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1、胎膜早破的护理郑静文胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。请问胎膜早破的原因？创伤宫颈内口松弛生殖道病原微生物上行性感染支原体感染羊膜腔压力增高胎儿先露部与骨盆入口衔接不好胎膜发育不良孕妇缺乏铜锌微量元素。胎膜早破的护理胎膜早破的护理评估胎膜早破的护理问题胎膜早破的护理措施胎膜早破的健康教育胎膜早破的护理评估病史身体状况诊断检查病史询问或查阅产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜早破的病因存在，确定妊娠周数
2、，掌握发生胎膜早破的确切时间。身体状况评估胎膜早破的临床表现，以判断是否破膜。监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血白细胞，注意子宫有无压痛，阴道分泌物有无异味，以判断有无感染的存在。监测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注意评估有无子宫收缩及阴道血性分泌物流出等先兆早产的征象。评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解早破水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑不安、紧张、恐惧等表现。诊断检查辅助检查阴道分泌物酸碱度检查：PH7.0阴道分泌物图片检查：羊齿状结晶胎儿细胞染色实验：橘黄色的胎儿上皮细胞和胎脂阴道窥器检查胎膜早破的护理问题焦焦虑、恐惧、恐惧与不了解早破水的原因和与不了解早破水的
3、原因和治治疗，担心胎儿的安危有关，担心胎儿的安危有关有胎儿受伤的危险与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关有感染的危险与胎膜早破、细菌上行进入宫腔有关潜在并发症早产、脐带脱垂自理能力缺陷与防止脐带脱垂虚绝对卧床有关胎膜早破的护理措施提供心理支持严密观察胎儿情况预防感染提供心理支持向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇能够积极配合治疗。向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿的影响就会小。及时向孕妇提供胎儿宫内健康的信息，以减轻其焦虑、紧张的情绪。严密观察胎儿情况1.破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性状
4、，并记录；2.胎位异常、胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并太高臀部，以防脐带脱垂；3.密切注意产兆，如孕周37周出现产兆者，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗，并观察其保胎效果。严密观察胎儿情况4.严密观察胎心音的变化，定时听取胎心音，必要时行胎心监护，指导孕妇自数胎动。严密观察羊水性状的改变，发现异常及时报告医师，协助医师及早结束妊娠；5.遵医嘱给予间断或持续吸氧，以预防或改善胎儿缺氧；6.孕周37周者遵医嘱给予地塞米松，以促进胎儿肺成熟。预防感染密切观察孕妇的生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，遵医嘱定期抽血查血常规，监测血白细胞。注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染
5、；尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作；嘱产房垫消毒会阴垫，并协助其及时更换，给予会阴擦洗每日2次；破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染；预防感染孕周37周、观察68小时未临产者，遵医嘱静滴缩宫素，或根据情况作好剖宫产的术前准备，以及早终止妊娠，以免破水时间延长，增加感染机会；在观察过程中，不管是否足月，一旦出现感染征象，均应及早终止妊娠，以防随着破水时间的延长而加重感染；产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。胎膜早破的健康教育1.积极预防和治疗下生殖道感染；2.注意孕期卫生，妊娠晚期禁止性交和盆浴；3.避免负重和腹部受撞击；4.宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到医院治疗。