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1、医学高级职称正高普通外科学（题库）模拟试卷二多选题1.全身炎症反应综合征诊断标准是A.（江南博哥）体温38或36B.心率90次/minC.呼吸急促（20次/min）或PaCO4.3kPaD.白细胞计数1210/L或4.010/L或幼稚细胞10%E.体温38或35 参考答案：ABCD多选题2.关于围术期营养支持，正确的是A.大多数患者术前并不需要营养干预B.具有重度营养不良风险的患者术前需进行1014d的营养支持C.胃肠手术患者仍推荐早期进食或肠内营养，以满足能量需求D.术前已有营养不良者术后常需进行管饲E.没有特殊误吸风险的患者，术前2h可进固体食物 参考答案：ABD多选题3.患者因严重感染引
2、起消化道应激性溃疡，表现为大量呕血，呕血量800ml，血压95/55mmHg，此时应用血管收缩药物的不良反应是A.血压聚升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常C.组织灌注进一步减少D.血乳酸生成增多E.加重组织无氧酵解 参考答案：CDE多选题4.肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是A.术后1224h进食或行肠内营养B.以3540kcalkg-1d-1补充能量C.以1.21.5gkg-1d-1补充蛋白D.肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方E.可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持 参考答案：ABCDE多选题5.关于大面积烧伤的微粒植皮，正确的是A.将切取的皮片制备成细小的微粒
3、，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求较低E.对供皮区的无菌操作要求较低 参考答案：AC多选题6.与单纯性肠梗阻相比，绞窄性肠梗阻的特点包括A.肠鸣音亢进，可闻及高调金属音B.腹痛发作急骤，无静止期C.早期即出现休克现象，经抗休克治疗改善不显著D.腹部X线平片可显示有孤立扩大的肠袢E.水、电解质、酸碱平衡紊乱 参考答案：BCD多选题7.目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是A.脱垂肠管切除术B.直肠悬吊术C.脱垂肠管切除+固定术
4、D.直肠前壁折叠术E.肛门圈缩小术 参考答案：ABCDE多选题8.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括A.合并急性胆囊炎B.不能耐受手术C.不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件D.妊娠E.手术医师不具备足够的微创外科经验和技术 参考答案：BCDE多选题9.急性胰腺炎时，淀粉酶的意义有A.淀粉酶值比脂肪酶下降慢B.淀粉酶值的高低与病情严重程度不一定成正比C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D.淀粉酶值不高说明不是胰腺炎E.血清淀粉酶比尿淀粉酶持续时间长 参考答案：BC多选题10.手术切除胰腺癌的适应证包括A.肠系膜上静脉/门静脉闭塞B.肿瘤包绕胃十二指肠动脉C.肿瘤单纯包绕下腔静
5、脉D.腹腔干、肝动脉的包绕E.结肠和结肠系膜受侵犯 参考答案：BCE多选题11.与脾切除有关的并发症是A.免疫功能低下B.左膈下积液C.血小板减低D.左胸腔积液E.胃瘘 参考答案：ABDE多选题12.患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75mol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括A.三腔两囊管压迫B.快速补液、输血C.急诊行门腔静脉分流术D.静脉滴注垂体加压
6、素E.纤维内镜下注射硬化剂 参考答案：ABDE多选题13.腹主动脉瘤腔内修复适应证有A.瘤体上下两端有适合支架血管附着和支撑的颈部B.曾有腹部手术史，预计再次手术解剖困难C.高龄或伴有心、肺等重要脏器疾病，预期开腹手术危险性较大的病例D.巨大腹主动脉瘤，瘤体直径8mm，呈球型，腔内少量附壁血栓E.腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者 参考答案：ABC多选题14.继发性腹膜炎放置引流管的指征是A.大量坏死组织无法切除B.化脓性阑尾炎行阑尾切除术后C.已形成局限性脓肿D.坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏E.病灶切除后有少量渗血 参考答案：ACDE多选题15.患者男性，62岁。右上腹胀痛不适，
7、贫血4个月，全身衰竭。8小时前突发头晕、口干、右上腹剧烈疼痛。查体：贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压80/50mmHg，体温37。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞11.210。诊断为肝癌破裂出血。应采取的治疗措施是A.补充5葡萄糖氯化钠溶液B.急诊行病变肝叶切除C.肝动脉栓塞止血D.输血E.补充10葡萄糖溶液 参考答案：ABCD多选题16.患者女性，59岁。因黄疸一个月入院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是A.皮肤瘙痒B.影像学检查显示肝内胆管扩张C.血清结合胆红素高于非结合胆红素D.大便颜色加深E.血清碱性磷酸酶显著升高 参考答案：
8、ABCE参考解析：因胆汁进入肠道减少或无，故粪色变浅或呈陶土样色。多选题17.关于乳腺增生性病变的叙述，正确的是A.发病多与激素调节障碍有关B.按导管上皮增生的形态可分为五级C.多发于4060岁女性D.非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性E.临床症状多在月经前加剧，月经来临缓解 参考答案：AD多选题18.关于股疝，以下哪些概念是正确的A.为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起B.易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆C.不易发生绞窄，易还纳D.易发生滑动性疝E.一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳 参考答案：ABE多选题19.诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上哪些是错误的A.加强抗感染B.应即刻给补钾、防止
9、低血钾C.一旦确诊应立即手术、清创、引流D.应予补钙、防止低血钙E.纠正第三间隙体液丢失、补液、输血 参考答案：BC多选题20.急性肠套叠的常见临床表现是A.阵发性腹痛B.便血C.呕吐D.转移性腹痛E.腹部包块 参考答案：ABCE多选题21.关于外科营养的观点，正确的是A.高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量B.肠外营养疗效较肠内营养好C.昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养D.肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜E.长期肠外营养可引起肠屏障功能减退 参考答案：CE多选题22.关于乳癌，哪些说法是正确的A.髓样癌预合较差B.最常见的乳癌是浸润性导管癌C.为妇女恶性肿瘤，
10、其发病率约60D.位于内乳象限的乳癌乳内淋巴结转移率高E.乳癌血液转移常见部位为肺、骨、肝 参考答案：BCDE多选题23.低血容量性休克的特点是A.低心排出量B.低中心静脉压C.低血压D.外围血管阻力降低E.全血或血浆丢失 参考答案：ABCE多选题24.临床器官移植常用的免疫抑制剂有A.抗淋巴细胞球蛋白B.皮质类固醇C.FK506D.环孢素E.环磷酰胺 参考答案：ABCD参考解析：环磷酰胺目前已很少应用。多选题25.脑死亡的诊断标准包括A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压 参考答案：ACD多选题26.亚急性甲状腺炎的临床表现包括A.甲状腺摄碘量减
11、少B.基础代谢率低C.可伴有发热脉快D.甲状腺肿大E.基础代谢率高 参考答案：ACDE参考解析：因甲状腺部分滤泡破坏，较多的甲状腺素释放入血，可表现为基础代谢率略高。多选题27.晚期食管癌的临床表现包括A.声音嘶哑B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.固定性胸背疼痛E.食管气管瘘 参考答案：ABCD多选题28.化脓性指头炎的典型症状是A.感染加重时皮肤颜色发红加深B.多伴有发热等全身症状C.患肢下垂疼痛加重D.晚期疼痛加剧E.搏动性跳痛 参考答案：BCDE多选题29.原发性肝癌的手术禁忌证包括A.肝外癌转移B.下肢浮肿C.明显黄疸D.大量腹水E.心、肺、肾功能严重损害 参考答案：DE多选题30
12、.胆道手术常见并发症有A.慢性胰腺炎B.急性肝功能失代偿C.胆管损伤D.胆道出血E.胆漏 参考答案：CDE多选题31.消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A.幽门成形术B.选择性迷走神经切断术C.壁细胞迷走神经切除术D.胃大部切除术E.胃肠吻合术 参考答案：BCD多选题32.嵌顿性疝手术时以下哪项正确A.嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔C.因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管D.凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术E.一期作疝修补术 参考答案：ABC多选题33.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死型胰腺炎C.急
13、性肠系膜动脉栓塞D.急性肠系膜静脉血栓形成E.血运性肠梗阻 参考答案：ABCDE多选题34.胰岛素瘤的临床表现为A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解B.低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C.发作时症状似癫痫D.部分病人可被误诊为精神病E.昏迷 参考答案：ABCDE多选题35.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是A.呕血B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D.早期出现休克E.便血或尿血 参考答案：ABCDE多选题36.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术A.盆腔脓肿B.肠间脓肿C.膈下脓肿D.肝脓肿E.输卵管脓肿 参考答案：BCD多选题37.下列哪项叙
14、述符合小儿急性阑尾炎的临床特点A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐C.穿孔率、并发症和死亡率较高D.治疗原则是早期手术E.自觉症状不明显 参考答案：BCD多选题38.胃冠状静脉的主要分支包括A.胃支B.胰十二指肠支C.食管支D.低位食管支E.高位食管支 参考答案：ACE多选题39.毕I式胃大部切除术后并发症可能有A.胃肠吻合口瘘B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.十二指肠残端破裂E.胃出血 参考答案：ABE多选题40.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是A.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常B.浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能试
15、验瓣膜功能正常D.深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常E.浅静脉瓣膜功能 参考答案：AC多选题41.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是A.食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大B.食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀C.静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄D.凝血机制的改变E.以上都不对 参考答案：ABC多选题42.适于脾切除术治疗的造血系统疾病A.遗传性球形红细胞增多症B.丙酮酸激酶缺乏症C.地中海贫血D.ITPE.缺铁性贫血 参考答案：ABCD共享题干题患者男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，晨突起头晕、心悸、呕血2次、黑便1次。面色苍白，出冷汗，脉搏120次/min，血压80/50mmHg，H
16、CT28%。不定项选择题1.估计失血量为A.100mlB.300mlC.600mlD.1000mlE.1200ml 参考答案：D不定项选择题2.此时最合适的处理方法是A.输血浆增量剂B.输全血及输液C.输晶体液D.应用升压药物E.输代血浆制剂 参考答案：B不定项选择题3.此患者最佳的止血方法是A.静脉应用止血药物B.放置三腔两囊管压迫止血C.抗休克治疗的同时外科手术D.经胃管注入凝血酶止血E.口服止血药 参考答案：C患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查
17、闭合性脑挫伤。不定项选择题4.患者1周内最合理的营养方式是A.经外周静脉给予肠外营养B.经锁骨下静脉给予肠外营养C.经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D.经鼻胃管给予肠内营养支持E.肠内营养和肠外营养结合 参考答案：E不定项选择题5.10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A.经外周静脉给予肠外营养B.经鼻胃管给予肠内营养支持C.恢复口服饮食D.经过PEG给予肠内营养E.鼻肠管给予肠内营养 参考答案：B不定项选择题6.此营养途径最严重的并发症是A.鼻窦炎B.误吸C.淤胆D.感染E.肠瘘 参考答案：B患者男，30岁。车祸伤后腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁、
18、面色苍白、皮肤湿冷。BP110/93mmHg，脉搏100次/min。不定项选择题7.本患者属于A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱 参考答案：B不定项选择题8.即刻采取的扩容措施最好为A.全血B.血浆C.平衡盐D.右旋糖酐E.葡萄糖氯化钠溶液 参考答案：C不定项选择题9.若经积极补液后，患者休克不能纠正，下一步处理方法为A.加大补液量B.应用血管扩张药物C.立即手术D.输入血浆E.应用止血药物 参考答案：C患者男，54岁，因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术，术后病理结果为甲状腺髓样癌。不定项选择题10.对诊断意义最大的是A.甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化
19、B.甲状腺增强CT可见淋巴结肿大C.血清降钙素水平178pmol/LD.血清钙水平2.1mmol/LE.癌胚抗原49.56U/ml 参考答案：C不定项选择题11.为确定下一步术式，应做的检查是A.甲状腺B超B.甲状腺增强CTC.放射性核素检查D.细胞学检查E.X线检查 参考答案：B不定项选择题12.完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。下一步治疗正确的是A.病变切除完整，无需特殊治疗B.病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查C.行放射性碘治疗D.无须特殊治疗，但应定期复查甲状腺B超及CT
20、E.病变切除完整，术后需要化疗 参考答案：B患者男，42岁，3d来阵发性腹中部痛，伴频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。不定项选择题13.此时最能帮助诊断的方法是A.腹腔穿刺B.密切观察血压，脉搏变化C.立位腹部X线平片D.复查血常规变化E.给镇静解痉剂观察变化 参考答案：C不定项选择题14.肠梗阻诊断已被证实，梗阻类型应为A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.低位不全肠梗阻E.麻痹性肠梗阻 参考答案：A不定项选择题15.经72h观察及处理，症状无好转，脐右侧固定压痛较前明显，并出现腹膜刺激征，体温
21、升高。血常规：白细胞13109L，中性粒细胞0.90，此时应采取A.胃肠减压B.中药通理攻下C.手术治疗解除梗阻D.针刺疗法E.纠正水、电解质紊乱，继续观察 参考答案：C患者男，65岁，腹部隐痛不适，排便次数增多，偶有黏液6个月，加重伴腹胀15d。近3d未排便。查体：体温38.5，脉搏86次/min，血压14/9kPa(105/67.5mmHg)，全腹膨隆，可见肠型，左下腹部有压痛，肌紧张，有高调肠鸣音，直肠指检无异常，腹部X线平片:左中上腹可见两个气液平面，脐周数个小气液平面。血白细胞1810/L，血红蛋白92g/L。不定项选择题16.最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.乙状
22、结肠扭转D.粘连性肠梗阻E.左半结肠癌性梗阻 参考答案：E不定项选择题17.下一步处理应该是A.剖腹探查术B.纤维结肠镜检查C.X线钡剂造影D.全消化道钡剂造影E.腹部CT检查 参考答案：A不定项选择题18.若行手术，术中发现是乙状结肠和直肠交界处癌性梗阻，肿块大小5cm5cm4cm，活动尚可，最适宜的处理应是A.经腹会阴癌肿根治性切除术B.乙状结肠造口，二期手术切除癌肿C.左半结肠切除术D.癌肿切除，乙状结肠造口E.经腹癌肿切除，乙状结肠直肠吻合术 参考答案：D患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白
23、25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82mol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。不定项选择题19.此时患者合理的营养方式是A.经锁骨下静脉给予肠外营养支持B.经外周静脉给予肠外营养支持C.经过PICC给予肠外营养支持D.经过鼻胃管给予肠内营养E.经过PEG、PEJ给予肠内营养F.手术胃肠造口给予肠内营养 参考答案：E不定项选择题20.适合此患者的营养制剂包括A.高脂肪低糖B
24、.低脂高糖C.低蛋白制剂D.高蛋白制剂E.长链脂肪乳剂F.中/长链脂肪乳剂G低浓度低热卡制剂 参考答案：ADF不定项选择题21.下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。)A.患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持B.患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持C.患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食D.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养E.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养F.患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质 参考答案：BF患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，
25、吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m。T38.5,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.210/L，N0.75,L0.20。不定项选择题22.最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎F.胆总管结石G急性水肿性胰腺炎 参考答案：B不定项选择题23.关于营养支持途径的建立，正确的是(提示入院后
26、第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示：胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。)A.经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持B.术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术C.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入E.放置鼻胃管F.患者不适合建立肠内营养途径 参考答案：B不定项选择题24.有关肠内营养支持，正确的是(提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8
27、mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A.高脂肪低糖B.高脂高糖C.低蛋白制剂D.高蛋白制剂E.肠内营养中可不给予脂肪F.低浓度低热卡制剂 参考答案：D患者男，45岁，体重60kg，因库房失火而烧伤，失火现场烟雾较重，患者在库房内曾多次大声呼救，烧伤部位集中在颜面、颈部、双上肢和前后躯干，伤后急送医院，来院前未行任何处理和治疗。入院检查：体温35.8，心率140次/min，血压100/85mmHg，患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑、咽后壁有小水泡、痰中有黑色颗粒。支气管镜检查示会厌及隆突部位黏膜充血水肿。不定项选择题25.按九分法（颜面3，颈部3，双上
28、肢18，前后躯干26），烧伤面积应为A.烧伤面积40%B.烧伤面积45%C.烧伤面积50%D.烧伤面积55%E.烧伤面积60%F.烧伤面积65% 参考答案：C不定项选择题26.正确的诊断是A.烧伤合并吸入性损伤B.烧伤休克C.烧伤创面脓毒症D.化学伤E.爆震伤F.神经性休克 参考答案：AB不定项选择题27.该患者烧伤程度属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤F.不能确定 参考答案：E不定项选择题28.应立即采取的措施是A.立即吸氧，必要实行气管切开术B.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克C.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面D.立即进行全身创面冷敷，减轻组织损伤
29、E.立即进行导尿，记录每小时尿量、尿比重和尿pH值F.立即用大量清水冲洗 参考答案：ABE患者女性，25岁，无意中发现左颈部肿块3天，无不适。体格检查：甲状腺左叶下极可扪及结节，直径2cm，质中，随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。不定项选择题29.关于甲状腺结节性质的判断，正确的是A.实性结节较囊性结节恶性可能性大B.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大C.多个结节较单个结节恶性可能性大D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性E.男性甲状腺结节较女性恶性机会大F.X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能G甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高H怀疑慢性淋巴细
30、胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗，如果腺体缩小提示良性 参考答案：ABEGH不定项选择题30.提示：给予患者手术治疗，术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗，下述正确的是A.不可同时结扎双侧甲状腺上、下动脉，以免造成缺血B.配合颈淋巴结清扫术C.术前不需给予碘剂D.处理甲状腺上动、静脉，要远离甲状腺上极，以免损伤喉上神经E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术F.行左侧腺体全部切除术为妥G处理甲状腺下动脉，要离开腺体背面，避免损伤喉返神经H行结节摘除术即可 参考答案：CEG不定项选择题31.提示：全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术，术后第一天出现声音变弱，比
31、较单调，且不能发高音，容易疲劳，但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是A.一侧喉上神经内支损伤B.两侧喉上神经内、外支报伤C.两侧喉上神经外支损伤D.一侧喉返神经损伤E.一侧喉上神经外支损伤F.两侧喉上神经内支损伤G气管插管致喉头水肿所致H两侧喉返神经损伤I一侧喉上神经内、外支损伤 参考答案：E患者男性，55岁，突然呕血600ml左右来急诊。体格检查：病人面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压10/6kpa，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。而Hb：70g/L，WBC3.710/L，PLT：5610/L。不定项选择题32.下列处理正确的是A.防
32、治肝昏迷B.急行B超检查C.三腔管压迫止血D.急行进行钡餐检查E.急诊纤维胃镜检查F.输血、输液、补充血容量G立即行贲门血管离断术H急行选择性腹腔动脉造影I应用血管加压素、生长抑素J肌肉注射去甲肾上腺素抗休克 参考答案：ACFI不定项选择题33.提示：经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。明确诊断后，合适的处理是A.单纯脾切除术B.选择性门体分流术C.长期保肝支持治疗D.非选择性门体分流术E.长期应用心得安治疗F.反复经纤维内镜注射硬化剂治疗G长期静脉应用止血药物H尽快作腹腔-静脉转流手术控制腹水I脾切除
33、+贲门周围血管离断术 参考答案：ABC不定项选择题34.提示：经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。家属积极要求手术治疗，进行分流手术或断流手术的目的是A.抢救大出血B.防治肝昏迷C.治疗顽固性腹水D.治疗脾功能亢进E.改善肝血流，改善肝功能F.治疗门脉高压性胃病G预防食管胃底曲张静脉破裂 参考答案：AG患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加23次/天，稀烂，无粘液、体检：T：37.4，BP：140/85mmHg，P：84次/分，R：20次/分。右上腹可触及
34、一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。不定项选择题35.为了鉴别本病例黄疸性质，需进行哪些检查？A.空腹血糖，糖耐量试验B.尿三胆及尿糖C.抗-甲肝抗体D.乙肝标志物检查E.6-磷酸葡萄糖醛酸酶F.碱性磷酸酶，r转肽酶，转氨酶G血尿淀粉酶测定H癌胚抗原I血清总胆红质，直接胆红质J腹部B超检查 参考答案：BCDEFIJ不定项选择题36.提示：直接胆红素16.1mg/L，间接胆红素8.2mg/L，尿胆红质+。B超示：肝脏偏大，包膜光整，胆囊增
35、大，外形饱满，胆汁透声差，肝内胆管，胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病？A.壶腹部癌B.病毒性肝炎C.胰头癌D.胆囊炎，胆囊结石E.慢性胰腺炎F.胆总管下端结石G化脓性胆管炎H原发性肝癌 参考答案：AC不定项选择题37.为明确诊断仍需进一步作哪些检查？A.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）B.纤维胃镜检查C.选择性血管造影D.X线十二指肠低张造影E.腹腔镜检查F.逆行胰胆管造影GCT检查H核素锝扫描检查 参考答案：ADFG不定项选择题38.提示：腹部稍膨隆，移动性浊音，凝血酶元时间18（正常对照14），总蛋白6.4g/dL，白蛋白3.2g/dL，血糖150mg/dL，尿
36、糖+。本病例术前应作哪些准备？A.术前应用抗生素B.术前口服降血糖药或用胰岛素C.输人体白蛋白或小量多次输新鲜血D.给予各种维生素如B族、C、K等E.应用葡萄糖，胰岛素和钾盐混合液F.输给凝血酶之复合物G手术日晨插胃管和导尿管 参考答案：ACDG不定项选择题39.提示：术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块，大小33.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿块未侵及门静脉，腔静脉，肠系膜上动静脉。应考虑作何种手术？A.胰腺全切除术B.WHIPPLE或胰十二指肠切除术C.作空肠，胆总管吻合术D.胃空肠吻合术E.胆囊十二指肠吻合术F.胆总管切开“T”管引流术G胆囊胃吻合术 参考答案：B不定项选择题40.提示：术
37、后第二天，病人精神差，呼吸30次/分，胃肠减压量每天1000ml以上，血钾3.6mmol/L；血钠130mmol/L，血氯90mmol/L；PH：7.36PCO：47mmHg，PO：70mmHg，HCO：26mmol/L，BE：+5。根据上述情况哪些诊断是正确的？A.混合性碱中毒B.代谢性碱中毒（失代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.低钠、低氯血症E.混合性酸中毒F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒G代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒H代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案：DF不定项选择题41.提示：胰十二指肠切除术后第六天，腹腔引流管引流量增加，每天200300ml，为淡血性液。T：37.8，右上腹
38、胀痛，轻度腹肌紧张，WBC：16.010/L，首先考虑哪些并发症？A.胆瘘，胆汁性腹膜炎B.腹腔内出血C.胰瘘D.膈下脓肿E.胆道逆行感染F.胃肠吻合口瘘G急性胰腺炎H低蛋白血症，腹水伴感染 参考答案：CH患者男性，50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。不定项选择题42.提示：患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。此时患者的初步诊断为A.轻度等渗性缺水B.轻度高渗性缺水C.轻度低渗性缺水D.中度低渗性缺水E.中度高渗性缺水F.中度等渗性缺水G重度高渗性缺水H重度等渗性缺水I重度低渗性缺水 参考答案：E参考解析：1.根据题干应为高渗性缺水。表现在食道梗阻不能进食水；因
39、没有出现精神症状，所以属于中度缺水。2.当缺水量为体重的24%，46%和6%时，缺水程度分别为轻、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。不定项选择题43.提示：患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。根据患者目前的临床特点估计缺水量约为体重的A.0-1%B.1-2%C.2-3%D.4-6%E.7-8%F.9-10%G10% 参考答案：D参考解析：1.根据题干应为高渗性缺水。表现在食道梗阻不能进食水；因没有出现精神症状，所以属于中度缺水。2.当缺水量为体重的24%，46%和6%时，缺水程度分别为轻、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。不定项选择题44.提示：患者自觉
40、极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。该患者的治疗措施中正确的是A.所需补水量宜在2日内补给B.给予0.45的氯化钠溶液静脉滴注C.给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注D.给予0.9%的氯化钠溶液静脉滴注E.补液量中应包括每日的生理需要量1000mlF.每缺少体重1%的水分，需补液约400500ml 参考答案：ABCF参考解析：1.根据题干应为高渗性缺水。表现在食道梗阻不能进食水；因没有出现精神症状，所以属于中度缺水。2.当缺水量为体重的24%，46%和6%时，缺水程度分别为轻、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地
41、医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约875cm，位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛（+）、稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。不定项选择题45.提示：血常规检查：白细胞：13.410/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L。（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考虑哪些疾病？A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
42、B.粪块秘结C.粘连性肠梗阻D.肠套叠E.白线疝嵌顿F.代谢性酸中毒G切口疝H切口疝嵌顿I结肠癌并肠梗阻 参考答案：ACFH参考解析：7.腹腔手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等，应想到可能有盆腔脓肿。腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。已婚女病人可进行阴道检查，以协助诊断。如是盆腔炎性包块或脓肿，还可经后穹窿穿刺抽脓，有助于诊断和治疗。下腹部超声及经直肠或阴道超声检查均有助于明确诊断。必要时可作CT检查，进一步帮助明确诊断。腹部平片、直肠镜检、尿培养非必须
43、的检查。不定项选择题46.提示：血常规检查：白细胞：13.410/L，中性粒细胞：0.90。血清钠：120mmol/L（120mEq/L）。血气分析：pH：7.33，PaO：6.3KPa（48mmHg），BE-7mmo/L，SB：19mmol；/L，PCO：3.7kPa（28mmHg）。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些？A.四天未进食，致血液稀释B.由于出现缺氧代谢，致酸性产物增多C.大量呕吐消化液D.四天来未进食E.从尿液中丢失过多Na、K、ClF.由于出现缺氧代谢，致碱性产物增多G由于大量丢失碱性消化液H由于大量丢失酸性消化液I由于毒素吸收J由于第三间隙扩大 参考答案：BCDGJ参考解析：7.腹腔手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等，应想到可能有盆腔脓肿。腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。已婚女病人可进行阴道检查，以协助诊断。如是盆腔炎性包块或脓肿，还