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1、医学高级职称正高普通外科学（题库）模拟试卷四多选题1.慢性肾衰竭的发病机制包括A.肾小（江南博哥）球高滤过B.肾单位高代谢C.肾组织上皮细胞表型转化作用D.TGF-、IL-1、血管紧张素、内皮素-1等细胞因子作用E.肾小球低灌注 参考答案：ABCD多选题3.肾移植慢性排斥反应发生的因素包括A.供肾来源B.急性排斥发生的时间和次数C.术后感染D.缺血性肾损伤E.免疫抑制不适当 参考答案：ABCDE多选题4.移植前双侧自身肾切除的适应证包括A.化脓性肾盂肾炎B.药物难以控制的肾素介导的高血压C.恶性肿瘤D.肾病综合征E.巨大多囊肾 参考答案：ABCDE多选题5.早衰面容（Potter面容）的表现包
2、括A.上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊B.鼻子扁平C.小下颌D.下唇和下巴之间有一明显凹陷E.耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔 参考答案：ABCDE多选题6.新生儿双侧肾不发育的表现包括A.出现Potter面容并存在羊水过少B.羊膜表面发现多个小的白色角化结节C.出生24h后不排尿并且膀胱没有充盈D.出生24h内出现呼吸窘迫E.男性输精管、附睾体或尾缺如 参考答案：ABCD多选题7.异位肾出现肾积水的原因有A.肾盂输尿管连接部梗阻B.尿液反流C.肾旋转不良D.一般较正常肾小E.输尿管膀胱连接处梗阻 参考答案：ABCE多选题8.蹄铁形肾的影像学特点包括A.双肾位置偏低且更靠近脊柱B
3、.肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直C.双肾下极在中线处相连D.肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧E.输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物 参考答案：ABCDE多选题9.关于精索静脉曲张的治疗，叙述正确的有A.一般行高位结扎术B.症状轻者可以穿弹力裤C.可将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流D.可以通过腹腔镜治疗E.行高位结扎术后不会复发 参考答案：ABCD多选题10.造成尿路梗阻的原因包括A.前列腺增生B.精索静脉曲张C.盆腔肿瘤D.附睾囊肿E.尿道瓣膜 参考答案：ACE多选题11.双侧隐睾会导致A.双侧睾丸萎缩B.丧失生育能力C.恶变为睾丸肿
4、瘤D.睾丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力E.智力发育障碍 参考答案：ABCD多选题12.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A.后者立位时也能触及睾丸B.前者透光试验（）C.前者不能回纳D.后者咳嗽时无冲击感E.前者卧位时阴囊缩小 参考答案：AB多选题13.肾动脉瘤常见的临床表现包括A.少尿B.高血压C.肾功能不全D.腰痛E.血尿 参考答案：BDE多选题14.关于胡桃夹现象，叙述错误的有A.多见于学龄儿童或青少年B.多见于右肾静脉C.可出现体位性蛋白尿D.首选手术治疗E.常以血尿症状就诊 参考答案：BD多选题15.肾结核患者的全身症状包括A.常有发热、盗汗等典型结核症状B.常见红细胞沉
5、降率加快C.晚期肾结核可以有贫血、虚弱，食欲减退D.肾结核对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全的症状E.严重双肾结核可能突然发生无尿 参考答案：CDE多选题16.关于肾结核的影像学检查，叙述正确的有A.泌尿系统X线片示局限的钙化灶时应与肾结石鉴别B.对肾结核治疗方案进行选择时静脉尿路造影（IVU）必不可少C.IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形D.肾结核广泛，肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变E.肾CT对诊断“肾自截”有独特意义 参考答案：ABD多选题17.储尿期膀胱功能主要包括A.逼尿肌活动性B.膀胱感觉C.膀胱容量D.顺应性E.逼尿肌收缩力 参考答案：ABCD多
6、选题18.关于神经源性膀胱的治疗原则，叙述正确的有A.恢复正常排尿B.首先要保证上尿路安全C.尿动力学结果作为制定治疗方案的依据D.首先治疗尿失禁E.重视原发病的治疗 参考答案：BCE多选题19.神经源性膀胱排尿功能的管理包括A.压迫排尿B.反射触发排尿C.留置尿管D.间歇导尿E.外用集尿器 参考答案：ABCDE多选题20.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括A.头部低温B.脱水利尿C.应用肾上腺皮质激素D.肌肉松弛E.过度通气 参考答案：ABCDE多选题21.休克代偿期的表现是A.烦躁不安、口渴B.心率加快C.血压正常或稍高D.脉压差增大超过30mmHgE.尿量正常或减少，比重增高 参考答案：A
7、BCE多选题22.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为A.继发甲亢B.可有恶变C.压迫呼吸道D.合并胸骨后甲状腺肿E.吞咽困难 参考答案：ABCD共享题干题患者女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2-3饮，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。不定项选择题1.提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上
8、窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿.辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K3.0mmol/L，Na130mmol/L，Cl97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。该患者的诊断为A.贫血B.肠结核C.克隆病D.结肠肿瘤E.低蛋白血症F.慢性细菌性痢疾G溃疡性结肠炎H慢性阿米巴痢疾I低钠及低钾血症 参考答
9、案：AEGI不定项选择题2.关于该病的特点正确的有A.病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成B.如果无肉眼血便，可基本排除本病C.肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面D.多累及直肠及乙状结肠E.常合并肠梗阻F.电镜下可见自主神经原轴突的坏死G多伴发热H病变多为跳跃性 参考答案：BD不定项选择题3.提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些A.病变阶段性分布B.钡剂涂布不良，模糊不清C.部分肠壁增厚明显D.结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损E.结肠边缘毛糙，结肠带消失F.管壁僵硬，呈蜡管状 参考答案：DEF不定项选择题4.该病的并发症有A.可出现中毒性巨结肠B.多出现腹腔脓肿、肠外瘘C.
10、少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘D.结直肠癌发病率明显高于一般人群E.有肠道外合并症，如：皮肤黏膜病，关节病，眼病等其严重度与肠道病本身的严重有明显关系 参考答案：ACDE不定项选择题5.提示：体检：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性
11、。血K3.0mmol/L，Na130mmol/L，CI97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有A.充分休息B.予以肠外营养支持C.可使用氢化可的松治疗D.纠正贫血及水电解质紊乱E.水氧酸偶氮磺胺吡啶为首选试用药F.控制饮食，增加蛋白质供应，如增加牛奶的摄入G首选的术式为结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口H治疗该病的最有效的手术是：结、直肠全部切除，永久性末端回肠造口 参考答案：ABCDEH男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，
12、近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。不定项选择题6.入院时首先需行哪些处理？A.输血B.补液C.肌注非那根D.多巴胺静滴E.静脉输入止血药F.肌注杜冷丁G垂体后叶素静滴 参考答案：ABE不定项选择题7.检查提示：Hb：45g/L，WBC：7.610/L(7600/mm)，N：0.66，L：0.36。初步诊断哪些疾病？A.胃癌B.贲门撕裂性出血C.肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血D.胆道出血E.急性胃炎出血F.胃溃疡
13、出血G十二指肠溃疡出血 参考答案：AEFG不定项选择题8.提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查？A.B超B.胃镜检查C.胃液分析D.腹部CT检查E.胃钡餐造影F.全消化道造影G腹部平片H逆行胰胆管造影检查 参考答案：B不定项选择题9.检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理A.输血加冰水灌洗胃B.不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒C.输血加去甲肾上腺素静滴及口服D.插三腔二囊管止血E
14、.急诊胃大部切除术 参考答案：E不定项选择题10.提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式？A.BANCROFT法胃大部切除术B.高选择性迷走神经切断术C.毕氏式胃大部切除术加十二指肠造瘘术D.NISSEN法胃大部切除术E.毕氏式胃大部切除术F.毕氏式胃大部切除术G半胃切除加迷走神经干切除术 参考答案：CD不定项选择题11.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：A.脾门上方水平B.胃大弯侧12部位C.胃网膜左右动脉之间D.最下第一支胃短动脉水平E.最下第2-3支胃短动脉以上水平 参考答案：E不定项选择题12.在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位
15、置必须高于远端空肠是为了：A.防止内疝B.防止胆道感染C.防止吻合口梗阻D.防止近端空肠段梗阻E.防止急性胰腺炎发生F.防止食物向近端空肠逆流G防止吻合远端空肠段梗阻 参考答案：F不定项选择题13.提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查？A.腹部平片B.腹部B超C.血糖测定D.胃液分析E.纤维胃镜检查F.血尿淀粉酶测定G胃肠钡餐检查 参考答案：E不定项选择题14.提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于：A.半胃切除毕氏式重建B.迷走神经干切断术后C.
16、毕氏式胃大部切除术后D.毕氏式胃大部切除术后E.选择性胃迷走神经切断术后F.高选择性胃迷走神经切断术后 参考答案：D不定项选择题15.宜采用何种治疗方法？A.药物治疗B.TPNC.再行胃切除术D.胃迷走神经切断术E.改行胃空肠Roux-Y型吻合术同时行迷走神经切断术 参考答案：E患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。不定项选择题16.提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1、心率112次/分、血压90/60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性
17、腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是A.CT检查B.B超检查C.立位腹平片D.血清淀粉酶E.脊柱X线平片F.放射性核素扫描G股动脉插管行血管造影检查 参考答案：ABCDE参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手
18、术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。不定项选择题17.提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U/dl（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是A.立即行急诊剖腹探查术B.立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况C.立即行膀胱镜检查D.立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能E.
19、补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗F.补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗 参考答案：AD参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4
20、.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。不定项选择题18.提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9，排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5，脉搏150次/分，血压62/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者死亡的直接原因为A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.神经源性休克F.低血容量性休克 参考答案：B参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管
21、造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。不定项选择题19.提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术
22、中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是A.胰头十二指肠切除术B.十二指肠憩室化手术C.损伤肠段切除、吻合术D.单纯修补术E.带蒂肠片修补术F.腹膜后及腹膜腔引流术G损伤修复加幽门旷置术 参考答案：DF参考解析：1.根据题干，高处坠落，需要排除脊柱和腹内脏器损伤，故除了血管造影属有创检查和同位素检查对外伤诊断意义不大外，其余检查都属诊断与鉴别诊断必须的。2.病人无血尿提示，故可暂不必检查泌尿系统；病人无腹胀，穿刺说明腹腔内
23、无明显出血，故无指征使用止血药；病人腹部体征无加重，但全身情况恶化，结合腹片见腰大肌轮廓模糊，提示腹膜后器官损伤，最有可能是胰十二指肠，应该尽快手术探查。3.胰十二指肠损伤若不及时手术引流，及易形成腹膜后感染和腹膜炎。腹膜后组织疏松，感染及易扩散，死亡率高。4.因十二指肠裂口小，且边缘整齐血运好，胰腺无损伤，故行局部修补加腹膜后引流，另为保证十二指肠创伤愈合，必须使流经损伤处的胃肠液减少。患者男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2，P96次/分，BF110/60mm
24、Hg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。不定项选择题20.为明确诊断，应该检查的项目有A.血常规B.尿常规C.腹腔穿刺D.腹部超声E.血淀粉酶F.腹部立位X线片 参考答案：ABCF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。不定项选择题21.提示：立位腹部X线片：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规：WBC19.010/L，尿常规：RB
25、C35个/Hp，WBC13个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液，无味。目前最可能的诊断为A.十二指肠溃疡穿孔B.腹内疝C.肠破裂D.膀胱破裂E.右斜疝复发F.急性弥漫性腹膜炎 参考答案：CEF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。不定项选择题22.提示：剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团，该段小肠有一处0.3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有A.小肠破裂修补B.粘连段
26、小肠切除，肠吻合C.传统疝修补D.仅缝合关闭疝内口E.无张力疝修补F.粘连松解 参考答案：ABDF参考解析：2.该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。3.感染手术一般不做疝修补；对于肠粘连团块若能分离则分离，若分离困难，可选择致密粘连团块连同肠破裂处一并切除，并肠吻合术。患者男性，54岁。间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱，既往有高血压和高血脂病史多年。不定项选择题23.最可能的诊断为A.大动脉炎B.雷诺综合征C.动静脉瘘D.动脉栓塞E.血栓闭塞性脉管炎F.动脉硬化性闭塞症 参考答案：F
27、参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。不定项选择题24.术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义的检查项目是A.B超B.X线片C.动脉造影检查D.放射性核素检查E.节段性肢体血压测定F.电阻抗体描记法检查 参考答案：ACEF参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞
28、症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。不定项选择题25.提示：经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最为适宜的治疗措施是A.带蒂大网膜移植术B.远侧动静脉转流术C.游离大网膜移植术D.动脉血栓内膜剥脱术E.交感神经切除术F.血管旁路移植术G经皮穿刺动脉腔内成型术 参考答案：G参考解析：1.题干提示病人男性，非青壮年，有高血压、高血脂，出现下肢慢性缺血性疾病，应考虑动脉硬化性闭塞症，而非血栓闭塞性脉管炎，后者发生在青壮年，随着年龄增加，属于自
29、限性疾病。2.了解血管狭窄的部位和程度，对把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义。放射性核素检查和X线片则不能提供这方面线索。患者男性，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一饮劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。嗣后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。不定项选择题26.提示：体检：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊
30、，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检查：腹部透视见肠管轻度积气，未见气液平。该患者的诊断是A.右侧股疝B.右侧腹股沟斜疝C.右侧精索鞘膜积液D.右侧隐睾E.右侧阴囊鞘膜积液F.急性肠梗阻G右侧交通性鞘膜积液H右侧难复性腹股沟疝 参考答案：BH不定项选择题27.斜疝的特点有A.多见于儿童及青壮年B.精索在疝囊前外方C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.经腹股沟管突出，可进阴囊E.疝块呈半球形F.嵌顿机会较多G回纳疝块后压住深环疝块不再突出 参考答案：ACDFG不定项选
31、择题28.可采取哪些治疗方式A.复位后使用疝带B.McVay法疝修补C.Halsted法疝修补D.腹腔镜疝修补术E.Bassini法疝修补F.无张力疝修补术GFerguson法疝修补 参考答案：BDF男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分不定项选择题29.此病人应诊断为A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱 参考答案：B不定项选择题30.应采取的扩容措施最好为A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水 参考答案：C不定项选择题31.在下列何种情况
32、下，可使用血管扩张剂A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，病人血压明显下降时 参考答案：A不定项选择题32.若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.止血药物 参考答案：C男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。不定项选择题33.该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是A.胃癌B.急性胰腺炎C.胆石症D.瘢痕性幽门梗阻E.痉挛水肿性幽门梗阻F.
33、胰头癌G急性阑尾炎H十二指肠淤滞症I食物中毒 参考答案：ADEFH不定项选择题34.为明确诊断，需进行的检查包括A.X线钡剂检查B.纤维胃镜检查C.血生化检查D.血常规检查E.血清淀粉酶检查F.MRIGERCPHCTI核素扫描J大便隐血 参考答案：ABCDJ不定项选择题35.该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水F.低血钾G高血钾H高氯血症I低氯血症 参考答案：BCFI不定项选择题36.该病人应采取的治疗措施包括A.持续胃肠减压B.急症手术C.温盐水洗胃D.禁饮食E.应用
34、抗生素F.输血G维持水电平衡H纠正脱水I绝对卧床休息J应用胃动力药 参考答案：ACDGH不定项选择题37.该病人经充分准备后，行毕式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A.切除了溃疡本身及溃疡好发部位B.减少了壁细胞数量C.减少了主细胞数量D.减少了胃酸分泌量E.减少了黏液细胞数量F.减少了胃泌素分泌量G减少了胃的神经分布量H减少了胃的血液供应I减少了食物在胃的存留时间 参考答案：ABCDF不定项选择题38.该病人手术后可能出现的早期并发症包括A.碱性反流性胃炎B.倾倒综合征C.术后胃出血D.胃排空障碍E.吻合口破裂F.十二指肠残端破裂G术后梗阻H腹泻 参考答案：CDEFG女性，
35、52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.010/L，N0.70，HBsAg(+)。不定项选择题39.最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔 参考答案：C不定项选择题40.简便易行的检查方法首选A.上消化道造影B.立位腹平片C.纤维胃镜D.CTE.腹腔穿刺 参考答案：E不定项选择题41.治疗措施应采取A.输血、输液，同时准备手术治疗B.禁食、胃肠减压C.胃肠减压，胃管内给止血药D.经皮经肝胆道穿刺
36、引流E.经内窥镜注射硬化剂 参考答案：A男性，30岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。不定项选择题42.最有助于明确诊断的辅助检查是（）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血常规D.腹部平片E.腹部超声F.血脂肪酶 参考答案：BF参考解析：1.具有以下三项标准中的两项，常可诊断为急性胰腺炎：腹痛符合本病；清淀粉酶和（或）脂肪酶大于3倍正常上限；腹部影像学具有特征性改变。早期影像学检查用于不能明确诊断者，腹部CT较超声更具诊断价值。2.在早期诊断和鉴别诊断的基础上，必要时可采用超声定位，行腹水穿刺并做生化和胰酶检测，帮助明确
37、急性胰腺炎或胰腺损害诊断。3.重症患者血清钙1.75mmol/L（7mg/dl）提示病情严重，预后不良，往往起病2天后血钙开始下降。4.适应证：SAP早期腹腔积液渐进性增多，压迫周围器官；有明显症状的急性胰周积液；包裹性积液有感染证据；可疑胰腺感染性坏死、胰周脓肿；SAP发病4周以内不主张外科干预；全身状况差、手术风险大和高龄等原因不适合外科手术。部分患者充分引流后可避免手术。不定项选择题43.如果病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音（+），此时在下列辅助检查中最有价值的检查是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹穿液性状及淀粉酶测定D.白细胞计数及分类E.血红蛋白和血细胞比容测定
38、F.血钙 参考答案：C参考解析：1.具有以下三项标准中的两项，常可诊断为急性胰腺炎：腹痛符合本病；清淀粉酶和（或）脂肪酶大于3倍正常上限；腹部影像学具有特征性改变。早期影像学检查用于不能明确诊断者，腹部CT较超声更具诊断价值。2.在早期诊断和鉴别诊断的基础上，必要时可采用超声定位，行腹水穿刺并做生化和胰酶检测，帮助明确急性胰腺炎或胰腺损害诊断。3.重症患者血清钙1.75mmol/L（7mg/dl）提示病情严重，预后不良，往往起病2天后血钙开始下降。4.适应证：SAP早期腹腔积液渐进性增多，压迫周围器官；有明显症状的急性胰周积液；包裹性积液有感染证据；可疑胰腺感染性坏死、胰周脓肿；SAP发病4周
39、以内不主张外科干预；全身状况差、手术风险大和高龄等原因不适合外科手术。部分患者充分引流后可避免手术。不定项选择题44.如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（）A.病情严重B.甲状旁腺功能亢进C.钙摄入不足D.呕吐加重E.预后不良F.病情缓解 参考答案：AE参考解析：1.具有以下三项标准中的两项，常可诊断为急性胰腺炎：腹痛符合本病；清淀粉酶和（或）脂肪酶大于3倍正常上限；腹部影像学具有特征性改变。早期影像学检查用于不能明确诊断者，腹部CT较超声更具诊断价值。2.在早期诊断和鉴别诊断的基础上，必要时可采用超声定位，行腹水穿刺并做生化和胰酶检测，帮助明确急性胰腺炎或胰腺损害诊断。3.重症患者血
40、清钙1.75mmol/L（7mg/dl）提示病情严重，预后不良，往往起病2天后血钙开始下降。4.适应证：SAP早期腹腔积液渐进性增多，压迫周围器官；有明显症状的急性胰周积液；包裹性积液有感染证据；可疑胰腺感染性坏死、胰周脓肿；SAP发病4周以内不主张外科干预；全身状况差、手术风险大和高龄等原因不适合外科手术。部分患者充分引流后可避免手术。不定项选择题45.若患者出现胰腺假性囊肿，哪项是进行外科干预的指征（）A.合并感染B.一旦发生该并发症后尽早手术处理C.合并出血D.出现压迫胃十二指肠症状E.出现压迫胆道的症状F.复查囊肿较前缩小 参考答案：ACDE参考解析：1.具有以下三项标准中的两项，常可
41、诊断为急性胰腺炎：腹痛符合本病；清淀粉酶和（或）脂肪酶大于3倍正常上限；腹部影像学具有特征性改变。早期影像学检查用于不能明确诊断者，腹部CT较超声更具诊断价值。2.在早期诊断和鉴别诊断的基础上，必要时可采用超声定位，行腹水穿刺并做生化和胰酶检测，帮助明确急性胰腺炎或胰腺损害诊断。3.重症患者血清钙1.75mmol/L（7mg/dl）提示病情严重，预后不良，往往起病2天后血钙开始下降。4.适应证：SAP早期腹腔积液渐进性增多，压迫周围器官；有明显症状的急性胰周积液；包裹性积液有感染证据；可疑胰腺感染性坏死、胰周脓肿；SAP发病4周以内不主张外科干预；全身状况差、手术风险大和高龄等原因不适合外科手
42、术。部分患者充分引流后可避免手术。患者男性，70岁，主因上腹不适伴皮肤巩膜黄染3个月入院。查血生化检查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，肿瘤标志物CA19-9：554.74U/ml。近3个月体重下降约5kg。不定项选择题46.诊断首先要考虑（）A.慢性胰腺炎B.胆石症C.梗阻性黄疸，壶腹周围肿瘤D.肝炎E.胃癌F.肝癌 参考答案：C参考解析：3.临床实践中，评价肿物性质以及与周围血管毗邻关系，从而评价其是否可切除，腹部增强CT和内镜超声是常用的检查手段。6.CT可见胰头部占位累及肝动脉、肠系膜上动静脉及门静脉，不可切除重建，无手术切除可能。姑息性治疗包括
43、解除黄疸，止痛治疗。患者肝内胆管不扩张，无法行PTBD。在获取病理学诊断基础上，可行放化疗。不定项选择题47.首选的筛查方法是（）A.腹部超声B.上消化道造影C.胃镜D.立位腹平片E.选择性腹腔动脉造影F.腹部增强CT 参考答案：A参考解析：3.临床实践中，评价肿物性质以及与周围血管毗邻关系，从而评价其是否可切除，腹部增强CT和内镜超声是常用的检查手段。6.CT可见胰头部占位累及肝动脉、肠系膜上动静脉及门静脉，不可切除重建，无手术切除可能。姑息性治疗包括解除黄疸，止痛治疗。患者肝内胆管不扩张，无法行PTBD。在获取病理学诊断基础上，可行放化疗。不定项选择题48.提示患者腹部超声提示：胰头部低回
44、声肿物，直径约4cm3cm，边界不清，肝外胆管扩张，胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除，临床上常用的检查手段是（）A.胃镜B.MRCPC.腹部增强CTD.PET-CTE.内镜超声F.选择性腹腔动脉造影 参考答案：CE参考解析：3.临床实践中，评价肿物性质以及与周围血管毗邻关系，从而评价其是否可切除，腹部增强CT和内镜超声是常用的检查手段。6.CT可见胰头部占位累及肝动脉、肠系膜上动静脉及门静脉，不可切除重建，无手术切除可能。姑息性治疗包括解除黄疸，止痛治疗。患者肝内胆管不扩张，无法行PTBD。在获取病理学诊断基础上，可行放化疗。不定项选择题49.下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是（）A.无肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤组织围绕，变形，瘤栓形成的影像学证据B.SMV和门静脉受累提示肿瘤组织包绕血管，侵及管壁并伴管腔狭窄，但在受累血管的近端和远端有合适的血管可安全切除和重建C.肿瘤围绕肠系膜上动脉超过180D.肿瘤围绕肠系膜上动脉未超过180E.肿瘤侵犯腹腔动脉干F.肠系膜上静脉和门静脉闭塞且无法重