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1、二级综合医院评审核心条款二级综合医院评审核心条款解读解读陆川县人民医院 第一页，共五十一页。12第三章第三章 患者安全患者安全34第一章第一章 医院功能任务医院功能任务第二章第二章 医院效劳医院效劳第四章第四章 医疗质量平安管理与持续改进医疗质量平安管理与持续改进5第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进6第六章第六章 医院管理医院管理7第七章第七章 日常统计学评价日常统计学评价第二页，共五十一页。二.二级综合医院评审细则二级综合医院评审细则（2012版）框架与特点版）框架与特点第三页，共五十一页。共共7 7章章6969节节357357条条583583款款核心条款核心条款33
2、33条条用于对二级综合医院实地评审，同时作为医用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。院自我评价与持续改进之用。细那么工程分类细那么工程分类根本条款根本条款 适用于所有的二级医院适用于所有的二级医院核心条款核心条款 必须做好的条款必须做好的条款可选工程可选工程 需要审批，不能自行决定需要审批，不能自行决定第四页，共五十一页。评审表述方式一评审采用一评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。五档表述方式。-优秀优秀-良好良好-合格合格-不合格不合格-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的工程，或同意不设置的工程。务未批准的工
3、程，或同意不设置的工程。第五页，共五十一页。第一章至第六章各章节的条款分布第六页，共五十一页。第一至第六标准条款的通过要求第七页，共五十一页。评审结果表达的方式评审结果表达的方式评审结果表达的方式起点起点第八页，共五十一页。判 定 原 那么判定原那么是要到达判定原那么是要到达“-良好档者，良好档者，必须先符合必须先符合“-合格档的要求，合格档的要求，要到要到“-优秀，必须先符合优秀，必须先符合“-良好良好档的要求。档的要求。C合格档合格档 B良好档良好档A优秀档优秀档第九页，共五十一页。A档档 B档档C档档持续改进ABc落实、考核落实、考核根本要求根本要求持续改进持续改进 意义意义第十页，共五
4、十一页。例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。性。【】【】1各护理单元有能表达专业性和适用性的专科护理常各护理单元有能表达专业性和适用性的专科护理常规。规。【】符合【】符合“C，并，并在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。【】符合【】符合“B，并，并1专科护理落实好。专科护理落实好。2对开展的新工程、新技术有相应的专科护理常规补对开展的新工程、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。充和完善。第十一页，共五十一页。第十二页，共五十一页。第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。1
5、第十五页，共五十一页。2第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。第十八页，共五十一页。第十九页，共五十一页。第二十页，共五十一页。第二十一页，共五十一页。第二十二页，共五十一页。第二十三页，共五十一页。第二十四页，共五十一页。第二十五页，共五十一页。第二十六页，共五十一页。第二十七页，共五十一页。第二十八页，共五十一页。第二十九页，共五十一页。第三十页，共五十一页。第三十一页，共五十一页。第三十二页，共五十一页。第三十三页，共五十一页。第三十四页，共五十一页。1第三十五页，共五十一页。2第三十六页，共五十一页。3第三十七页，共五十一页。第三十八页，共五十一页。第三十九页，共五十一页。1第四
6、十页，共五十一页。2第四十一页，共五十一页。第四十二页，共五十一页。第四十三页，共五十一页。第四十四页，共五十一页。第四十五页，共五十一页。第四十六页，共五十一页。第四十七页，共五十一页。第四十八页，共五十一页。鱼骨图的绘制方法鱼骨图的绘制方法l.2022护理相关材料鱼骨图的绘制原因型1.docxl.2022护理相关材料鱼骨图的绘制对策型2.docx第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容总结二级综合医院评审核心条款解读。第四章 医疗质量平安管理与持续改进。第五章 护理管理与质量持续改进。用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。一评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。1各护理单元有能表达专业性和适用性的专科护理常规。鱼骨图的绘制方法。.2022护理相关材料鱼骨图的绘制对策型2.docx第五十一页，共五十一页。