心理诊断与咨询技能精品文稿.ppt

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1、心理诊断与咨询技能心理诊断与咨询技能1第1页，本讲稿共91页心理咨询的基本过程心理咨询的基本过程1.咨询预约2.心理诊断3.制定咨询方案，签订咨询契约4.心理咨询方案的实施5.巩固疗效和追踪反馈2第2页，本讲稿共91页第八章第八章 心理诊断技能心理诊断技能 第一节第一节 初诊接待初诊接待 如何进行初诊接待如何进行初诊接待 摄入性谈话摄入性谈话 正确使用心理测验正确使用心理测验 一般临床资料整理一般临床资料整理 第二节第二节 初步诊断初步诊断 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点 如何形成初步印象如何形成初步印象 对求助者一般心理健康水平进行分析对求助者一般心

2、理健康水平进行分析 在上级心理咨询师的帮助下形成诊断在上级心理咨询师的帮助下形成诊断3第3页，本讲稿共91页第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待学习目标与求助者进行第一次接触与求助者进行第一次接触操作步骤1 1 准备工作：准备工作：服装、坐姿、表情；服装、坐姿、表情；与求助者的距离和位置与求助者的距离和位置2 2 接待：接待：起立迎接，示意落座；起立迎接，示意落座；“请进请进”、“请坐请坐”“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”4第4页，本讲稿共91页第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待3 3 间接询问求助者希望得到哪些帮助间接询问求助

3、者希望得到哪些帮助 我很希望知道，我在哪些方面能向你提供帮助我很希望知道，我在哪些方面能向你提供帮助 您希望我在哪方面得到我的帮助您希望我在哪方面得到我的帮助4 4 明确表明态度，是否能向求助者提供帮助明确表明态度，是否能向求助者提供帮助 我想我们可以试试看能否解决您的困难我想我们可以试试看能否解决您的困难 对不起，我对这方面的问题还缺少研究，不过我可对不起，我对这方面的问题还缺少研究，不过我可以给您推荐合适的咨询师帮助您，您看可以吗以给您推荐合适的咨询师帮助您，您看可以吗5第5页，本讲稿共91页第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待5 5 简明说明心理咨询的性质和过程简明说明心理

4、咨询的性质和过程 心理咨询的性质心理咨询的性质 保密性原则保密性原则 心理咨询的过程心理咨询的过程6 6 确定心理咨询的方式确定心理咨询的方式 时间安排时间安排 咨询方式咨询方式 收费说明收费说明6第6页，本讲稿共91页第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待7 7 对求助者的问题归类对求助者的问题归类 问题表现形式：恋爱与婚姻、家庭、心理成长、社问题表现形式：恋爱与婚姻、家庭、心理成长、社会适应与人际关系、躯体疾病会适应与人际关系、躯体疾病 问题严重程度：轻、中、严重问题严重程度：轻、中、严重 问题一般原因：生物学、环境与教育问题一般原因：生物学、环境与教育 问题的具体原因：诱发事

5、件、人格特征、生活经历、问题的具体原因：诱发事件、人格特征、生活经历、身体情况身体情况7第7页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话学习目标使用摄入性谈话，收集临床资料使用摄入性谈话，收集临床资料操作步骤确定谈话目标、内容和范围确定谈话目标、内容和范围确定提问方式确定提问方式倾听倾听控制谈话方向控制谈话方向对谈话内容归类对谈话内容归类结束谈话结束谈话8第8页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话谈话法简介要点：要点：会谈中听比说更重要会谈中听比说更重要 态度：非评判性态度（试图去理解而不是去评价）态度：非评判性态度（试图去理解而不是去评价）区别：情绪与行为、解释

6、与事实、原因与结果区别：情绪与行为、解释与事实、原因与结果9第9页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话谈话法简介种类种类 摄入性谈话：了解病史、健康状况、工作和家庭症摄入性谈话：了解病史、健康状况、工作和家庭症状（为诊断而谈）状（为诊断而谈）鉴别性谈话：确定什么测验（为测验而谈）鉴别性谈话：确定什么测验（为测验而谈）治疗性谈话：谈话过程即是治疗的过程（为治疗而治疗性谈话：谈话过程即是治疗的过程（为治疗而谈）谈）咨询性谈话：涉及健康人的心理问题（为咨询而谈）咨询性谈话：涉及健康人的心理问题（为咨询而谈）危机性谈话：对处于特殊情况的人进行干预危机性谈话：对处于特殊情况的人进行干预

7、10第10页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话谈话法简介谈话法简介桑德伯格的谈话提纲桑德伯格的谈话提纲桑德伯格的谈话提纲桑德伯格的谈话提纲 身份资料身份资料 就诊原因和期望就诊原因和期望 现在和近期情况现在和近期情况 对家庭的看法对家庭的看法 早年回忆早年回忆 出生和成长出生和成长 健康及身体状况健康及身体状况 教育及培训教育及培训 工作记录工作记录 娱乐娱乐 性欲的发展性欲的发展 婚姻及家庭婚姻及家庭 社会基础社会基础 自我描述自我描述 生活的转折和选择生活的转折和选择 对未来的看法对未来的看法 附加资料附加资料11第11页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入

8、性谈话谈话法简介注意求助者的精神状况和行为特点（马隆和沃注意求助者的精神状况和行为特点（马隆和沃德，德，19721972）：）：外表和行为外表和行为 交谈中的语言特点交谈中的语言特点 思维内容思维内容 情绪情绪 灵感和判断灵感和判断12第12页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话谈话法简介怎样提问题怎样提问题 问题提得过多的弊病：造成依赖问题提得过多的弊病：造成依赖 几种不恰当的提问方式（凯利，几种不恰当的提问方式（凯利，19771977）为什么为什么 多重选择多重选择 多重问题多重问题 修饰性反问修饰性反问 责备性问题责备性问题 解释性问题解释性问题13第13页，本讲稿共9

9、1页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话确定谈话的内容和范围求助者主动提出的求助内容求助者主动提出的求助内容初诊接待中观察的疑点初诊接待中观察的疑点根据心理测评结果发现的问题根据心理测评结果发现的问题上级咨询师为诊断而下达的谈话目标上级咨询师为诊断而下达的谈话目标如果有多个内容需要进行摄入性谈话，应该分别处理14第14页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话确定提问方式一般情况下应使用开放式提问，特殊情况下可一般情况下应使用开放式提问，特殊情况下可以使用半开放式提问以使用半开放式提问 如何，怎么样，为什么，何时，何地，何人如何，怎么样，为什么，何时，何地，何人有时为了确证某种

10、现象是否存在也可用封闭式有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。提问。是否，对吗，是否，对吗，15第15页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话倾听全神贯注、倾心地听全神贯注、倾心地听不能随便打断求助者谈话不能随便打断求助者谈话不能随便插入自己对谈话内容的评价不能随便插入自己对谈话内容的评价注意思考，把握求助者谈话的逻辑注意思考，把握求助者谈话的逻辑及时把握谈话的关键点及时把握谈话的关键点16第16页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话控制谈话的方向释义：对求助者提及的问题从心理学的角度进释义：对求助者提及的问题从心理学的角度进行解释。然后引入其他问题行

11、解释。然后引入其他问题中断：采取某种行为使得求助者中断当前的谈中断：采取某种行为使得求助者中断当前的谈话，然后引入其他问题话，然后引入其他问题引导：利用目前的话题引入到新的问题引导：利用目前的话题引入到新的问题17第17页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话对谈话内容归类个人成长和发展中的问题个人成长和发展中的问题现实生活状况现实生活状况婚姻状况婚姻状况人际关系中的问题人际关系中的问题身体方面的主观感觉（主观症状）身体方面的主观感觉（主观症状）情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度其他其他18第18页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话结束谈话结束谈话时必须申

12、明和承诺的话结束谈话时必须申明和承诺的话保密原则的申明保密原则的申明如果如果 还要继续，应征求意见还要继续，应征求意见 作出诊断，需要讨论矫治方案作出诊断，需要讨论矫治方案 发现其他问题发现其他问题结束语结束语19第19页，本讲稿共91页第二单元第二单元 摄入性谈话摄入性谈话注意事项态度保持中性态度保持中性提问中避免失误提问中避免失误除提问和引导语言之外，不能将任何题外话除提问和引导语言之外，不能将任何题外话不能用指责、批判语言不能用指责、批判语言不应给出绝对性的结论不应给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气结束语要诚恳、客气20第20页，本讲稿共91页第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心

13、理测验学习目标学会正确使用心理测验学会正确使用心理测验操作步骤选择恰当心理测验项目选择恰当心理测验项目征得求助者的同意征得求助者的同意填写心理测验申请单填写心理测验申请单21第21页，本讲稿共91页第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验如何选择心理测验项目与临床表现有关的量表与临床表现有关的量表与临床症状有密切关系的问卷和量表与临床症状有密切关系的问卷和量表病因探索性量表病因探索性量表为排除其他疾病而使用的量表为排除其他疾病而使用的量表22第22页，本讲稿共91页第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验心理测验申请单 咨询师：咨询师：依据现有资料，求助者可能在依据现有资料

14、，求助者可能在方面存在心方面存在心理问题，与该问题有关的心理测评工具有（理问题，与该问题有关的心理测评工具有（1 1）（2 2）考虑到进一步证实初步判断的需要，建议对求考虑到进一步证实初步判断的需要，建议对求助者做助者做心理测验。心理测验。心理咨询员心理咨询员 200 200 年年 月月 日日 23第23页，本讲稿共91页第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验注意事项不得乱用心理测验不得乱用心理测验不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸”方式实施心理测验方式实施心理测验24第24页，本讲稿共91页第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理 学习目标学习目标 学会对临床资

15、料的整理学会对临床资料的整理 操作步骤操作步骤1.1.按提纲整理归纳一般资料按提纲整理归纳一般资料人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内在世界的特点动、自我描述、内在世界的特点2.2.按提纲整理个人成长史资料按提纲整理个人成长史资料婴幼儿期、童年、少年、青年、重大转折婴幼儿期、童年、少年、青年、重大转折3.3.按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态精神状态、身体状态、社会工作与社会交往精神状态、身体状态、社会工作与社会交往25第25

16、页，本讲稿共91页第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理4.选择恰当的心理测验工具选择恰当的心理测验工具5.对资料来源的可靠性给与说明对资料来源的可靠性给与说明6.按资料性质进行分类整理按资料性质进行分类整理26第26页，本讲稿共91页第四单元第四单元 一般临床资料的整理一般临床资料的整理对资料的归类、解释和验证归类（归类（w.hadley,1977)w.hadley,1977)个体方面的情况个体方面的情况 环境情况（人际、工作环境、物质环境）环境情况（人际、工作环境、物质环境）他人评价他人评价验证验证 (可靠性可靠性)解释解释 就事论事、寻找相关、迹象分析就事论事、寻找相关、

17、迹象分析 归类法（萨冥）归类法（萨冥）浮现综合法浮现综合法27第27页，本讲稿共91页第二节第二节 初步诊断初步诊断确定造成求助者心理与行为问题的关键点如何形成初步印象对求助者一般心理健康水平分析在上级咨询师帮助下形成诊断28第28页，本讲稿共91页第一第一单元单元 确定心理与行为问题关键确定心理与行为问题关键点点学习目标概括出造成心理和行为问题的关键点概括出造成心理和行为问题的关键点操作步骤以主诉内容为线索填写收集到的全部临床资料以主诉内容为线索填写收集到的全部临床资料对比分析临床表现和临床资料，找到引起心理对比分析临床表现和临床资料，找到引起心理问题的关键点问题的关键点关键点多数临床表现的

18、原因，与多数临床表现有联系多数临床表现的原因，与多数临床表现有联系在个体发展中持久地存在在个体发展中持久地存在29第29页，本讲稿共91页第二单元第二单元 如何形成初步印象如何形成初步印象学习目标对求助者的问题和行为形成初步印象对求助者的问题和行为形成初步印象操作步骤使用三条原则衡量临床资料中的可疑点使用三条原则衡量临床资料中的可疑点 主观与客观世界统一性主观与客观世界统一性 精神活动的协调一致性精神活动的协调一致性 人格相对稳定性人格相对稳定性临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理和临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理和神经症神经症30第30页，本讲稿共91页第三单元第三单元 对求助者一般

19、心理问题水平对求助者一般心理问题水平进行分析进行分析 学习目标学习目标 学会评估求助者的一般心理健康水平学会评估求助者的一般心理健康水平 操作步骤操作步骤 使用使用“心理健康水平评估十项指标心理健康水平评估十项指标”进行衡量进行衡量 选择有关测评工具进行系统评估选择有关测评工具进行系统评估 注意事项注意事项 按规定程序获取资料和分析资料，保证客观性按规定程序获取资料和分析资料，保证客观性 在此期间，不得给求助者任何有关最后诊断的暗示，也不能再没在此期间，不得给求助者任何有关最后诊断的暗示，也不能再没有明确诊断的情况下实施矫治方案有明确诊断的情况下实施矫治方案31第31页，本讲稿共91页第四单元

20、第四单元 在上级心理咨询师帮助下形在上级心理咨询师帮助下形成诊断成诊断学习目标形成诊断形成诊断操作步骤写出三份报告写出三份报告 求助者临床表现、自我评述，资料分析与结果求助者临床表现、自我评述，资料分析与结果 求助者心理与行为问题的可能原因求助者心理与行为问题的可能原因 对求助者心理健康的初步印象对求助者心理健康的初步印象与咨询师讨论形成诊断与咨询师讨论形成诊断32第32页，本讲稿共91页第四单元第四单元 在上级心理咨询师帮助下形在上级心理咨询师帮助下形成诊断成诊断心理诊断罗夏罗夏心理诊断心理诊断（19201920）心理诊断的科学性测定应有可比较的常模测定应有可比较的常模诊断是对多项测定综合分

21、析的结果诊断是对多项测定综合分析的结果诊断应建立在心理学规律基础之上诊断应建立在心理学规律基础之上接受临床实践检验接受临床实践检验33第33页，本讲稿共91页 心理诊断目标心理诊断目标 以个体为目标，探求某个体在群体中的位置。确定个体行为偏以个体为目标，探求某个体在群体中的位置。确定个体行为偏离常模的程度和距离离常模的程度和距离 心理诊断的方法心理诊断的方法 观察法、会谈法、实验法、测验法观察法、会谈法、实验法、测验法 心理诊断概念心理诊断概念 广义：既涉及到正常成人和儿童的心理能力和个性测评，也广义：既涉及到正常成人和儿童的心理能力和个性测评，也涉及到精神病人的辅助诊断涉及到精神病人的辅助诊

22、断 狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作。狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作。第四单元第四单元 在上级心理咨询师帮助下形在上级心理咨询师帮助下形成诊断成诊断34第34页，本讲稿共91页心理诊断补充心理诊断补充心理咨询师相关部分35第35页，本讲稿共91页一、对所获资料进行定性分析综合一、对所获资料进行定性分析综合一、对所获资料进行定性分析综合一、对所获资料进行定性分析综合(P101)学习目标对求助者的心理与行为表现做定性分析对求助者的心理与行为表现做定性分析操作步骤依据有典型意义的某些特异行为进行定性依据有典型意义的某些特异行为进行定性从从“求医行为求医行为”判断

23、神经症或重性精神病判断神经症或重性精神病从从“症状症状”的的“自知自知”程度分析程度分析36第36页，本讲稿共91页二、依据相关心理测量检测初步印象二、依据相关心理测量检测初步印象(p106)学习目标有针对性地选择心理测量方法以协助诊断有针对性地选择心理测量方法以协助诊断操作步骤了解心理生理行为诸方面所存在问题及其严重了解心理生理行为诸方面所存在问题及其严重程度：程度：SCL-90SCL-90了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）生活事件量表生活事件量表 社会支持量表社会支持量表 OlsenOlsen婚姻质量问卷婚姻质量问卷37第37页，本讲稿共91页

24、二、依据相关心理测量检测初步印象（二、依据相关心理测量检测初步印象（p106)p106)了解人格及认知方面的原因了解人格及认知方面的原因 EPQEPQ 16PF16PF DSQDSQ怀疑神经症患者，还可施测怀疑神经症患者，还可施测 SAS;SDSSAS;SDS怀疑精神病患者，可施测怀疑精神病患者，可施测 MMPIMMPI智力问题、记忆障碍等，可测智力问题、记忆障碍等，可测 韦氏测验、比奈西蒙测验韦氏测验、比奈西蒙测验38第38页，本讲稿共91页三、非精神病性心理紊乱系统分类诊断（三、非精神病性心理紊乱系统分类诊断（三、非精神病性心理紊乱系统分类诊断（三、非精神病性心理紊乱系统分类诊断（p112

25、p112）学习目标心理问题进行系统分类诊断心理问题进行系统分类诊断操作步骤识别主导症状识别主导症状确定是否为心理问题确定是否为心理问题确定是否为心理障碍确定是否为心理障碍确定是否为心理疾病边缘确定是否为心理疾病边缘39第39页，本讲稿共91页四、对神经症和重性精神病进行初步诊断（四、对神经症和重性精神病进行初步诊断（四、对神经症和重性精神病进行初步诊断（四、对神经症和重性精神病进行初步诊断（p118p118）学习目标学会对神经症进行分类诊断，识别重性精神病学会对神经症进行分类诊断，识别重性精神病症状症状操作步骤识别不同神经症主导症状，作出初步诊断识别不同神经症主导症状，作出初步诊断识别重性精神

26、病的核心症状，形成初步诊断识别重性精神病的核心症状，形成初步诊断40第40页，本讲稿共91页五、心理问题的生物学原因五、心理问题的生物学原因学习目标寻找引发心理与行为问题的生物学原因寻找引发心理与行为问题的生物学原因操作步骤咨询和检查求助者是否有躯体疾病咨询和检查求助者是否有躯体疾病确定疾病与心理行为问题之间有无联系确定疾病与心理行为问题之间有无联系考虑生理年龄对行为问题形成的影响考虑生理年龄对行为问题形成的影响考虑性别因素的心理行为的影响考虑性别因素的心理行为的影响41第41页，本讲稿共91页六、心理问题的社会性原因六、心理问题的社会性原因学习目标寻找心理行为问题的社会性原因寻找心理行为问题

27、的社会性原因操作步骤确定相关生活事件、人际关系、生存环境确定相关生活事件、人际关系、生存环境确定临床表现与社会生活事件的关系确定临床表现与社会生活事件的关系确定社会文化（道德、风俗、习惯等）与心理确定社会文化（道德、风俗、习惯等）与心理障碍发生的关系障碍发生的关系42第42页，本讲稿共91页七、心理与行为问题的认知因素七、心理与行为问题的认知因素 学习目标学习目标 寻找心理行为问题发生的认知因素寻找心理行为问题发生的认知因素 操作步骤操作步骤 认知能力和成长中有无错误观念认知能力和成长中有无错误观念 对现实问题有无误解或错误评价对现实问题有无误解或错误评价 有无新旧观念冲突或对人、对事的持久偏

28、见有无新旧观念冲突或对人、对事的持久偏见 有无持久的负性情绪记忆有无持久的负性情绪记忆 有无反逻辑性思维和不良的归因倾向有无反逻辑性思维和不良的归因倾向 经验系统中有无不良因素（老眼光）经验系统中有无不良因素（老眼光）有无价值观方面问题有无价值观方面问题 是否有心理发育停滞是否有心理发育停滞43第43页，本讲稿共91页第九章第九章 心理咨询员的心理咨询技能心理咨询员的心理咨询技能 确定咨询目标与制定咨询方确定咨询目标与制定咨询方案案 建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系 全面把握求助者的基本情况全面把握求助者的基本情况 分析心理问题的类型和程度分析心理问题的类型和程度 制定咨询方案制定咨询方案

29、 心理咨询员的个体咨询技能心理咨询员的个体咨询技能 正确运用倾听与问话技术正确运用倾听与问话技术 正确运用咨询技术正确运用咨询技术 咨询效果的初步评定咨询效果的初步评定 咨询案例记录与整理咨询案例记录与整理 心理咨询员的团体咨询技能心理咨询员的团体咨询技能 见习团体咨询与治疗的准备见习团体咨询与治疗的准备 见习团体咨询效果的评价见习团体咨询效果的评价44第44页，本讲稿共91页第一节第一节 确立咨询目标与确立咨询目标与制定咨询方案制定咨询方案45第45页，本讲稿共91页第一单元第一单元 建立良好咨询关系建立良好咨询关系学习目标学会建立良好咨询关系学会建立良好咨询关系操作步骤充分尊重求助者充分尊

30、重求助者关切理解求助者关切理解求助者采取合适方式进行交谈采取合适方式进行交谈46第46页，本讲稿共91页第一单元第一单元 建立良好咨询关系建立良好咨询关系尊重求助者尊重求助者 罗杰斯与罗杰斯与“无条件尊重无条件尊重”尊重的含义尊重的含义 完全接纳一个人完全接纳一个人 平等对待求助者平等对待求助者 以礼待人以礼待人 信任对方信任对方 保护隐私保护隐私 真诚真诚咨询员的人性观咨询员的人性观 求助者有内在潜力去改变求助者有内在潜力去改变 求助者能力有限，需要帮助求助者能力有限，需要帮助 求助者无力做出重大决定求助者无力做出重大决定 求助者无法搞定自己的事情求助者无法搞定自己的事情47第47页，本讲稿

31、共91页第一单元第一单元 建立良好咨询关系建立良好咨询关系温暖充满感情色彩充满感情色彩贯穿整个咨询过程贯穿整个咨询过程 开始时，可适当表达一些关心开始时，可适当表达一些关心 咨询时，耐心、认真、不厌其烦咨询时，耐心、认真、不厌其烦 指导解释时，热情、耐心指导解释时，热情、耐心 送别时，告知注意事项，感谢配合送别时，告知注意事项，感谢配合咨询员的必备素质咨询员的必备素质48第48页，本讲稿共91页第一单元第一单元 建立良好咨询关系建立良好咨询关系真诚“真正的自我真正的自我”提供一个安全自由的氛围提供一个安全自由的氛围 提供一个良好的榜样提供一个良好的榜样 促进求助者的改变促进求助者的改变不等于说

32、实话不等于说实话不是自我发泄不是自我发泄应实事求是应实事求是应适度应适度49第49页，本讲稿共91页第一单元第一单元 建立良好咨询关系建立良好咨询关系通情达理（empathy）通情：设身处地，进入求助者的内心世界通情：设身处地，进入求助者的内心世界 达理：理性思考和回答求助者的问题达理：理性思考和回答求助者的问题在咨询中的含义：在咨询中的含义：深入对方内心，深入对方内心，体验体验体验体验其情感和思维其情感和思维 把握把握把握把握求助者的体验和经历与人格的联系求助者的体验和经历与人格的联系 传达传达传达传达自己的关切和理解给对方自己的关切和理解给对方50第50页，本讲稿共91页第一单元第一单元

33、建立良好咨询关系建立良好咨询关系 通情达理（通情达理（empathyempathy）意义意义 咨询师能更准确把握材料咨询师能更准确把握材料 求助者更多自我了解求助者更多自我了解 双方更多深入沟通双方更多深入沟通 注意事项注意事项 进入求助者的参考框架进入求助者的参考框架 验证自己的理解，用探索性语气验证自己的理解，用探索性语气 适时适度、因人而异适时适度、因人而异 还有非言语行为表达还有非言语行为表达 角色把握能进能出角色把握能进能出 考虑求助者的文化和背景考虑求助者的文化和背景51第51页，本讲稿共91页第二单元第二单元 全面把握求助者的基本情况全面把握求助者的基本情况学习目标深入了解求助者

34、的相关个人资料深入了解求助者的相关个人资料操作步骤认真认真听取听取听取听取求助者的相关资料求助者的相关资料注意注意求助者欲言又止的信息求助者欲言又止的信息完整把握完整把握完整把握完整把握求助者的资料求助者的资料对求助者资料对求助者资料保密保密52第52页，本讲稿共91页第二单元第二单元 全面把握求助者的基本情况全面把握求助者的基本情况明了求助者要解决的问题要解决的问题了解求助者有关资料的切入点切入点who,what,when,where,why,which,howwho,what,when,where,why,which,how53第53页，本讲稿共91页第二单元第二单元 全面把握求助者的基本

35、情况全面把握求助者的基本情况 资料采集的资料采集的主要方面主要方面 身份信息、外表和行为、有关往事、病史、社会或成长史、身份信息、外表和行为、有关往事、病史、社会或成长史、家庭婚姻性，沟通模式诊断结果总结家庭婚姻性，沟通模式诊断结果总结完整把握完整把握求助者的资料求助者的资料 多种方法：观察、测验、体检等多种方法：观察、测验、体检等 多方面信息：言语、非言语信息多方面信息：言语、非言语信息 心理与生理和社会有关心理与生理和社会有关 注意事项注意事项保密保密保密保密 出自出自需要需要需要需要而不是好奇而不是好奇54第54页，本讲稿共91页第三单元第三单元 分析心理问题的类型和分析心理问题的类型和

36、程度程度学习目标把握心理问题的类型和判断心理问题严重程度把握心理问题的类型和判断心理问题严重程度操作步骤收集资料，判断心理问题类型收集资料，判断心理问题类型判断求助者心理问题的严重程度判断求助者心理问题的严重程度了解行为模式了解行为模式55第55页，本讲稿共91页第三单元第三单元 分析心理问题的类型和程度分析心理问题的类型和程度筛选心理问题的类型精神病精神病神经症神经症一般心理问题一般心理问题躯体疾病所致心理障碍躯体疾病所致心理障碍发展性心理咨询发展性心理咨询危机事件：自杀、伤人危机事件：自杀、伤人56第56页，本讲稿共91页第三单元第三单元 分析心理问题的类型和程度分析心理问题的类型和程度

37、判断心理问题严重程度判断心理问题严重程度 主诉主诉 情绪反应情绪反应 社会适应表现社会适应表现 他人反映他人反映 心理测评结果心理测评结果 严重心理问题往往是：严重心理问题往往是：发生时间早发生时间早 根源深被遗忘根源深被遗忘 泛化到生活其他方面泛化到生活其他方面 与不良性格有关与不良性格有关57第57页，本讲稿共91页第三单元第三单元 分析心理问题的类型和程度分析心理问题的类型和程度评估解决问题的行为模式场合场合反应反应思路与方法思路与方法行为品质和解决问题的技巧行为品质和解决问题的技巧认知性的应对技巧认知性的应对技巧自我控制、自我管理技巧自我控制、自我管理技巧求助者的感受求助者的感受探明问

38、题发生的强度探明问题发生的强度注意事项58第58页，本讲稿共91页第四单元第四单元 制定咨询方案制定咨询方案学习目标制定咨询方案制定咨询方案操作步骤明确咨询的切入点明确咨询的切入点与求助者达成共识与求助者达成共识制定咨询方案制定咨询方案59第59页，本讲稿共91页第四单元第四单元 制定咨询方案制定咨询方案如何寻找切入点明确求助者想要解决的问题明确求助者想要解决的问题选择优先解决的问题选择优先解决的问题明确问题行为的构成明确问题行为的构成了解环境和文化因素了解环境和文化因素了解先前事件与后继事件了解先前事件与后继事件60第60页，本讲稿共91页第四单元第四单元 制定咨询方案制定咨询方案心理咨询方

39、案的制定目标与结果目标与结果特定责任、权利与义务特定责任、权利与义务次数和时间安排次数和时间安排 具体方法和原理具体方法和原理效果和评价手段效果和评价手段费用费用其他其他61第61页，本讲稿共91页第二节第二节 个体咨询技能个体咨询技能62第62页，本讲稿共91页第一单元第一单元 正确应用倾听与问话技术正确应用倾听与问话技术学习目标学习如何倾听和问话技术学习如何倾听和问话技术操作步骤倾听倾听求助者叙述，以使其宣泄情绪求助者叙述，以使其宣泄情绪运用运用开放式和封闭式谈话开放式和封闭式谈话澄清问题澄清问题运用运用鼓励和重复技术鼓励和重复技术引导求助者叙述和思考引导求助者叙述和思考采取求助者采取求助

40、者容易接受的方式容易接受的方式容易接受的方式容易接受的方式交谈交谈63第63页，本讲稿共91页第一单元第一单元 正确应用倾听与问话技术正确应用倾听与问话技术倾听技术心理咨询的第一步心理咨询的第一步要有参与，有适当反应要有参与，有适当反应理解的心态理解的心态封闭式和开放式询问参与技巧参与技巧封闭式询问：是不是、对不对、要不要、有没封闭式询问：是不是、对不对、要不要、有没有有开放式询问：什么、如何、为什么、怎么样、开放式询问：什么、如何、为什么、怎么样、什么时候什么时候64第64页，本讲稿共91页第一单元第一单元 正确应用倾听与问话技术正确应用倾听与问话技术鼓励与重复技术强化求助者内容，鼓励进一步

41、讲下去强化求助者内容，鼓励进一步讲下去不同对象采取不同谈话方式年龄特征年龄特征性格特征性格特征问题特征问题特征文化特征文化特征65第65页，本讲稿共91页第一单元第一单元 正确应用倾听与问话技术正确应用倾听与问话技术注意事项倾听方面的错误倾听方面的错误 急于下结论急于下结论 轻视求助者问题轻视求助者问题 干扰、转移求助者的问题干扰、转移求助者的问题 做道德或正确性的判断做道德或正确性的判断不适当运用咨询技巧不适当运用咨询技巧 询问过多询问过多 概述过多概述过多 不适当的情感反应不适当的情感反应66第66页，本讲稿共91页第二单元第二单元 正确运用咨询技术正确运用咨询技术学习目标正确运用咨询技巧

42、正确运用咨询技巧操作步骤内容反应和情感反应技术帮助内容反应和情感反应技术帮助理清思路理清思路理清思路理清思路解释技术予以有说服力的解释技术予以有说服力的指点指点指导技术帮助指导技术帮助改善求助者状况改善求助者状况67第67页，本讲稿共91页第二单元第二单元 正确运用咨询技术正确运用咨询技术内容反应技术释义或说明释义或说明再次剖析自己，内容更明了再次剖析自己，内容更明了情感反应技术情绪反馈情绪反馈针对现在的情感针对现在的情感澄清真实思想和情感，帮助求助者更加明了自澄清真实思想和情感，帮助求助者更加明了自己己68第68页，本讲稿共91页第二单元第二单元 正确运用咨询技术正确运用咨询技术解释技术应用

43、某一种理论应用某一种理论重新面对自己的困扰重新面对自己的困扰解释要做到：解释要做到：了解情况，把握准确了解情况，把握准确 明了解释的内容明了解释的内容 区分对象、时间、理论和方式区分对象、时间、理论和方式难以从理论高度解释难以从理论高度解释不能强加在求助者身上不能强加在求助者身上69第69页，本讲稿共91页第二单元第二单元 正确运用咨询技术正确运用咨询技术注意事项不得超越原则，如中立性原则不得超越原则，如中立性原则解释问题要谨慎解释问题要谨慎70第70页，本讲稿共91页咨询技术补充（咨询技术补充（p149）具体性技术协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、

44、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件针对问题模糊、过分概括化、概念不清等情况针对问题模糊、过分概括化、概念不清等情况面质技术咨询师指出求助者身上存在的矛盾。如言行不咨询师指出求助者身上存在的矛盾。如言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致等咨访意见不一致等要求：有事实依据、避免个人发泄要求：有事实依据、避免个人发泄71第71页，本讲稿共91页咨询技术补充（咨询技术补充（p156）内容表达技术咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给于保证、进行褒贬和反馈

45、等。保证、进行褒贬和反馈等。情感表达技术咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了咨询师的情感求助者明了咨询师的情感72第72页，本讲稿共91页咨询技术补充（咨询技术补充（p156-157）自我开放技术咨询师表达自己的情感、思想、经验与求助者咨询师表达自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。共同分担。有两种形式：一是咨询师把自己的体验感受告有两种形式：一是咨询师把自己的体验感受告诉求助者；二是咨询师暴露与求助者所谈内容诉求助者；二是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验有关的个人经验指导技术咨询师直接指示求助者做某件事、说某些话或咨询师直接指示求助

46、者做某件事、说某些话或以某种方式行动。以某种方式行动。73第73页，本讲稿共91页特殊情况的处理（特殊情况的处理（P160）沉默的类型怀疑型情绪型思考型思考型内向型内向型反抗性多话的类型宣泄型倾吐型表演型表现型表现型表白型表白型掩饰型掩饰型外向型74第74页，本讲稿共91页第三单元第三单元 咨询效果的初步评定咨询效果的初步评定学习目标对咨询效果作初步判断对咨询效果作初步判断操作步骤选择时间和人员选择时间和人员评价效果评价效果不成功案例的处理不成功案例的处理75第75页，本讲稿共91页第三单元第三单元 咨询效果的初步评定咨询效果的初步评定 效果评定的时间段效果评定的时间段 开始或几次后开始或几次

47、后 结束前结束前 结束后追踪结束后追踪 如何评定如何评定 求助者自我评价求助者自我评价 社会适应改变的客观事实社会适应改变的客观事实 周围人士的评定周围人士的评定 心理测验结果比较心理测验结果比较 咨询员的评定咨询员的评定 注意：应以咨询目标为主注意：应以咨询目标为主76第76页，本讲稿共91页第三单元第三单元 咨询效果的初步评定咨询效果的初步评定 效果不佳的处理效果不佳的处理 咨询效果的四种情况咨询效果的四种情况 分析效果不佳的原因分析效果不佳的原因 来自咨询员、来自求助者、问题反复或新问题来自咨询员、来自求助者、问题反复或新问题 处理；处理；制定新的咨询目标和方案制定新的咨询目标和方案 调

48、整咨询策略，使之更加切实可行调整咨询策略，使之更加切实可行 巩固原有成果，增加练习和咨询的迁都巩固原有成果，增加练习和咨询的迁都 帮助求助者应用已有技能解决新的问题帮助求助者应用已有技能解决新的问题 中止咨询关系，并转介中止咨询关系，并转介 注意事项注意事项77第77页，本讲稿共91页第四单元第四单元 咨询案例记录和整理咨询案例记录和整理学习目标案例的记录和整理技术及管理案例的记录和整理技术及管理操作步骤每次咨询记录每次咨询记录咨询阶段性小结咨询阶段性小结案例总结性整理案例总结性整理案例保密案例保密78第78页，本讲稿共91页第四单元第四单元 咨询案例记录和整理咨询案例记录和整理 个案所包括的

49、各项内容个案所包括的各项内容 一般背景资料一般背景资料 来访原因来访原因 现主要症状现主要症状 家庭、人际关系，成长经历和社会支持体系家庭、人际关系，成长经历和社会支持体系 个人的情绪、个性、兴趣爱好、自我评价和应对方式个人的情绪、个性、兴趣爱好、自我评价和应对方式 既往病史、家族病史既往病史、家族病史 心理测试结果心理测试结果 一般印象一般印象 诊断和评价意见诊断和评价意见 处理意见与咨询方案处理意见与咨询方案 阶段和效果分析阶段和效果分析79第79页，本讲稿共91页第四单元第四单元 咨询案例记录和整理咨询案例记录和整理如何做记录每次的记录每次的记录 来访者的特征来访者的特征 谈话内容概要记

50、录（第一人称）谈话内容概要记录（第一人称）印象印象 综合话题、主诉和问题综合话题、主诉和问题80第80页，本讲稿共91页第四单元第四单元 咨询案例记录和整理咨询案例记录和整理如何做记录阶段性小结阶段性小结 经过一览表或经过概要经过一览表或经过概要 4-54-5咨询进行一次小结咨询进行一次小结 主要内容：主要内容：谈话内容概要谈话内容概要 求助者的变化求助者的变化结束或中断咨询的总结记录结束或中断咨询的总结记录81第81页，本讲稿共91页第四单元第四单元 咨询案例记录和整理咨询案例记录和整理案例保密问题坚持保密性原则坚持保密性原则注意事项保密与正当泄密保密与正当泄密泄密判断标准：泄密判断标准：求