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1、口腔执业医师试题(一)考试时间：【90分钟】总 分：【100分】题号一二总分得分得分评卷人一、单 项 选 择 题(共 30题，每题2分，共计60分)()I、传染病流行区的家畜家禽外运，负责其检疫的单位是A、卫生监督部门B、环境保护部门C、工商管理部门D、畜牧兽医部门E、市容监察部门()2、腺样囊性癌常沿什么途径扩散A、沿神经扩散B、沿淋巴管扩散C、沿血循环扩散D、沿骨膜扩散E、沿筋膜扩散()3、关于氟牙症，正确的是A、是一种特殊的釉质发育障碍B、患者易发生踽病C、主要是饮用水中氟含量过低所致D、在氟牙症流行区饮水中氟含量约在0.2ppm以下E、釉质中由羟磷灰石取代钙氟磷灰石()4、在自我口腔保
2、健措施中，控制菌斑最常用的有效方法是A、早晚刷牙B、使用牙线C、药物含漱D、牙周洁治E、使用牙间刷()5、在预防新技术培训班，老师介绍了非创伤性修复治疗，学员们对这项技术错误的认识是A、患者易于接受B、不需要牙钻C、医生容易操作D、充填材料可以释放氟离子第1/49页E、适用于浅、中、深踽洞()6、下颌第一恒磨牙最高的髓角是A、近中颊侧B、近中舌侧C、远中侧D、远中颊侧E、远中舌侧()7、慢性根尖周炎主要的诊断指标是A、反复肿痛史B、咀嚼不适感C、叩诊异样感D、牙髓无活力E、根尖周X线透射区()8、W HO用于调查老年人口腔健康状况的标准年龄组是A、60 65岁B、60 70岁C、65 70岁D
3、、65 74岁E、65 75岁()9、失活剂三氧化二碑的封药时间为A、24 48小时B、57天C、1012天D、30 40分E、2 4天()10、某药的量效曲线因受某种因素的影响平行右移时，提示A、作用点改变B、作用机制改变C、作用性质改变D、最大效应改变E、作用强度改变()11、咬肌的功能性收缩，给予功能性刺激部位不包括A、颅底B、颌骨C、面部D、牙弓E、颈部()12、根 据 医疗机构管理条例的规定，下列说法中错误的是第2/49页A、未取得 医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动B,医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C、医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作D、医疗机构
4、工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌E、医疗机构的 医疗机构执业许可证可以悬挂出来，也可以妥善收藏起来()13、磨耗与磨损的主要区别为A、都是牙与牙之间的摩擦，发生在不同的牙体部位B、都是牙与食物之间的摩擦，发生在不同的牙体部位不同C、前者是牙与牙之间的摩擦，后者是牙与食物之间的摩擦D、前者是由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者是由牙与外物机械摩擦产生，且发生在不同的牙体部位E、前者由牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起，后者由牙与外物机械摩擦产生，且发生在相同的牙体部位()14、某诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污染，请问应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞A、清扫地面
5、B、降低室内空气温度C、工作人员戴口罩D、用碘按lg/m浓度加热熏蒸E、带防毒口罩()15、口腔预防教研室集体备课时，李老师提到口腔预防医学开始发展的时间是A、18世纪末B、20世纪中期C、19世纪初D、19世纪末E、20世纪初()16、关于牙髓钙化，错误的是A、髓石形成多见于冠髓B、髓石一般不引起临床症状C、髓石中可含牙本质小管样结构D、弥漫性钙化常见于髓室底部E、髓石可游离于髓室内或附着于髓室壁()17、不参与下颌侧方运动的肌肉是A、翼内肌B、咬肌C、翼外肌D、舌骨上肌群E、聂 页 肌第3/49页()1 8、性格是属于心理现象中的A、认知过程B、情感过程C、意志过程D、人格特征E、人格特质
6、()1 9、下列关于炎症介质的描述，不正确的是A、凝血系统在炎症中具有重要功能B、C、C是重要的炎症介质C、缓激肽可使血管通透性增加D,前列腺素可导致疼痛E、组胺具有阳性趋化作用()2 0、下述关于上颌尖牙冠唇面形态描述不正确的是A、尖牙唇面轮廓呈五边形B、两条牙尖蜡相交成直角C、牙尖顶偏远中方向D、唇面外形高点在中1 /3颈1/3 处E、唇轴崎较显著()2 1、下列关于医务人员对待临终患者的提法中，错误的是A、以最真挚、亲切、慈爱的态度对待临终患者B、宽容大度，满足临终患者的所有要求C、尊重和维护临终患者的利益和权利D、关心和体贴临终患者的家属E、要像对待其他可治愈的患者一样，平等对待临终患
7、者()2 2、Dr Dean对口腔预防医学的贡献中不包括A、发现了氟是斑釉流行的原因B、肯定了氟的防蹒作用C、探索出美国水氟的适宜浓度D、建立了氟牙症分类标准E、发展了 口腔流行病学()2 3、残髓炎与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标是A、定时自发痛B、已做过牙髓治疗C,热测敏感D、叩诊(+)E、根尖周X线透射区()2 4、整合素家族的分子一般是A.局 源 一 案 休第4/49页I F V，1、夕 N I TB、异源二聚体C、三聚体D、四聚体E、五聚体()2 5、慢性牙周炎(成人牙周炎)早期的特点为A、牙根暴露B、多数牙齿松动C、有根分叉病变D、牙槽骨崎顶吸收E、经常发生牙周脓肿()26、下列食物
8、中，含铁丰富的是A、动物肝脏B、鱼C、蛋黄D、大豆E、小麦()27、诱导支气管平滑肌强烈而持久地收缩的介质是A、白三烯B、组胺C、激肽类物质D、P G DE、C 3 a()28、关于疣状癌，错误的是A、呈乳头状突起B、可形成角化栓C、基底膜较完整D、生长缓慢、无局部侵蚀性E、一般不转移()29、合成卵磷脂时所需的活性胆碱是A、A D P-胆碱B、G D P-胆碱C、C D P-胆碱D、U D P-胆碱E、T D P-胆碱()30、治疗稳定型心绞痛首选A、尼群地平B、尼莫地平第5/49页C、硝苯地平D、氨氯地平E、地尔硫革得分评卷人简答题（共5题，每题8分，共计40分）1、下颌骨骨折概述2、烤瓷
9、熔附金属全冠概述3、复发性口腔溃疡概述4、病例摘要 男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。5、后牙邻面嵌体的牙体预备操作过程第6/49页参考答案一、单项选择题1、D2、A3、A4、A【解析】刷牙是每一个体常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。B、E是清除齿邻面菌斑的工具，药物含漱是控制菌斑的化学方法，牙周洁治是专业机械菌斑控制法。5、E6、B7、E【解析】本题考的知识点是慢性根尖周炎的诊断。慢性根尖周炎的主要病理变化之一是牙槽骨吸收，因此其主要的诊断指标是根尖周X线透射区。而其他选项可
10、以同样是其他类型的牙髓炎和根尖周炎患牙的临床表现。8、D9、A10、E11、E12、E【解析】参 见 医疗机构管理条例第四章执业的相关条款。13、D14、D15、B16、D17、D18、D19、E【解析】炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，如补体、缓激肽、前列腺素等，这些物质具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能，在炎症的发生发展过程中起重要作用。故A、B、C、D说法正确。组胺可引起微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，但不是阳性趋化作用，故E说法错误，此题选E。20、C21、B22、A23、B24、B25
11、、D【解析】牙周炎具有四大特征，即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，表现为牙龈红肿和牙菌斑，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重；晚期可第7/49页出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。26、A【解析】含铁较多的食物是动物肝脏、全血、瘦肉、鱼类、海带、木耳及绿叶蔬菜。27、A28、D29、C30、E二、简答题1、下颌骨主要位于颅面部下1/3及两侧面中1/3的一部分，系颅骨中唯一能动者，由于面积大，位置突出，骨折发生率在颌骨骨折中最高。骨折好发部位为踝状突颈、下颌角、下颌体、须部。2、烤瓷熔附金属全冠(PFM)也叫金属烤瓷全冠，
12、是由低熔烤瓷真空条件下熔附到金属基底冠上的一种修复体。3,复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎，复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性，复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。4、病例分析(1)诊断：该病是急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)。诊断依据：新生儿发病；患儿哭闹、哺乳困难；两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，斑点稍用力可擦掉。(2)治疗：急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)病因明确是由白色念珠菌感染所致，故治疗采取局部抗真菌治疗。1)2%4%碳酸氢钠(小苏打)溶
13、液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变载2 3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。2)甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2000(0.5%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。5、1.面洞型的预备用柱形金刚砂车针(TF-12车针)依照面发育沟，形成鸠尾洞形。洞深一般为2.0 3.0mm。轴壁平行或外展2 5 。鸠尾峡部为面颊舌径宽度1/3,髓底要平，点线角清楚。2.邻面预备(1)邻面磨除：用细长的柱形金刚砂车针(TR-11或
14、TF-11车针)沿患牙邻面颊舌向磨切，预备出足够的间隙且消除倒凹，预备面应与牙长轴平行或向方聚拢2 5 。预备面的颊舌侧边缘应到自洁区。(2)箱状洞型预备：用柱形金刚砂车针(TR-12或T F-12车针)在邻面磨除面上形成箱状洞型，深度为1.0mm,宽度为颊舌径的1/3,且箱状洞型的颊舌轴壁与牙长轴平行或外展2。5,其龈壁应位于邻面磨除面内，而且要预备龈壁洞斜面。(3)精修完成：修整整个预备体，使其外形为圆缓曲线。临床上，如果邻面缺损较大或邻面凸度较大，邻面洞可直接制成箱状洞型，颊舌壁边缘应达到自洁区，且龈壁应位于龈下0.2mm。如果牙冠邻面缺损较表浅或是邻接关系不良，邻面预备可备成混合型洞型
15、。第8/49页口腔执业医师试题(二)A、标记的药物在体内不稳定B、鼠源单抗对人体具有免疫原性C、肿瘤抗原的特异性不强D、单抗对实体瘤穿透力差E、循环中游离抗原可封闭单抗()2、糖尿出现时，全血血糖浓度至少为A、8 3.3 3 m m o l/L(15 0 0 m g/d l)B、6 6.6 7 m i n o l/L(12 0 0 m g/d l)C、2 7.7 8 m m o l/L(5 0 0 m g/d l)D、11.l l m m o l/L(2 0 0 n i g/d l)E、8.8 9 m m o l/L(16 0 m g/d l)()3、根管预备时，前牙的工作长度具体指A、前牙的
16、根管长度B、X 线片上牙齿长度C、前牙髓腔实际长度D、根管口到根尖狭窄部长度E、切缘到根尖狭窄部长度()4、诊断牙龈炎的较客观指标是A、探诊后出血B、牙龈发红C、牙龈肿胀D、附着龈的点彩消失E、龈沟液量增加()5、上颌神经属于A、运动神经B、交感神经C、感觉神经D、副交感神经第9/49页E、混合性神经()6、患者男，40岁。拟拔除上颌第二磨牙.调整椅位时应A、头后仰至上颌平面与地面成9 0 角B、头后仰至上颌平面与地面成4 5 角C、头直立，利用口镜反光操作D、头偏向右侧，以便面对术者E、头略后仰，利用口镜协助操作()7、患者女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基
17、底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。最可能的病理诊断为A、复发性阿弗他溃疡B、寻常性天疱疮C、良性黏膜类天疱疮D、艾滋病的口腔表现E、肉芽肿性唇炎()8、下列有关吞咽神经反射的描述错误的是A、吞咽中枢控制吞咽活动，该中枢位于延髓网状结构内B、吞咽中枢对吞咽肌肉的收缩时间及顺序起控制作用C、来自上消化道的感觉冲动对吞咽活动很重要D、吞咽中枢接受由软腭(经三叉神经)、咽后壁(经舌咽神经)、会厌(经迷走神经)和高级脑中枢的传入冲动E、吞咽中枢的传出冲动至三叉神经运动核、面神经核、疑核和舌下神经核，各运动核的轴突组成神经支配与
18、吞咽有关的肌肉()9、关于口腔鳞状细胞癌，错误的是A、是口腔中最常见的恶性肿瘤B、男性多于女性C、以口底鳞癌最多D、小块活检不能作为肿瘤恶性分级E、口腔后部鳞癌较易转移()1 0、患者，女性，50岁，左上腭后部发现膨隆两周，渐长大，伴同侧后牙疼痛、松动。如果想了解上腭骨质有无破坏，最好选择A、左上后牙片B、华氏位片C、上颌后部横断颌片D、上颌正、侧位断层片(过肿物中心)E、上颌曲面断层片()1 1、带状疱疹的病原微生物是A、柯萨奇病毒B,单纯疱疹病毒第10/49页C、腺病毒D、水痘带状疱疹病毒E、肠道病毒)1 2、医学伦理学研究的医学道德关系不应包括A、医务人员与患者之间的关系B、医务人员相互
19、之间的关系C、医务人员与家庭亲属之间的关系D、医务人员与社会之间的关系E、医务人员与医学科学发展之间的关系)1 3、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A、2 0 m m)1 4、导致脂肪肝的主要原因是A、肝内脂肪合成过多B、肝内脂肪分解过多C、肝内脂肪运出障碍D、食入脂肪过多E、食入糖类过多)1 5、医德规范的本质是指A、医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求B、医务人员对自己提出的基本道德要求C、病人对医务人员提出的基本道德要求D、医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应E、病人在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应)1 6、氟化物局部应用防踽的最早方法
20、是A、含漱B、涂擦C、冲洗D、涂料E、凝胶)1 7、以下哪项不是初级卫生保健的基本原则A、成本效益B、社会公正C、促进健康第11/49页D、社区参与E、部门间协作行动()18、某患外科手术时输血500 m l,近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗H C V-IgW+),最可能的印象诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎()19、纪末，哪位心理学家在宾夕法尼亚大学开办第一个儿童行为矫正诊所，解决儿童的行为问题，此举为心理学的产生奠定了基础A,卡特尔B、韦特默C、高尔顿D、帕森斯E、桑代克()20、常用引流方法中不包括A、碘仿纱条引流B、盐水纱条引流C
21、、橡皮管引流D、负压引流E、橡皮片引流()21、口腔颌面部常用的镇痛方法中，可除外的是A、神经阻滞B、药物镇痛C、针刺镇痛D、吸氧E、神经切断术()22、正确的正颌外科治疗程序是A、制订手术计划+术前正畸+正确施术+术后正畸+追踪观察B、术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸+追踪观察C、术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸D、制订手术计划+术前正畸+正确施术+术后正畸E、术前正畸+制订手术计划+正确施术+追踪观察()23、下列关于髓腔形态描述错误的是A、牙髓腔与牙体外形完全相同，但体积却显著缩小B,髓腔内充满牙髓，髓腔周壁绝大部分为牙本质所包被C、根管在根尖表面的开口，称为根尖孔第
22、12/49页D、髓腔朝向牙冠的一段扩大，称为髓室E、髓腔朝向根部的一段缩小，名为根管()24、上颌第一磨牙的位置下面哪一项是错误的A、牙颈部略向远中倾斜B、颊尖离开始平面C、近中舌尖排在平面上D、远中舌尖离开平面E、舌尖对准下颌牙槽崎顶线。()25、硝酸甘油口服，经门静脉入肝，在进入体循环的药量约10%左右，这说明该药A、活性低B、效能低C、首过消除显著D、排泄快E、首过消除不显著，排泄慢()26、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为A、10天内B、15天内C、30天内D、45天内E、60天内()27、地图舌又称为A、贫血性舌炎B、消化不良性舌炎C
23、、游走性舌炎D、腹泻性舌炎E、真菌性舌炎()28、静坐生活方式同时又进食高脂肪膳食，最终导致的常见疾病是A、血压升高B、体重增加C、冠心病D、胆固醇升高E、消化道溃疡()29、细菌性食物中毒的治疗原则不包括A、迅速排出毒物(催吐、洗胃)B、对症治疗C、治疗腹痛腹泻，纠正酸中毒D、细菌性食物中毒的患者均可用抗生素第13/49页E、特殊治疗()30、某男性患者，62岁，高血压病史多年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血、水肿，牙龈增生覆盖牙冠的1/2,上前牙出现移位。最有可能的诊断是A、慢性龈炎B、牙龈纤维瘤病C、药物性牙龈肥大D、急性龈乳头炎E、侵袭性牙周炎-二、简 答 题(共 5题，每题8分，共
24、计40分)1、患 者,男 性,56岁。病例摘要(1)主诉：牙龈出血20余年，牙齿松动6年。(2)现病史：20年前刷牙及进食时牙龈出血，经洁治或口服消炎药后可缓解，6年前牙齿出现松动且逐渐加重，影响咀嚼。(3)检查：牙石(+),菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍4 8mm，附着丧失普遍2-6 m m,下前牙舌侧牙龈退缩1 4mm,左侧下颌第一磨牙松动II度，颊侧牙周袋溢脓。X线片示牙槽骨有水平吸收。右侧下颌第一磨牙缺失，右侧上颌第一磨牙面踽坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，叩(-),探敏感，冷热诊敏感。患者已排除糖尿病，每天吸烟10支。既往体健。2、颌骨曲面体层位片3、病例摘要 患者，女性
25、，55岁，(1)主诉：右面部发作性疼痛3年。(2)现病史：3年前，患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。在院外诊断为 三叉神经痛”，给予卡马西平0.1g,3次/天，疼痛明显缓解或消失，在服药后1个月左右，复查血象显示白细胞计数减少，遂停用卡马西平。(3)检查：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟有明确的扳机点，角膜反射正常。4、慢性根尖周囊肿概述5、肾功能:血清尿素氮(BUN)第14/49页参考答案一、单项选择题1、A【解析】单克隆抗体导向治疗肿瘤是近几年来
26、的一种新方法，但由于单抗来源于鼠因而有免疫原性，单抗对实体瘤穿透力差、肿瘤抗原特异性不强等诸多因素影响单克隆抗体导向治疗的应用。现在研制人源性单克隆抗体导向治疗，前景被看好。2、E3、E【解析】工作长度指从牙冠部的参考点到达根尖狭窄处牙本质牙骨质交界的距离，牙冠部的参考点在前牙常用切缘，所以E正确，而A、D的参考点不对，所以都错误。X线片上牙齿长度只能用于估测，准确率不大，所以B错误。前牙髓腔实际长度不包括根管，所以C错误。故此题选E。4、A5、C【解析】本题属于基本概念试题，考核三叉神经第二支一一上颌神经的纤维成分。三叉神经为混合性神经，其中眼神经和上颌神经为感觉神经；下颌神经为含有感觉及运
27、动纤维的混合性神经。考试实践分析结果显示本试题属中等难度试题，选错率最高的选项为E。三叉神经为混合性神经，考生误将组成三叉神经的上颌神经也一并认为是混合性神经。实际上只有下颌神经既含感觉纤维、又含有支配咀嚼肌的运动纤维，故为混合性神经。6、B【解析】拔上牙时患者头部应该稍后仰，张口时上颌平面与地面约成4 5 角。手术椅的高度大约为患者的上颌与术者的肩部在同一水平，使医师的手臂自然下垂。一般术者应该位于患者的右前方，故选B。7、C8、B9、C10、A【解析】要了解同侧牙槽靖骨质破坏情况，需投照X线左上后牙片，其他X线片因投照角度的原因不能明显反映左上后牙牙槽突骨质的破坏情况。11、D12、C13
28、、B14、C15、D16、B17、C18、C19、B20、D21、D22、B【解析】对于一个需要正颌治疗的病例，首先需要进行X线投影测量，在此基础上进行术前正畸，排齐牙列、去代偿、第15/49页调整上下牙弓的形态宽度，以减少术中牙骨段分块的机会，降低手术的难度，减小手术创伤，缩短手术时间，然后再通过面型预测分析制定手术计划，正确施术，并进行术后正畸，以便协助手术建立良好的咬合关系，提高矫治效果，增加术后牙骨段的稳定性，减少术后畸形的复发程度，之后的追踪观察也是不可忽视的。故选B。23、A24、A【解析】上颌第一磨牙排列时，牙颈部略向腭侧和近中倾斜。25、C26、D【解析】参 见 医疗事故处理条
29、例第二十九条：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当白接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。27、C28、C29、D30、C【解析】以上选项中，药物性牙龈肥大与此患者的病史和临床表现最一致。二、简答题1、病例分析(1)诊断1)主诉诊断：慢性牙周炎。诊断依据：刷牙时牙龈出血20余年，牙齿松动6年；检查：牙石(+),菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍48nun,附着丧失普遍26mm,下前牙舌侧牙龈退缩I4mm,左侧下颌第一磨牙松动H度；X线片示牙槽骨有水平吸收。2)非主诉诊断：右侧下颌第一磨牙缺失；右侧上颌第一磨牙深胡。
30、诊断依据：右侧下颌第一磨牙缺失；右侧上颌第一磨牙踽坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，叩(-),探敏感。(2)鉴别诊断：见下表。(3)治疗1)局部治疗：洁、刮治彻底清除牙石，平整根面；刮治后可用复方碘液等消炎、收敛药物处理牙周袋壁及根面；牙周手术：若左侧下颌第一磨牙颊侧牙周袋炎症消除，不彻底可行翻瓣术直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，修整牙龈和牙槽骨的外形；牙周炎症控制好后，视患牙恢复情况行松牙固定术、牙周夹板等。2)患者吸烟较多，劝其戒烟或减少吸烟量。3)定期复诊：指导患者保持好口腔卫生，在复诊时检查其菌斑控制程度并记录。4)右侧上颌第一磨牙充填。5)牙周炎症控制好后择期修复
31、右侧下颌第一磨牙。第16/49页2、曲面体层摄影可分为上颌、下颌及全口牙位3种，以全口牙位最为常见。在全口牙位曲面体层摄影上，可见整个颌骨被平面展开，上、下颌骨、上颌窦、撅下颌关节及全口牙齿均能清楚的显示出来。曲面体层摄影常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。下颌位曲面体层片和上颌位曲面体层片则分别主要用于观察上颌或下颌的病变，其所显示相应影像可比在全口牙位曲面体层片上更为清楚（图13）。注：1.上颌牙列；2.下颌牙列；3.颇孔；4.下颌管；5.黑状突；6.喙突；7.上颌结节；8.上颌窦；9.硬腭；10.鼻腔；11.筛窦；12.眼窝；13.颔骨；14.颗弓；15.
32、中颅窝。3、病例分析（1）诊断：右侧原发性三叉神经痛。诊断依据：疼痛部位：右面部眶下区；疼痛性质：剧烈疼痛，刀割样或针刺样，每次发作持续数十秒，每日发作数次，间隙期无任何症状；诱发因素：说话、刷牙、进食等；右鼻唇沟可查及扳机点；右面部无感觉异常，角膜反射正常。（2）鉴别诊断D 不典型而痛：一般分界不清，疼痛常为持续性，程度较轻，伴面部出汗、潮红等，可行蝶腭神经阻滞。2）舌咽神经痛：是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。疼痛部位：耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等，以中耳深部痛最多；疼痛特点：发作性疼痛，为针刺样、电击样疼痛，可有夜间痛；扳机点：舌根部、腭、扁桃体、咽部；多
33、见于吞咽食物时痛，且在咀嚼动作时痛；伴随症状：发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等；局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。（3）治疗1）药物治疗：该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降，停用后白细胞数恢复正常，以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用，改用其他药物或下述方法。2）封闭治疗：可用现2%普鲁卡因（可加入维生素B）,行眶下神经主干封闭。3）理疗：选用维生素B、维生素B及普鲁卡因，用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。4）注射疗
34、法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。5）针刺疗法：选择邻近神经干的穴位。6）冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。7）手术疗法：可行眶下神经撕脱术。8）半月神经节射频温控热凝。4、慢性根尖周囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁内层为上皮组织、外层是致密的纤维组织；囊腔里有囊液；囊液为浆液性、清澈的黄褐色的液体。内含胆固醇结晶体。囊肿外围的牙槽骨是一层致密骨、5、正常参考值2.98.2mmol/L(8 23tng/dl)。第17/49页临床意义增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，
35、尿路闭塞,术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。第18/49页口腔执业医师试题(三)考试时间：【90分钟】总 分：【100分】B、梗死后综合征C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂()2、生命伦理学诞生于A、19世纪50、60年代美国B、19世纪50、60年代日本C,20世纪50、60年代美国D、20世纪50、60年代日本E、20世纪80、90年代中国()3、颌面部损伤后，组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起窒息的部位中不包括A、口底B、舌根C、下颌下区D、颈部E、额上颌部()4、肺结核患者低热持续不退，多提示A、精神紧张B、咯血吸收C、病变播散D、支气管感染E、肺
36、结核并肺癌()5、与地图舌较难鉴别的疾病是A、贫血性舌炎B、舌萎缩型扁平苔辞C、舌天疱疮D、菱形舌第19/49页E、毛舌()6、研究和规划口腔保健工作首先要进行A、牙科人力需求规划B、口腔设施的配备C、口腔保健人员培训D、口腔健康基线调查E、制定口腔健康教育计划()7、关于对称分布资料，理论算术均数和中位数大小是A、相等B、算术均数大于中位数C、算术均数小于中位数D、不能确定谁大谁小E、两者之间无可比性()8、氟牙症轻度流行的指数范围是A、0.4 0.6B、0.5 0.7C、0.6-1.0D、0.81.2E、1.0-2.0()9、一位婚姻出现危机、对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心
37、理咨询员面对这为求助者的婚姻危机以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是A、真诚原则B、耐心原则C、保密原则D、中立原则E、回避原则()1 0、关于肿瘤抗原的正确叙述是A、TAA诱导的免疫应答具有典型的特异性和记忆性B、TSA不能成为抗体识别和清除恶变细胞的抗原成分C,TAA被宿主识别的过程具有M H C 限制性D、TSA抗原性较弱，难以刺激机体产生抗肿瘤免疫应答E、TSA是肿瘤免疫诊断及治疗的有效靶点()1 1、Pindborg瘤是指A、牙源性钙化囊肿B、牙源性纤维瘤C、牙源性腺样瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性透明细胞瘤第20/49页()1 2、下列哪一个作用与阿司匹林引起的反应无关A、上
38、腹不适、恶心、呕吐B、出血时间延长C、等麻疹D、头痛、眩晕、耳鸣、视力和听力减退E、口干、出汗、心悸()1 3、上皮异常增生的病理变化不包括A、基底细胞呈栅栏状排列B、基底细胞极性紊乱C、上皮钉突呈滴状D、细胞多形性E、有丝分裂像增多()1 4、引起菌群失调症的原因是A、正常菌群的遗传特性明显改变B、正常菌群的耐药性明显改变C、正常菌群的增殖方式明显改变D、正常菌群的组成和数量明显改变E、大量使用生态制剂()1 5、药物产生副作用的药理学基础是A、药物安全范围小B、用药剂量过大C、药理作用的选择性低D、病人肝肾功能差E、病人对药物过敏(变态反应)()1 6、近因律的理论归于A、精神分析B、行为
39、主义C、人本主义D、认知疗法E、森田疗法()1 7、下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是A、甘氨酸B、组氨酸C、苏氨酸D、脯氨酸E、丝氨酸()1 8、新生儿早期患呼吸遭感染的可能原因是A,醉 喷 遭 特 有 不 点第21/49页J zA.At_izw r i gB、补体成分缺陷C先天免疫缺陷D、皮肤黏膜天然屏障差E、slgA合成不足()1 9、有人对某地区250例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述患者在性别、年龄近似的400名当地的非胃癌患者(或健康人)进行同样项目的调查，以便进行结果比较。在
40、该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法A、现况研究B、筛检C、病例对照研究D、队列研究E、流行病学史()2 0、以下有关慢性牙髓炎的叙述中哪一项不正确A、可由急性牙髓炎转变而来B、病程长，症状不典型C、炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛D、冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E、有时有轻度自发性钝痛()2 1、人类能创造出 猪八戒”这一并不客观存在的文学形象，这恰好说明了A、心理是脑的功能B、心理是对客观现实的反映C、心理是极其复杂的D、心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映E、动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理功能()2 2、属于糖尿病微血管病变的是A、脑血管意外B、冠心病C、糖尿病
41、肾病D、肾动脉狭窄E、肝硬化()2 3、婴儿口腔保健内容里没有A、哺乳后擦洗口腔B、进糖后给温开水C、指套牙刷帮刷牙D、教孩子刷牙方法E、补充和强化营养素()2 4、关于颗下颌关节强直描述错误的是第22/49页A、关节内强直指关节内骨性粘连的强直B、关节内强直简称关节强直C、关节内强直也称为真性关节强直D、关节外强直也称为假性关节强直E、关节外强直也可有上、下颌骨的骨性粘连()25、下列不属于氟喳诺酮类药物的药理学特性是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不良反应较多E、体内分布较广()26、患者男，67岁，右舌根侧缘溃疡半年，伴有进食疼痛。检查可见与下颌第二、三磨牙对
42、应处有舌缘溃疡，IcmX 1.5cm大小，边缘隆起，灰白色，触之较硬，轻压痛，镜下见增生的鳞状细胞团块向结缔组织浸润，上皮细胞可见间变及异常核分裂，上皮团块内有角化珠形成。应诊断为A、嗜酸性溃疡B、舌鳞癌C、叶状乳头炎D、腺周口疮E、恶性淋巴瘤()27、原位癌的病变范围是A、癌细胞累及上皮浅2/3B、癌细胞累及上皮全层C、癌细胞浸润到上皮下方D、癌细胞突破基底膜E、癌细胞累及上皮浅1 /3()28、下列肠道致病菌的特征错误的是A、革兰阴性杆菌B、在SS琼脂上为无色半透明菌落C、除少数外均不分解乳糖D、抗原构造复杂，均有H,0抗原E、可用免疫血清鉴别型别()29、确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
43、A、网织红细胞减少B、MCV降低C、骨髓中铁粒幼细胞减少D、血清铁蛋白降低E、骨髓象和红细胞系增生低下第23/49页()3 0、维系蛋白质分子中，。螺旋的化学键是A、盐键B、疏水键C、氢键D、肽键E、二硫键得分评卷人二、简 答 题(共 5题，每题8分，共计40分)1、口腔白斑病白斑癌变倾向问题2、可摘局部义齿的组成及其作用3、桩冠、桩核冠牙体预备4,颌面部肿痛病因5、简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。第24/49页参考答案一、单项选择题1、E2、C3、E【解析】由于解剖位置的关系，当口底、舌根、下颌下区以及颈部损伤后，组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起
44、窒息。而额上颌部损伤，由于远离呼吸道，一般不影响呼吸。4、C5、B6、D7、A【解析】对于对称分布资料，中位数与均数是相等的。8、C9、D1 0、E1 1、D1 2、E【解析】阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视力和听力减退等；偶见皮疹、尊麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生R e y e 综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。1 3、A1 4、D1 5、C1 6、B
45、1 7、C【解析】人体必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缀氨酸。1 8、E1 9、C2 0、D2 1、D2 2、C2 3、D【解析】本题考核的知识点是婴幼儿口腔保健方法。婴儿时期口腔保健的内容都是由大人帮助完成的，这时期婴儿是不可能学习刷牙并自己刷牙的。2 4、A2 5、D【解析】氟噪诺酮类药物具有以下特点：抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G 杆菌和许多耐药菌株如M R S A（耐甲氧西林第25/49页金葡菌）具有良好抗菌作用；耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生；体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；大多数系口服制剂；不良反应较少。故选D。26、
46、B【解析】鳞癌是口腔颌面部常见肿瘤，强调舌部鳞癌的临床特征。27、B28、D29、D30、C二、简答题1、白斑属癌前病变，3%5%发生癌变。有以下情况者癌变倾向较大，应密切观察，必要时可进行多次组织活检。1.年龄 年龄较大，如60岁以上者。2.性别本病男性多于女性，但此病若发生在不吸烟的女性，特别是年轻女性，恶变可能性更大。3.吸烟吸烟时间长，烟量大者。4.部 位 舌 缘、舌腹、口底及口角部位。5.类 型 疣 状，颗粒型，溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者。6.组织病理伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。7.时间病变时间较长者。8.症状有刺激痛或自发痛者。2、可摘局部义齿由人工牙、基托、支托、固
47、位体和连接体等部件组成。1.人工牙是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。（1）人工牙的种类I）塑料牙：多为成品，临床广泛采用。2）瓷牙：用于缺隙大而多个后牙连续缺失，缺牙区牙槽崎丰满，对牙牙周健康。3）金属面牙：用于对牙伸长，或缺隙变小。4）金属牙：用于缺牙间隙窄小，龈距离过低者。（2）按人工牙面形态可分为3种类型D解剖式牙：牙尖斜度3 0 3 3。正中有良好的尖凹锁结关系，咀嚼功能较好，咬合时有侧向力。2）非解剖式牙：面无牙尖斜度，又称无尖牙。正中无尖凹锁结关系，咬合时侧向力小，用于牙槽靖显著吸收的。3）半解剖式牙：牙尖斜度为 2 0。正中时有一定尖凹锁结关系，咀
48、嚼效能较好，比解剖式牙产生的侧向力小。第26/49页2.基托又称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之一。位于缺隙部分的基托又称鞍基。基托的类型按材料不同可分为：(1)塑料基托。(2)金属基托。(3)金属网加强塑料基托，又称为增力支架。3.支托是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递力至该牙的一种硬性(金属)装置。支托的要求：(1)支托的位置：首选缺隙邻牙的面近远中边缘崎上，咬合过紧时可放在磨牙的颊(舌)沟处。还有切支托、舌支托、舌隆突支托。(2)支托的大小、形态：最理想的为铸造支托，呈匙形；长度为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3；宽度为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙颊舌径的1/2；厚
49、度为1.01.5mm。(3)支托与基牙的关系：支托凹底应与基牙长轴垂线呈20(磨牙)或10(前磨牙)左右的仰角。4.固位体是可摘局部义齿赖以获得固位、支持和稳定的重要组成部件之一，其主要功能也是具有固位、稳定、支持的作用。(1)固位体的种类：按其作用不同可分为：I)直接固位体：防止义齿向脱位，起主要固位作用。包括冠外固位体：卡环型固位体、套简冠、冠外附着体；冠内固位体：冠内附着体。2)间接固位体：是用以辅助直接固位体固位，起到增强义齿的稳定，防止义齿发生翘动、摆动、旋转、下沉的作用，常用于游离端义齿。(2)间接固位体的设计1)总体原则：间接固位体到支承线的垂直距离最好能等于或大于鞍基远端到支承
50、线的垂直距离。2)支承线：主要是指起支持作用的支托的连线。可摘局部义齿一般形成纵线、横线、斜线、平面四种形式的支承线。3)一般情况：平面式和一部分纵线式的非游离缺失义齿，可以不另设计间接固位体。而横线式、斜线式及某些纵线式的游离缺失义齿，必须要增设间接固位体。4)间接固位体的种类：常用的有指端支托，连续连接杆。另外还有金属舌、腭板，附加卡环，邻间钩，支托及延伸基托等。(3)直接固位体的组成，作用和要求卡环一是直接卡抱在基牙上的金属部分。1)卡环的结构、作用和要求：以典型的三臂卡环为例：卡环臂：卡环的游离部分，是卡环产生固位作用的主要部分，也起稳定作用，防止义齿侧向移位；卡环体：又称卡环肩，是连