男，2 0 岁。发热，咳嗽，水肿，肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BU N 4 0 m m o l/L,C r l 0 8 0 u m o l/L,2 4 h 尿量 5 0 0 m l,拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析()A.中毒B.严重出血倾向C.腹腔局灶性炎症D.M O D SE.急性肾衰竭1 8 6、患者女，4 8 岁。近 2 年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是A.止血B.雌孕激素序
21、贯调整月经周期C.减少月经量D.恢复排卵功能E.改善全身情况1 8 7、肌壁间肌瘤的临床特点为A.腹痛为常见症状B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液E.是人体最常见的良性肌瘤1 8 8、患者女，1 5岁。初潮后1年多月经不规则，周期2 0 6 0d,经期7 1 0d。本次月经持续1 0多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是A.诊断性清宫B.雌激素C.氯米酚促排卵D.益母草冲剂E.辅助止血药物如止血敏1 8 9、该患者最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.肠套叠C.粘连性肠梗阻D.肠扭转E
22、.低位单纯性肠梗阻1 9 0、可以发现对诊断最有价值的体征是A.腹膜刺激征B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.粪便呈果酱色E.直肠指诊可触及息肉1 9 1、最合适的处理方案是A.空气或钢剂灌肠检查B.腹部按摩并应用解痉药物C.剖腹探查D.胃肠减压并服用植物油E.氧气驱虫1 9 2、对该诊断最为重要的临床表现是A.下腹压痛及反跳痛B.直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感C.直肠指诊，指套上有血及脓液D.里急后重感E.尿频,尿痛1 9 3、该患者可能的诊断是A.急性盆腔炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.盆腔脓肿E.子宫肌瘤1 9 4、最佳处理为A.会阴部理疗B.温盐水保留灌肠C.再次经腹手术脓肿切
23、开引流D.经麦式切口行腹腔引流E.经直肠前臂穿刺后引流切开1 9 5、应首选的检查是A.胸腹联透B.钢剂灌肠，X 线检查C.纤维结肠镜D.直肠指诊E.乙状结肠镜检1 9 6、该患者最可能的诊断是A.急性小肠扭转B.大肠癌C.急性单纯性肠梗阻D.急性坏死性小肠炎E.急性绞窄性肠梗阻1 9 7、最佳处理方案是A.胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B.及早行乙状结肠癌根治术C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术E.及早行横结肠造口术1 9 8、该患者最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胰腺炎1 9 9、对该患者不
24、应该使用的抗生素是A.异烟朋B.庆大霉素C.链霉素D.氧氟沙星E.青霉素2 0 0、应进行的下一步处理是A.内科保守治疗B.腹腔引流术C.择期手术D.急诊手术E.继续完善检查后非手术治疗2 0 1、患者最可能的诊断是A.小脑出血B.大面积脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.瘴症样发作2 0 2、患者在急诊室接受诊治过程中，突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道，机械通气；同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT 提示：小脑出血伴有枕骨大孔疝形成，出血约1 8m l,最有可能改善患者预后的措施是A.常规脱水治疗B.降压治疗C.脑室引流D.后颅窝开颅减压E.过度通气20 3、患者接受相应治疗措
25、施后，血压升至225/1 1 2m m H g,处理正确的是A.在脱水治疗的同时平稳降压治疗，使血压降至正常水平B.不急于降血压，可通过脱水降低颅内压使血压降低，并严密观察血压变化C.脱水治疗同时慎重平稳降压治疗，使血压降至1 80/1 0 5 m m H g 左右为宜D.首选口服降压药物E.根据患者的全身状况决定是否降压治疗20 4、该患者首选检查方法是A.腹部B 超B.腹部CTC.腹部MR ID.P T CE.E R CP20 5、该病最可能的原因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形20 6、若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP 85/5 0 m m H g,最有效的治疗措施是A.
26、纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱B,给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压20 7、该患者最可能的诊断是A.急性十二指肠溃疡穿孔B.急性小肠扭转C.急性胰腺炎D.胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎E.急性阑尾炎；局限性脓肿20 8、最佳处理方案是A.应用抗生素B.补液治疗，进行观察C.应用解痉镇痛剂D.急诊剖腹探查E.半卧位20 9、术后3 d 来，发热，寒战，黏液脓血便，里急后重，尿频，尿急，最可能的并发症是A.急性肠炎B.膈下脓肿C.肠间隙脓肿D.盆腔脓肿E.细菌性痢疾2 1 0、对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是A.分析是哪一类型的卒中B
27、.分析是卒中还是其他疾病C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征D.稳定生命体征，控制患者高血压E.立即做C T检查2 1 1、根据牛津郡社区卒中研究分型（0 C S P）,该患者最可能的诊断是A.部分前循环梗死B.完全前循环梗死C.腔隙性梗死D.后循环梗死E.手笨拙-构音不良综合征2 1 2、该患者病情属于A.强直性大发作B.肌阵挛性发作C.癫痫持续状态D.癫痫强直一阵挛发作E.单纯部分性发作而非全面性发作2 1 3、最有效的，最常用的控制抽搐的药物是A.苯二氮卓类B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.麻醉剂2 1 4、最有确诊依据的检查是A.颅脑C TB.颅脑M RIC.脑电图D.脑血管
28、超声E.M RA2 1 5、其致病微生物多为A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.单纯疱疹病毒E.流感病毒2 1 6、如患者合并昏迷,抽搐，其预后为A.多遗留神经功能后遗症B.急性期结束后多无任何后遗症C.自限性疾病，可自行缓解D.多因呼吸衰竭而死亡E.多因循环衰竭而死亡2 1 7、若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B.颈强直，瞳孔不等大C.颈强直，神经系统检查有异常D.跟腱,膝腱反射亢进E.四肢瘫软，肌张力低下2 1 8、最有助于明确诊断的检查是A.血常规B.脑脊液检查C.脑脊液免疫球蛋白测定D.脑电图检查E.脑C T检查2 1 9、化脓性脑
29、膜炎炎症主要侵犯A.硬脑膜B.软脑膜C.软脑膜及蛛网膜D.大脑皮质E.脑室膜2 2 0、最可能的诊断是A.乙型脑炎B.流行性脑膜脑炎型C.病毒性脑膜炎D.流脑败血症休克型E.单纯疱疹病毒性脑炎2 2 1、最有助于确诊的检查是A.脑脊液常规,生化检测B.脑脊液培养C.血培养D.头颅C TE.头颅MR I2 2 2、典型脑脊液改变不包括A.压力增高B.蛋白质降低C,糖含量正常D.发病初期以中性粒细胞为主E.外观清亮2 2 3、该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎2 2 4、该患者住院2 d 后，高热不退，反复抽搐，意
30、识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂2 2 5、该患者主要的治疗措施不恰当的是A.降温治疗B.抗病毒治疗C.控制惊厥D.维持体液平衡E.持续激素治疗，直至病情完全缓解2 2 6、该患者可能存在A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.稀释性低血钠症2 2 7、患者在水，电解质和酸碱平衡方面的主要病理，生理变化为A.血浆容量减少组织间液的减少B.组织间液减少血浆容量的减少C.细胞内液减少D.细胞内，外液等量减少E.细胞内液移向细胞外间隙2 2 8、按血清钠浓度
31、和公式计算需补充的钠盐量(mmo l/L)为A.1 2 x5 0 x0.4B.1 2 x5 0 x0.5C.1 2 x5 0 x0.6D.1 2 x5 0 x0.7E.1 2 x5 0 x0.82 2 9、最可能的诊断是A.高血压脑出血B.脑梗死C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成2 3 0、C T示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是A.脑电图B.腰椎穿刺C.脑血管造影D.M R AE.经颅多普勒2 3 1、脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是A.动静脉畸形B.动静脉疹C.动脉瘤D.烟雾病E.
32、化脓性脑膜炎2 3 2、该患者的水，电解质失衡性质为A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水2 3 3、该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为A.5 0 0 m lB.1 0 0 0 m lC.3 0 0 0 m lD.4 0 0 0 m lE.4 5 0 0 m l2 3 4、患者补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.I m m o l/L,补充钾盐的时机是尿量达A.2 0 m l/hB.2 5 m l/hC.3 0 m l/hD.3 5 m l/hE.4 0 m l/h2 3 5、该患者诊断为A.癫痫持续状态B.单纯部分性发作C.失神
33、发作D.强直性大发作E.复杂部分性发作2 3 6、为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是A.心电图B.颅脑M R IC.脑电图D.脑功能图E.颈部血管超声2 3 7、如果该患者为首次发作，最有可能的病因是A.原发性B.颅内肿瘤C.脑血管病D.颅内感染E.脑变性疾病2 3 8、该患者最可能的诊断是A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压脑出血D.脑栓塞E.烟雾病2 3 9、患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3 d后,逐渐出现昏迷。可能原因是A.颅内压增高B.再出血C.脑血管痉挛D.合并感染E.药物过敏2 4 0、应首选的治疗手段是A.内科保守治疗B.开颅夹闭动脉瘤C.介入治疗D.颈
34、动脉结扎术E.中西医结合治疗2 4 1、经过上述处理，患者水，电解质状态可能表现为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.低钾血症2 4 2、患者可能存在的酸碱失衡是A.低钾性碱中毒B.低氯性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.不会造成酸碱失衡2 4 3、动脉血气结果：pH 7.2 5,H C0 1 5 m m o l/L,P a C0 2 6 m m H g,P a O 8 9 m m H g,N a l 3 0 m m o l/L,C1 9 0 m m o l/L,K 5.6 m m o l/L o 该患者体液失调表现为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中
35、毒+呼吸性碱中毒D.假性低钠血症E.假性高钾血症2 4 4、纠正上述紊乱，优先考虑应用A.5%N a H C 0B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液+1 0%氯化钾溶液D.平衡盐溶液E.血浆和清蛋白2 4 5、该患者电解质失衡诊断为A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高钠血症2 4 6、该患者酸碱失衡性质为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒2 4 7、该患者典型的心电图早期改变为（）。A.T 波高尖，Q-T 间期延长B.Q R S波增宽C.P-R 间期延长D.U 波E.T 波压低,变宽,双相或倒置2 4 8、该
36、患者体液代谢可能存在A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.细胞内脱水E.组织间隙脱水2 4 9、该患者可能不会出现的临床表现是A.腹胀痛减轻B.明显口渴C.心率加快D.少尿E.意识改变2 5 0、该患者存在的酸碱失衡最可能是A.代谢性酸中毒B.乳酸酸中毒C.代谢性碱中毒D.混合性酸碱中毒E.经机体代偿，酸碱失衡不明显2 5 1、处理方案应优先考虑A.使用质子泵抑制剂B.输血C.输注0.9%氯化钠溶液D.输注5%葡萄糖溶液E.输注平衡盐溶液2 5 2、电解质，动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1 5 0 0 m l +0.9%氯化钠2 5 0 m l +1 0%氯化钾2
37、 0 m l,则患者较可能出现A.低钾血症B.低钠血症C.水中毒D.高血糖E.尿量显著增加2 5 3、血气及电解质检测结果：PH 7.2 5,H C 0 3 5 m m o l/L,P a C 0 6 6 m m H g,P a O 7 9 m m H g,N a l 3 5 m m o l/L,C 1 9 0 m m o l/L,K 5.3 m m o l/L。该患者水,电解质，酸碱失衡类型为A.单纯呼吸性酸中毒B.代偿代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒E.假性高钾血症2 5 4、该患者可能存在的问题是A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏
38、死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克2 5 5、对该患者的处理方案，不正确的是A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.急查腹部C T2 5 6、该患者可能诊断为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症2 5 7、治疗措施是A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液,胶体液E.吸氧2 5 8、低钾血症不常见于A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素2 5 9、低钾血症的症状主要是A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.发热2 6 0、患者最有可能的低
39、钠血症类型为A.假性低钠血症B.再分配性低钠血症C.低血容量低渗性低钠血症D.正常容量低渗性低钠血症E.高血容量低渗性低钠血症2 6 1、正确的治疗措施是A.利尿B.使用等渗盐水C.严格限水D.连续性肾脏替代治疗E.使用甘露醇脱水2 6 2、患者的体液状态为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.细胞内脱水少于细胞外脱水D.不存在缺钠E.不会出现酸中毒2 6 3、昏倒的主要原因是A.脑细胞脱水致脑功能障碍B.热射病C.休克D.低血糖E.劳累过度2 6 4、据其临床表现，初步估计其脱水量为体重的A.6%E.无法确定2 6 5、实验室检查结果可能是A.尿相对密度升高B.尿呈酸性C.因机体代偿，细胞外液渗透
40、压不高D.细胞内液渗透压高于细胞外液E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响2 6 6、当天较合理的补液方案是A.输注5%葡萄糖溶液3 5 0 0 m lB.输注0.9%氯化钠溶液3 5 0 0 m lC.积极补充1 0%氯化钾D.尿量达4 0 m l/h 时开始口服补钾E.输注5%葡萄糖溶液2 5 0 0 m l+0.9%氯化钠溶液1 0 0 0 m l2 6 7、患者最可能发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症2 6 8、下列治疗措施错误的是A.大量补液B.手术截肢C.碱化尿液D.血液透析E.口服氯化钾缓释片2 6 9、患者出现上述症状的原因是A.低渗性脱
41、水B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.C O结合力升高2 7 0、患者最突出的表现可能是A.心率加快B.呼吸加深,加快C.嗜睡转为昏睡D.出现手足抽搐E.明显口渴2 7 1、治疗的最佳选择是A.胃液,十二指肠液滤过后空肠回输B.加快补充葡萄糖溶液C.给予5%碳酸氢钠D.机械通气E.静脉注入多巴胺2 7 2、实验室检查结果可能出现A.尿呈酸性B.尿呈碱性C.尿相对密度降低D.血H C O升高E.血H C O降低2 7 3、下列处理措施不合适的是A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺2 7 4、患者最可能出现的体液代谢失调是A.等渗
42、性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.无明显体液代谢失衡2 7 5、患者最可能出现的酸碱紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.无明显酸碱代谢紊乱2 7 6、为明确诊断，应给患者做的实验室检查为A.尿妊娠试验，血常规B.血P-H C G,B型超声，尿妊娠试验C.B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验D.B型超声，尿常规，尿妊娠试验E.血常规，血型，尿妊娠试验277、如患者尿酶免(+),B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是A.宫外孕B.月经紊乱C.宫外孕，宫内环D.宫内环，阴道不规则出血E.绒癌，宫内环2 7 8、患者，女，5 8 岁。因心悸伴
43、晕厥而收入I C U,在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行()A.捶击复律B.静脉注射利多卡因C.同步电复律D.咳嗽复律E.静脉注射普罗帕酮(心律平)2 7 9、该患者的诊断应为A.妊娠3 4 周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C.妊娠3 4 周，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠3 4 周，臀位，前置胎盘E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫2 8 0、下列处理措施正确的是A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命
44、安全D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟2 8 1、患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.大面积脑栓塞D.部分前循环梗死E.痣症样发作2 8 2、如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降纤治疗D.抗血小板治疗E.应用神经保护剂2 8 3、为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估B.从患者就诊到完成C T 检查，时间应V 3 0 m inC.从患者就诊到接受药物治疗，时间应W 6 0 m inD.实施溶栓治疗不必向患者或
45、其家属告知E.患者就诊后3 0 m in内通知卒中小组2 8 4、准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血B.近 3 周内是否有胃肠或泌尿系统出血C.血小板计数(是否V 1 0 0 x l 0/L)D.是否收缩压1 8 0 m m H g,或舒张压1 0 0 m m H gE.是否存在严重心，肾,肝功能不全或严重糖尿病2 8 5、女，4 3 岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀，呕吐，影像检查如图,最佳的诊断是()A.右下肺癌B.食管裂孔疝并胃扭转C.后纵隔神经源性肿瘤D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿2 8 6、患者的诊断应考虑为A.高渗性脱水B.低渗性
46、脱水C.等渗性脱水D.原发性脱水E.真性脱水F.不存在脱水2 8 7、可补充的液体是A.平衡盐溶液B.林格液C.5%葡萄糖盐水D.5%1 0%葡萄糖溶液E.1 0%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2F.饮用温开水G.依靠自身调节，可不予处理H.血流动力学监测后决定补液28 8、除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.3500mlE.4000mlF.尿量加 500m8 00mlG.给予5%碳酸氢钠28 9、患者除体液代谢失衡外，还可能存在A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒F.不
47、存在酸碱失衡290、患者存在的电解质紊乱为A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.身钠血症E.低镁血症F.高镁血症291、患者电解质紊乱的原因可能为（提示予纠正电解质紊乱，静脉营 养 支 持 等 治 疗 3 d后 复 查 血 K+4.Ommol/L ,N a l 24mmol/L ,C 18 7.Ommol/L,M g l.Ommol/L o 检查血促肾上腺皮质激素 7 2.6 pg/mL血 浆 渗 透 浓 度 27 6 mmol/L ,尿 渗 浓 度 6 8 1mmol/L ,皮 质 醇：8 A ml 6.1 u g/d l,4P m9.2 u g/d l 024h 尿K 53.0mmol,
48、24h 尿N a 37 4.3mmol（24h 尿量26 00ml）。F T,F T,T S H 均正常。患者胸部C T：右肺下叶占位性病变。）A.阿狄森病（a d d i son病）B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征C.尿毒症D.急性胃炎E.甲状腺功能减退F.尿崩症292、纠正该患者电解质紊乱的措施包括A.激素替代治疗B.血液透析C.积极进行病因诊断进而治疗原发病D.限水E.补钠F.碱化尿液293、患儿存在的水，电解质及酸碱平衡失调是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.呼吸性碱中毒F.高A G 代谢性酸中毒G.低钠血症294、处理原则是A.给予洋地黄控制心率B.机械通气，
49、充分镇静C.输注平衡盐溶液D.大量补充0.9%氯化钠溶液E.大量补充葡萄糖溶液F.输血或红细胞G.给予5%碳酸氢钠溶液H.补充10%氯化钾溶液I.尿量达40ml/h 后开始补钾295、患儿现存在的水，电解质及酸碱平衡失调是（提示经上述处理后，患儿出现肢体麻木，烦躁不安，呼吸增快，达 45次/mi n,心率142次/mi n,频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：p H 7.3 9,P a C0 2 2 m m H g ,P a 0 7 0 m m H g ,H C0 3 1 m m o l/L ；血 N a l 4 8 m m o l/L ,血C1 1 2 4 m m o l/L,血
50、K4.O m m o l/L。）A.离子钙浓度降低B.等渗性脱水C.输液过度，出现水中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒F.高氯性代谢性酸中毒G.低钾血症H.高钠血症2 9 6、此时的处理方案是A.继续补充0.9%氯化钠溶液B.调整机械通气C.给予1 0%葡萄糖酸钙D.给予利尿剂E.继续补充1 0%氯化钾溶液F.输红细胞，提高氧输送G.行心电图检查H.无须特殊处理2 9 7、该患者可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.大面积脑栓塞D.脑血栓形成E.肿瘤卒中2 9 8、对于该患者最有价值的检查是A.M R IB.经颅多普勒C.脑电图D.颅脑CTE.腰椎穿刺2 9 9、若该患者能康复出院，二