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1、1.女性，4 8 岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心 率 120次/分，基础代谢率(BMR)+45%。临床诊断：甲亢请分析：(1)术后最危急的并发症是什么?重要的临床表现？(2)发生上述并发症的重要因素是什么？该如何防止？(3)如何针对该病人做好围手术期护理评估？2.男性，4 2 岁，2 周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适。体检示：颈前区偏左有一肿块3cmx2cm,质中档，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊:甲状腺占位性病变，收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为：甲状腺乳头状腺癌，即行左侧甲状腺
2、全切，右侧甲状腺次全切除术。术后4 h,病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发纳。请分析：(1)该病人出现呼吸困难的因素是什么？(2)甲状腺术后出现呼吸困难的因素有哪些？(3)如何做好该病人的急救护理？(4)防止甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些？(5)简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。3.女性，3 0 岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温3 9.F C,脉 搏 110次/分，右侧乳房皮肤红肿明显。可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。(
3、1)该病人目前重要的护理诊断/问题及相应的护理措施？(2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？(3)如何防止该病的发生？4.男性，2 8 岁，2 小时前，餐后忽然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：丁 36.9。(2,P104次/分，R24次/分，BP8O/50mmHg,急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)。请分析：(1)引起病人临床的也许因素是什么？(2)目前存在的重要护理诊断有哪些？(3)目前的护理措施有哪些？5.男性，6 5 岁，长期便秘。5 年前发现右腹股沟区肿块，约 3cmx3cm大小，2 年来肿块逐渐
4、增大至lOcmx5cm大小，可坠入阴囊。肿块突起时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约lOcmx5cm大小肿块、质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化限度。请分析：(1)该病人最也许诊断，请列出诊断依据。(2)该病人拟行手术，存在哪些重要护理诊断/问题。(3)应给予哪些重要护理措施。6.男性，30 岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤通过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈连续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐 2 次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检:T36.5,P110次/分,R22次/
5、分，BP105/75mmHg,腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析：(1)诊断为肝破裂的依据涉及哪些？(2)肝破裂引起上腹痛的因素什么？(3)针对病人的剧烈腹痛应紧急采用何种应对措施？(4)此病人急诊手术止血前应做哪些准备？7.女性，5 0 岁，2 个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、暧气，服抗酸药无明显好转，2 个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。请分析：(1)术后应重点观测哪些并发症？(2)胃癌减压的护理？(
6、3)术后第2 周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑也许发生了什么问题？应如何解决？8.男性，4 2 岁，患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加重。6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，不久延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T371OC,P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg,腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。请分析：(1)病人最也许并发了什么问题？首选的辅助检查方法？(2)病人目前的重要护理诊断/问题及护理措施？9.女性，6 0 岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4 天住院。8 年前
7、因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T37.5,P112次/分，BP100/70mmHg,腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X 线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械肠梗阻。请分析：(1)导致该病人肠梗阻的也许病因？(2)此时最佳的治疗方案是什么？(3)对该病人的术前病情观测的重点内容有哪些？10.男性，78 岁，入院前一周无明显因素出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。体检：T37.5,P72次/分，R18次/分，BP130/
8、80mmHg,腹平软,未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，墨菲征(一)，叩诊鼓音，移动性浊音(-),肠鸣音2 次/分，肛门指诊未触及包块，指套退出无染血。腹部X 线检查示：中上腹部分肠管扩张，可见数个气液平面，下腹部普遍密度增高。WBS14.6X109/L,中性粒细胞比例0.77。2 年前，曾 行“阑尾切除术”。入院以来，精神差，大小便正常，比例下降。(1)请判断该病人最也许的入院诊断是什么？(2)该病人重要的护理诊断/问题？(3)对该病人的观测要点是什么？I I.男性，31岁，上腹部、脐周疼痛6 小时入院，急性病容。体检：T38.9。P108次/分，BP112/88mmHg,右下腹压痛、
9、肌紧张、反跳痛。实验室检查：KXIOYL,中性粒细胞比例0.82。B 超检查示：阑尾肿大。临床诊断：急性阑尾炎。请分析：(1)该病人的解决原则是什么？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？12.女性，5 6 岁，粘液血便3 个月，每日排便3-5次，伴肛门坠胀，偶感下腹胀痛，排气或排便后可缓解，体重减轻约5Kg。体检：外观消嗖、贫血，腹稍胀，无明显压痛，未扪及包块：肛门指检：肛门口较松弛，距肛缘 3cm处触及高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染血迹。请分析：(1)引起病人不完全性肠梗阻的因素是什么?有何依据？(2)尚需哪些检查以协助诊断？(3)若需手术治疗，何种手术方式
10、最适宜，如何对病人进行出院指导？13.男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经 B 超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块，疑为阑尾周边脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间隙出现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大，铁剂灌肠示盲肠占位性病变。1 月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降lO K g,门诊以“结肠肿瘤”收入院。(1)为明确诊断，还需进行哪些检查？(2)若需手术如何进行肠道准备？(3)若病人术后行留置导尿，应如何护理？14.男性，4 0 岁，7 年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾于本地医院就诊，考 虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人觉排
11、便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一 4cm x5cmx5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊 断“混合痔并嵌顿(1)病人入院后应作哪些解决？(2)病人经以上解决后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？(3)若病人行手术治疗，术后应如何控制排便？1 5、女性，5 3 岁，反复呕血3年，1 天前进食油炸食物后忽然又呕血8 0 0 m l。病人精神紧张体检示：贫血貌，体温 3 6.8,脉搏9 6 次/分钟，血压8 2.5/6 0 m
12、m H g,心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3 c m,移动性浊音(+)实验室检查：肝功能：S G P T 为 1 2 0 U (赖氏法)；A/G 比值为0.8 2 ：1；总胆红素：3 5 u m o l/L o纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。请分析：(1)胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么？(1)胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点？(2)此时病人存在哪些重要护理诊断/问题？(3)应给予哪些护理措施？1 6、男性，3 6 岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数
13、20 X 10 人 9/L,中性粒细胞比例0.9 0.B 型超声波检查提醒肝占位病变。(1)该病人也许的诊断是什么？(2)该病人脓肿较大，应采用何种治疗措施？(3)该病人存在哪些重要护理诊断/问题？(4)应给予哪些护理措施？17、男性，5 0 岁，有慢性肝炎史20 23,肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5 c m 占位，肝肾功能基本正常。(1)该病人也许的诊断是什么？(2)应采用何种治疗方法？(3)该病人存在哪些重要护理诊断/问题？(4)应给予哪些护理措施？18、男性，4 1 岁。于晚餐后忽然出
14、现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部发射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温3 8.3 C,脉 搏 118次/分钟，血 压 112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC11X10人 9/L,中性粒细胞0.83。B 超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。请分析：(1)该病的解决原则是什么？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？19、男性，4 5 岁。因腹痛，寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T 管引流术。现
15、为术后第8 天，病人恢复良好，继续留置T 管引流。体检示：体温36.5C,脉搏82次/分钟，血 压 116/85mmHg。皮肤、巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC6X10A9/L,中性粒细胞0.70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后。请分析：(1)目前病人最重要的护理诊断/问题是什么？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？20、女性，3 6 岁。在无明显诱因下忽然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人不久出现神志淡漠、澹妄。以往有胆管结石病史。体检示：体 温 41.5,脉 搏 128次
16、/分钟，血压85/50mmHgo右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21 X 10八 9/L,中性粒细胞0.8 3,可见中毒颗粒。血清总胆红素102 u m ol/L,谷丙转氨酶165U/L。B 超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。请分析：(1)针对该病人的解决原则是什么？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？21、男性，4 6 岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1 小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰部部呈带状放射。呕 吐 2 次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检
17、：体 温 38,脉 搏 100次/分钟，血 压 110/75mmHg。急性痛苦面容。皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张。肝下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。WBC13.6X 10A9/L,尿糖（+）,血糖5.6mmol/L,血 钙 1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L.B超提醒胆囊内见1.3cmxl.6cm强光团，并伴有声影，胰腺肿大，初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。请分析：1.该病人也许的护理诊断。2 预期护理目的。3.列出治疗原则和措施。22.男性，4 3 岁，已婚，工人，因右上腹痛4 天、加剧3 小时就诊。病人神志清楚，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，
18、浅表淋巴结无肿大。T38OC,P96次/分，BP116/65mmHg。两肺呼吸音清，腹稍膨隆，右下腹和右侧腰部有瘀斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。临床诊断为急性出血坏死性胰腺炎。请分析：（1）该病的病理特点是什么？（2）针对术后引流的护理措施有哪些？（3）术后健康教育的内容有哪些？23.男性，2 8 岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6 小时，腹痛呈连续性，体检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+-）肠鸣音消失，血常规示WBS18X109,中性粒细胞比例0.90.既往史:十二指肠球部溃疡。请分析：（1）该病人也许
19、患有何种疾病？（2）对该病人应如何做好术前护理评估？（3）若该病人行手术治疗，请简述术后的重要并发症及护理措施。（4）如何针对该病人进行健康教育？24.男性，5 0 岁，脑部肿瘤切除术后1 周，右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，活动时疼痛加重，1 天前右下肢有静脉输液。体检：T 3 8.6 C,P 1 0 4 次/分，足背动脉搏动减弱。临床诊断：下肢深静脉血栓形成。请分析：(1)此病人术后出现下肢深静脉血栓也许的因素有哪些？(2)此病人下肢深静脉血栓的类型？最适宜的治疗方法是什么？(3)目前重要的护理诊断有哪些？(4)外科手术后如何防止下肢深静脉血栓形成？2 5.男性，4 2 岁，吸烟2
20、0 2 3,出现右下肢麻木发冷，间歇性跛行8 年，足背动脉搏动消失。病人为初次就诊。(1)为防止病情进一步加重，一方面应采用什么措施尤为重要？(2)为明确诊断还应作哪些检查？(3)为促进侧支循环建立，可采用的护理措施有哪些？该注意什么？2 6 .男性，4 5 岁，头痛 8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经 CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，忽然出现剧烈头痛、呕吐。右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：B P 1 5 0/8 8 m m Hg,R 1 6 次/分，P 5 6 次/分。左侧瞳孔散大，对光反映消失。请分析
21、：(1)病人目前出现何种问题？为什么？(2)应如何解决此类病人便秘问题？(3)目前的急救护理措施有哪些？2 7.男性，6 8 岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1 小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径6 m m，对光反映消失，左侧瞳孔直径3 m m，对光反映迟钝。B P 1 5 0/70 m m Hg,R 2 0 次/分，P 1 2 0次/分，丁 3 7.2。(2。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反映，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+),右侧巴氏 征(-)辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫伤。请分析：(1)病人处在何种意识状态？(2)病人目前出现何种需
22、要紧急解决的问题？依据是什么？(3)目前应采用的紧急解决措施。28.男性，4 0 岁，头部受棒击，昏迷不醒8 小时，偶能睁眼。体检：BP130/85mmHg,R20次/分，P88次/分，T37.0 右侧瞳孔散大，对光反映消失，右眼眶周边肿胀，皮下有瘀斑。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+).腰椎穿刺：脑脊液压力1.77KPa,呈均匀血性脑脊液。X 线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额飘部有低密度区。请分析：(1)此病人也许的诊断。(2)目前的治疗原则。(3)病情观测的要点。29.男性，60岁，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接、间接对光反映消失，左
23、侧瞳孔直径4 mm，对光反射存在。T 368C P80次/分R20次/分，BP160/90mmHg,颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。请分析：(1)为进一步明确诊断需要做何检查？(2)此疾病发生的诱因有哪些？如何防止出血？(3)目前重要护理措施有哪些？30.女性，2 8 岁，月经不规律3 年，闭 经 10个月，发现溢乳6 个月，头痛2 个月。曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常，体检：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。双乳房发育中档，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。CT示鞍内有一
24、 2.0cmXl.5cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。诊断为催乳素瘤，拟行鞍区肿瘤切除术。病人及家属对疾病的预后表达紧张，希望护士介绍手术前后的注意事项及术后常见并发症，作为其责任护士，如何回答？31男性，2 0 岁，左侧胸壁刀刺伤2 小时，进行性呼吸困难，发弟，休克。体检：BP75/45 mmHg,心 率 140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，枕芯被自动推出并有血性胸液。请分析：(1)该病例的诊断是什么？(2)病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？(3)应采用哪些急救措施？(4)病人也许出现哪些重要护理诊断/护理问题？3 2 .男性，2 7
25、岁，1 0 分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。体检：B P 8 0/50 m m H g,R 4 0 次/分，P 1 4 8 次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱，左 胸 壁(第 45 6肋处)有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率齐,心 率 1 4 8 次/分，未闻及杂音。请分析：(1)该病例的诊断是什么？(2)该病例的解决原则是什么？(3)病人也许出现哪些重要护理诊断/护理问题？(4)该病例手术前后的护理目的是什么？(5)如何对该病
26、人进行出院指导？3 3 .男，2 0 岁，于 1 5 日前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于 1 0 日前住院，诊断为肺炎。给予静脉滴注头抱类抗生素及激素治疗8日，仍连续高热，咳嗽转为干咳。体格检查：T 3 9 1 C P 1 1 8 次/分R 3 6 次/分，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸运动不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞1 7.2 X 1 0 9,中性粒细胞0.6 4,淋巴细胞0.3 0.胸部CT检查示：左侧胸腔1 2 cm X 6.5cm 阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸请分析：(1)导致急性脓胸的因素是什
27、么？(2)护理诊断有哪些？(3)你应采用哪些针对性护理措施？34.女，4 5 岁，咳嗽，痰中带血，经检查诊断为左上肺癌。该病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。手术后麻醉清醒拔除气管插管返回病室。病人自述疼痛、胸闷、咳嗽、痰不易咳出和呼吸费力。体格检查示：病人呈痛苦面容，唇甲发组，T378C P90次/分R22次/分，BP120/80mmHg,实验室检查：血白细胞12X10X胸部CT：右肺上叶支气管腔内3cm直径的阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1cm.。B 超：肝、胆、胰、肾均无异常。支气管纤维镜：右上叶支气管内有新生物，活组织病理学检查，结果为小细胞癌。临床诊断：肺癌(小细胞癌)(1)
28、对该病人应进行何种治疗？(2)病人治疗期间也许出现的全身反映及并发症有哪些？3 5 男，5 0 岁，进行性吞咽困难2 个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC4.0X10i2/L,Hb85g/L.食管镜检查示：食管中段5 cm 长之管腔狭窄，黏膜中段，病检报告为鳞癌口级，临床诊断为“食管癌”请分析：(1)该病人现可行何种治疗？(2)术后4 日。病人出现胸闷、气急、心悸。该病人出现了何种并发症？(3)如何护理上述该并发症？36男，3 0 岁，饭 后“烧心感”板反酸1年，吞咽时感疼痛，含服硝酸甘油可缓解。该病人喜抽烟和喝酒，24小时动态心电图检查：3 次均正常。食管吞银X 线双重对比照影检
29、查示：食管下端狭窄，阶梯现象。纤维食管镜检查示：食管下段发红，糜烂融合呈全周性，病理报告为：鳞状上皮增生。请分析：(1)该病人重要的护理问题有哪些？(2)对该病人的护理措施有哪些？(3)对该病人的进行的健康教育的内容有哪些？37、病人男性，4 5 岁，农民，劳累后胸闷、心 悸 3 年，加 重 2 个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2 音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请分析:(1)该病人重要的病理生理改变是什么？(2)若采用手术治疗，围手术期的重要护理诊断/护理问题有哪些？38、病人男性，5 岁，
30、体 重 15 k g,出生后即有发纽，平时活动能力差，喜蹲踞。体检：发育不良，口唇发组，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及II级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2 音减弱。X线：显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，积极脉增宽。心电图提醒右心室肥厚。血液检查：红细胞计数和血红蛋白量增多。诊断为法洛四联症。请分析：(1)病人出现喜蹲踞、红细胞代偿性增多的病理生理基础是什么？(2)若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观测和护理？(3)该病人重要的重要护理诊断/护理问题是什么？(4)手术前后的护理目的涉及哪些？39、男性，4 8 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术
31、后第6 天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛,肛门停止排便、排气。体检示：脉 搏 108次/分钟，血 压 112/88mmHg,体温波动于37.037.5。全腹部腹胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm人 3,中性粒细胞7 0%,血 钠 140/L,血清钾 3.0mmol/L。EKG检查示：T 波平坦，ST段减少。影像学检查：腹部X 线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。请分析：(1)导致肠麻痹的重要因素是什么？(2)针对该病人应采用哪些针对性护理措施？(3)通过对该病人的护理，希望达成何预期目的？40、女性，4 0 岁，体 重 5 0 k
32、g,因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外，尚有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%,11ILPCO2 28 m m H g,血 PH7.30,血钙 1.9 mmol/Lo请分析：(1)该病人存有哪些代谢紊乱？(2)请针对该病人目前情况提出2 个重要护理诊断，并制定相应的护理措施。41、男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3C,P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53 mmHg,CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰冷。自诉全腹剧烈疼痛。体检：血WBC25X 10八9/L.腹腔穿刺抽出食物残
33、渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前：(1)重要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？(2)首要的解决措施是什么？(3)病人存在的重要护理诊断/问题有哪些？(4)你将采用哪些护理措施？42、女性，28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，丁卡因过敏实验(一)。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5 m in,病人忽然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。请分析：a)该病人出现了什么并发症？b)应采用什么护理措施？43、女性，4 8岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天
34、出现头痛，自述昂首或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8,P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。查体：瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请问：(1)引起该病人头痛最也许的因素是什么？(2)病人头痛发生与否与哪些因素有关？(3)应采用什么措施防止其头痛的发生？(4)应采用什么措施缓解其头痛？44、实习护士小田来到手术室实习，跟随带教丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。请问：(1)穿无菌手术衣的重要环节有哪些？(2)如何戴无菌手套？45、周先生，4 8 岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。已完毕麻醉，安顿体位
35、等准备工作。器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术间准备器械桌和协助医师铺单。请问：（1）小杨如何准备器械桌？（2）如何协助第一助手铺单？46、女性，4 5 岁。因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg,P96 次/分钟。请问：（1）术后疼痛限度的评估方法有哪些？（2）如何解决该病人的切口疼痛？（3）腹胀的解决措施有哪些？47、男性，7 8 岁。右腹股沟区回复性肿块1 年余。本次肿块不可回纳7 小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3 天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，
36、高血压病史十年余。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问：（1）估计该病人深静脉血栓形成的也许因素有哪些？（2）目前病人的重要护理措施是什么？48、男性，8 0 岁，胃癌姑息性切除术后第5天,禁食，血清白蛋白27g/L,经空肠造瘦予以肠内营养支持（500ml/d）o 肠内营养支持的第2 天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h排便6 次，且大便不成形。体检：T37.4C,P 9 2 次/分钟，R 20次/分钟；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。粪便隐血实验（一）；粪便常规检查（一）。请分析：（1）该病人出现何并发症？（2）试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？（3）简述该病人出现上
37、述并发症的重要因素和机制？（4）对接受肠内营养支持的病人如何防止上述并发症的发生？49、女性，7 0 岁，左半结肠切除术后第4 天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅天天补液1500ml。体检：T38.5,P100次/分钟，R24次/分钟，BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天 100g/L,术后第3 天 9 7 g/L,术后第4 天 95 g/L；粪便隐血实验(+)。请分析：(1)您将为该病人实行何种营养支持，为什么？(2)该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？(3)简述该种营养支持方式的重要并发症及防止措
38、施？(4)请列出该病人在未来2天内也许存在的3个护理诊断。5 0、女性，3 9 岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄 疸 1 天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗1 2 小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰冷；T 4 0.H C,P 1 3 6 次/分钟，R 3 6 次/分钟，B P 7 2/5 4 m m H g 尿量少。血常规检查：白细胞计数2 6 X 1 0 人 9 比、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，紧张治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：(1)病人在胆道感
39、染基础上出现了什么并发症？(2)目前病人存在的重要护理诊断/问题有哪些？(3)应采用哪些护理措施？(4)应采用什么措施提高抗生素的应用效果？5 1、男性，4 6 岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧 嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。请分析：(1)病人目前也许出现的最危险的并发症是什么？(2)病人出现该并发症的重要因素有哪些？(3)应采用哪些护理措施防止该并发症的发生？(4)若病人发生了该并发症，解决原则？5 2、病人女，
40、5 5 岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在本地医院急诊抢救，输库血30 0 m l,现 3 0 小时无尿，急诊来院。体格检查：T36.2C,P56次/分钟，R18次/分钟，BP100/80 mmHg神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实验室检查：血钾6 mmol/L。请分析：(1)该病人最也许的诊断是什么？诊断依据？(2)应采用哪些护理措施？(3)如何防止破伤风感染的发生？(4)双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾？53男性，4 8 岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：BP10
41、0/60 mmHg,P102次/分，胸腹部、双大腿、双小腿II 烧伤，右足部及后背部约有2 手掌面积大小的0 1 烧伤。3 天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。请分析：该病人属于何种限度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？(1)如何安排输入液体种类？(2)如何掌握输液速度？(3)也许发生了什么并发症？应采用哪些护理措施？54、男性，2 6 岁，体 重 5 0 k g,在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状.请分析：(1)应考虑该病人为什么种诊断
42、？列出诊断依据？(2)现场急救措施涉及哪些？(3)该病人现也许发生哪些护理诊断/问题？(4)预期达成哪些护理目的？55、男性，4 5 岁。因原发性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿 量 100ml/h。有颈内静脉留置导管。体检示：体温波动于36.33 6.8 C,脉搏88次/分钟,血压102/65mmHg,中心静脉压0.29Kpa。临床诊断：肾移植术后。请分析:(1)病人存在的最重要的护理诊断/问题是什么？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期护理目的？5 6、男性，5 1岁，肝炎后肝硬化终末期，在全麻下
43、行背驮式肝移植手术，手术历时1 2小时，术后安顿在具有相应监护设备的肝移植隔离病房。常规应用免疫克制剂治疗。先病人痰多、粘稠，不易咳出：体温逐渐升高。胆汁呈金黄色、粘性液，每小时5 0 m l。体检示：体温3 9.2,脉 搏10 8次/分钟，血 压112/8 8 m m H g；皮肤、巩膜黄染逐渐消退。血常规检查示W B C 1.1 X 10八9/L,血液生化检查提醒血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常。X线检查示肺纹理增粗。临床诊断：肝移植术后。请分析：(1)病人发生了何种并发症？(2)应采用哪些针对性护理措施？(3)如何防止其他部位并发感染？5 7、男性，5 8岁，上腹隐痛、纳差、乏力
44、近2个月入院。既往有“胃溃疡”病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提醒胃恶性肿瘤。C T示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。肝右叶见多个异常低密度灶。后腹膜见肿大淋巴结。腹腔内无积液。CT印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。X线：两肺未见实质性占位。请分析：(1)该病人的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)肿瘤的转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么？(3)该病人拟
45、行手术治疗，此时存在哪些重要护理诊断/问题？5 8、男性，5 9岁，曾做数年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月。患者予1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于紧张疾病，睡眠较差，大、小便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜 烟1 5支/日X 2 5年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查:胸部C T示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支
46、气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头 颅 MRI：未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。请分析：(1)恶性肿瘤的治疗原则是什么？该病人最有效的治疗方法是什么？(2)恶性肿瘤病人有什么心理特点？如何护理？(3)该病人发生肺癌的危险因素有哪些？如何进行癌症的三级防止？59.女性，3 2 岁，骑自行车回家途中被汽车撞倒，当时感左侧臀部及腰部疼痛，病人烦躁不安。体检：血 压 110/70 m m H g,心 率 108次/分；腹部柔软，无压痛，反跳痛，全程肉眼血尿。请分析：(1)考虑此病
47、人哪个器官受到损伤、为什么、(2)留取尿标本时应注意什么？(3)目前重要的护理诊断有哪些？6 0 男性，5 0 岁，不慎跌倒，右后腰撞击于一个水泥坎上，伤后病人感觉疼痛较严重。心慌，出汗，由旁人立即护送到医院。入院检查：急性病容，面色苍白，脉 搏 108次/分，血压90/56 m m H g,右肾区饱满，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：B 超示右肾轮廓不清楚，肾周少量积液。临床诊断：右肾部分挫伤请分析(1)导致病人血压下降、脉搏增快、休克的因素是什么？(2)目前重要的护理诊断/问题有哪些？重要护理措施有哪些？护理目的是什么？60.男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝
48、水。活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3cm-0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。请分析；(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些？(2)病人出现疼痛和血尿的因素是什么？(3)目前的重要治疗原则及护理措施有哪些？61.男性，4 5 岁，半年前患肺结核，经抗结核药物治疗病情稳定，1 个月前逐渐觉得左腰胀痛不适，继而出现尿频、尿急、尿痛，反复发作，用一般抗生素治疗无效，就医检查：左肾区可疑叩痛，B 超示左肾增大积水;尿常规化验：WBS满视野。临床诊断：左肾结核。请分析；(1)此病人的左肾结核属于哪种病理类型？(2)应当采用哪些针对性
49、护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？62.男性，6 7 岁，排尿困难5 年，夜 尿 3-5年，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B 超示前列 腺 5.0cmX5.0cmX4.5cm.。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血100ml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压230/130 mmHg,血红蛋白150g/l,血 Na+128mmol/L,K+4.7 mmol/L,CL-112 mmol/L.o请分析：(1)也许出现何种并发症？依据是什么？也许的因素？(2)如何解决？6 2.男性，4 8 岁，因膀胱癌行经尿道膀胱癌电切术，术后第2 天病人出现下腹胀痛，留置导尿管引流不畅，量少，引流尿液为黄白色，病人体温升高达39.体检示：下腹压痛，体温波动于38.539.0之间。实验室检查：WBC18X10/L,中性粒细胞比例0.9 2,尿常规镜检：WBC满视野。临床诊断：经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱感染请分析：(1)导致膀胱感染的因素是什么？(2)应当采用哪些针对性护理措施？(3)你希望通过护理达成何种预期目的？