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1、会计学1高血压高血压2型糖尿病及高血压高危健康指导型糖尿病及高血压高危健康指导第1页/共73页 2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病/高血压高血压高血压高血压高危人群、发生的危险因素高危人群、发生的危险因素高危人群、发生的危险因素高危人群、发生的危险因素 合理的膳食模式合理的膳食模式合理的膳食模式合理的膳食模式 膳食搭配范例膳食搭配范例膳食搭配范例膳食搭配范例 第2页/共73页2型糖尿病型糖尿病第3页/共73页1型糖尿病（型糖尿病（T1DM）胰岛胰岛B细胞破坏导致细胞破坏导致 Ins绝绝对缺乏对缺乏好发于儿童青少年时期好发于儿童青少年时期“三多一少三多一少”症状典型，易发症状典型，易
2、发生酮症酸中毒生酮症酸中毒妊娠糖尿病妊娠糖尿病(GDM)妇女在妊娠期间发生或首次妇女在妊娠期间发生或首次发现的糖尿病发现的糖尿病，占妊娠妇女，占妊娠妇女的的2%3%。2型糖尿病（型糖尿病（T2DM）IR and/or Ins分泌不足分泌不足任何年龄均可发病，任何年龄均可发病，40岁以上岁以上发病率高发病率高其它型糖尿病其它型糖尿病（含八类，数十种类型）常染色体显性遗传糖尿病常染色体显性遗传糖尿病胰岛素基因异常胰岛素基因异常胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病内分泌疾病内分泌疾病药物或化学物质所致疾病药物或化学物质所致疾病感染感染非常见型免疫调节性糖尿病非常见型免疫调节性糖尿病 其它遗传性疾病伴随的糖尿
3、病其它遗传性疾病伴随的糖尿病关于糖尿病关于糖尿病根据世界卫生组织（根据世界卫生组织（WHOWHO）和国际糖尿病联盟（）和国际糖尿病联盟（IDFIDF）分类：）分类：4第4页/共73页危险因素危险因素n n遗传因素遗传因素n n生活习惯：嗜酒生活习惯：嗜酒n n饮食方式：不健康的生活模式饮食方式：不健康的生活模式n n久坐：运动久坐：运动n n肥胖：饮食肥胖：饮食+运动干预运动干预n n衰老：抗衰衰老：抗衰n n紧张焦虑紧张焦虑第5页/共73页遗传因素不良饮食、生活习惯肥胖、久坐、压力等空腹血糖受损糖耐量减低血糖水平升高、胰岛素抵抗血糖水平升高、胰岛素抵抗糖尿病（1）空腹血糖在6.0-7.0之间
4、（2）餐后2小时血糖在7.8-11.1之间心血管系统、神经系统的损伤血糖、糖基化的管理血糖、糖基化的管理胆固醇、胆固醇、Hcy、高血压、动脉粥高血压、动脉粥样硬化、心血管样硬化、心血管疾病、慢性炎症疾病、慢性炎症第6页/共73页DM的诊断标准的诊断标准70-110mg/dl126mg/dl200mg/dl第7页/共73页关于关于DM第8页/共73页2型糖尿病高危人群型糖尿病高危人群（1 1）有糖尿病家族史者）有糖尿病家族史者（2 2）超重肥胖者）超重肥胖者（3 3）腰粗腹大者）腰粗腹大者（4 4）高血压、高血脂患者）高血压、高血脂患者（5 5）久坐不动者（静态生活方式）久坐不动者（静态生活方式
5、）（6 6）分娩巨大儿（）分娩巨大儿（4kg4kg以上）的女性以上）的女性（7 7）吸烟者）吸烟者（8 8）有睡眠障碍者）有睡眠障碍者第9页/共73页DM营养防治营养防治要点要点n n通过健康教育认识到DM的危害，学会自我管理，达到控糖、体重管理的目的n n根本措施：规范饮食习惯，健康的膳食模式n n合理运动合理运动控糖控糖体重管理：能量体重管理：能量血脂、血压、血脂、血压、Hcy等等规范饮食习惯，健规范饮食习惯，健康的膳食模式康的膳食模式吸烟、饮酒吸烟、饮酒暴饮暴食暴饮暴食第10页/共73页高血压高血压第11页/共73页延时符123是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素是由多基因遗
6、传和多种环境因素相互作用的结果，是全球范围内的重大公共卫生问题高血压是一种“生活方式病”高血压：是一种血管综合征高血压：是一种血管综合征第12页/共73页危险因素危险因素n n遗传因素（40%）n n超重和肥胖n n不良生活习惯：饮酒n n不良饮食习惯：暴饮暴食n n膳食结构不合理膳食结构不合理n n缺乏体力活动n n社会心理因素：压力、紧张、焦虑等（60%）第13页/共73页膳食因素与血管性疾病膳食因素与血管性疾病n n有利因素：植物化学物（蔬菜水果）膳食纤维（全谷物食物）多不饱和脂肪酸（鱼类、坚果）植物固醇（如豆类）其它营养素：如K、Mg、Ca不利因素：反式脂肪酸、饱和脂肪酸、高Na、大量
7、饮酒、能量过剩第14页/共73页要点要点n n合理膳食基础上：低盐低脂适度能量n n体重管理n n不良生活习惯：限酒，少喝或不喝第15页/共73页合理的膳食模式合理的膳食模式第16页/共73页1.1.食物食物多样多样，谷类谷类为主为主2.2.吃动吃动平衡，健康体重平衡，健康体重3.3.多吃多吃蔬菜、奶类、大豆蔬菜、奶类、大豆4.4.适量吃适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉5.5.少少盐少油，控糖限酒盐少油，控糖限酒6.6.杜绝浪费，兴新食尚杜绝浪费，兴新食尚膳食指南盐 6g油 2530g 奶及奶制品 300g大豆及坚果类 2535g畜禽肉 40 75 g水产品 40 75g蛋类 40 50
8、g蔬菜类 300500 g水果类 200350g谷薯类 250400g全谷物和杂豆50150g薯类 50100g 水 15001700ml 第17页/共73页推荐四推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类推荐五推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择推荐六推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒推荐七推荐七：定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序推荐八推荐八：注重自我管理自我管理，定期接受个体化营养指导 1.中国糖尿病膳食指南（2017）的饮食理念：推荐一推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重 推荐二推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3 每当吃100g土豆、红薯、
9、山药、芋头或125g藕要减去25g主食。推荐三推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样第18页/共73页一：食物多样，粗细搭配、谷类为主一：食物多样，粗细搭配、谷类为主 每天的膳食每天的膳食应包括应包括谷薯类谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、海产品、大豆坚果类食物。海产品、大豆坚果类食物。精制精制1/31/3，全谷物，全谷物1/31/3，薯类、，薯类、杂豆类杂豆类1/31/3，主食，主食3-43-4种，蔬菜种，蔬菜4-54-5种，水果种，水果/蛋白质蛋白质2-32-3种种 平均每天至少摄入平均每天至少摄入1212种食物种食物，每周至少，每周至少2525种种。每天摄
10、入谷薯类食物每天摄入谷薯类食物250250400g400g，其中，其中全谷物和杂豆类全谷物和杂豆类 50 50150g150g，薯类，薯类5050100g100g。55-65%40-60%55-65%40-60%食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的是平衡膳食模式的重要特征。重要特征。第19页/共73页要点要点 食物多样是实践平衡膳食的食物多样是实践平衡膳食的关键关键，多种多样的食物，多种多样的食物才能满足才能满足人体的人体的 营养需要。营养需要。合理膳食模式：合理膳食模式：降低营养相关慢性病的发病风险。降低营养相关慢性病的发病风险。谷类食物是人体最经济、最重要的能量来源。谷类食
11、物是人体最经济、最重要的能量来源。全谷物、薯类和杂豆的全谷物、薯类和杂豆的血糖生成指数血糖生成指数远低于精致米面远低于精致米面。全谷物全谷物：可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和结肠癌的发病风险。：可降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和结肠癌的发病风险。薯类、杂豆类可替代部分主食薯类、杂豆类可替代部分主食。粮谷类、薯类、杂豆类富含膳食纤维粮谷类、薯类、杂豆类富含膳食纤维第20页/共73页二：多吃蔬果、奶类、大豆二：多吃蔬果、奶类、大豆 蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，奶类富含钙、大豆蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，奶类富含钙、大豆 富含优质蛋白质。富含优质蛋白质。餐餐有蔬菜，保证每天摄入餐餐有蔬菜，
12、保证每天摄入300300500g500g蔬菜，蔬菜，深色蔬菜应占深色蔬菜应占1/21/2。每顿至少一个叶菜，其它根茎类、瓜茄类、菌藻类随意每顿至少一个叶菜，其它根茎类、瓜茄类、菌藻类随意搭配。搭配。每天每天4-54-5种种 天天吃水果，保证每天摄入天天吃水果，保证每天摄入200200 350g350g新鲜水果，果汁不新鲜水果，果汁不 能代替鲜果。能代替鲜果。每天每天1-21-2种种 每天液态每天液态奶奶300g300g。低脂或脱脂，无糖酸奶，两餐间或睡前低脂或脱脂，无糖酸奶，两餐间或睡前 经常吃经常吃豆制品（豆制品（富含钙，富含钾富含钙，富含钾），适量吃坚果，适量吃坚果(原味）原味）。各各1
13、1把把第21页/共73页血糖控制稳定期间（糖化血红蛋白7.5%，餐后血糖10.0mmol/L），两餐之间可进食一定量水果；200g苹果、梨、桃、柑橘和300g西瓜、草莓相当于25g主食第22页/共73页瓜类：白兰瓜、西瓜、甜瓜、芒果、木瓜、杨桃、杨梅、草莓 CHO含量10%桃子 约10%100-150g苹果、梨子、菠萝、葡萄 稍高于10%枣、石榴、香蕉、山竹 CHO含量比较高豆类、奶类、全谷物食物、一般的蔬菜 GI和GL比较低，可以放心选择精制碳水化合物和含糖量高、GI和GL高的食物尽量少食用或避免第23页/共73页食物名食物名称称血糖指血糖指数数（GI）血糖负血糖负荷荷（GL）苹果365.7
14、香蕉5212.5葡萄438.3芒果558.7橘子434.6桃子284.6梨子364.2菠萝667.7草莓401.2西瓜724.3荞麦5416.2玉米粉689.0甜玉米5517白米饭82-9023.0通心粉4113.9冰激凌617.9全脂牛奶273.2酸乳酪363.2大豆181.1绿豆275.3芸豆247.0扁豆3811.8鹰嘴豆338.4绿色豌豆423.4南瓜753.0第24页/共73页胡萝卜712.8芋头484.4山药5113.3甘薯7717.1马铃薯煮6614.0花生140.8小麦饼干6913.3爆米花727.9第25页/共73页天然食物中Na的含量：1g食盐 391mgNa西芹 313m
15、g/100g芹菜茎 159mg/100g奶白菜 170mg/100g小白菜 132mg/100g有益的营养素MgKCa 抗氧化的植物化学物膳食纤维等不必太介意某一种天然食物中的Na的含量，多样化饮食，尽量取长补短第26页/共73页三：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉三：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量；（鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量；（鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量；（鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量；（蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪）每周吃鱼每周吃鱼每周吃鱼每周吃鱼280280280280525g525g525g525g，畜禽肉，畜禽肉，畜禽肉，畜禽肉2802802802805
16、25g525g525g525g，蛋类，蛋类，蛋类，蛋类 280 280 280 280350g350g350g350g，平均每天摄入总量，平均每天摄入总量，平均每天摄入总量，平均每天摄入总量120120120120200g200g200g200g；优先选择鱼和禽优先选择鱼和禽优先选择鱼和禽优先选择鱼和禽；吃鸡蛋注意吃鸡蛋注意吃鸡蛋注意吃鸡蛋注意蛋黄；蛋黄；蛋黄；蛋黄；少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品。第27页/共73页为什么？为什么？鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉为动物性食物，为动物性食物
17、，为动物性食物，为动物性食物，是优质蛋白质、脂溶性是优质蛋白质、脂溶性是优质蛋白质、脂溶性是优质蛋白质、脂溶性维生素维生素维生素维生素和某些和某些和某些和某些矿物质矿物质矿物质矿物质的良好来源。的良好来源。的良好来源。的良好来源。鱼类鱼类鱼类鱼类：含较多：含较多：含较多：含较多不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸，有些鱼类富含，有些鱼类富含，有些鱼类富含，有些鱼类富含EPAEPAEPAEPA和和和和DHADHADHADHA。禽类禽类禽类禽类：脂肪含量相对较低脂肪含量相对较低脂肪含量相对较低脂肪含量相对较低。蛋类蛋类蛋类蛋类：各种：各种：各种：各种营养成分比较齐全营养成分比较齐全营养
18、成分比较齐全营养成分比较齐全，营养价值高，营养价值高，营养价值高，营养价值高，但但但但胆固醇含量胆固醇含量胆固醇含量胆固醇含量也高也高也高也高，摄入量不宜过多。，摄入量不宜过多。，摄入量不宜过多。，摄入量不宜过多。畜肉类畜肉类畜肉类畜肉类：铁利用率高，但饱和脂肪酸含量较高。：铁利用率高，但饱和脂肪酸含量较高。：铁利用率高，但饱和脂肪酸含量较高。：铁利用率高，但饱和脂肪酸含量较高。烟熏和腌制肉类烟熏和腌制肉类烟熏和腌制肉类烟熏和腌制肉类在加工过程中易遭受一些在加工过程中易遭受一些在加工过程中易遭受一些在加工过程中易遭受一些致癌物致癌物致癌物致癌物污染。污染。污染。污染。第28页/共73页 胆固醇
19、含量比较高的食物：胆固醇含量比较高的食物：胆固醇含量比较高的食物：胆固醇含量比较高的食物：羊脑、猪脑、羊肝、羊脑、猪脑、羊肝、羊脑、猪脑、羊肝、羊脑、猪脑、羊肝、猪肝、鸡肝、蛋黄、鱼子、墨鱼猪肝、鸡肝、蛋黄、鱼子、墨鱼猪肝、鸡肝、蛋黄、鱼子、墨鱼猪肝、鸡肝、蛋黄、鱼子、墨鱼 食品胆固醇（mg/100g）猪脑3100鸡蛋黄1705鸭蛋黄1522猪肝368鱿鱼265小虾米738第29页/共73页四：清淡饮食、少盐少油，控糖限酒四：清淡饮食、少盐少油，控糖限酒 清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。清淡饮食，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过成
20、人每天食盐不超过成人每天食盐不超过成人每天食盐不超过6g6g6g6g，每天烹调油每天烹调油每天烹调油每天烹调油2525252530g30g30g30g。控制控制控制控制添加糖添加糖添加糖添加糖的摄入量，的摄入量，的摄入量，的摄入量，每天摄入不超过每天摄入不超过每天摄入不超过每天摄入不超过50g50g50g50g，最好控制在，最好控制在，最好控制在，最好控制在25g25g25g25g以下。以下。以下。以下。每日每日每日每日反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸摄入量不超过摄入量不超过摄入量不超过摄入量不超过2g2g2g2g。足量足量足量足量饮水饮水饮水饮水，成年人每天成年人每天成年人每天成年人
21、每天7 7 7 78 8 8 8杯（杯（杯（杯（15001500150015001700ml1700ml1700ml1700ml），提倡饮用白开水和提倡饮用白开水和提倡饮用白开水和提倡饮用白开水和 茶水，不喝或少喝含糖饮料。茶水，不喝或少喝含糖饮料。茶水，不喝或少喝含糖饮料。茶水，不喝或少喝含糖饮料。儿童少年、孕妇、乳母不应儿童少年、孕妇、乳母不应儿童少年、孕妇、乳母不应儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒饮酒饮酒饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒 精量不超过精量不超过精量不超过精量不超过25g25g25
22、g25g，女性不超过女性不超过女性不超过女性不超过15g15g15g15g。第30页/共73页 高盐高盐高盐高盐(钠钠钠钠)：增加高血压、脑卒中、胃癌的发病风险：增加高血压、脑卒中、胃癌的发病风险：增加高血压、脑卒中、胃癌的发病风险：增加高血压、脑卒中、胃癌的发病风险 低盐低盐低盐低盐(钠钠钠钠)：降低：降低：降低：降低血压水平血压水平血压水平血压水平 适当选择低钠盐适当选择低钠盐适当选择低钠盐适当选择低钠盐（60-70%NaCl60-70%NaCl60-70%NaCl60-70%NaCl，20-30%KCl20-30%KCl20-30%KCl20-30%KCl，10%10%10%10%左左左
23、左右的右的右的右的MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4），利于），利于），利于），利于Na-KNa-KNa-KNa-K平衡，有利于心血管疾病的预平衡，有利于心血管疾病的预平衡，有利于心血管疾病的预平衡，有利于心血管疾病的预防防防防 NaNaNaNa的主要来源：食盐和调味品的主要来源：食盐和调味品的主要来源：食盐和调味品的主要来源：食盐和调味品 注意隐性钠：不是所有含注意隐性钠：不是所有含注意隐性钠：不是所有含注意隐性钠：不是所有含NaNaNaNa高的食物都是咸的高的食物都是咸的高的食物都是咸的高的食物都是咸的食盐食盐第31页/共73页chipped beafpeach pie尽量选择
24、原材料自己加工，成品或深加工食物要少吃食物中的隐性钠食物中的隐性钠苯甲酸钠防腐剂亚硝酸钠加工肉制品、防腐谷氨酸钠味精碳酸氢钠小苏打，用于烘焙、碳酸饮料第32页/共73页第33页/共73页建议：学着使用胡建议：学着使用胡椒粉、胡椒、八角、椒粉、胡椒、八角、生姜、大蒜、醋等。生姜、大蒜、醋等。第34页/共73页 食用油：包括植物油和动物油食用油：包括植物油和动物油食用油：包括植物油和动物油食用油：包括植物油和动物油 人体人体人体人体必需脂肪酸和维生素必需脂肪酸和维生素必需脂肪酸和维生素必需脂肪酸和维生素E E E E的重要来源，有助于食物中脂溶性维生素的吸的重要来源，有助于食物中脂溶性维生素的吸的
25、重要来源，有助于食物中脂溶性维生素的吸的重要来源，有助于食物中脂溶性维生素的吸 收利用。收利用。收利用。收利用。烹调油烹调油烹调油烹调油提供人体所需脂肪，约占总脂肪的提供人体所需脂肪，约占总脂肪的提供人体所需脂肪，约占总脂肪的提供人体所需脂肪，约占总脂肪的53%53%53%53%左右左右左右左右。不同植物油的脂肪酸构成不同。不同植物油的脂肪酸构成不同。不同植物油的脂肪酸构成不同。不同植物油的脂肪酸构成不同。橄榄油、茶油、菜籽油橄榄油、茶油、菜籽油橄榄油、茶油、菜籽油橄榄油、茶油、菜籽油的单不饱和脂肪的单不饱和脂肪的单不饱和脂肪的单不饱和脂肪 酸含量较高，酸含量较高，酸含量较高，酸含量较高，玉米
26、油、葵花籽油玉米油、葵花籽油玉米油、葵花籽油玉米油、葵花籽油富含亚油酸，富含亚油酸，富含亚油酸，富含亚油酸，亚麻籽油亚麻籽油亚麻籽油亚麻籽油、苏子油，牡丹、苏子油，牡丹、苏子油，牡丹、苏子油，牡丹 籽油富含籽油富含籽油富含籽油富含-亚麻酸。亚麻酸。亚麻酸。亚麻酸。总油脂及动物脂肪摄入量增加总油脂及动物脂肪摄入量增加总油脂及动物脂肪摄入量增加总油脂及动物脂肪摄入量增加可可可可增加肥胖增加肥胖增加肥胖增加肥胖的发病风险的发病风险的发病风险的发病风险 摄入摄入摄入摄入反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸增加冠心病增加冠心病增加冠心病增加冠心病的发病风险的发病风险的发病风险的发病风险食用油食用油第
27、35页/共73页第36页/共73页警惕隐性油脂摄入过多警惕隐性油脂摄入过多第37页/共73页 添加糖添加糖添加糖添加糖：在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖及糖浆，主要：在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖及糖浆，主要：在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖及糖浆，主要：在食品生产和制备过程中被添加到食品中的糖及糖浆，主要 有蔗糖、葡萄糖和果糖。有蔗糖、葡萄糖和果糖。有蔗糖、葡萄糖和果糖。有蔗糖、葡萄糖和果糖。添加糖是纯能量食物，不含其他营养成分添加糖是纯能量食物，不含其他营养成分添加糖是纯能量食物，不含其他营养成分添加糖是纯能量食物，不含其他营养成分。糖易被人体消化吸收，除果糖外，
28、都具有糖易被人体消化吸收，除果糖外，都具有糖易被人体消化吸收，除果糖外，都具有糖易被人体消化吸收，除果糖外，都具有较高的血糖生成指数较高的血糖生成指数较高的血糖生成指数较高的血糖生成指数。减少添加糖减少添加糖减少添加糖减少添加糖的摄入可降低龋齿的发病风险。的摄入可降低龋齿的发病风险。的摄入可降低龋齿的发病风险。的摄入可降低龋齿的发病风险。由于饮食文化习惯不同，我国用于茶、咖啡、烹饪的由于饮食文化习惯不同，我国用于茶、咖啡、烹饪的由于饮食文化习惯不同，我国用于茶、咖啡、烹饪的由于饮食文化习惯不同，我国用于茶、咖啡、烹饪的“添加糖添加糖添加糖添加糖”总量总量总量总量 并非过高；并非过高；并非过高；
29、并非过高；但是但是但是但是隐性隐性隐性隐性“添加糖添加糖添加糖添加糖”，如各种甜味饮料、点心等使其摄入增多，导致，如各种甜味饮料、点心等使其摄入增多，导致，如各种甜味饮料、点心等使其摄入增多，导致，如各种甜味饮料、点心等使其摄入增多，导致 产生的能量比例增大，应引起重视并改善。产生的能量比例增大，应引起重视并改善。产生的能量比例增大，应引起重视并改善。产生的能量比例增大，应引起重视并改善。添加糖添加糖第38页/共73页 控糖控糖控糖控糖-控制添加糖摄入量，一般人群：每天小控制添加糖摄入量，一般人群：每天小控制添加糖摄入量，一般人群：每天小控制添加糖摄入量，一般人群：每天小于于于于5050505
30、0克，最好小于克，最好小于克，最好小于克，最好小于25252525克，糖尿病和高血压患者尽量克，糖尿病和高血压患者尽量克，糖尿病和高血压患者尽量克，糖尿病和高血压患者尽量不吃不吃不吃不吃 少喝或不喝少喝或不喝少喝或不喝少喝或不喝含糖饮料，多数饮品含糖含糖饮料，多数饮品含糖含糖饮料，多数饮品含糖含糖饮料，多数饮品含糖8-14%8-14%8-14%8-14%少吃甜食少吃甜食少吃甜食少吃甜食 甜的包装食品如糕点甜的包装食品如糕点甜的包装食品如糕点甜的包装食品如糕点和甜点等。和甜点等。和甜点等。和甜点等。烹调时尽量少加糖烹调时尽量少加糖烹调时尽量少加糖烹调时尽量少加糖如何限糖？如何限糖？第39页/共7
31、3页 大量饮酒使碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入量减少，维生素和矿物质大量饮酒使碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入量减少，维生素和矿物质大量饮酒使碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入量减少，维生素和矿物质大量饮酒使碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入量减少，维生素和矿物质 的摄入量也不能满足机体需要；的摄入量也不能满足机体需要；的摄入量也不能满足机体需要；的摄入量也不能满足机体需要；大量饮酒大量饮酒大量饮酒大量饮酒可造成上消化道损伤及肝脏功能损害，影响营养物质的消化、可造成上消化道损伤及肝脏功能损害，影响营养物质的消化、可造成上消化道损伤及肝脏功能损害，影响营养物质的消化、可造成上消化道损伤及肝脏功能损害，影响
32、营养物质的消化、吸收和转运。吸收和转运。吸收和转运。吸收和转运。酒精干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，严重时可导致酒酒精干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，严重时可导致酒酒精干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，严重时可导致酒酒精干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，严重时可导致酒 精性营养不良。精性营养不良。精性营养不良。精性营养不良。饮酒饮酒饮酒饮酒可增加肝损伤、胎儿酒精综合征、痛风、结直肠癌、乳腺癌的发病可增加肝损伤、胎儿酒精综合征、痛风、结直肠癌、乳腺癌的发病可增加肝损伤、胎儿酒精综合征、痛风、结直肠癌、乳腺癌的发病可增加肝损伤、胎儿酒精综合征、痛风、结直
33、肠癌、乳腺癌的发病 风险；风险；风险；风险；适量饮酒适量饮酒适量饮酒适量饮酒可降低心血管疾病的发病风险；可降低心血管疾病的发病风险；可降低心血管疾病的发病风险；可降低心血管疾病的发病风险；过量饮酒过量饮酒过量饮酒过量饮酒可增加心血管可增加心血管可增加心血管可增加心血管 疾病的发病风险。疾病的发病风险。疾病的发病风险。疾病的发病风险。酒酒第40页/共73页 饮酒饮酒饮酒饮酒-冠心病冠心病冠心病冠心病 人群研究结果表明：中老年人每天饮用相当于含人群研究结果表明：中老年人每天饮用相当于含人群研究结果表明：中老年人每天饮用相当于含人群研究结果表明：中老年人每天饮用相当于含 有有有有14g14g14g1
34、4g28g28g28g28g酒精的酒可降低酒精的酒可降低酒精的酒可降低酒精的酒可降低总死亡率总死亡率总死亡率总死亡率。多个研究证据表明：酒精与多个研究证据表明：酒精与多个研究证据表明：酒精与多个研究证据表明：酒精与冠心病冠心病冠心病冠心病之间存在之间存在之间存在之间存在U U U U形关形关形关形关 系，使系，使系，使系，使U U U U形右侧曲线开始增加的阈值的低限可以少形右侧曲线开始增加的阈值的低限可以少形右侧曲线开始增加的阈值的低限可以少形右侧曲线开始增加的阈值的低限可以少 至至至至2 2 2 2杯杯杯杯/日或最多至日或最多至日或最多至日或最多至6 6 6 6杯杯杯杯/日。日。日。日。酒
35、精与酒精与酒精与酒精与脑功能脑功能脑功能脑功能之间也存在类似关系。之间也存在类似关系。之间也存在类似关系。之间也存在类似关系。酒酒第41页/共73页15g酒精25g酒精啤酒450ml750ml葡萄酒150ml250ml38%酒精度白酒 50ml75ml高度白酒30ml50ml第42页/共73页五：吃动平衡，健康体重五：吃动平衡，健康体重 体重，是体重，是体重，是体重，是DMDMDMDM和高血压共同的危险因素和高血压共同的危险因素和高血压共同的危险因素和高血压共同的危险因素-重要重要重要重要。食不过量，控制总能量摄入，保持能力平衡。食不过量，控制总能量摄入，保持能力平衡。食不过量，控制总能量摄入
36、，保持能力平衡。食不过量，控制总能量摄入，保持能力平衡。坚持日常身体活动，每周至少进行坚持日常身体活动，每周至少进行坚持日常身体活动，每周至少进行坚持日常身体活动，每周至少进行5 5 5 5天天天天中等强度身中等强度身中等强度身中等强度身体活动，累计体活动，累计体活动，累计体活动，累计150150150150分钟以上分钟以上分钟以上分钟以上；主动身体活动主动身体活动主动身体活动主动身体活动最好每天最好每天最好每天最好每天6000600060006000步步步步。第43页/共73页第44页/共73页 吃动平衡吃动平衡：是指在健康饮食、规律运动的基：是指在健康饮食、规律运动的基 础上，保证食物摄入
37、量和身体活动量的础上，保证食物摄入量和身体活动量的相对相对 平衡平衡。体重体重BMI体重体重BMI28.0肥胖肥胖24.0BMI28.0超重超重18.5BMI24.0正常正常BMI18.5消瘦消瘦体重体重(kg)身高身高(m)2第45页/共73页 体重体重体重体重 是评价人体营养和健康状况的客观指标，体重过低和过高都是评价人体营养和健康状况的客观指标，体重过低和过高都是评价人体营养和健康状况的客观指标，体重过低和过高都是评价人体营养和健康状况的客观指标，体重过低和过高都 是不健康的指标。过低一般反映能量摄入相对不足，体重过高反映能量是不健康的指标。过低一般反映能量摄入相对不足，体重过高反映能量
38、是不健康的指标。过低一般反映能量摄入相对不足，体重过高反映能量是不健康的指标。过低一般反映能量摄入相对不足，体重过高反映能量 摄入相对过多或活动不足。摄入相对过多或活动不足。摄入相对过多或活动不足。摄入相对过多或活动不足。过低过低过低过低 一般反映能量摄入相对不足，一般反映能量摄入相对不足，一般反映能量摄入相对不足，一般反映能量摄入相对不足，营养不良，易诱发疾病发生。营养不良，易诱发疾病发生。营养不良，易诱发疾病发生。营养不良，易诱发疾病发生。过高过高过高过高 超重肥胖，反映能量摄入相对过多或活动不足，增加超重肥胖，反映能量摄入相对过多或活动不足，增加超重肥胖，反映能量摄入相对过多或活动不足，
39、增加超重肥胖，反映能量摄入相对过多或活动不足，增加2 2 2 2型糖尿型糖尿型糖尿型糖尿 病、冠心病某些癌症等疾病发生风险。病、冠心病某些癌症等疾病发生风险。病、冠心病某些癌症等疾病发生风险。病、冠心病某些癌症等疾病发生风险。能量摄入与消耗保持能量摄入与消耗保持能量摄入与消耗保持能量摄入与消耗保持平衡平衡平衡平衡-降低心血管疾病、降低心血管疾病、降低心血管疾病、降低心血管疾病、2 2 2 2型糖尿病和结肠癌等型糖尿病和结肠癌等型糖尿病和结肠癌等型糖尿病和结肠癌等 慢性疾病的发生风险。慢性疾病的发生风险。慢性疾病的发生风险。慢性疾病的发生风险。运动形式运动形式运动形式运动形式 有氧运动与抗阻力运
40、动有氧运动与抗阻力运动有氧运动与抗阻力运动有氧运动与抗阻力运动-调节机体代谢，增加心肺功能，调节机体代谢，增加心肺功能，调节机体代谢，增加心肺功能，调节机体代谢，增加心肺功能，改善血压，血糖和血脂状况，预防慢性疾病。改善血压，血糖和血脂状况，预防慢性疾病。改善血压，血糖和血脂状况，预防慢性疾病。改善血压，血糖和血脂状况，预防慢性疾病。为什么？第46页/共73页 进餐定时定量进餐定时定量进餐定时定量进餐定时定量 避免饥饿过度引起饱食中枢反应迟钝而进避免饥饿过度引起饱食中枢反应迟钝而进避免饥饿过度引起饱食中枢反应迟钝而进避免饥饿过度引起饱食中枢反应迟钝而进食过量；避免进食过快，无意中导致进食过量。
41、食过量；避免进食过快，无意中导致进食过量。食过量；避免进食过快，无意中导致进食过量。食过量；避免进食过快，无意中导致进食过量。分餐制分餐制分餐制分餐制 根据个人生理条件和身体活动量，进行标准化配根据个人生理条件和身体活动量，进行标准化配根据个人生理条件和身体活动量，进行标准化配根据个人生理条件和身体活动量，进行标准化配餐，记录自己的食物份和量。餐，记录自己的食物份和量。餐，记录自己的食物份和量。餐，记录自己的食物份和量。每餐少吃一口。每餐少吃一口。每餐少吃一口。每餐少吃一口。减少高能量食品摄入减少高能量食品摄入减少高能量食品摄入减少高能量食品摄入 学会看营养成分表学会看营养成分表学会看营养成分
42、表学会看营养成分表，了解食品的能，了解食品的能，了解食品的能，了解食品的能量值，少选择高脂高糖的高能量食品。量值，少选择高脂高糖的高能量食品。量值，少选择高脂高糖的高能量食品。量值，少选择高脂高糖的高能量食品。减少在外就餐减少在外就餐减少在外就餐减少在外就餐。如何做才能保持吃动平衡，健康体重？第47页/共73页搭配小窍门搭配小窍门n n既要做到食物多样又要控制能量既要做到食物多样又要控制能量混搭、粗细搭配（尽量混搭、粗细搭配（尽量选择全谷物食物）选择全谷物食物）第48页/共73页搭配小窍门搭配小窍门n n学着混搭学着混搭（量大，可分配到两餐中搭配）（量大，可分配到两餐中搭配）n n 如如 醋溜
43、土豆丝：土豆丝醋溜土豆丝：土豆丝120g120g，绿豆芽，绿豆芽40g40g，胡萝卜丝，胡萝卜丝30g30g，青青青青椒丝椒丝椒丝椒丝30g30g，干木耳，干木耳10g10g，油，油3g3g，盐，盐1-1-1.5g1.5g （半斤左右一盘菜，炒一次，（半斤左右一盘菜，炒一次，5 5种）种）n n缺少深颜色蔬菜怎么办？缺少深颜色蔬菜怎么办？菠菜或西兰花菠菜或西兰花菠菜或西兰花菠菜或西兰花100g100g，过热水，过热水，3g3g蛋蛋黄酱（能量高，量要少）或黄酱（能量高，量要少）或8-10g8-10g芝麻沙拉芝麻沙拉（日本产，味道偏（日本产，味道偏咸，国内市场上的偏甜），也可自己用芝麻酱和醋调味咸
44、，国内市场上的偏甜），也可自己用芝麻酱和醋调味n n没有蛋白质怎么办？生菜（没有蛋白质怎么办？生菜（50-80g50-80g）豆腐）豆腐（100g100g）汤、三文鱼汤、三文鱼（100g100g）或香菇（）或香菇（4-64-6朵）虾仁（朵）虾仁（6 6个）（蒸，蘑菇退剁碎，个）（蒸，蘑菇退剁碎，加洋葱、肉末、虾仁、香菜等做馅）加洋葱、肉末、虾仁、香菜等做馅）主食：玉米黄豆煎饼（自制菜团、全麦馒头、低脂牛奶燕麦粥）主食：玉米黄豆煎饼（自制菜团、全麦馒头、低脂牛奶燕麦粥）第49页/共73页第50页/共73页膳食指南膳食指南/膳食模式在日常生活中的应用膳食模式在日常生活中的应用抗氧化、美容早餐：蔬菜
45、：菠菜、小油菜、小白菜、卷心菜、紫甘蓝、西兰花、青红椒、西红柿、黄瓜、胡萝卜、木耳、佛手瓜等水果：葡萄（带皮、去籽）、红枣、山楂、苹果、西梅、蓝莓、桑葚等其它：蓝莓干、枸杞、黑加仑葡萄干、马基莓冻干粉、亚麻籽粉、黑芝麻例子：菠菜70g，小白菜50g，紫甘蓝20g，西兰花40g，干木耳10g，彩椒20g，葡萄120g，桑葚50g，西梅40g，蓝莓干5g，枸杞20粒，马基莓冻干粉1匙，亚麻籽粉1匙，黑芝麻5g，150毫升水特点：富含叶绿素、膳食纤维、多种植物化学物，抗氧化、抗癌、美容、保护视力、保护呼吸系统抗氧化、抗衰老早餐：高血压患者可选抗氧化、抗衰老早餐：高血压患者可选第51页/共73页营养丰
46、富、能量适中的午餐营养丰富、能量适中的午餐营养丰富、能量适中的午餐营养丰富、能量适中的午餐适量清粥，可以用各种汤替换：大酱汤、紫菜汤、西红柿蛋汤、生菜豆腐汤、丝瓜汤、菌汤第52页/共73页精制的晚餐：精制的晚餐：水果种类和量的控制粥中食材的选择、总碳水的控制第53页/共73页六：控糖小窍门（通用）六：控糖小窍门（通用）饮食均衡的一餐面前，如何吃？饮食均衡的一餐面前，如何吃？饮食均衡的一餐面前，如何吃？饮食均衡的一餐面前，如何吃？定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序 建议控制进餐速度，早餐建议控制进餐速度
47、，早餐15201520分钟，中晚餐分钟，中晚餐3030分钟。分钟。改变进餐顺序，改变进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。注重注重注重注重自我管理自我管理自我管理自我管理，定期接受个体化营养指导定期接受个体化营养指导定期接受个体化营养指导定期接受个体化营养指导 注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。定期接受营养（医）师的个体化营养指导、频率至
48、少每年定期接受营养（医）师的个体化营养指导、频率至少每年四次。四次。第54页/共73页膳食模式的小结膳食模式的小结n n谷薯类：少于谷薯类：少于1/31/3精制碳水化合物，大约精制碳水化合物，大约1/31/3全谷物食物、全谷物食物、约约1/4-1/31/4-1/3薯类及杂豆类。总量薯类及杂豆类。总量250-400g250-400gn n蔬菜：蔬菜：500-700g500-700gn n水果：水果：DMDM患者血糖控制良好的情况下，适当摄入，患者血糖控制良好的情况下，适当摄入，100-100-250g250g；高血压患者；高血压患者200-350g200-350g，甚至更多。，甚至更多。n n鱼
49、禽肉蛋：鱼禽肉蛋：120-250g120-250gn n大豆：大豆：25-30g25-30g，或北豆腐，或北豆腐100g100g，南豆腐或内酯豆腐，南豆腐或内酯豆腐200g200gn n奶类：低脂或脱脂奶奶类：低脂或脱脂奶250-500ml250-500mln n坚果：坚果：15-25g15-25gn n控盐控糖：盐控盐控糖：盐6g6g，最好，最好5g5g，高血压患者尤其注意；精，高血压患者尤其注意；精制糖包括甜点，尽量不吃或少吃，糖尿病患者尤其注意。制糖包括甜点，尽量不吃或少吃，糖尿病患者尤其注意。n n酒：限量或尽量不喝。酒：限量或尽量不喝。n n尽量选择天然或浅加工的食物，细嚼慢咽，注意
50、饮食顺序。尽量选择天然或浅加工的食物，细嚼慢咽，注意饮食顺序。第55页/共73页1/3精制精制CHO1/3全谷物食物全谷物食物1/4-1/3薯类、杂豆类薯类、杂豆类大豆大豆坚果类坚果类油脂类油脂类第56页/共73页我的饮食模式我的饮食模式蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜水果水果水果水果主食主食主食主食动物动物蛋白蛋白动物动物蛋白蛋白奶类奶类奶类奶类大豆、大豆、坚果、坚果、油脂油脂大豆、大豆、坚果、坚果、油脂油脂第57页/共73页DASHDASH饮食是饮食是97年的一项的一项大型高血压防止计划研年的一项的一项大型高血压防止计划研制出来的饮食法。叫它制出来的饮食法。叫它 Dietary Approaches to