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1、地慢病科工作总结篇一：20XX 年度慢病科工作总结20XX 年度上半年慢病科工作总结 20XX 年，龙华ft社区中心在卫生局的正确领导下，严格执行国家基本公共卫生服务规范（20XX 年版）认真贯彻落实卫生局各类文件精神， 加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我中心慢性病和妇幼上半年工作总结汇报：一、基本公共卫生服务项目开展落实情况（一）居民健康档案工作根据20XX 年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案要求， 积极的完成 20XX 年建档工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工 作，我多次向村、居委会领导等
2、基层管理组织者进行协调与 沟通，并得到了他们的大力支持，使村干对居民健康档案工 作十分重视，村、居委会都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档 案工作的顺利进行，我中心专门成立了由院长任组长的居民 健康档案工作领导小组，加强整个乡居民健康档案工作组织 领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建 档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我乡居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材 料让每一名村民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建 档
3、工作小组顺利完成居民建档工作。四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档 案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的 工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民 健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作 和建档程序。截止到今年 6 月份一共建立居民健康档案 53465 人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。（二）老年人健康管理工作根据仙桃市 20XX 年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案及市卫生局要求，我中心开展了老年人健 康管理服务项目。一、结合建立居民健康档案对我乡 65 岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人
4、免费进行一次健 康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自 我保健及伤害预防、自救等健康指导。二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和 2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险 因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告 知该居民一年后进行下一次免费健康检查。截止 20XX 年 6 月，我中心共管理 65 岁及以上老年 4855人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。（三）慢性病管理工作为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据仙 桃市 20XX 年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及区卫生局要求，我中心对社区居民的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立
5、健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡高血压、2 型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理一是通过开展 35 岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问 等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、 心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健 康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止 20XX 年 6 月，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为 6855 人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
6、2、2 型糖尿病患者管理一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民 健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的 2 型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量 等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的 2 型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。截止 20XX 年 6 月，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为 1182 人。并按要求录入居民电子健康档案系统。（四）孕产妇和儿童保健管理1、孕产妇管理一是建立孕产妇保健卡（手册），镇、村级妇幼保健人 员对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中
7、、晚期、产褥期 所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发 现高危情况，以确保母亲安全。严格按照高危妊评分标准 进行筛查与管理。规范的管理模式使今年无孕产妇死亡，有 效保障了孕产妇的安全。二是宣传指导农村孕产妇住院分娩，管理规范、组织健 全、指导监督有力、运作规范、责任到人、宣传覆盖面广， 做到家喻户晓。三是对出生缺陷项目重点加大了宣传力度，对村级妇幼 员进行健康宣教，普及服用叶酸知识，动员全民共同预防出 生缺陷。四是叶酸发放工作管理（1） 、叶酸发放剂量按每人每天 1 片（毫克）发放，保证孕前 3 个月-孕早期 3 个月服用量。发放对象每次领取1-3 个月的量，村级妇幼人员对领取叶
8、酸的妇女进行登记， 记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。（2） 、村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前 3 个月-孕早期 3 个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸 6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。截止到 20XX 年 6 月共管理孕产妇数 454 人，孕产妇死亡发生率 0；孕产妇产前检查率 95%，产后访视 317 人，访视率达到了 70%；孕产妇建立手册 390 人，建册率达到了 86%，产妇系统管理率达到了 86%，建立手册后并按时电话随访并督促到医院进行产前检查；叶酸发放 209 人共 515 人次，发放率达到了
9、 72%。2、0-6 岁儿童管理一是开展新生儿家庭访视，新生儿出院后周内，医务 人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情 况、预防接种情况，为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06 岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。二是婴幼儿健康管理，满月后的随访服务时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次。三是对 0-6 岁儿童进行体检，按要求进行（0-1 岁一年检 4 次，1-3 岁一年检 2 次，3-6 岁一年检一次）免费体检， 同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有
10、问题的儿童，及时进行转诊。每次儿保门诊结束后，都及时填写06 岁儿童保健手册。截止 20XX 年辖区 0-6 岁儿童数为 4100 人，补入 20XX年 0-6 岁儿童基本信息 2917 人次，新生儿访视 554 人次，20XX 年 0-6 岁儿童管理数 4100 人，出生新生儿 298 人，其中新生儿访视 270 人，访视率达到90%，录入电子49 人。共建立儿童保健手册 265 本，回收服务卷 1051 张，出生缺陷 2 人，0-5 岁儿童死亡 5 人（五）重症精神疾病管理一是对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访 4 次， 每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况， 包括感觉、
11、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问 患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检 查结果等。二是根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知 力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否 存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。三是在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人 同意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心 电图。截止到 20XX 年 6 月，我中心共登记管理并提供随访的重症精神疾病患者为 176 人。并按要求录入居民电子健康档案系统和国家精神卫生网。（六）死因监测管理和心血管监测和
12、肿瘤监测按照要求规范填写死亡医学证明书，并网报。截止20XX 年 6 月，共上报死因监测 151 例。心血管监测和肿瘤监测 20XX 年 6 月才开始启动，还未上报一例。二、基本公共卫生服务项目目前存在的问题我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄 弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医 生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上 影响了工作质量。二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管
13、理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。三是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人 管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干 预措施和效果评价。四是妇幼工作中存在的不足：是个村医对妇幼工作责 任心不强，对有些工作不能及时、主动完成；是个别村医妇幼管理不能及时发现服叶酸 人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时；是个别村医 妇幼管理不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况， 影响了叶酸服用的依从率；是部分村医对我办 06 岁儿童系统管理工作重视不够，是辖区部分孕妇的流动性较 大，对管理工作带来不便
14、。是基本公共卫生服务信息上报 不及时。部分村卫生室不能按规定及时上报基本公共卫生服 务信息。在今后的工作中，在卫生局和上级各部门的督促和指导 下，我们将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱 进的精神。好。 不断的创新思维，精心组织力争将各项工作做得更篇二：20XX 年慢性病管理工作半年总结20XX 年慢性病管理半年工作总结在各领导的支持下淳溪卫生院加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健 康和生命安全。现将 20XX 年上半年总结如下：一、高血压病防治管理实行门诊高血压病登记制度，35 岁以上居民首诊测血压率达到 90%；本院继续建立居民健康档案的同时按照
15、高血压规范管理要求，对高血压患者进行了随访评估、分类干 预和健康体检，填写高血压患者随访服务记录表和健 康体检表。至 5 月 31 日止共建立健康档案 44624 份，其中高血压患者健康管理 5836 人，管理的高血压患者中，随访 9854 人次。二、糖尿病登记管理20XX 年本院在建立居民健康档案的同时对糖尿病疾病建立专项档案，管理糖尿病病人 1416 人，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写2 型糖尿病患者随访服务记录表和健康体检表管理的糖尿 病患者，对糖尿病病人随访 2325 人次。三、其它慢性病管理20XX 年，已对脑卒中、冠心病、恶性肿瘤病人建立居民健康档案，列
16、入慢性病专项管理，脑卒中管理 478 人，冠心病管理 47 人，恶性肿瘤 532 人，规范管理 321 人，进一步加强随访管理。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作 预防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理，开展健康教育及宣传医疗保健知识， 对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区。1、开展辖区主要慢病的健康教育。今年上半年举办
17、咨询、开展健康讲座 30 余次，受益居民 1725 人次。制作慢病防治健康教育板报 2 次。2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“世界防治结核病日”、 “全国疟疾日”“控烟宣传日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活 动，普及防病知识，接受咨询 145 余人次，发放宣传资料 250 余份。篇三：20XX 年创建省级慢病示范区工作总结xxx 社区卫生服务中心20XX 年创建省级慢病示范区工作总结根据慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案有关工作安排，现将我中心 20XX 年度慢病示范区创建工作总结如下：一、成立领导小组，明确职责分工。为了确保我中心慢病工作更好地开
18、展，为辖区慢病患者 提供更好的服务，我中心成立了慢病管理领导小组，明确了 工作任务，制定了详尽的慢病管理实施方案，完善了慢病管 理制度、认真首诊测血压制度、慢性病随访制度等，确定了 工作流程，为日后工作的开展奠定了良好的基础。积极参加 上级组织的各类培训，保证会议精神的及时传达。二、创建示范单位，提倡健康生活。为了提高辖区居民的健康水平，提高慢性病防治知识的 知晓率，我中心在门诊设立了慢性病检测点，配备了台式血 压计等检测设备，完善了宣传资料，根据我中心实际情况， 发放了多种宣传资料。三、加强业务培训，提高服务水平。针对中心职工的知识水平和现在的医疗现状进行了有针对性的培训，积极组织公卫人员参
19、加上级举办的各类培训，通过职工的观念转变和自身知识水平的提升，为辖区居民提供更全面的服务。四、落实国家基本公共卫生服务规范，慢病患者及 时登记管理随访。目前我中心共管理高血压患者 2140 人；糖尿病患者 707人；重性精神病人 36 人；免费为 45 岁至 64 岁居民体检 2215 人，65 岁以上老年人免费体检 1276 人。中心落实了门诊 35 岁以上首诊测血压制度，开展人群高血压、糖尿病及高危人 群的筛查和主动发现工作，并做好登记；对已确立建档的慢 性病患者进行四次面对面的随访，指导患者正确用药治疗及 培养患者养成良好的生活习惯，减少慢性病的发生。五、加强健康教育阵地建设，提高居民健
20、康素养。 为提高辖区居民的健康知识知晓率及健康行为形成率，我们通 过多种方式开展健康教育工作，发放慢病宣传材料、开展慢 病讲座；充分利用卫生宣传日开展义诊咨询活动，全年共开 展讲座 12 期，义诊宣传 11 次，设立宣传专栏 15 期，发放健康教育宣传资料 12100 余份，接受健康教育人次 836 人次， 定期对前来就诊的患者播放影像资料，提高了居民的健康素养。六、成立慢病患者自我管理小组，组织开展小组技能培 训。我中心针对辖区慢病患者，分别成立了高血压和糖尿病 患者自我管理小组，开展了小组活动，通过活动患者进一步 掌握了高血压和糖尿病的保健常识，得到了小组成员的一致好评。通过我中心各项工作的开展，我们在慢病管理上积累了一定的工作方法和经验，但是日后的慢病管理工作还需要不 断学习、不断创新，努力使我中心的慢病管理迈上一个新的 台阶。二 0 一三年十月二十六日