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1、2 0 1 8 年 医学影像诊断学试题库第一篇总论一、单 选 题（每题仅一个最佳答案）1、X线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为2、A、气体、液体及软组织、脂肪、骨C、脂肪、气体、液体及软组织、骨E、气体、脂肪、液体及软组织、骨指出与X线诊断和治疗无关的特性（E ）B、骨、脂肪、液体及软组织、气体D、骨、液体及软组织、脂肪、气体3、A、穿透性B、衍射作C、荧 光 效 应 D、摄影效应装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查A、MR I B、C T C、X 线平片 D、S P E C T E、P E T）E、电离效应（S ）4、下列哪项不是C T 扫描的适应证(B(D )A、眼 部 外 伤
2、B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病I）、近视眼E、眼球及眶内肿物5、下列造影不用碘剂的是(E )A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影6、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是A、H 氢 B、呷氟 C、钠（“Na）D、磷 d P）E、其它7、MR I 成像参数有（AT2 B、T i C、流速D、8、下列不属于数字化影像的是A、C TB、荧光摄影9、P AC S 中文意思是E )质子密度(C、MR IC )E、以上全对B ）D、D S A E、C R(A)A、X线 成 像 设 备 B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X 线摄影设备
3、E、将模拟信息数字化的设备1 0、关于MR I 检查安全性论述，错误的是EA、B、C、D、E、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MR I 检查带有心脏起博器患者禁止MR I 检查幽闭症患者不宜做MR I 检查正在进行生命监护的危重病人不能进行MR 1 检查早期妊娠妇女接受MR I 检查肯定是安全的1 1、以下属于直接数字化X 线摄影的是(E )A、C T B、M R I C、D S A D、C R E、D R1 2、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（D ）A、X 线体层 B、C T C、M R I D、D S A E、D R1 3、X线检
4、查方法的选用原则不包括（E ）A、保 证 病 人 安 全 B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查1 4、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（D ）A、口服法如银餐检查 B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影 D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影1 5、以下C T 优于M R I 检查的是（B）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管1 6 s M R I 的成像参数不包括（A ）A、组 织 衰 减 系 数 B、时间C、4时间 D、质子密度E、流空效应1 7、哪一项不是M R I 的优点与特点（1）A、无电离辐射B、多切
5、层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管1 8、有关M R I 各组织信号特点，说法正确的是（C ）A、水在T,W I 中呈高信号B、脂肪在T,W I 呈低信号C、血肿在 W I 呈 高 信 号 D、骨皮质在T,W I 及T2 W I 中均为高信号E、气体在T,W I 及 T2 W I 均呈中等信号1 9、P A C S 主要组成不包括（A ）A、X线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理2 0、为现代医学影像学的建立开辟先河的是D )A、M R I B、D S A C、C R D、C T E、D R2 1、下列哪
6、类患者适合数字减影血管造影（DA、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者2 2、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是E、严重心功不全者B）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩 小 照 射 野 E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射2 3、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（D ）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示24、下列对Z值规定的描述，正确的是（A）A、M z 达到最终平衡状态63%的 时 间 B、M x y 衰减到原来值
7、63%的时间C、M x y 衰减到原来值3 7%的时间 D、M z 达到最终平衡状态63%的信号强度E、M z 达到最终平衡状态3 7%的时间25、下列疾病的C T 图像中与脑水肿密度不相同的病变是（E）A、局限性脑炎B、脑 出 血 C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死26、M RI 对以下哪种疾病的诊断价值不高（B）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变27、在 M RI 图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（E）A、含 气 鼻 窦 腔 B、乳 突 气 房 C、硬 脑 膜 D、颅骨内外板E、颅骨板障28、P AC S 的临床应用，不包括哪一项？（E）A
8、、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流二、多 选 题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、现代医学影像学包括的内容有（ABC D E）A、普通X线检查B、C T、M RI C、核 素 扫 描 D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学2、下列X 线特性中用于诊断的是（AD E）A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X 线检查三大类别（AC E）A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查4、C T 检查的主要优点为（ABD ）A、CT图像清晰，密度分辨率高B、C T 能显示真正的断面图像C、C T 空间分辨率较X线
9、高 D、C T 检查的操作简单安全E、C T 无电离幅射5、目前M R A 中常用技术有（A B E ）A,T O F B,黑血技术C、最 小 强 度 投 影 D、最大密度投影E、P C6、关于M R I 的理论，正确的是（A B C D E ）A、M R I 属生物磁自旋成像技术B、人体正常与病理组织间的、T z 弛豫时间上的差别，是 M R I 成像的基础C、M R I 多参数、多方位成像，能提供比C T 更多的诊断信息D、M R I 成像系统应包括M R I 信号、数据采集与处理及图像显示几部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关7、M R I 与 C T 相比，其特点为（A
10、B C D E ）A、无骨性伪影B、M R I 对椎管内脊髓病变显示，优于C TC、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故 M R I 显示较好D、由于M R I 无放射性，所以是一种最安全的检查方法E、M R I 不使用造影剂就可使血管显像8、M R I T.加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？（A C E ）A、脂肪肌肉B、肌肉 脂肪C、肌肉水D、水肌肉E、肌肉 血管9、M R 检查禁忌证包括（B C E ）A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体D、老年人E、危重病人带生命体征监测器1 0、C R 系统成像相对于传统的X 线成像，它的主要优点有（A B C D E
11、）A、X 线剂量比常规X 线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费E、可与原有的X 线摄影匹配工作1 1、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有（A B C D E ）A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作1 2、产生X线必须具备的条件是（B D E ）A、光电管B、电子源C、旋转阳极 D、适当的障碍物（靶面）E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流三、判 断 题（正
12、确的在括号内打“J ”，错误的打“X ”）1、X线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，X线的波长越短，穿透力越强。（V ）2、物质密度高，比重大，吸收的X线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（V ）3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（X ）4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，M R I 优于C T 扫描。（V ）5、进行D S A、C T 检查时，不必考虑放射防护。（X ）6、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。（X ）7、M R I 为多参数成像，较 C T 能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（V ）四、填 空 题（将正确答案填入空格）1、X线诊断原则概括
13、起来是全面观察 具体分析结合临床，作出诊断。2、咽旁间隙因含少量脂肪，M R I 示 W I 为高 信 号，”W I 为 稍高信号。3、M R A 常用的三种成像方法是质子相位差别对比法 黑血法时间飞逝法。4、人体内组织一般可概括分为 骨 骼 软 组 织 与 液 体 脂 肪 组 织及气体四种密度。5、常用的C T 检查方式有平扫 增强扫描 检查三种。6、对比剂按密度分为高密度对比剂 低密度对比剂。7、M R I 增强检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。8、放射防护的基本原则是放射实践的正当化放射防护的最优化个人剂量限制化“五、名词解释1、人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一
14、定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。2、C T 值系C T 扫描中X线衰减系数的单位，用于表示C T 图像中物质组织线性衰减系数（吸收系数）的相对值。用亨氏单位（Ho u nsfield U nit）表示，简写为HU。3、M R A 即磁共振血管成像是对血管和血流信号特征显示的一种技术。M R A 不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。4、流空效应是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射M R 信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到M R 信号，在“或不加权像中均呈黑影，这就是流空效应。5
15、、窗宽指显示图像时所选用某一定范围的C T 值，使只有在规定范围内的不同C T 值，才能有灰度的变化,而在此范围最低值和最高值以外的C T 值，一律分别显示为黑或白色。6、放射性核素显像是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。六、问答题1、简述磁共振现象。自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时
16、，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。2、何 为 加权像？在 T i WI 上“长短与M R I 信号之间关系如何？在 M R 1 成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于驰豫时间的不同，所得图像为加 权 像（T.WI）,它反映的是组织间的差别。在TTI图像上，“短，则 M R 信号强，影像呈白色；长则M R 信号弱，影像呈黑色。3、何为是T?加权像？在 T z WI 上，T z 长短与M R 信号之间关系如何？两种组织间信号强度的差别主要取决于T?弛豫时间的不同，所得图像为T?加 权 像（W I）。它反映的是组织间口的差别。在 T
17、 z WI 图像上，%长，则 M R 信号强，呈白色；4 短，则 M R 信号弱，呈黑色。4、简 述 X线的防护原则。防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；距离防护，X 线机工作时，应尽可能使工作人员远离X 线源，病人与X 线球管的距离不能小于3 5 c m：屏蔽防护，即在X 线源与人员间放置种能吸收X 线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。5、简述C T 检查的优点。优点：C T 是断面图像，可对人体各个部位进行成
18、像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。C T 有很高的密度分辨力，能测出各种组织的C T 值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。C T图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。C T 增强扫描，可在C T 平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。C T 为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。第 一 章 呼 吸 系 统一、单 选 题（每题仅有一个最佳答案）1.
19、D,2.D,3,D,4.E,5.C,6.A,7.A,8.E,9.D,I O.C I I.A,1 2.A,1 3.E,1 4.D,1 5.B,1 6.E,1 7.D,I 8.C,1 9.D,2 0.A,2 1.B,2 2.A,2 3.C,2 4.D,2 5.D,2 6.B,2 7.E,2 8.D,2 9.C,3 0.E,3 1.A,3 2.C,3 3.B,3 4.B,3 5.B,3 6.A,3 7.C,3 8.D,3 9.B,1、对肺的描述，正确的是（）A、右肺分2叶 B、左肺分3叶 C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形E、肺底突向下2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（）A、右肺有1 0
20、支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管C、左肺下叶前、内 底支融为一支D、右肺下叶前、内底支融为一支E、左肺上叶尖、后支融为一支3、不引起纵隔移位的病变有（）A、张力性气胸B、主支气管异物C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿E肺叶性肺不张4、X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉5、关于支气管扩张症X 线表现，叙述错误的是（）A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影E、部分病人X 线平片
21、无异常表现容易6、病肺体积增大的疾病是（）A、肺气肿 B、肺不张 C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿7,指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B、渗出病变X 线表现为云絮状边缘模糊影C、实变X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D、渗出和实变是急性炎症反应E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（）A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9、指出肺叶不张X 线表现，叙述错误的是（）A、不张肺叶体积
22、小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征E、不张肺附近肋间变窄略 难 1 0、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部 位（）A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管E、右肺下叶支气管略 难 11、下列肺间质病变的描述，错误的是（）A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影E、网状阴影12、指出胸腔积液X 线表现叙述错误者
23、（）A、胸腔积液区为透过度增加区B、胸腔积液为均匀透过度减低区C、积液面不超过第四前肋为少量积液D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E、液面在第二前肋之上为大量13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸 闷 1 月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应 首 先 考 虑（）A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液E、右侧中等量胸腔积液14、患者男性，2 0 岁，发烧咳嗽胸痛二天，X 线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应 诊 断 为（）A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型
24、肺结核C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎E、右肺上叶化脓性肺炎15、大叶性肺炎典型X 线表现可见于（）A、充血期 B、实变期C、消散期 D、各期均可E、稳定期16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（）A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症C、病灶多位于两肺下野中内带D、X 线表现两肺纹理多，粗 而 模 糊，伴有斑片状模糊影E、常出现肺空洞难 题 17、指出间质性肺炎叙述错误之处（）A、病原体为病毒或细菌B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症D、呼吸道症状轻，体征多而重E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，
25、可交织成网，并有小斑点影18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（）A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（）A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描C、动脉增强CT扫 描 D、高分辨率CT扫描E、以上都不是20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（）A、洞壁厚度多5mm B、洞壁厚度W3mm C、无壁性空洞D、空洞内多无液平面E、空洞周围可见卫星病灶21、指出结核瘤的错误叙述（）A、结核瘤是干酪样结核
26、被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于4cmC、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞D、结核瘤周围常有卫星病灶E、多见于两肺上部容易22、关于继发型（III型）肺结核的叙述，哪一项错误？（）A、此型不包括浸润性肺结核 B、是最常见的肺结核类型，好发于成人C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎23、浸润型肺结核X 线特征叙述，哪项错误？（）A、病变好发于锁骨上下区 B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质C、进展期病灶边界清晰D、进展期病灶边缘模糊不清E、有空洞时易发生支气管播散24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（）A、此型病人是
27、肺结核的主要传染源 B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D、支气管播散少见，血行肺内播散多见E、可伴胸膜病变25、男性患者，5 8 岁，不规则发热4 月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（）A、浸润型肺结核B、空洞型肺结核并支气管播散C、支气管扩张并感染D、慢性肺脓肿E、空洞型肺癌26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项 错 误（）A,此型胸膜病变有干性和渗出性两种B、X 线容易区分胸膜炎的性质C、干性胸膜炎X 线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限D、渗出性胸膜炎X 线表现为胸腔积液 E、此型胸
28、膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起难题27、支气管裂伤的X 线表现，叙述错误的是（）A、多发生于主支气管 B、其 X 线表现决定于裂伤的程C、90%合并有肋骨骨折D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现容易28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（）A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体B、组织学上常见有4 种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。D、中央型癌组织位于主支气管以上部位E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位29、肺癌性空洞最常表现为（）A、薄壁空洞B、厚壁空洞有液
29、平面存在C、厚壁空洞伴腔内结节D、虫蚀样空洞E、偏心薄壁空洞略难30、指出细支气管肺泡癌X 线表现叙述错误之处（）A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润B 早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区31、C、晚期出现大小不等边界不清阴影E、典型病变为网状阴影周围型肺癌X 线表现不包括（）A、瘤体常小于2cmC、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误？（）A、虫蚀样空洞一一干酪性肺炎 B、纤维空洞一一慢性纤维空洞型肺结核C、厚壁空洞
30、浸润型肺结核 D、厚壁空洞一一肺脓肿E、厚壁伴壁结节空洞一一肺癌33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）A、肺 门 肿 块 B、支气管扩张、狭窄相间C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张E、支气管壁增厚34、男性患者，6 0 岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（）A、中央型肺癌B、周 围 型 肺 癌 C、肺结核瘤D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤35、女性患者，4 8 岁，2 年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2 3 c m,应诊断为（）A、细支气管肺
31、泡癌B、肺 转 移 瘤 C、大叶性肺炎D、小叶性肺炎E、肺内多发血肿36、男性患者，65岁，胸部C T扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（）A、右上中央型肺癌B、周围型肺癌C、右上叶肺炎D、肺结核E、右侧纵隔恶性肿瘤37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项 错 误（）A、转移途径主要有血行和淋巴转移B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影C、血行转移不会有单发病灶D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影E、血行转移最多见38、纵隔常分几区（）A、6 区 B、4 区 C、2 区 D、9 区 E、10 区
32、39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（）A、好发于中纵隔中上部 B、淋巴瘤对放射治疗不敏感C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D、肿瘤可沿肺间顺向肺内浸润E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润二、多 选 题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1.ABCD,2.ABCDE 3.ABCDE,4.ABCD 5.ABCE,6.ABCE 7.ACDE8.ABCD.9.ABC.10.ABCDE.ll.ABCDE 12.ABCDE.13.ABDE.14.ABCE.15.ACDE.16.ACDE 17.BCD18.ABCD 9.ACDE。20.ABCDI、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有（）A
33、、胸大肌B、女性乳房和乳头C 心脏形态D、1 10肋骨和肩胛骨E、1 12胸椎椎体2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是（）A、透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断B、胸片可作为病变治疗前后的对比C、若显示气道情况，造影或断层检查最好D、C T对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于X 线平片E、MRI对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好3、MR1应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的（）A、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值B、MRI不用对比剂也能显示心脏及大血管C、为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术D、MRI对肺实质病变的检查效果较差，只作为X 线和CT检
34、查的补充E、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列4、局限性胸腔积液包括（）A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液 B、叶间胸膜积液C、肺底积液 D、纵隔胸膜包裹性积液E、左侧少量胸腔积液5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述，哪些正确？（）A、局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝B、广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影D、肋间隙变宽和横膈低平E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸6、大叶性肺炎X 线表现为（）A、早期仅有肺纹理改变B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀C、叶间裂多不移位D、肺门淋巴结增大E、实变影内有支气管含气征7、以下关于原发综合征的叙述，正确的是（
35、）A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部C、原发病灶多位于胸膜下D、除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大E、除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎8、关于血行播散型肺结核，叙述正确的是（）A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起C、急性者病灶小而呈粟粒样，分布、大小和密度均匀D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大9,干酪性肺炎X 线表现为（）A、呈大片状或片状实变 B、病灶密度较高，边缘不清C、实变内可见无壁性空洞 D、实变内可见单发性薄壁空洞
36、E、实变内可见单发厚壁空洞10、与 X 线平片比较，CT在肺癌诊断中的优点为（）A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片B、显示肿瘤与周围组织关系优于X 线平片C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变D、观察胸膜有无侵犯E、观察心包大血管有无转移11、进展期中央型肺癌的CT征象可以有（）A、支气管狭窄B、支气管梗阻C、支气管壁增厚D、支气管管腔内结节E、肺门肿块12、与周围型肺癌相比，结核球的CT特点可为（）A、有包膜B、边缘弧形钙化C、边缘光整D、可见卫星病灶E、增强扫描多无强化13、纵隔CT扫描的优越性有（）A、利于暴露隐蔽的病灶 B、增强扫描可区分血管与淋巴结C、不用对比剂即可区分血管与淋巴结
37、 D、利用CT值可帮助定性E、断面图像可准确定位略 难 14、胸腺瘤X 线表现为（）A、位于前纵隔中上部B、肿块向一侧或双侧纵隔突出C、多为实性，可有囊变D、实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化E、恶性胸腺瘤边缘多不规则15、CT、MRI上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变（）A、肿瘤短期内明显增大B、点状、曲线状钙化出现C、肿瘤边界不清向邻近组织浸润D、轮廓不规则、分叶状E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节16、哪些不是胸腺瘤的影像学特征？（）A、儿童发病率比成人高 B、在前纵隔肿瘤中最常见C、CT片上点状、曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征 D、绝大多数胸腺瘤为恶性E、伴重症肌无力者多为恶性胸腺
38、瘤17、指出纵隔淋巴瘤的特征（）A、好发于中纵隔下部 B、好发于中纵隔中上部C、为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 D、双侧对称性分布，边缘呈分叶状E、单侧分布多见，边缘呈分叶状18、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（）A、肺体积：肺炎不变，肺不张小 B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无C 纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位D 膈肌：肺炎动度可能小肺不张、膈升高E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化19、肺栓塞的X 线表现有（）A、肺体积缩小B、肺淤血C、肺缺血D、肺段性梗死E、心影增大20、下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位（）A、右侧肺不张B、左侧大量胸腔积液C、左侧大量胸腔积气D、右侧广泛
39、胸膜增厚。E、以上都不对三、判 断 题（正确的在括号内打“，错误的打“X”）1、空泡的病理基础为小空洞。（X）2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示（V）3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。（X）略难4、C T诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。（V）5/CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法J略难6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。（V）难题7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。（V）8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。（V）9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见
40、。（X）10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。（V）四、填空题1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，支气管及淋巴管组成，主 要 是 肺动脉分支。2、支气管扩张的形态有囊状柱 状 静 脉 曲 张 状 混 合型。3、不完全性支气管阻塞的结果可引起阻塞性肺气肿完全性支气管阻塞可引起阻塞性肺不张4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指分布均匀，密度均匀，大小均匀。5、成年人肺结核常见好发部位是上叶尖后段 下叶背段.6、根据肺癌的发生的部位可分为中央型周围型 弥漫型。7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于前纵隔的中上部；淋巴瘤好发于中 纵 隔。8、胸部C T扫描，肺
41、窗主要观察肺及支气管，而纵隔窗主要观察纵隔及肺门结构。9、中央型肺癌可出现：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张。10、1998年新的结核病分类法将结核病分为原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜 炎 其 他 肺 外 结 核。五、名词解释1、肺门肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。2、支气管扩张支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。3、空气支气管征肺实变时一，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。4、原发综合征肺部原发病灶、结核性淋巴
42、结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。5、肺纹理在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。6、中央型肺癌中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。7、横 S 征是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横S”征。8、气胸月晕征在周围型肺癌的CT表现中常见，表现为肿瘤的周围环绕毛玻璃样影，其病理基础为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸润。难 题 9、血管纠集征血管纠集征是肺内单发球形病灶引起的肺血管改变的总称。包括：血管穿过肿块；血管向肿块集中；血管在肿块边缘截断。恶性肿瘤时，此征阳性率高。10、胸膜凹陷征“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的
43、线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。六、问答题容 易 1、简述胸腔积液的X 线表现？胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；在 第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括:包裹性积液、叶间积液、肺底积液。2、空洞与空腔如何区别？（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气
44、管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在X线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X 线片上表现为较圆、壁薄的透明影。3、何谓阻塞性肺气肿？X 线 及 C T 表现如何？阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或C T表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向
45、健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X 线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。4、大叶性肺炎的X 线及C T 征象有哪些？大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4 个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X 线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实
46、变在后前位X 线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴 影（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。简单5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈
47、分叶状。肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。6、肺脓肿的X 线表现有哪些？肺脓肿的X 线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：肺癌肿块直径可在110cm的范围，而结核球直径多为23cm,少数在4c
48、m以上；肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。8、肺转移瘤的C T 表现有哪些？（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1cm至 10cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在
49、 C T上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。9、肺动脉栓塞的X 线和C T 表现有哪些？（1）X 线平片表现有肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；肺体积缩小，肺不张；肺动脉高压改变，以及心影增大（2）C T 表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。10、简述胸腺瘤的C T 表现。胸腺瘤CT表现为：肿瘤位于前纵隔上中部，多在
50、主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。七、病例分析典型病例1、男性患者，32岁，发热、咳嗽3 天，体温最高39、8,胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？右肺上叶后段大叶性肺炎。诊断依据：青壮年男性，有高热、咳嗽病史；胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病