临床科室院感工作总结.docx

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1、临床科室院感工作总结临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）1我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的中华人民共和国传染病防治法、医疗机构消毒技术规范医疗废物管理办法国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将 20xx 年度院内感染工作总结如下：1、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感

2、染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度组织全院职工认真学习文件中华人民共和国传染病防治法， 建立完善了传染病报告登记制度、传染病报告培训制度、传染病报告奖惩管理制度切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病 3 例。3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量组织全院临床医务人员“学习新的医疗机构消毒技术规范， 严格

3、执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到 一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细 记录，杜绝 2 次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求， 并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯 管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境 符合卫生要求。我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒 规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做 B-D 试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量

4、，为临时提供了可靠安全的医疗保障。4、加强医疗废物管理，提高院感质量按照医疗废物管理条例要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感

5、染为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫 生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫 除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室 就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对 各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、 医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院 内感染管理达到一个较高的水平。6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防 治等相关法律法规知识，院感领导小组

6、制定了详细的学习计划案安排， 采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习和分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）220xx 年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院

7、各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感 染控制工作计划，现将上半年工作总结如下：一、根据三级综合医院评审标准制定 20xx 年院感工作计划，完善管理制度。1. 按照创建办安排核对核心制度应急预案规章制度应知应会手册及院感的相关制度。2. 根据三级综合医院评审标准实施细则自查找出存在问题并报创建办3. 与信息科联系进一步完善信息系统安装，并设计好相关表格。二、加强院感质量控制，促进各项工作有效落实1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核， 每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。新进荧光记号笔和 荧光监

8、测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作台面、墙面、橱面、各种监测仪器等清洁消毒效果及保洁人员平时对病区及床单位的清洁 消毒情况进行监督监测。大大的提高我们工作人员的工作依从性，减 少院内感染的发生。6 月 15 日、16 日对全院 20 个临床科室及 2 个重点科室进行物表擦拭情况的有关检查，只有 3 个临床科室清洁消毒彻底未留任何痕迹，3 个科室清洁消毒较好，留有1 处痕迹；其他科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改。2、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。（1） 对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。针对消毒隔离制度落实不

9、到位，手卫生依 从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤，5 月 5 日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员 682 人在手卫生倡议书上签名。有效的提高了手卫生的依从性。（2） 每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达到无菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都 能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。三、坚持常规工作不放松1、监测 16 月份出院患者共 17765 例，院内感染 94 例，感染率为 0.54%。1 月份-6 月份在院感感染系统中查阅病历 175 份。2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测。根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等有关 规范要求

10、，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月对手 术室、产房和新生儿监护室、 ICU 等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、医务人员手以及消毒物品进行监测。其中空气检测 123 次， 物体表面检测 102 次、无菌物品检测 66 次，抽查医务人员手卫生 133 人次。5 月份对供应室无菌包及无菌器械进行细菌监测均无菌，符合要求。但个别器械齿槽关节处有锈迹，经分析不合格主要原因为：初步 处理不到位未完全清洗干净，造成不可去除的污渍。上半年对 24 个临床科室和 12 个门诊医技科室进行紫外线辐照强度监测，监测共计 102 支，101 支辐照强度在质控范围内（70uw/c），1 支已坏，已督促

11、后勤维修，合格率为 99.01%。3. 因近期手足口传染病的高发季节，多次同传染病房主任护士长进行交流，并对传染病房医护人员进行院感知识培训，指导如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。4. 严密督查全院院内感染报卡上报情况并进行干预根据化验室提供的微生物药敏检测相关信息及时对临床相关科室进行防控落实情况检查并给予相关性指导。5. 每月定期到卫材科抽取一次性用品及消毒液共 30 件进行检测。6. 加强医务人员的职业防护，上半年我院锐器伤人员 10 例，其中护士 5 例、医生 5 例，均得到有效及时的处理。四、加强培训，不断提高医务人员院感知识1.3 月份对全院医务人员进行院感知识培训

12、，着重对医疗废物管理、多重耐药菌医院感染管理、消毒隔离规范及医院感染管理记录本的填写说明进行培训。2.6 月份完成对医院保洁人员院感知识培训并考核。主要对 84 液的配比，环境卫生清洁、医疗废物的管理、职业安全防护等进行培训， 并制定含氯消毒液配制工作流程，并下发到每一位保洁人员。3.6 月底医院共 4 名医护人员参加全省医院感染管理培训，并取得院感专职人员上岗证。目前存在的问题；1. 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。2. 院感管理重点部门、重点科室仍有隐患，如仪器擦拭消毒不及时、消毒记录

13、不及时不规范，医疗垃圾分类放置不到位，个别科室损伤性利器（针头、一次性换药拆线碗内器械）放置在医疗垃圾袋内。应对措施：1. 加强培训，增加医务人员对院内感染控制的认识。2. 各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项消毒隔离制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）3伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻， 总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来 说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院 长的领

14、导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经 过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3 月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组， 以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。 在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问 题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部 分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、加强组织管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组

15、及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关 医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施， 制定有消毒隔离制度、医院感染监测制度、无菌操作制度等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。三、加强医院感染知识的培训与考核加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职 业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3 月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训 后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx 年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。四、加强质量管理，确保医疗安全我院认真落实先清洁后消毒的基本

16、要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利 用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾 病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染 物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并 标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无

17、菌 物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期7 天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。七、加强医疗废物管理加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。八、存在问题：1. 虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结， 但是参会人员很快就能把培训内容忘记。2. 每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

18、3. 有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。4. 本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。九、明年院感工作计划：1. 存在问题进行逐步整改到位。2. 对未发现存在的问题进行发现并整改。3. 结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。4. 抽出空闲时间进行院感知识学习和增加知识储备量。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）4过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设

19、为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平， 为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。一、加强组织领导，确保医院感染

20、管理工作顺利开展认真贯彻落实医院感染管理办法，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。二、完善管理制度，促进各项工作有效落实依据新标准不断更新完善了我院医院感染管理制度，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性1.医院感染发生率监测：（1）112 月份采用前瞻性监测，监测住院病人 7656 例，院内感染 10 例，感染率为 0.13%，漏报 0 例，

21、漏报率为 0%。（2）10 月份开展横断面调查，按照卫生部医院感染管理办法、医院感染管理监测规范要求，我科于 10 月 24 日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502 人，实查率100%，床旁调查 180 人，没有医院感染病例，感染率 0%。2.类切口感染率监测：112 月共监测类手术 210 例，手术切口部位感染 0 例，类切口感染率为 0%。3. 消毒灭菌效果及环境卫生学监测 :根据医院感染管理办法、医院消毒卫生标准等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔 离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室 的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对

22、重点科 室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12 月抽查采样 347份，其中空气采样培养 83 份，物体表面采样培养 58 份，台面采样培养 72 份，医护人员手采样培养51 份，消毒液采样培养23 份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49 份，合格率 100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合 格率达 100%。4. 每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报 一次，1 至 12 月送检标本数为 2218 例，共分漓到 776 株细菌，阳性率 34.99%。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU 等危险因素监测。全年监管耐药菌病

23、人 144 例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作， 医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。四、不断完善消毒隔离措施。配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责， 落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反 馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、 包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感 染暴发。六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。制定医务人员职业

24、防护制度并有相关措施，基本措施包括：手卫生、标准预防、着装防护等等，在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。七、院感培训及考核定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容:院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。一年来院感科做了大量工作，但还存在很多不足之处，在新的一年里，继续做好各项监测工作，加强医务人员个人防护意识培训，加强手卫生知识学习和做好全院消毒隔离工作，杜绝医院感染发生。 临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇

25、）5本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫 生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫生 机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量 管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感 染发病率，保证了医疗安全，全年 112 月份感染办共监测出院病人14501 例，96 人发生医院感染，医院感染率为0。7%。器械消毒合格率 100%，抗生素使用率 60%，无菌切口感染率 0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，

26、成立了感染质量检查小组， 负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分 析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控 制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报 医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率， 对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。（二）环节质量控制1

27、、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周 不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室 感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手 术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境 管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对 供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合 格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械 的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应 室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染

28、管理制度落实 到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易 传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液 等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监 测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。医院环 境卫生学监测情况：共

29、监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127 份，合格数119 份，不合格8 份，合格率94%。其中空气93 份， 合格数 85 份，合格率 91.4%；物体表面 12 份，合格 12 份，合格率100%；医务人员手表面 14 份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数 14 份，合格率 100%。消毒液 8 份，合格 8 份， 合格率 100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共 2 份，合格 2 份，合格率为 100%。3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测， 共监测灯管 16 支，合格 16

30、 支，合格率 100%。循环风消毒机 32 台， 每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理， 审核产品的相关证件。5、本年 5 月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对 14 名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查 个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调 查。调查结果：无医院感染发生。6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时

31、了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染， 查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施， 加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件加强 AFP 及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的 AFP 及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭 菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类 和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健 康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操

32、作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人 员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识元月份：对全院医务人员131 人、外科全体人员21 人、外科重症监护病房 16 人、保洁人员 24 人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU 医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。三月份：对重点科室 54 人、全院医务人员 9

33、0 人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。四月份：对全院医务人员72 人、全院医务人员136 人、各科医务人员 90 人、各科院感质控员 14 人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试， 均合格。五月份：对各科监测员及护士长 16 人进行了“现患率调查方案” 的培训。七月份：对新上岗人员 31 人进行了“医院感染知识岗前培训”并组织考试，均合格。八月份：对全院医务人员 109 人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。九月份：对重点科室 61 人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。十一月份：对全

34、院医务人员 203 人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。十二月份：对相关科室医务人员64 人、52 人、108 人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）6预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于

35、保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况20xx 年是我院创评一级争取审报二级骨科专科医院关键性的一年，我从 6 月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理 制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及 时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观培训，回来后 将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健 全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期

36、到 各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。我院原来开展的监测项目有：1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；4、贮血冰箱空气监测；每季一次5、消毒剂监测：每季度一次6、污水监测：每季度一次。20xx 年 9 月 19 日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10 月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：1、无菌物品无菌检验：每月一次；2、环境表面细菌培养：每季度一次；3、空气消毒剂效果监测：每季度

37、一次；4、医务人员手卫生监测：每季度一次；5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。根据卫生部 20xx 年 4 月 5 日发布，20xx 年 8 月开始实施的医院空气净化管理规范 8-2-1 监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从 8 月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月 一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫 干净，并用 4%7%

38、的 84 消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不 要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、 回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。20xx 处分 9 月 10 日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知 有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部 门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院

39、感染管理部门 接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴 发时，应立即向分管院长汇报，从我 6 月份上班以来，暂未发现此案例发生。五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；院感科小组成员每月组织医务人员培训 1 次，培训内容有：1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；2、预防和控制医院感染的目的、意义；3、职业安全与个人防护；4、医疗废物管理；5、污水处理和排放工作。培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按传染病防治法的有关规定进行管理

40、。六、不足之处1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展。如：1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）7在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点

41、环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：一、医院感染监控工作开展情况1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有检查记录。3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历 240 份。4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。5、对类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险监测统计。6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步

42、规范。规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达 100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx 年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加 强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员 手卫生的监测。全年全院共采样157 份，其中空气采样培养98 份，物体表面采样培养 17

43、 份，医护人员手采样培养 19 份，酒精采样培养 5 份，碘伏采样培养6 份，碘酊采样培养2 份，高压灭菌物品采样培养9 份，手消毒液采样培养 1 份。合格率 98.09%。之后院感办对不合格的3 份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的3 份重新做了采样培养，合格率为 100%。10、落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。11、加强医疗废物管理，确保环境安全医院医疗废物和污水处置严格按照医疗废物管理条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的

44、管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。为医疗废物转运工作人员进行了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等 做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，避免医疗废 物流失，确保医疗安全。医院污水每日进行余氯监测，并增加了ph 值监测，确保医院污水达到处理标准。12、根据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进行了

45、体检。二、不足之处有待改进：1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求， 达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如： 手术室、病房、检验室等科室。3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。4、工作人员手卫生意识有待加强。5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。三、下一步工作要求1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。2、加强对全院医

46、务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证 医疗安全。4、全员培训医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器 盒。临床科室院感工作总结范文（精选 12 篇）8我科在院领导和院感质控小组的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院

47、内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8 月重新调整充实了医院感染质控小组，完善了三级网络管理体系。在 工作中，当遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问 题。2. 在院感质控小组的倡议下和院领导的支持下，每月对我科的院感管理质量进行督察，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科定期配合院感科对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，对我科的院感发病情况进行监测，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高了医疗护理质量。1. 对我科 183 例无菌创口进行感染率调查。发生感染 0 例，感染率为 0.00%。达到了卫生部规定的0.5%的要求2. 环境监测方面院感科每季度对科室、操作间进行环境物表采样，采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范中的采样方法，采样结果均符合要求。3. 消毒灭菌监测1) 每月对消毒效果进行监测，按消毒规范要求，每月监测消毒药水（戊二醛或含氯消毒剂）的浓度，每月对消毒器械进行采样监测。2)每月自查我科医生的手卫生情况，要求严格遵循六步洗手法规