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1、 眩晕恶心呕吐耳鸣自身或周围物体旋转第1页/共29页 眩晕(vertigo)是指病人所感到的自身或周围物体旋转的主观感觉，常伴有恶心、呕吐、耳鸣和出汗等一系列症状。第2页/共29页一、概述（一）定义：“眩”：指眼花，眼黑。轻者稍作闭目即 可恢复；重者两眼昏花缭乱，视 物不清。“晕”：指头晕，旋转。轻者如坐舟车，飘摇不定；重者旋摇不止，难于 站立，甚则晕倒，面色苍白，胸 中泛恶。第3页/共29页二、西医相关病证 美尼尔综合征、迷路炎症、积液和出血、位置性眩晕等 。椎底动脉供血不足、脑动脉硬化、听神经炎、听神经纤维瘤、颅内感染、多发性硬化及癫痫、晕动病等。1、耳源性眩晕:2、神经源性眩晕：第4页/
2、共29页3 3、颈椎病4、中毒性眩晕：如苯妥英钠、奎宁、水杨酸、链霉素、新霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物中毒。第5页/共29页5、心血管性疾病所致眩晕:如高血压、低血压、贫血及心功能不全等。6、其它:如更年期综合征、神经衰弱、屈光不正及眼肌麻痹也可致眩晕。第6页/共29页病因病机病因病机肝阳上亢 素体阳盛 情志不舒 气郁化火 阳亢化风 阴液亏损 肝阳上亢 风阳升动 肾精亏损 先天不足 年老肾亏 肾精不足，脑髓空虚 劳伤过度第7页/共29页气血亏虚 忧思劳倦 久病失血 气血虚弱脑失所养 脾胃素虚痰湿中阻 饮食不节 脾失健运 痰湿中阻 劳倦过度 聚湿生痰 清阳不升 浊阴不降第8页/共29页眩 晕虚
3、痰瘀脾 胃肝 肾第9页/共29页鉴别诊断鉴别诊断 不省人事 否是 眩晕 中风或痫证晕旋仆倒 伴耳鸣耳聋 恶心呕吐 仆地无声 伴涡僻不遂 仆地有声 伴四肢抽搐 口吐涎沫第10页/共29页辨证分型辨证分型 主症：头晕目眩，泛之欲吐，甚眩欲仆。虚证（气血亏虚、肝肾阴虚，症见视物 无旋转，劳累后加重，面色少华等）实证（风阳上扰、痰浊上蒙，呈阵发性 ，视物旋转，头胀痛或昏重如裹 ，多烦易怒。）第11页/共29页1 1、肝阳上亢：头痛耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。2 2、肾精亏损：遗精耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉沉细。第12页/共29页3 3、气血虚弱：神疲之力，心悸失眠，面色光白，舌淡脉细。4 4
4、、痰湿中阻：头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。第13页/共29页治疗治疗 1、刺灸法（1）实证 治法：平肝潜阳，滋水涵木。以足少阳经、督脉、手 足厥阴经取肝、肾经为主，针用泻法。第14页/共29页 取穴：风池：少阳经穴（疏利清窍 太冲：平肝潜阳）百会：督脉经穴（利窍定眩）内关：手厥阴经穴（宽胸顺气 和中止呕）第15页/共29页百会第16页/共29页配穴：配穴：肝阳上亢：行间、侠溪、太溪、翳风 （肝胆经荥穴，清泄肝胆之火 ，平肝潜阳）痰湿中阻：头维、中脘、丰隆、阴陵泉 （运脾和中，除湿涤痰。）第17页/共29页（2）虚证 治法：补益气血，养精定眩。以足少阳经、督脉、背俞穴为主，针
5、用补法或平补平泻。第18页/共29页 取穴：风池：少阳经穴（疏利清窍 平肝潜阳）百会：督脉经穴（利窍定眩）肝俞：滋补肝肾，养血益精，肾俞：培元固本。足三里：补益气血第19页/共29页 第20页/共29页配穴：配穴：气血虚弱：气海、脾俞、胃俞 （调理脾胃，补益气血）肾精亏虚：太溪、悬钟、三阴交 （补肾固本，充养脑髓）第21页/共29页 其他疗法 耳针耳针 选穴：肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢配 肝、肝、胆；痰湿中阻配脾、胃、肺；肾精亏损配肾、脑；气血虚弱配脾、胃。第22页/共29页 头针头针 选穴：顶中线 晕听区沿头皮刺入，快速捻转。穴位注射穴位注射 用C.D.P、维生素B1、B12等辨证取穴注射
6、。第23页/共29页 直接灸、隔姜灸：百会，每日一次，十次为一 疗程。皮肤针：百会至腰俞。温针：风池、大椎。电针：颈夹脊、督脉经穴。第24页/共29页第25页/共29页1、眩晕产生的原因是多方面的，临床应查明原因，明确诊断，注意原发病的治疗。2、辨证：临床所见，虚实夹杂，病情复杂，常是多种证型混合出现。3、治疗：针灸有一定疗效，尤对颈椎病、心脑血管性疾病、耳源性眩晕较好。第26页/共29页3、必要时针药并用，防止一根针主义。4、颈性脑血管疾病是由于椎基底动脉受压造成脑供血不足，出现头晕、手足麻木及走路不稳等症状。我国每年100万脑血管病人中的25是因颈椎病诱发的，如果及时治疗颈椎病就不会发展为中风偏瘫。第27页/共29页Thankyou!第28页/共29页谢谢您的观看！第29页/共29页