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1、第十章 医院药事管理温州医学院附属第一医院张秀华第一节 概述o几个概念的引入o1、医院药学和医院药学服务o 学科：药学科学的分支o医院药学 o 部门：药学部、药剂科、药房o 业务：完成服务的内容o医院药学服务o 部门：药学部、药剂科、药房o2、医院药事和医院药事管理o医院药事：医院中一切与药品和药学服务有关的事项o医院药事管理：以临床药学为基础，以服务病人为中心的合理用药技术服务和相关的药品管理工作o3、医院药事管理的特点和研究方向o专业化：药学专业特色o法规化和规范化：规范药学行为，依法管理o经济性质突出o信息工作明显o研究方向：行政、专业o目标、功能、任务及发展趋势的探讨o组织管理：职责和
2、落实o人力资源管理，包括培养和晋升o优化服务：质量管理体系的制定和落实o信息建设和维护o药学服务的经济管理（绩效评价、资金周转、药品库存）医院药学组织与药学技术人员o药事管理委员会：最高组织，监督、指导本机构科学管理和合理使用药品。o职责：o执行落实法律法规，制定药事管理规章制度o确定本机构用药目录和处方手册o审核拟购新药和审核申报的新制剂o组织专家对所用药物的临床疗效与安全性进行评价，提出淘汰药品的意见o组织检查特殊药品的使用管理o组织药学人员培训、教育o指导本机构临床合理用药o1、按职能分：o基本职能部门：门、急、住院、中药、临床药学、药学信息o派生职能部门：中、西药库、制剂室、药检室、药
3、学研究o组织机构图及职责P163o2、医院药剂科的基本任务o提供有效的管理、保障药品的供应、确保药品调剂和控制药品质量、收集提供药学信息和病人用药宣教服务、保证合理的药物治疗、开展药学研究、做好人力资源的培养o药学技术人员的资格和配备:药品管理法规定，审核和调配的药剂人员必须是依法经资格认定的药学技术人员,占卫生技术人员总数的8%。o新药事管理条例：？o药师类别:按专业分和技术职称分o药师职责:守法，守职业道德，保证病人药物治疗安全、有效、经济，维护患者的合法权益。具体行为：指导和参加调剂，开展临床药学和药学保健服务，开展用药评价、咨询，指导和参加制剂生产、质控，开展药学教学和研究o临床药师制
4、度的建立和落实o临床药师的资格：临床药学硕士、临床药学学士（三年以上工作经历）、药学专业本科（中级职称或以上人员）、热心于临床药学并有丰富的临床经验的药学老专家。o临床药师职责：了解全院药品信息，作好合理用药的知识宣教；深入临床了解药物应用情况，并提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的抢救和病案讨论，对药物治疗提出建议；开展治疗药物的监测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品的请领、保管和正确使用；协作临床做好新药上市后临床观察、分析、反馈；开展药物利用和评价。临床用药管理o临床用药管理：对药品的获得、处方、给药和使用全过程进行监测的有效管理；其核心是合理用药。o开展临床用药管理的基础是
5、管理模式的改变：以“药品为中心”向“以病人为中心”的转变。o临床用药管理目标：治愈疾病，同时通过实现药物治疗的预期结果，改善病人的生存质量。o临床用药管理中药师任务：发现、防止、和解决用药过程中出现的问题-（药品管理、使用、极其使用后的结果）o临床不合理用药现状和分析o临床不合理用药主要表现：用药不对症、疗效不确切、用药不足、用药过量、使用不良反应过大的药物、合并用药不适当、给药方案不合理、重复给药o导致不合理用药的因素：管理制度不落实、医务人员（医药）执行处方不合理、病人不依从、社会体制、经济因素的驱动o不合理用药的后果：延误疾病的治疗、浪费医药资源、产生药品不良反应及药源性疾病发生甚至死亡
6、-恶性循环o临床用药管理的实施o1、加强相关措施的落实o加强医德医风教育o发挥药事管理委员会的作用o制定医院基本用药目录和完善医院协定处方集o做好处方和病历用药调查统计，发现不合理问题予以解决并提出预防措施o2、加强临床药学工作和临床用药的监控o逐步建立临床药师制o临床药师参与临床药物治疗方案设计o不良反应的报告和分析o不合理处方及医嘱的监管o规范新药临床试验及研究o3、开展药学保健o病人信息的获得和药物治疗的必要o明确药物治疗的目标o确定药物治疗存在问题o考虑病人的医疗保健需要o设计药物治疗方案o制定治疗方案的监测计划o实施药物治疗方案o监测药物治疗方案的结果o修订药物治疗方案和计划医院药剂管理o医院药品管理o普通、麻、精、毒、科研、中药饮片o医院药品管理主要目标：保证医疗和科研药品；执行药事法规；符合医院经济和财务管理-统一协调o药品采购；集中招标、询价和议价相结合o药品库存：保证周转、减少积压、符合保管要求o药品供应；药剂科各部门，病区备用药品管理，麻醉、精神、毒性药品供应及个性化药品的使用和特殊管理o医院制剂管理o医疗机构制剂许可证o本机构临床需要、限本机构使用，市场上没供应的，已批准的制剂o硬件和软件的配套（仪器、人员、空间和净化、制度及落实），质量检测符合有关标准o协定处方：个体化、补充