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1、医院感染管理工作计划（通用 15 篇）医院感染管理工作计划(通用 15 篇)时间过得可真快，从来都不等人，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，是时候开始写计划了。那么我们该怎么去写计划呢？以下是小编整理的医院感染管理工作计划，希望对大家有所帮助。医院感染管理工作计划 1一 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1 加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2 进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一
2、次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3 进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工 作科学化、规范化。4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理 用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和 标准预防各项措施，保障医疗安全。二 严格监测和监督工作1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院
3、感染 的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每 季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈， 特殊情况及时报告和反馈。2 消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三 加 强 重 点 部 门 的 医 院 感 染 管 理1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。 2）、
4、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四 加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。五 加强医务人员的职业防护1 按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员 的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职 业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品， 保障医务人员的职业安全。2 加强全院职工的职业暴露知识
5、的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感 染管理制度化、规范化。2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感 染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的
6、基本知识和技能， 促进医院感染的有效控制。医院感染管理工作计划 2为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医 院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出 20xx 年医院感染管理工作计划。一、进一步完善医院感染控制的制度和措施按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染知识的培训通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医
7、院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试12 次。三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点 科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭 菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监 测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换， 对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下
8、科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总， 及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。五、继续加强对医疗废物的管理经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。医院感染管理工作计划 3一、政治思想方面全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记， 通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加
9、了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。二、传染病管理1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。三、处理突发事件我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联
10、络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了 100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理， 从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。医院感染管理工作计划 4我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定， 制定相应的
11、院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8 月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完 善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时， 及时汇报主管领导解决问题。2.11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办 法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒
12、、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医 院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控 制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。1、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训， 此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。感染率监测：发生医院感染242 人,感染例次数250 例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。
13、漏报率的监测：从 11 月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到 16%。符合卫生部要求的20%。对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染5 例，感染率为 0.2%。达到了卫生部规定的0.5%的要求2、首次开展现患率调查7 月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人 员负责，调查时间为 3 天，共调查 399 个在院病人，实查率为 98.8%。调查结果显示，院内感染率为 2.76%。抗生素使用率为 64.4%，送检率为 3.8%。3、环境监测方面对全院环境采样 366 份，合格 346 份，合格率为 94.5%。其中高危科室采样 243
14、 份，合格 233 份，合格率为 95.8%。普通科室采样133 份，合格 128 份，合格率为 96.2%。重点科室手卫生采样 144 份， 合格 142 份，合格率为 98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9 份，合格8 份，合格率为 88%。透析液采样为 180 份，合格 180 份，合格率为 100%。对 10 月份投入使用的层流手术室、产房、ICU 的空气采样方法， 首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB5033320xx中的具体采样要求，采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测1. 每月对消毒间预真空高压锅
15、进行效果监测，按全国消毒规范要 求，每天做 B-D 试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭 菌质量。2. 每月对全院使用中消毒液的监测：共监测 246 份，合格 246 份， 合格率为 100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。3.6 月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测 79 根， 合格 75 根，合格率为 94.9%。对90%， 合格率80%。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。4、对国家、
16、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应8%。3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据二级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、 灭菌剂进行细菌含量监测，每月 1 次。2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，
17、于月考核时检查。3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。四、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月 1 次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座 1 次及手卫生与医院感染专题培训 1 次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导七、加强医疗废物的管理严格监
18、管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。八、规范供应室工作根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。九、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。20xx 年 1 月 12 日医院感染管理工作计划 9一、加强医院感染管理根据医院感染管理办法、医院感染监测规范及三级中 医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，并针对 20xx 年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门 考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考
19、核力 度，进一步规范各项工作。二、开展医院感染监测1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、 临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡， 并及时发现可疑暴发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地 20xx 年的全国医院感染现患率调查。8
20、 月筹备，9 月开展医院感染横断面调查 1 次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。五、加强环境卫生
21、学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据三级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、 灭菌剂进行细菌含量监测，每月 1 次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测 1 次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组开展每月 1 次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1 次及手卫生与医院感染专题培训1 次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗