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1、二级综合医院评审核心条款 解读陆川县人民医院 第一页，共五十一页。12第三章 患者安全 34第一章 医院功能任务第二章 医院效劳第四章 医疗质量平安管理与持续改进5 第五章 护理管理与质量持续改进6第六章 医院管理7第七章 日常统计学评价第二页，共五十一页。二.二级综合医院评审细则（2012版）框架与特点第三页，共五十一页。共7 章69 节357 条583 款 核心条款33 条 用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。细那么工程分类 根本条款 适用于所有的二级医院 核心条款 必须做好的条款 可选工程 需要审批，不能自行决定第四页，共五十一页。评审表述方式 一评审采用A、
2、B、C、D、E 五档表述方式。-优秀-良好-合格-不合格-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的工程，或同意不设置的工程。第五页，共五十一页。第一章至第六章各章节的条款分布第六页，共五十一页。第一至第六标准条款的通过要求第七页，共五十一页。评审结果表达的方式 评审结果表达的方式评审结果表达的方式起点第八页，共五十一页。判 定 原 那么 判定原那么是要到达“-良好档者，必须先符合“-合格档的要求，要到“-优秀，必须先符合“-良好档的要求。C合格档 B良好档A优秀档第九页，共五十一页。A档 B档C档持续改进ABc落实、考核根本要求持续改进 意义第十页，共五十一页。例如：护理单元有专科护理
3、常规，具有专业性、适用性。【】1各护理单元有能表达专业性和适用性的专科护理常规。【】符合“C，并 在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。【】符合“B，并 1专科护理落实好。2对开展的新工程、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。第十一页，共五十一页。第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。1第十五页，共五十一页。2第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。第十八页，共五十一页。第十九页，共五十一页。第二十页，共五十一页。第二十一页，共五十一页。第二十二页，共五十一页。第二十三页，共五十一页。第二十四页，共五十一页。第二十五页，共五十一页。第二十六页，共五十
4、一页。第二十七页，共五十一页。第二十八页，共五十一页。第二十九页，共五十一页。第三十页，共五十一页。第三十一页，共五十一页。第三十二页，共五十一页。第三十三页，共五十一页。第三十四页，共五十一页。1第三十五页，共五十一页。2第三十六页，共五十一页。3第三十七页，共五十一页。第三十八页，共五十一页。第三十九页，共五十一页。1第四十页，共五十一页。2第四十一页，共五十一页。第四十二页，共五十一页。第四十三页，共五十一页。第四十四页，共五十一页。第四十五页，共五十一页。第四十六页，共五十一页。第四十七页，共五十一页。第四十八页，共五十一页。鱼骨图的绘制方法l.2022 护理相关材料 鱼骨图的绘制原因型1.docxl.2022 护理相关材料 鱼骨图的绘制对策型2.docx第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容总结二级综合医院评审核心条款 解读。第四章 医疗质量平安管理与持续改进。第五章 护理管理与质量持续改进。用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。一 评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。1各护理单元有能表达专业性和适用性的专科护理常规。鱼骨图的绘制方法。.2022 护理相关材料 鱼骨图的绘制 对策型2.docx第五十一页，共五十一页。