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1、主治医师（普通外科）基础知识真题（总分:2 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:1 9 2,分 数:1 2 7.6 4）1.下列哪项不提示黑痣恶变（）A.迅速长大，色素突然加深B.发生溃疡、出血C.局部生长有毛发 VD.周围出现卫星状小瘤或色素环E.周围有淋巴结肿大解析：2.男性，2 5岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）A.急性浅静脉炎B.气性坏疽C.急性管状淋巴管炎7D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎解析：3.女性，6 4岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8 0/5 4
2、 m m H g,脉搏1 2 8次/分，呼吸3 2次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.补 液 不 足-JD.补液过多E.升压药物无效解析：4.男性，4 0岁，因肝硬化行肝移植术，术后1 0天出现发热，体温3 8.8 ,右上腹胀痛。查体：右上腹压g痛，无明显肌紧张，W B C 1 8 X 1 0 /L,血清胆红素8 8 m m ol/L,A L T 3 5 6 U/L。可能的诊断为（）A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应 VD.胆道吻合口屡E.肝动脉血栓形成解析：5.患者，女性，5 0岁，因腹痛、呕吐、停止
3、排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 m m H g,皮肤q干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 28 n l m o l/L血清氯l O l m m o l/L o此患者存在的水代谢紊乱是（）A.等渗性脱水B.低 渗 性 脱 水-JC.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对解析：96.男性，2 5岁，面部拜肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8 X 1 0 /L,中性粒细胞9 0%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。拟诊为（）A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症 VD.菌血症E.毒
4、血症解析：7.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B .局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.头痛或昏迷E.对侧肢体瘫痪 J解析：8.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 JE.选择性动脉造影是常用的辅助检查解析：除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。9.女性，5 0岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3 c m X 2.5 c m大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋
5、巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）A.红外线摄影B.铝靶X线摄影C.B超检查D.切除活检 VE.C T解析：1 0.女性，6 4岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压8 0/5 4 m m H g,脉搏1 2 8次/分,呼吸3 2次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液 JE.缩血管解析：1 1.男性，4 0 岁，因肝硬化行肝移植术，术后1 0 天出现发热，体温3 8.8,右上腹胀痛。查体：右上腹压g痛，无明显肌紧张,W B C 1 8 X 1 0 /L,血清胆红素肌m m o l/
6、L,AL T 3 5 6 U/L.首选的处理为（）A.大剂量皮质激素冲击治疗4B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘦E.行血管造影检查解析：1 2.患者，女性，5 0 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0 m l/d。查体：血压1 0 0/7 0 m m H g,皮q肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠1 2 8 n m o l/L 血清氯 1 0 1 m m o l/L。此诊断的主耍依据是（）A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量 6 0 0 m 1/dD.眼球
7、下陷E.血清钠 1 2 8 m m o l/L -1解析：q1 3.男性，2 5 岁，面部疳肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1 8 X 1 0 /L,中性粒细胞9 0%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对该病人的处理，下列哪项是错误的（）A.等待血培养结果进一步处理 VB.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流解析：1 虫休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）A.血压回升B.尿量增多 VC.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚解析：尿量是反映休克的重要指标，当尿量维持在30 m l/h 以上，表明休克已纠正。1 5.挤压综合征主要
8、是指伤后出现（）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭 VE.心力衰竭解析：挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。16.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的（）A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 JE.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见解析：17.男性，2 8岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（
9、）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤 JD.血管瘤E.交界痣解析：脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。18.女性，5 0岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400m l/d。杳体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白g细胞12X 10/L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6m m ol/L,血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（）A.纠正低钾血症 JB.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症解析：19.男性，4
10、 5岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行C T检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20 cm X 1 8 cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为（）A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿 JD.平滑肌瘤E.淋巴管瘤解析:20.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg,皮9肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X10/L,血清钾3.7mm ol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmoL。纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（）A.给予甘露醇B.补充5W氯化钠盐
11、水 7C.补充0.45%氯化钠盐水D.给予决塞米E.给予高渗葡萄糖溶液解析：q21.男性，25岁，面部癌肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18义1（）/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。对此病人如处理不当容易引起（）A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎 JC.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症解析：面部，特别是所谓 危险三角区 的上唇周围和鼻部疳，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。22.休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250nli后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩
12、D.血容量不足 VE.肾功能不全解析：23.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查 J解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD也是诊断的依据，但不是最主要的依据。24.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（）A.手术前2天开始B.手术开始前1小时 VC.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析:2 5 .女性，2 5 岁，发现右背部肿物2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5 c m,质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为（）A.脂肪瘤B.皮肤癌C.皮脂腺囊肿 JD
13、.痈E.肿大淋巴结解析：皮肤腺囊肿又名粉瘤，是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，粉瘤以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起子皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。2 6 .女性，5 0 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7 天，尿量4 0 0 m l/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白9细胞1 2 X1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 nlm o l/L,血清氯1 0 0 m m o l/L。在纠正电解质紊乱的同时
14、还要治疗（）A.等渗性脱水 JB.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是解析：2 7.男性，4 5 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行C T 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 2 0 c m X1 8 c m,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、舐骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为（）A.剖腹探查，肿物切除 VB.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合解析：治疗主要靠手术切除，囊肿应完整切除，否则可能复发。28.患者，女性，5 0 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量6 0 0
15、 m l/d。查体：血压10 0/7 0 m m H g,皮g肤干燥,眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12X 10 /L,血清钾3.7 m m o l/L,血清钠128 m m o l/L 血清氯 10 1m m o l/L。患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（）A.血清氯 110 m m o l/L VB,尿量 5 0 m l/h9C.白细胞 9.8 X 10 /LD.血清钠 138 m m o l/LE.血清钾 3.6 m m o l/L解析:q29.男性，25 岁，面部界肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18 X 10 /L,中性粒细胞9 0%,局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤
16、血点。下列治疗哪项不妥（）A.休息、镇痛B.理疗C.应用抗生素I）.不要挤压E.争取及早切开引流 J解析：30.低渗性缺水重度缺钠时，血清N a*（）A.低于 14 0 m m o l/LB.低于 135 m m o l/LC.低于 130 m m o l/LD.低于 125 n l m o l/LE.低于 120 n l m o l/L J解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135 n l m o l/L,中度缺钠者血清钠浓度低于130 m m o l/L,重度缺钠者血清钠浓度低于120 n l m o l/L。31.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的（）A.普鲁卡因l O
17、O O r n g JB.利多卡因6 0 0 m gC.布比卡因20 0 m gI）.丁卡因 15 0 m gE.布比6 0 m g解析：普千利四丁八零布比一百五。普鲁卡因10 0 0 m g,丁卡因8 0 m g,利多卡因4 0 0 m g,布比卡因15 0 m g,罗哌卡因20 0 m go32.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为（）A.选择性肝动脉造影B.A F P VC.C TD.M R IE.放射性核素扫描解析：巨块型肝癌中心液化坏死，继发感染亦可有寒战、发热症状，并可在B 超检查时表现为液性暗区，但与肝脓肿相比：病程多较慢：肝脏呈进行性肿大、坚硬，表面不平而无明显压痛；血清A F P
18、 多为阳性；仔细询问病史及影像学检查有助于鉴别诊断。3 3 .女性，6 0 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白6 0 g/L,为纠正贫血术前输血2 0 0 m l,病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药 JC.利尿D.碱化尿液E.吸氧解析：3 4.男性，5 5岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3 0 0 0 m l,病人突然出现全身抽搐。查体：血压1 3 0/8 0 m m H g,瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.O m m o l/L,血清钠1 4 5 m m o l/L,动脉血p H 7.4。最可能的诊断
19、是（）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症 JD.过敏反应E.酸中毒解析：3 5.男性，2 5岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是（）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽 V解析：致病菌为梭状芽胞杆菌，主要发生在肌肉广泛坏死的患者。潜伏期一般1 4天，亦可短至8 1 0小时。最初自觉患部沉重，有包扎过紧感，随后出现张裂祥剧痛。患部明显肿胀、剧烈压痛。伤口周围皮肤从水肿、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色。伤口内肌肉暗红色或土灰色，刀割不收缩，也不出血，如煮熟的肉。伤口周围有
20、捻发音，压之有气泡和稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物溢出。患者可伴有全身中毒症状，晚期可有血压下降、黄疸、澹妄和昏迷。93 6.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0/L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6m m o l/L,血清氯9 9 n l m o l/L患者电解质紊乱为（）A.低钾血症 JB.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：低钾血症：多发生于长期禁食、胃肠减压或肠梗阻时，钾的摄入量减少或有大量丢失，造成血钾小于3.5廊。1人。临床表现有精神萎靡、肌张力减低、腱反射消失、肠蠕动减弱、心音低钝、心跳加速
21、。3 7.女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谓妄,皮肤发紫，四肢厥冷,血压60/4 0nl mH g,脉搏细速。考虑其可能存在的休克为（）A.创伤性休克 JB.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：3 8.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）A.抑制呼吸道分泌 VB.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率解析：抑制呼吸道分泌物利于气管插管3 9.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（）A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期病人 J解析：4 0 .男性，3 2岁，自高空坠落，腹痛、腹胀
22、1小时。查体：血压6 0/4 0 m m H g,脉率1 3 0次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 VE.立即行剖腹探查术解析：4 1.男性，7 0岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 VD.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面解析：4 2.男性，2 5岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色
23、液体渗出伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是（）A.紧急清创 VB.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素解析：彻底清创是预防气性坏疽最可靠的方法。最好在伤后6小时内进行，即使超过6小时亦应在使用大量抗生素条件下进行清创。g43.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12X 10 /L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136 mmol/L,血清氯9 9 mmol/L。患者的心电图检查可能出现的异常是（）A.高尖T波B.出现QS波C.出现U波 VD.P波消失E.S T段抬高解析：心电图检查：出现U波、S-T段下降，T段延长。44.女性,5 9岁
24、，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄，皮肤发紫,四肢厥冷，血压6 0/40 mmH g,脉搏细速。可诊断为何种程度的休克（）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克 J解析：45.腰麻术后最常见的并发症是（）A.恶心呕吐B.背痛C.脑脊髓膜炎D.脑神经麻痹E.头痛 V解析：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。46 .器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血（）A.0 B.2C.4 VD.6 E.8解析：在正常体温下缺血称热缺血，在4低温下缺血称冷缺血，低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长。一般情况下器官离体后须先经
25、低温灌注处理。47.男性，6 0岁，呕血6小时，约10 0 0 ml。查体：血压7 0/5 0 mmH g,脉搏128次/分。呼吸35次/分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）A.心功能衰竭 JB.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效解析:48.女性，5 2岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血5 0 m l时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压7 0/4 0 m m H g。该病人最可能的诊断是（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 J解析：溶血反应典型临床表现为输入异型血1 0
26、 2 0 1 n l后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。4 9.男性，5 5岁，右小腿肿痛3天。查体：体温3 8 C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒 VE.浅静脉炎解析：是B溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于面部和下肢，发病急，常有头痛、畏寒、发热。局部皮肤呈片状红疹，鲜红色，边界清，
27、烧灼痛，有时可起水疱，很少化脓。足癣和血丝虫感染可引起下肢丹毒反复发作。Q5 0.患者，男性，6 0岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,r f l l清氯99n l m o l/L对此电解质紊乱的治疗是（）A.补钾 VB.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水解析：低钾血症需补钾5 1.女性,5 9岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄,皮肤发紫，四肢厥冷,血压6 0/4 0 m m H g,脉搏细速。目前需首先处理的是（）A.摄X线片，了解骨折
28、情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血 VE.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：5 2.术前常规禁食的主要目的是（）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 JC.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：成人术前1 2小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起室息或吸入性肺炎。5 3.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血 红 蛋 白 升 高4D.体温升高E.体重增加解析：急性排斥反应：是临床上最常见的排斥反应。多发生在术后早期，早则5天至
29、3个月，迟则术后1 0年。主要表现为发热、尿量逐渐减少、体重增加、移植肾区肿胀和压痛、腹胀、血压升高、血肌肝上升、出现蛋白尿等。5 4.男性，5 6岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温3 8 C,右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）A.切口感染B.右下肢深静脉血栓 VC.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒E.右股动脉栓塞解析：5 5.女性，5 2岁，因肝癌破裂大出血就诊，立.即给予输血。当输血5 0 m l时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压7 0/4 0 m m H g。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（）
30、A.抗休克B.抗休克、碱化尿液 VC.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液解析：2.溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗D1 C；血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。5 6.男性，5 5岁，右小腿肿痛3天。查体：体温3 8 C,右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。下列治疗中哪项是错误的（）A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压 JD.硫酸镁湿敷E.理疗解析：卧床休息，抬高患肢，局部用硫酸镁或抗菌药膏外敷，全身应用抗生素。
31、g5 7.患者，男性，6 0 岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1 2 X 1 0 /L,血清钾3.2 m m o l/L,血清钠1 3 6 m m o l/L,血清氯9 9 m m o l/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A.尿量小于5 m l/hB.尿量大于5 m l/hC.尿量大于1 0 m l/hD.尿量大于2 0 m l/hE.尿量大于4 0 m l/h J解析：5 8 .女性,5 9 岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人澹妄，皮肤发紫,四肢厥冷，血压60/40m m Hg,脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压L 9 6k P a(20c
32、m H20),血压60/40m m Hg,尿量30m l/h,考虑原因为()A.心力衰竭 4B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解析：59 .清创的原则中，下列各项中错误的是()A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 J解析：60.成人的颅内压正常值为()A.0.79 1.77k P a(80 180m m H20)VB.1.9 6k P a(200m m H20)C.0.59 0.9 8k P a(60-100m m H20)D.1.18k P a(120m m H20)E.1.47k P a(150m n i H20
33、)解析：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78 1.76k p a(80 180毫米水柱)或40-50滴/m i n61.女性，65岁，因突发上腹痛3 天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50m m Hg,脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉醵升高，白细胞20X 10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是()A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克 J解析：62.女性，4 0岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈餐叉样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）A.右腕舟骨骨折B.Sm i t h 骨折C.梯神经损伤D.Co l l e s 骨折 VE
34、.右腕关节脱位解析：63.男性，36岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高,伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。该病最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 JC.大肠埃希菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌解析：6 4.女性，4 1岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发组。胸片：左第2 9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（）A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动 VC.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺部急性感染解析：6 5.男性，8 4岁，左半结肠切除术后第一天，呼吸困难。查
35、体：神清，心率1 1 6次/分，呼吸36次/分，四肢活动自如，血气分析p H 7.32,P a 0 2 3.6 k P a（2 7m n i H g）,P a C 0 2 6.2 7k P a（47m m H g）,右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。有关本病可能的病理生理改变哪项是错误的（）A.排痰不畅致肺不张B.呼吸肌无力C.脑血管意外 VI）.喉痉挛E.室息解析：6 6.男性，6 0岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率1 2 0次/分。血压70/5 0 m m H g。双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折针对上
36、述病情，最恰当的处理是（）A.继续理疗+功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织 JD.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术解析：67.下列哪项不是优先抢救的急症（）A.心脏停搏B.大出血C.休克D.前臂骨折 JE.腹部内脏脱出解析：68.脑对冲伤最容易发生的部位是（）A.小脑B.脑干C.额叶 VD.顶叶E.枕叶解析：因前颅凹底有骨崎，凹凸不平，容易发生对冲伤。69.男性，60岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疔至少应在心肌梗死（）A.1周以后B.2周以后C.4周以后D.12周以后E.2 4周以后 J解析：7 0 .女性，5 0岁，左拇指痛3天
37、，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3 c m,压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为（）A.第一掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎7C.腱鞘囊肿1）.类风湿关节炎E.拇深屈肌腱断裂解析：7 1.男性，3 6岁，有足癣感染6天，2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹，中央较淡，边界清楚，皮温增高,伴有触痛，右腹股沟可触及2个肿大淋巴结。下列治疗中哪一项是错误的（）A.抬高患肢B.静脉滴注青霉素C.硫酸镁湿敷D.理疗E.切开引流 J解析:7 2.女性，4 1岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绢。胸片：左第2 9肋多根多处骨折，未见明显脑膜腔积气
38、、积液。急诊室急救处理首先采用（）A.气管切开，胸腔闭式引流B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅 VD.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧仓治疗，快速补液解析：73.男性，6 2岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。该病人最有意义的检查为（）A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查 7D.腹部B超E.血癌胚抗原测定解析：74.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 VD.减少心、脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析
39、：75.脑震荡最有诊断价值的表现是（）A.伤后昏迷时间未超过30分钟B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C.近事遗忘 VD.伤后有短时生命体征变化E.C T检查未见异常解析：脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。76.男性，6 0岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5 6次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）A.血C E A （癌胚抗原）检查B.B超检查C.乙状结肠镜检查 VD.全消化道造影E.血常规+便潜血解析：乙状结肠镜可直视病变，并取得病理结果。故答案应选C。77.男性，4 0岁，跑步后出现右腰疼痛1
40、天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（）A.血常规和肾功能检查B.肝功能和肾功能检查C.C T和磁共振检查D.尿常规检查和泌尿系X线平片 VE.24小时尿钙分析解析：7 8.男性，2 3岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102次/分，血压12 5/9 0m m H g,呼吸3 0次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 JC.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定解析：7 9.女性，4 1岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈
41、胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发组。胸片：左第2 9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。进一步处理不需采用的措施是（）A.气管镜吸痰，保持呼吸道通畅B.气管插管正压通气C.胸壁牵引固定D.手术固定肋骨断端E.开胸探查 V解析：8 0.男性，6 2岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者粪便隐血试验（+）,胃酸P 1I 6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3 cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）A.胃癌根治术 VB.胃大部切除术C.腹腔动脉栓塞化疗D.胃空肠吻合术E.全身静脉化疗解析：81.休克重要的代谢障碍是（）A.代谢性酸中毒、高钾血症 VB.代谢性
42、碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍解析：82.有关交界痣，下列哪种说法是错误的（）A.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置B.是指处于良恶性交界状态 JC.交界痣可发展为黑色素瘤D.交界痣可分布于任何部位E.交界痣应该手术切除解析：交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、足掌等部位者应及早行预防性切除。83 .锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）A.3 5 天B.1 2 周C.3 4 周 VD.6 8 周E.8周以上解析：锁骨骨折3 4 周就可以临床愈合，拆除外固定。84 .女性，3 8岁，右上腹痛，寒
43、战、高热，呕血约2 00m l。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1 c m,触痛明显，M u r p h y 征（+）,最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血 JD.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血解析：85.患儿，男，9 个月，体重1 0k g,间歇性哭闹2 0小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道肿瘤D.肠套叠 VE.过敏性紫瘢解析：86 .男性，2 3 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安,左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率1 0 2 次/分，血压1
44、2 5/9 0 m m H g,呼吸3 0 次/分，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤。下列哪项诊断不予考虑（）A.颅脑损伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左 股 骨 骨 折，E.血气胸解析：8 7 .女性，2 5 岁，右侧腰痛1 个月，B 超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检查首选的方法是（）A.右侧尿路逆行造影 VB.右侧肾脏穿刺造影C.C TD.M R IE.肾图解析：8 8.男性，6 2岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。C T检查示：肝内多个圆形低密度
45、灶，此时的T NM分期为（）A.II 期B.Il l a 期C.Il l b 期D.N 期 JE.Ib 期解析：8 9.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉 V解析：9 0 .直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）A.肿瘤距肛门的距离 VB.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否己侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度解析：根治性手术是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口 5 c m以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（M i l e s手术），并
46、在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口 5 c m以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。故答案应选A.9 1.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（）A.有无全身症状B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高C.是否可扪及肿块 VD.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E.碱性磷酸酶是否升高解析：9 2.女性，2 0岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（）A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤 V解析：9 3.女性，7 0岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜唾，皮肤苍白
47、，血清钠为1 2 5 n mi o l/L,血清钾3.5 mmo l/L,血红蛋白1 0 0 g/L,血细胞比容2 5机此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（）A.水中毒 VB.高渗性缺水C,等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症解析：1.水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低。9 4.男性，1 6岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2 c m X 2 c m,无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2 c m,松弛。此病人应首先考虑诊断（）A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝 JD.睾丸鞘膜积液E.隐睾解析
48、：9 5.女性，2 5岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为L O c m。最佳治疗方案为（）A.右肾切除术B.右肾盂输尿管成形术 VC.右肾盂造瘦术D.右输尿管扩张术E.密切随访解析：9 6.男性，6 2岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）A.胃癌根治术B.胃大部切除术+肝转移癌切除术C.姑息性手术 JD.大剂量化疗E.放疗解析：9 7.择期手术术前禁食时间应为（）A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时 JE.14小时解析：防止呕
49、吐和误吸。择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮。9 8 .下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者 VE.疑有恶变者解析：9 9.膀胱癌最常见的临床表现是（）A.排尿困难B.尿中有腐肉样物排出C.无 痛 性 血 尿-JD.尿频E.尿流中断解析：膀胱癌临床表现为膝胱出口梗阻，常有血尿。10 0.下肢静脉曲张，行P e rt h e s试验是为了检查（）A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.深静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞 J解析：101.女性,7 0岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡,皮肤苍白，血清
50、钠为125m m o l/L,血清钾3.5i n m o l/L,血红蛋白100g/L,血细胞比容25%。治疗原则中以下哪项不正确（）A.限制补液量B.给予吠塞米C.不可给予20%甘露醇溶液 JI）.给予5%氯化钠溶液E.给予25%山梨醇溶液解析：2.对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。102.男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm X2cm,无触痛，平卧可消失,右侧外环口直径2cm,松弛。最适宜的处理方法为（）A.抗感染治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手术治疗 JE.避免体育活动解析:103.男性，84岁，左半结肠切除术后第一