《住院医师规范化培训《精神科》（题库）考前点题卷一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训《精神科》（题库）考前点题卷一.docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、住院医师规范化培训精神科（题库）考前点题卷一单选题1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项（江南博哥）治疗是最佳的A.针对低血钾，口服氯化钾B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠E.口服双氢克尿塞 参考答案：A参考解析：周期性瘫痪病人出现血钾过低，一般需要口服氯化钾治疗，严重病人可以考虑静脉点滴。单选题2.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞 参考答案：A参考解析：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非
2、常重要。单选题3.男性，32岁，咳喘、气急8年，查体示两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是()A.支气管哮喘B.气管内肿物C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.慢性喉炎 参考答案：A单选题4.缺乏下列哪种T细胞，则B细胞不能产生抗体或产生低水平的抗体A.辅助性T细胞B.抑制性T细胞C.杀伤T细胞D.细胞毒性T细胞E.调节T细胞 参考答案：A单选题5.50岁，男，一天来寒战高热（39.6），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP8050mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌
3、肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎 参考答案：E参考解析：选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，所以本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛
4、，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸部X线片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，所以本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸部X线片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。单选题6.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是A.46小时B.1224小时C.2448小时D.3648小时E.4872小时 参考答案：C单选题7.慢性湿疹不正确的描述是A.皮肤肥厚、苔癣样变B.可急性发作C.无渗出倾向D.伴有色素沉着E.病程迁
5、延 参考答案：C参考解析：慢性湿疹有渗出倾向，故C是错误的。单选题8.有关癫痫，错误的是A.癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电B.患者只能有一种痫性发作形式C.癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍D.癫痫和痫性发作都是症状E.癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等 参考答案：C单选题9.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以上都不是 参考答案：D单选题10.下列属于扩张型心肌病特征的是A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱D.心室充
6、盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代 参考答案：C单选题11.包扎的作用除外A.防止休克B.保护创面C.压迫止血D.固定辅料和夹板E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦 参考答案：A单选题12.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A.甲亢性心脏病B.单纯性甲状腺肿伴神经症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病 参考答案：E单选题13.怀疑先天性胸腺发育不全的患者需做哪项检测A.EAC花环形成试验B.T细胞亚群分析C.免疫球蛋白的检测D.
7、溶血空斑试验E.NBT还原试验 参考答案：B单选题14.有关医疗事故的说法错误的是A.医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B.医疗事故的责任双方往往是患者和医生C.医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D.根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E.医疗事故是医护人员的过失而造成患者的人身损害 参考答案：B单选题15.经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不佳，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”应诊断为A.子宫颈息肉B.宫颈腺体囊肿C.子宫颈非典型性增生D.子宫颈原位癌E.慢性宫颈炎 参考答案：E单选题16.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗
8、宜选A.消融治疗B.植入ICDC.受体阻滞剂D.异搏定E.地高辛 参考答案：B单选题17.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状A.音联意联B.病理性象征性思维C.思维散漫D.强制性思维E.虚构 参考答案：A单选题18.实验室多采用血浆或血清检测血糖，却不使用全血检测的原因是A.其他生化指标也使用血浆或血清B.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低C.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高D.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高E.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 参考答案：B单选题19.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错
9、误的是A.脱水B.有效循环血量减少C.严重的代谢性碱中毒D.大量毒素吸收E.最终发生肠坏死和穿孔 参考答案：C单选题20.A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注5碳酸氢钠，纠正酸中毒C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B+C联合使用 参考答案：C单选题21.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展 参考答案：E单选题22.单纯酒精戒断症状的处理的是A.一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B.常规使用抗精神病药物预防精神
10、症状C.一般不需要补充维生素类药物D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳 参考答案：A单选题23.特发性肺纤维化肺功能的特点是()A.阻塞性通气功能障碍B.闭合气量减少C.限制性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.以上都不是 参考答案：C单选题24.年轻男患者既往健康，突然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患者最可能的诊断是()A.支气管肺癌B.支气管内膜结核C.支气管扩张症D.急性支气管炎E.肺梗死 参考答案：C单选题25.对周期性瘫痪正确的理解是A.分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见B.临床表现多为肢体远端无力，麻小酸胀不
11、适C.间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常D.多在饥饿时诱发E.该病不会引起呼吸肌麻痹 参考答案：C单选题26.下列哪些体征属于脑膜刺激征A.霍夫曼征B.克尼格征C.戈尔登征D.奥本汉姆征E.卡达克征 参考答案：B单选题27.切断肺结核传染链的最有效方法是()A.在全民范围内进行科普宣传B.增强所有公民的免疫力C.发现并治愈涂阳患者D.经常进行集体肺部X线检查E.给所有应种卡介苗者进行预防接种 参考答案：C单选题28.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性 参考答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于
12、左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。单选题29.强直性肌营养不良首选药是A.氯化钾B.泼尼松C.普鲁卡因胺D.硫酸奎宁E.苯妥英 参考答案：E单选题30.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D.顶叶E.小脑 参考答案：C单选题31.男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折
13、-休克 参考答案：A单选题32.NBT还原试验可用于吞噬细胞免疫缺陷病的检查，其正常值范围一般A.15B.5C.20D.10E.10 参考答案：D单选题33.女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是A.前交叉韧带损伤B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.类风湿关节炎 参考答案：C单选题34.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心
14、悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP7850mmHg，血糖3.0mmolL，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmolL（正常165441mmolL）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是A.测血浆肾素、醛固酮B.测24小时尿17-羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D.测24小时尿17-酮类固醇E.ACTH刺激试验 参考答案：E单选题35.张力性气胸产生休克，急救措施首先是()A.用升压药B.输血C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸 参考答案：D单选题36.男，21岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。
15、查：尿常规：红细胞充满HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切A.重度肾损伤B.肾挫伤C.中度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤 参考答案：B单选题37.女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻 参考答案：C参考解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。单选题38.男性，61岁，平日血压150160100110mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为22012
16、0mmHg，诊断为A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.高血压病3级高危E.高血压脑病 参考答案：E单选题39.淋病奈氏菌感染的扩散途径是A.经淋巴系统蔓延B.经血液循环传播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延E.以上都不是 参考答案：D单选题40.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性冠脉综合征D.心绞痛E.肺动脉栓塞 参考答案：C单选题41.女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建
17、议行心包穿刺，其主要目的是A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物 参考答案：D单选题42.二尖瓣球囊成形术的适应证有A.心功能23级B.瓣口面积1.52.0cm。C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动 参考答案：A参考解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1.01.5c，年龄2540岁，心功能23级为宜。单选题43.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查
18、是A.右心室造影B.HolterC.运动试验D.64排CT肺血管成像E.冠状动脉造影 参考答案：D参考解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。单选题44.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速 参考答案：C单选题45.COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音 参考答案：C参
19、考解析：COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。单选题46.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是A.头颅CT检查B.对症治疗C.观察生命体征及神经系统体征D.回家休息E.告知病情有加重可能 参考答案：D单选题47.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的A.P波与QtRS波呈固定关系多提示室上速B.QRSA间期0.12s，一定为室速C.由心室夺获或室性融合波多提示室速D.QRS波形态异常一定为室速E.P波与QRS波有固定关
20、系一定为室速 参考答案：C参考解析：室性心动过速的主要特点是QRS波群宽大畸形，节律基本整齐，可逆传心房或房室分离。室速时如无逆传而出现房室分离，室上性激动可偶尔下传激动心室，表现为心室夺获或室性融合波；室上速时P波与QRS波多有固定关系；室上速合并束支传导阻滞或室内差异性传导也会导致QRS波大于0.12s及QRS波形异常；室速时如房室逆传，P波与QRS波也表现为固定关系。故只有C正确。单选题48.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束 参考答案：A参考解析：内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表
21、现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。单选题49.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的A.24小时B.7天C.48小时D.72小时E.2小时 参考答案：C单选题50.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液 参考答案：B单选题51.病毒性心肌炎可出现的表现是A.Beck三联征B.Ewart征C.Osler结D.Janeway结E.Adams-Stokes综合征 参考答案：E单选题52.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()A.血容量增多B.功能因素C.解剖因素D.血黏度增加E.以上都不是
22、 参考答案：B单选题53.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短、胸闷，不能平卧，大汗。心率140次分，左侧呼吸音明显减弱。该患者应首先考虑下列哪个诊断()A.肺不张B.心绞痛C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞 参考答案：D单选题54.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌 参考答案：B参考解析：肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支
23、循环开放及腹水。单选题55.下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病 参考答案：D单选题56.一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈（Queckenstedt）试验上升下降迅速，蛋白质含量O.75gL，糖2.5MMolL，白细胞数4106L，氯化物120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A.正常B.蛋白一细胞分离现象C.脊髓压迫D.化脓性改变E.中毒性改变 参考答案：B参考解析：本题首先要了解脑脊液化验结
24、果是否正常，正常的蛋白质含量O.150.45gL，细胞数为O5106L。该患者蛋白增高（0.60gL以上）而细胞数正常（10106L以下），符合蛋白一细胞分离现象，答案为B。结合病史，从列出的5种疾病中，只有格林一巴利综合征最接近。单选题57.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高 参考答案：D参考解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛
25、固酮分泌有关。单选题58.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速 参考答案：D参考解析：三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。单选题59.下列哪一项不符合AIDP的临床表现A.少数可呈面瘫B.病前14周有感染史C.四肢对称性下运动神经元瘫D.腱反射亢进E.肌强力常降低 参考答案：D单选题60.关于GHB，下述哪项不正确A.糖尿病病情控制后GHB浓度缓慢下降，此时血糖虽然正确，但GHB仍较高B.GHB形成多少取决于血糖浓度和作用时间C.GHB可作为糖尿病长期控制
26、的指标D.用于早期糖尿病的诊断E.GHB是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物 参考答案：D单选题61.脑出血最好发的部位是A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血 参考答案：E参考解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。单选题62.皮肤出血点部位常见于()A.颈部B.腰部C.腋下D.四肢E.腹部 参考答案：C单选题63.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利 参考答案：B参考解析：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙
27、坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应单选题64.溶栓疗法最有效的药物是A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.双嘧达莫（潘生丁） 参考答案：D单选题65.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A.肌无力程度B.是否有病理征C.呼吸的深浅和快慢D.瞳孔大小、唾液和出汗多少E.肢体麻木 参考答案：D单选题66.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是A.做头部CT扫描B.测空腹血糖C.查脑脊液D.测血钾E.
28、脑电图描记 参考答案：D单选题67.支气管扩张的主要发病因素是()A.有害气体的吸入（大气污染）B.先天性发育缺损C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素 参考答案：D单选题68.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌 参考答案：D单选题69.患者男性，60岁，血压180110mmHg，心率45次分，治疗不宜用A.双氢克尿塞B.维拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巯甲丙脯酸） 参考答案：B单选题70.颈脊髓空洞症时，不应有的表
29、现是A.肢体的分离性感觉障碍B.肢体的下运动神经元性瘫痪C.四肢皮肤营养障碍D.坐骨神经痛E.皮质脊髓束受损征 参考答案：D参考解析：颈段脊髓空洞症时，可有典型的肢体分离性感觉障碍，也可表现为其他颈段脊髓内结构受损症状，但一般不引起坐骨神经痛。单选题71.意向性震颤见于()A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损 参考答案：B单选题72.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音。临床诊断右肺炎，最可能的病原体是()A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌 参考答案：C单选
30、题73.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验 参考答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。单选题74.诊断癫痫的首选辅助检查为A.MRIB.听觉脑干诱发电位C.腰穿脑脊液检查D.脑电图检查E.头颅CT扫描 参考答案：D单选题75.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。
31、查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭 参考答案：A参考解析：ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。本题中老年男性COPD患者，腹部手术后5天突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀；无发热，无咳粉红色泡沫痰，无肺部呼吸音减弱、无右心衰体征。考虑存在急性呼吸窘迫综合征。
32、单选题76.前庭大腺脓肿切开引流术更换引流条时机()A.术后2小时B.术后68小时C.术后24小时D.术后2天E.术后3天 参考答案：C单选题77.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A.典型偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.普通型偏头痛E.基底动脉型偏头痛 参考答案：D参考解析：解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。单选题78.糖尿病神经病变的后果除外A.直立性低血压B.持续心动过速C.吸收不良综合征D.间歇性跛行E.便秘 参考答案：D单选题79.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因
33、A.饱餐B.过度疲劳C.寒冷D.低钠饮食E.大量输入葡萄糖 参考答案：D单选题80.下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是A.1040患者无临床症状B.有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味C.阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低D.阴道黏膜有充血的炎症表现E.细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌 参考答案：D单选题81.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。考虑诊断可能是()A.慢性支气管炎，继发感染B.支气管扩张症，继发感染C.急性肺脓肿D.支气管囊肿，继发感染E.左下肺炎 参考答案：B单选题82.三叉神经痛的好发
34、年龄是A.1020岁B.2130岁C.40岁以上D.50岁以上E.60岁以上 参考答案：C单选题83.抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60% 参考答案：E单选题84.易发生肠穿孔而致死的疾病是()A.阿米巴病B.结核C.菌痢D.伤寒E.血吸虫病显示答案解.思路收藏试.错.反馈 参考答案：D单选题85.不是癫痫肌阵挛发作特征的是A.典型EEG改变为多棘慢波B.临床可见全身闪电样抖动C.刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁D.突发短促的震颤样肌收缩E.几乎都发生于婴儿 参考答案：E单选题86.去皮质综合征
35、的临床表现中不包括A.无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在B.可有白发言语及有目的动作C.对外界刺激无意识反应D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿势E.查体常有病理征 参考答案：B单选题87.大量心包积液，X线最可能的发现是A.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大，呈烧瓶样 参考答案：E单选题88.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风
36、湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 参考答案：B单选题89.男性，30岁，低热、咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是()A.肺癌B.支气管肺炎C.肺结核球D.肺脓肿E.纵隔淋巴肉瘤 参考答案：A单选题90.患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D.ARDSE.氮质血症 参考答案：D单
37、选题91.滴虫性阴道炎的典型临床表现是A.血性白带，外阴瘙痒B.脓性白带，阴道酸痛C.灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒D.白色豆渣样白带，奇痒E.黄色白带，不痒 参考答案：C单选题92.治疗等渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐 参考答案：C参考解析：单选题93.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝 参考答案：D单选题94.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应 参考答案：B参考解析：单选题
38、95.男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血 参考答案：C单选题96.患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在A.左侧舌下神经B.右侧舌下神经C.左侧舌下神经核上性损害D.右侧舌下神经核上性损害E.右侧舌下神经核性损害 参考答案：A参考解析：舌下神经的核下性病变伸舌偏向病侧，伴舌肌萎缩，核上性损害伸舌偏向病灶对侧，核性损害可见舌肌纤维颤动。单选题
39、97.A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量 参考答案：E参考解析：患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量。单选题98.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查A.全血胆碱酯酶活力测定B.胃内容物毒物分析C.血气分析D.胸部X光检查E.颅脑CT检查 参考答案：A单选题99.腰穿后头痛的典型特点为A.伴恶心、呕吐B.伴眩晕、视物倒转C.畏光D.直立时加重E.
40、平卧时加重 参考答案：D单选题100.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A.术后4872小时B.术后1236小时C.术中D.术后1272小时E.术后3天以上 参考答案：B单选题101.屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90位C.肘关节屈曲60左右位D.肘关节屈曲40左右位E.肘关节极度屈曲位 参考答案：D单选题102.传染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员，拒绝配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制的，可依法予以协助强制执行的机关是A.民政机关B.司法机关C.公安机关D.监察机关E.审计机关 参考答案：C单
41、选题103.临床除外B细胞免疫缺陷，通常检测的Ig是A.IgG、IgD、IgAB.IgG、IgA、IgEC.IgG、IgD、IgED.IgG、IgA、IgME.IgA、IgD、IgE 参考答案：D多选题1.右心室心肌梗死的处理包括A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺 参考答案：ADE多选题2.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病D.妄想内容常具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退 参考答案：ABCD多选题3.开胸探查的指征A.胸腔内进行性出血B.经胸膜
42、腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物 参考答案：ABCDE多选题4.麻疹持续高热可用()A.冰敷B.少量退热剂C.醇浴D.温水擦浴E.氢化可的松 参考答案：ABDE多选题5.冠状动脉造影所途经部位有A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口 参考答案：ABCDE多选题6.下列符合流行性出血热诊断的临床表现是()A.突然发病B.头痛腰痛C.热退症状加重D.出血性皮疹E.球结膜出血 参考答案：ABCDE多选题7.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作 参考答案：ABCE参考解析：增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。多选题8.动脉粥样硬化的发病机制有A.变态反应学说B.血栓形成学说C.平滑肌细胞克隆学说D.脂质浸润学说E.血管内膜损伤学说 参考答案：BCD多选题9.偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者A.妄想常不系统，易于泛化B.妄想内容较荒谬，缺乏现实性C.常伴有幻觉D.对药物治疗反应不佳E.一般不出现人格改变 参考答案：ABC多选题10.二级预防包括A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压