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1、会计学1胎膜胎膜(ti m)早破的护理早破的护理73838第一页，共24页。定定 义义 胎膜胎膜(ti m)于临产前自发性破裂者称为于临产前自发性破裂者称为胎膜胎膜(ti m)早破。早破。第1页/共24页第二页，共24页。胎膜早破的危害胎膜早破的危害(wihi)1、宫内感染、产褥、宫内感染、产褥感染率增加感染率增加2、胎儿肺炎、胎儿肺炎3、脐带脱垂发生率、脐带脱垂发生率高高第2页/共24页第三页，共24页。如发生在妊娠如发生在妊娠(rnshn)满满37周之后，称足月胎膜早破周之后，称足月胎膜早破如发生在妊娠如发生在妊娠(rnshn)不满不满37周者，称足月前胎膜早周者，称足月前胎膜早破破分类分
2、类(fn li)第3页/共24页第四页，共24页。病病 因因1.1.宫颈内口松弛宫颈内口松弛(sn ch)(sn ch)（如手（如手术机械性扩张宫颈、产伤）术机械性扩张宫颈、产伤）第4页/共24页第五页，共24页。2、羊膜腔压力：双胎、羊水、羊膜腔压力：双胎、羊水(yngshu)过多过多第5页/共24页第六页，共24页。3 3、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)发育不良发育不良发育不良发育不良 可致胎膜可致胎膜可致胎膜可致胎膜(ti(ti m)m)菲薄易感染而引起胎膜菲薄易感染而引起胎膜菲薄易感染而引起胎膜菲薄易感染而引起胎膜(ti m)(ti m)早破。早破。早破。早破。4 4、
3、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜(ti m)(ti m)早破早破早破早破第6页/共24页第七页，共24页。1.1.突感液体从阴道持续性流出突感液体从阴道持续性流出2.2.加腹压（咳嗽），羊水加腹压（咳嗽），羊水(yngshu)(yngshu)流出流出3.3.肛查，上推胎先露，羊水肛查，上推胎先露，羊水(yngshu)(yngshu)流出流出临临 床床 表表 现现第7页/共24页第八页，共24页。处处 理理一旦发生胎膜早破，应住院待产，卧床休息，抬高臀一旦发生胎膜早破，应住院待产，卧床休息，抬高臀部部（一）足月胎膜早破
4、（一）足月胎膜早破破膜后观察破膜后观察12-2412-24小时，小时，80%80%患者可自然临产，患者可自然临产，若破膜若破膜1212小时后若未临产或胎儿尚未娩出，无羊膜腔小时后若未临产或胎儿尚未娩出，无羊膜腔感染，常规应用感染，常规应用(yngyng)(yngyng)抗生素预防感染，破膜抗生素预防感染，破膜2424小时仍未临产且无头盆不称则引产小时仍未临产且无头盆不称则引产第8页/共24页第九页，共24页。（二）足月前胎膜（二）足月前胎膜(ti m)早破早破n n1、若、若28-32周者，无感染征象周者，无感染征象者，应治疗维持妊娠至者，应治疗维持妊娠至33周以周以上（宫缩抑制剂、促胎肺成熟
5、、上（宫缩抑制剂、促胎肺成熟、应用抗生素、）应用抗生素、）n n2、33-35周无感染征象者等待周无感染征象者等待自然分娩自然分娩n n2、一旦、一旦(ydn)发现有羊膜腔发现有羊膜腔感染征象者，应立即终止妊娠。感染征象者，应立即终止妊娠。具体情况具体分析具体情况具体分析第9页/共24页第十页，共24页。二、护理二、护理(hl)n n（一）护理评估（一）护理评估（一）护理评估（一）护理评估n n1 1、健康史、健康史、健康史、健康史 详细询问有无创伤、性交、详细询问有无创伤、性交、详细询问有无创伤、性交、详细询问有无创伤、性交、羊水过多等原因。确定破膜时间羊水过多等原因。确定破膜时间羊水过多等
6、原因。确定破膜时间羊水过多等原因。确定破膜时间n n2 2、身体状况、身体状况、身体状况、身体状况 阴道流液情况，咳嗽喷嚏阴道流液情况，咳嗽喷嚏阴道流液情况，咳嗽喷嚏阴道流液情况，咳嗽喷嚏(pnt)(pnt)时有无液体从阴道流出，上推时有无液体从阴道流出，上推时有无液体从阴道流出，上推时有无液体从阴道流出，上推胎先露部时有无液体流出。胎先露部时有无液体流出。胎先露部时有无液体流出。胎先露部时有无液体流出。第10页/共24页第十一页，共24页。3、辅助、辅助(fzh)检查检查n n（1）阴道排液酸碱度检查）阴道排液酸碱度检查n n正常阴道液酸性正常阴道液酸性PH值为值为4.5-5.5，尿液呈酸性
7、尿液呈酸性PH值为值为5.5-6.5,羊水羊水(yngshu)PH值呈碱性值呈碱性7.0-7.5第11页/共24页第十二页，共24页。（二）护理（二）护理(hl)诊断诊断n n1、有感染的危险、有感染的危险 与胎膜破裂与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关后细菌侵入宫腔有关n n2、有胎儿受伤的危险、有胎儿受伤的危险 与脐带与脐带脱垂脱垂(tu chu)、胎儿吸入污、胎儿吸入污染的羊水引起的肺炎有关染的羊水引起的肺炎有关n n3、焦虑、焦虑 与担心胎儿、新生与担心胎儿、新生儿的安全有关儿的安全有关 第12页/共24页第十三页，共24页。（三）护理（三）护理(hl)措施措施n n1、病情监测、病情监测n
8、n（1）一听二看三记录）一听二看三记录n n（2）破膜后如胎先露未衔接者应绝对卧床）破膜后如胎先露未衔接者应绝对卧床休息，而且要采取左侧卧位，抬高臀部防休息，而且要采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带止脐带(qdi)脱垂脱垂n n（3）阴道检查确定有脐带）阴道检查确定有脐带(qdi)脱垂应数脱垂应数分钟结束分娩分钟结束分娩第13页/共24页第十四页，共24页。病人应住院治疗、绝对卧床(w chun)所以应做好生活护理，保持外阴清洁2、一般、一般(ybn)护理护理第14页/共24页第十五页，共24页。3、医护治疗、医护治疗(zhlio)配合配合n n同治疗(zhlio)原则第15页/共24页第十六页，
9、共24页。4、预防、预防(yfng)n n（1）加强孕期卫生宣教，妊娠最后）加强孕期卫生宣教，妊娠最后(zuhu)3个月禁止性生活个月禁止性生活n n（2）保持外阴清洁，破膜超过）保持外阴清洁，破膜超过12小时常规小时常规应用抗生素应用抗生素n n（3）宫颈内口松弛者，应在）宫颈内口松弛者，应在14-16周行宫颈周行宫颈内口环扎术内口环扎术第16页/共24页第十七页，共24页。6、健康、健康(jinkng)指导指导n n指导孕妇及家属一旦指导孕妇及家属一旦(ydn)发生胎膜破裂发生胎膜破裂时，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医时，应立即平卧，抬高臀部，尽快送往医院院第17页/共24页第十八页，共
10、24页。n n1 1、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)早破是指早破是指早破是指早破是指n nA A、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)在临产前破裂在临产前破裂在临产前破裂在临产前破裂n nB B、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)在第一产程破裂在第一产程破裂在第一产程破裂在第一产程破裂n nC C、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)在第二产程破裂在第二产程破裂在第二产程破裂在第二产程破裂n nDD、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m)(ti m)在宫缩开始破裂在宫缩开始破裂在宫缩开始破裂在宫缩开始破裂n nE E、胎膜、胎膜、胎膜、胎膜(ti m
11、)(ti m)在妊娠在妊娠在妊娠在妊娠3737周前破裂周前破裂周前破裂周前破裂第18页/共24页第十九页，共24页。n n2、初产妇，孕、初产妇，孕35周，因有液体从周，因有液体从阴道流出入院，查体无腹痛，肛诊阴道流出入院，查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部时可见到流液量增多，应考虑为时可见到流液量增多，应考虑为n nA、先兆流产、先兆流产 B、先兆早产、先兆早产 C、临产临产n nD、胎膜、胎膜(ti m)早破早破 E、胎盘早、胎盘早剥剥第19页/共24页第二十页，共24页。n n3、胎膜、胎膜(ti m)早破孕妇宜取早破孕妇宜取n nA、平卧位、平
12、卧位 B、右侧卧位、右侧卧位 c、半坐卧位半坐卧位n nD、头高脚低位、头高脚低位 E、左侧卧、左侧卧位，抬高臀部位，抬高臀部n n4、宫颈内口松弛的孕妇行宫、宫颈内口松弛的孕妇行宫颈环扎术的时间是颈环扎术的时间是n nA、妊娠、妊娠10-12周周 B、妊娠、妊娠12-14周周 n nC、妊娠、妊娠14-16周周 D妊娠妊娠16-18周周n nE、妊娠、妊娠18-20周周第20页/共24页第二十一页，共24页。n n某患者某患者某患者某患者(hunzh)(hunzh)，因胎膜早破入院，检，因胎膜早破入院，检，因胎膜早破入院，检，因胎膜早破入院，检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的查：头先露，
13、未入盆，其余正常，错误的查：头先露，未入盆，其余正常，错误的查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是护理措施是护理措施是护理措施是n nA A、绝对卧床休息、绝对卧床休息、绝对卧床休息、绝对卧床休息 n nB B、卧床休息，取平卧位、卧床休息，取平卧位、卧床休息，取平卧位、卧床休息，取平卧位 n nC C、严密观察胎心音、严密观察胎心音、严密观察胎心音、严密观察胎心音n nDD、严密观察流出羊水的性状、严密观察流出羊水的性状、严密观察流出羊水的性状、严密观察流出羊水的性状n nE E、指导孕妇自测胎动、指导孕妇自测胎动、指导孕妇自测胎动、指导孕妇自测胎动第21页/共24页第二十二页，共2
14、4页。n n产科急诊收治产科急诊收治(shu zh)一位产妇，一位产妇，主诉今晚入睡前突感一阵水样物质主诉今晚入睡前突感一阵水样物质从阴道内流出，平卧位被送至医院，从阴道内流出，平卧位被送至医院，查阅产前检查记录单及体检：孕查阅产前检查记录单及体检：孕33周，臀先露，胎先露高浮，胎心好，周，臀先露，胎先露高浮，胎心好，无宫缩，急诊医生将检查结果、治无宫缩，急诊医生将检查结果、治疗方案、可能的并发症告知家属，疗方案、可能的并发症告知家属，其中最严重的并发症是其中最严重的并发症是n nA、早产、早产 B脐带脱垂脐带脱垂 C、胎儿窘、胎儿窘迫迫n nD、母亲宫内感染、母亲宫内感染 E、产程延长、产程
15、延长第22页/共24页第二十三页，共24页。n n胎膜早破的护理不正确的是胎膜早破的护理不正确的是胎膜早破的护理不正确的是胎膜早破的护理不正确的是n nA A、立即听胎心音，并记录破膜时间、立即听胎心音，并记录破膜时间、立即听胎心音，并记录破膜时间、立即听胎心音，并记录破膜时间n nB B、破膜超过、破膜超过、破膜超过、破膜超过1212小时尚未临产者遵嘱使小时尚未临产者遵嘱使小时尚未临产者遵嘱使小时尚未临产者遵嘱使用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素n nC C、卧床、卧床、卧床、卧床(w chun(w chun)休息，抬高臀部休息，抬高臀部休息，抬高臀部休息，抬高臀部n nDD、头先露不需观察脐带脱垂情况、头先露不需观察脐带脱垂情况、头先露不需观察脐带脱垂情况、头先露不需观察脐带脱垂情况n nE E、注意羊水的性状及颜色、注意羊水的性状及颜色、注意羊水的性状及颜色、注意羊水的性状及颜色n n 第23页/共24页第二十四页，共24页。