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1、副高卫生职称中医内科学（题库）预测试卷二单选题1.刘，男，26岁，久居湿地，又为渔民，（江南博哥）半个月来肢体困重，痿软无力，步履艰难，并有下肢浮肿，麻木不仁之感，胸脘痞闷，纳食量少，食后总有饱胀泛恶，小便短赤干涩痛，苔黄厚腻，脉濡数。此属何型痿证A.肺热津伤，筋失濡润B.湿热浸淫，气血不运C.脾胃亏虚，精微不运D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.以上都不是 参考答案：B单选题2.病人二天前晨起突然出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。此呕吐病证应诊断为A.外邪犯胃型B.饮食停滞型C.痰饮内阻型D.肝气犯胃型E.胃阴不足型 参考答案：C单选题3.男，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，
2、苔薄腻，脉弦。治法宜用A.消食化滞，和胃降逆B.燥湿祛痰，健脾和胃C.疏肝理气，和胃降逆D.温养脾胃，降逆止呕E.温中化饮，和胃降逆 参考答案：C单选题4.女，30岁。呕吐反复发作2年。每因饮食不慎即发呕吐，或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色发白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是A.滋明养胃，降逆止呕B.疏肝和胃降逆C.消食化滞，和胃降逆D.温化痰饮，和胃降逆E.温中健脾，和胃降逆 参考答案：E单选题5.女，30岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛。无汗口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。此病证属A.脾胃虚寒型B
3、.饮食停滞型C.痰饮内停型D.外邪犯胃型E.肝气犯胃型 参考答案：D单选题6.女，37岁。昨晚洗凉水澡后，出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。最佳方剂为A.藿香正气散B.苓桂术甘汤C.小半夏汤D.温胆汤E.香砂六君子汤 参考答案：A单选题7.男，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。此时最佳治疗方剂为A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.小半夏加茯苓汤D.砂半理中汤E.温胆汤 参考答案：B单选题8.女，既往有胃病20余年。每次均因饮食不慎，出现呕吐，时作时止，面色发白，倦怠乏力，口干不欲饮，四肢不温，大
4、便溏薄，舌质淡，脉濡弱。最佳方剂为A.理中丸B.小半夏汤C.苓桂术甘汤D.大半夏汤E.藿香正气散 参考答案：A单选题9.病人刘某，每因情绪紧张时出现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡红，脉弦。治当A.调和脾胃B.疏肝和胃C.抑肝扶脾D.解郁疏肝E.泄肝除湿 参考答案：C单选题10.男，16岁，昨天饱食后出现腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。诊断属于A.饮食停滞型呕吐B.饮食停滞型胃痛C.食滞肠胃型泄泻D.饮食停滞型腹痛E.中虚脏寒型腹痛 参考答案：C单选题11.男，24岁。饮食不慎出现泄泻腹痛，泻而不爽，胸腹满闷，口渴，
5、舌苔微黄而腻，脉濡数。此时应诊断为A.寒湿型泄泻B.食滞型泄泻C.湿热泄泻D.肾虚泄泻E.脾虚泄泻 参考答案：C单选题12.男，34岁。因饱食后腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻而不爽，伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔黄厚腻，脉滑。最佳治法为A.清热利湿B.清暑化湿C.燥湿宽中D.消食导滞E.消导积滞，清热化湿 参考答案：E单选题13.王某，反复泄泻10余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。此时选用何方最为适合A.附子理中汤B.参苓白术散C.胃苓汤D.六君子汤E.藿香正气散 参考答案：B单选题14
6、.男，28岁。昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，肢体疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。此时辨证属A.寒湿泄泻B.湿热泄泻C.暑湿泄泻D.食滞泄泻E.脾虚泄泻 参考答案：A单选题15.男，痢下赤白黏冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属A.寒湿痢B.休息痢C.噤口痢D.虚寒痢E.阴虚痢 参考答案：A单选题16.男，今天上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。诊断为A.湿热痢B.寒湿痢C.噤口痢D.疫毒痢E.休息痢 参考答案：D单选题17.男，42岁。痢下赤白脓血，腹痛隐
7、隐，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体倦乏力，舌红苔少，脉细数。辨证属A.湿热痢B.休息痢C.虚寒痢D.寒湿痢E.阴虚痢 参考答案：E单选题18.女，48岁。痢下日久不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，腰酸肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治法宜用A.清热解毒，调气行血B.清热除湿，凉血解毒C.清热除湿，养阴和血D.温补脾肾，收敛固涩E.温中清肠，调气化滞 参考答案：D单选题19.某患者下痢赤白黏冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。首选治疗方为A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.连理汤D.芍药汤E.胃苓汤 参考答案：D单选题20.女，33岁。身热
8、，微恶风，汗少，肢体酸重疼痛，咳嗽痰黏，头昏重，心烦口渴，渴不欲饮，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。此病治法宜为A.清热利尿B.清热祛湿C.清暑利尿D.清暑化湿解表E.清热解表利尿 参考答案：D单选题21.女，27岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄黄，其治法为A.养阴清肺，化痰止咳B.清润肺燥，化痰止咳C.散寒宣肺，润燥止咳D.疏风清肺，润燥止咳E.以上都不是 参考答案：D单选题22.女，56岁，平素嗜食肥甘厚腻，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠厚成块，晨起为多，胸闷食少体倦，苔白腻。此属下列何种病证A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.内伤咳嗽
9、 参考答案：C单选题23.男，42岁。咳嗽1个月，迁延不愈，喉痒，咳痰不畅，仍伴鼻塞，流清涕，此时选用何方A.荆防败毒散B.三拗汤C.三子养亲汤D.清金化痰汤E.止嗽散 参考答案：E单选题24.女，35岁。干咳无痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干，此时宜选用A.桑杏汤B.清金化痰汤C.止嗽散D.杏苏散E.泻白散 参考答案：D单选题25.女，38岁，咳逆阵作，面赤咽干，痰滞咽喉，咳之难出，咳引胸胁疼痛，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法宜采用A.清肺平肝，顺气降火B.养阴清肝，化痰止咳C.清肺化痰，宣肃肺气D.疏风清热，润燥止咳E.疏风清热，肃肺化痰 参考答案：A单选题26.女，28岁。咳
10、嗽频剧，咳黄稠痰，咳时汗出，口渴身热，恶风肢楚，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。此时宜选用A.银翘散B.桑杏汤C.麻杏石甘汤D.越婢加术汤E.桑菊饮 参考答案：E单选题27.男，25岁，咳嗽气急，咳吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷疼痛，苔黄腻，脉滑数。此为肺痈哪一期A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.慢性期 参考答案：B单选题28.男，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实。此为肺痈哪一期A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.慢性期 参考答案：C单选题29.男，发热恶寒，咳嗽，咳白黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干，苔薄黄，脉浮滑数。治法宜用A.清肺散邪
11、B.清热解毒C.清热排脓D.清肺化瘀E.排脓解毒 参考答案：A单选题30.男，27岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。此属何证A.外感发热B.痰热咳嗽C.心痛D.肺痈E.喘证 参考答案：D单选题31.刘某，阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方药宜选用A.如金解毒散B.加味桔梗汤C.薏苡仁汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤 参考答案：A单选题32.男，35岁。咳嗽，咳吐大量脓血臭痰，胸痛而满，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实。此证诊为A.咳嗽B.心痛C.外感发热D.肺痈E.肺痨 参考答案：D
12、单选题33.男，15岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.杏苏散E.定喘汤 参考答案：A单选题34.女，40岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.麻杏蒌石汤E.定喘汤 参考答案：E单选题35.男，62岁。哮病反复发作，喘息鼻煽，张口抬肩，烦躁四肢厥冷，脉细数不清，舌质青黯、苔腻或滑。方宜选用A.玉屏风散B.六君子汤C.平喘固本汤D.七味都气丸E.回阳急
13、救汤合生脉饮 参考答案：E单选题36.男，58岁。平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用A.生脉散B.四君子汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.补中益气汤 参考答案：C单选题37.女，65岁，久喘不愈，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸膝软，劳累后喘哮易发。治宜A.温补肾阳B.健脾益肾C.滋阴益肾D.益肾纳气E.补益精血 参考答案：D单选题38.男，52岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质黏，难以咳出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。此时应选用何方治疗A.射干麻黄汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苏子降气汤
14、E.平喘固本汤 参考答案：B单选题39.男，25岁。2天前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻煽，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。治法宜用A.宣肺散寒B.宣肺泄热C.疏风解表D.清肺化痰E.清热化痰 参考答案：B单选题40.男，53岁。久病喘咳，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，烦热口渴，舌淡红脉软弱。方药宜用生脉散合A.玉屏风散B.养阴清肺汤C.沙参麦门冬汤D.补中益气汤E.补肺汤 参考答案：E多选题1.黄疸病的主要病因有A.脾胃虚弱B.情志不畅C.感受时邪疫毒D.饮食所伤E.肺卫不固 参考答案：ACD参考解析：形成黄疸的病理因素，主要是湿。脾胃
15、虚弱，一则使肝失所养，胆液不循常道，二则湿由内生而从寒化；外感时邪外感湿浊、湿热等时邪蕴结于中焦；饮食所伤，湿浊内生，故此题选ACD。避错：本题易错选B，但应注意形成黄疸的病理因素，主要是湿，由于湿阻中焦，脾胃功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆汁不循常道，溢于肌肤，而发生黄疸。故可排除B。多选题2.胁痛一般分为哪些证型论治A.肝阴不足有B.肝气郁结C.瘀血阻络D.湿热蕴结E.寒滞肝脉 参考答案：ABCD多选题3.鼓胀病应哪些疾病相鉴别A.水肿B.积证C.肝癌D.痞病E.腹痛 参考答案：ABD多选题4.治疗脾肾阳虚型鼓胀的代表方有哪些A.附子理中汤B.五苓散C.济生肾气丸D.金匮肾气丸E.胃苓汤
16、参考答案：ABC参考解析：脾肾阳虚型鼓胀治宜温补脾肾，化气行水。附子理中汤可温中健脾；五苓散为祛湿剂，具有温阳化气、利湿行水之功效；济生肾气丸为补益剂，具有温肾化气，利水消肿之功效。故治疗脾肾阳虚型鼓胀的代表方有附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。避错：本题易错选D，但需注意济生肾气丸是在金匮肾气丸的基础上加了车前子和牛膝，主要有温肾化气，利水消肿的功效。金匮肾气丸可温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，但利尿消肿的功效济生肾气丸稍强。故可排除D。多选题5.阴水一般分为哪些证型论治A.肺气不宣B.脾阳虚衰C.肾阳衰微D.水湿浸渍E.风寒犯肺 参考答案：BC多选题6.肝郁泄
17、泻的代表方不正确的是A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.痛泻要方D.四逆散E.柴胡疏肝汤 参考答案：ABDE多选题7.脾胃虚寒型的胃痛的代表方是A.补中益气汤B.黄芪建中汤C.香砂六君子汤D.归脾汤E.桂附理中汤 参考答案：BC多选题8.脾虚不运型肥胖的代表方有A.参苓白术散B.防己黄芪汤C.二陈汤D.四君子汤E.归脾汤 参考答案：AB多选题9.着痹的临床特点A.肢体关节沉着酸胀，疼痛B.重则关节肿胀C.重着不移D.游走不定E.痛处灼热 参考答案：ABC多选题10.噎膈辨证论治证型有A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.肝气郁结 参考答案：ABCD多选题11.患者诉头晕耳鸣，头痛而胀，烦
18、劳情绪不畅时加重，腰膝酸软，颜面潮红，舌红苔黄脉弦细数。以下处理正确的是A.证属风阳上扰B.治以平肝潜阳，滋养肝肾C.方选天麻钩藤饮D.方选龙胆泻肝汤E.方选当归龙荟丸 参考答案：ABC多选题12.患者低热经年，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口干而苦。舌红苔黄，脉弦数。以下处理正确的是A.证属气郁发热B.方选归脾汤C.治以疏肝理气，解郁泻热D.方选小柴胡汤E.方选丹栀逍遥散 参考答案：ACE参考解析：当气机郁滞,发挥推动、兴奋、升发、温煦作用的阳气便会壅滞而发热。气郁发热多为低热或潮热，与情绪波动有关，患者精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉
19、弦数。治宜疏肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散可养血健脾，疏肝清热，故常选用。避错：本题易错选D，但需注意小柴胡汤为和解剂，具有和解少阳之功效，主治伤寒少阳病证，故可排除D。归脾汤为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效，主治心脾气血两虚证，故可排除B。多选题13.心胸灼热而痛时与下列哪些因素有关A.痰火犯心B.寒凝心脉C.气滞心胸D.阴虚内热E.心脉瘀涩 参考答案：AD多选题14.肺胀应与下列病证相鉴别A.气短B.哮病C.胸痹D.喘征E.肥胖 参考答案：BD多选题15.喘脱可选A.参附汤B.参蛤散C.生脉散D.黑锡丹E.苏子降气汤 参考答案：ABD多选题16.治疗冷哮时可选：A.小青龙汤B.紫金丹C
20、.射干麻黄汤D.定喘汤E.独参汤 参考答案：AC多选题17.咳嗽辩证要点A.辨病程长短B.辨虚实C.辨外感内伤D.辨表里E.辨病位 参考答案：BC多选题18.实喘的证候特征A.呼吸表浅，深吸为快B.气喘动则加重C.呼吸深长有余，呼出为快D.声高痰涌E.语声低微 参考答案：CD参考解析：实喘表现为呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力者。综上，选择CD。避错：本题易错选E。避错方法：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，肺壅邪气而宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。实喘表现为呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力者。虚喘：呼吸短
21、促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣、咳嗽，脉象微弱者。E为虚喘的证候特征。故排除。应理解掌握实喘、虚喘的病因病机及证候特征。多选题19.下列哪些是治疗气滞血瘀型的代表方A.血府逐瘀汤B.四逆散C.失笑散D.大柴胡汤E.小柴胡汤 参考答案：BC多选题20.肝癌的病因病机有A.情志久郁B.脾虚湿聚C.湿热结毒D.肝阴亏虚E.气滞血瘀 参考答案：ABCD参考解析：肝癌病因有情志久郁、脾虚湿聚、湿热结毒、肝阴亏虚。综上，选择ABCD。避错：本题易错选E，但需注意肝癌病位在肝，脏腑气血虚亏，加之七情内伤，情志抑郁；脾虚湿聚，痰湿凝结；六淫邪毒入侵，邪凝毒结等可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。气滞
22、血瘀为肝癌的证型，其产生的原因可为情志久郁，应注意气滞血瘀不为肝癌的病因病机。多选题21.癃闭的病因病机有A.湿热蕴结B.肺热气壅C.脾气不升D.肾阳衰惫E.肝郁气滞 参考答案：ABCDE多选题22.呃逆胃中寒冷型的代表方哪些不正确A.理中汤B.四逆汤C.竹叶石膏汤D.丁香散E.益胃汤 参考答案：ABCE多选题23.便秘实秘的证型有A.瘀血阻滞B.热秘C.气秘D.冷秘E.饮食阻滞 参考答案：BCD多选题24.痰瘀痹阻型的痹症的临床特点A.病程长B.关节肌肤紫暗肿胀C.关节刺痛，固定不移D.关节僵硬变形，屈伸不利E.疼痛游走不定 参考答案：ABCD多选题25.气血亏虚证的痉病的代表方不正确有A.
23、圣愈汤B.补中益气汤C.归脾汤D.八珍汤E.六味地黄丸 参考答案：BCDE多选题26.肥胖的辨证论治的证型有A.胃热滞脾B.脾虚不运C.痰湿内盛D.脾肾阳虚E.肺肾气虚 参考答案：ABCD多选题27.心悸阴虚火旺证的主要症状是A.心悸易惊B.五心烦热C.舌质紫暗D.思虑烦劳症状加重E.胸闷气短 参考答案：ABD多选题28.胸痹辨证的要点是A.首分虚实B.辨别寒热C.辨痛疼发生部位D.辨痛疼性质E.辨痛疼程度 参考答案：CDE多选题29.眩晕的辨证要点是A.辨脏腑B.辨虚实C.辨标本D.分寒热E.辨阴阳 参考答案：ABCE参考解析：眩晕一辨脏腑，二辨虚实，三辨标本，四辨体质阴阳。综上，选择ABC
24、E。避错：本题易错选D，但需注意寒热辨证多与外感病有关。眩晕一辨脏腑，其病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。二辨虚实，眩晕以虚证居多，病久常虚中夹实，虚实夹杂。三辨标本，眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。四辨体质阴阳。故应排除D。多选题30.中风病证主要候特证可有A.神昏B.半身不遂C.口舌歪斜D.言语蹇涩或不语E.高热不退 参考答案：ABCD共享题干题病历摘要：患者男性，50岁，农民。患腹部膨胀如鼓已一年余。初由愤怒饮酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小便短少，午后潮热， 口燥咽干， 心烦少寐，头晕耳鸣，舌红绛少津，脉
25、弦细数。不定项选择题1.该病主要与哪些病鉴别？A.黄疸B.胁痛C.水肿D.积证E.腹痛F.痞满 参考答案：CDF参考解析：该患者鼓胀诊断明确。水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块，或胀或痛。痞满指腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象。综上，鼓胀需与水肿、积证、痞满鉴别。避错：本题易漏选F。需注意痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。痞满腹中自觉有
26、胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象，故需与胀鉴别。鼓胀病至晚期，由肝脾及肾，气血阴阳虚损，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，可致脾肾阳虚；肾阴虚不能涵养肝木可致肝肾阴虚，而见腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，该患者舌红绛少津，脉弦细数亦为肝肾阴虚之象。综上，该患者为鼓胀晚期之肝肾阴虚证。避错：本题易错选C。需注意鼓胀病程中期以水湿内阻，肝气不和为主要机转，若素体阳盛，或过用辛香温燥之品，则湿多从热化而致湿热蕴结；若素体阳虚，或过用寒凉之品，则湿多从寒化而致寒湿困脾；湿浊、湿热蕴久入络或由气及血，可致肝脾血瘀，络脉失和。而病至晚期，由肝脾及肾，出现
27、肝肾阴虚，因此排除鼓胀中期。鼓胀实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。综上选择ABDE。避错：本题易漏选AB。需看清题目为“总的治疗原则”，而非针对该病证型的治疗原则。鼓胀的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚为原则。审题应仔细。该患者属鼓胀晚期，肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，凉血化瘀。六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴亏损，可选用。附子理中丸，为温里剂，温中健脾，可排除。四君子汤，为补益剂，益气健脾
28、，可排除。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝，加减之后可选用。大补阴丸，滋阴降火，可排除。实脾饮温阳健脾，行气利水，主治阴水，可排除。综上，选择AD。避错：本题易错选F，需注意大补阴丸，亦为补阴剂，但其主要功效为滋阴降火，主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。与该患者症状不符，故排除之。参附针，回阳救逆，益气固脱，可排除。生脉针，益气养阴，复脉固脱，可排除。至宝丹，为开窍剂，化浊开窍、清热解毒，可选用。苏合香丸芳香开窍，行气止痛，可选用。醒脑静注射液，清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，可选用。安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍，可选用。大黄灌肠
29、液适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。避错：本题选漏选F，需注意鼓胀晚期可出现鼓胀神昏，出现烦躁不宁，逐渐嗜睡，甚至昏迷，治宜醒神开窍。大黄灌肠液可通便泻热，减少肠道氨的生成和吸收，适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。景岳全书：“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。”诸病源候论称鼓胀为水蛊，说:“此由水毒气结聚于内令腹渐 大,动摇有声” 医学入门记载“鼓胀饮食不及常，病根深固，必三五年而后成”。综上，选择ABF。避错：本题易错选D及E。避错方法：景岳全书 说：“积聚之病，凡饮食，血气，风寒之属皆能致之”。诸病源候论曰:“凡诸疸病,皆以饮食过度,醉酒劳伤,脾胃有瘀热
30、所致”，故DE可排除。应熟悉掌握古代医家对鼓胀病名的论述。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。避错：本题易漏选F。需注意在鼓胀的病变过程中，肝脾肾三脏常相互影响，肝郁而乘脾，土壅则木郁，肝脾久病则伤肾，肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相为病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞；反之亦然。应理解掌握鼓胀的病因病机及病位。鼓胀患者注意保暖，避免反复感邪；注意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度，病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静养，避免郁怒伤肝。综上，选择ABCDF。避错：1、
31、本题易错选G，需注意患者虽需增加营养，但应饮食清淡，故排除G。2、本题易漏选B。避错方法：杂病源流犀烛肿胀源流：“先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒”。鼓胀患者应低盐饮食。不定项选择题2.该病应考虑辨证为什么？A.鼓胀早期，湿热蕴结B.鼓胀中期，脾肾亏虚C.鼓胀中期，肝肾阴虚D.鼓胀晚期，肝肾阴虚E.鼓胀晚期，脾肾阳虚F.鼓胀晚期，正虚邪恋 参考答案：D参考解析：该患者鼓胀诊断明确。水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块，或胀或痛。痞满指腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象。综上，鼓胀需与水肿、积证、痞满鉴别。避错：本题易漏选F。需注意痞满是由于脾胃功能失
32、调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。痞满腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象，故需与胀鉴别。鼓胀病至晚期，由肝脾及肾，气血阴阳虚损，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，可致脾肾阳虚；肾阴虚不能涵养肝木可致肝肾阴虚，而见腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，该患者舌红绛少津，脉弦细数亦为肝肾阴虚之象。综上，该患者为鼓胀晚期之肝肾阴虚证。避错：本题易错选C。
33、需注意鼓胀病程中期以水湿内阻，肝气不和为主要机转，若素体阳盛，或过用辛香温燥之品，则湿多从热化而致湿热蕴结；若素体阳虚，或过用寒凉之品，则湿多从寒化而致寒湿困脾；湿浊、湿热蕴久入络或由气及血，可致肝脾血瘀，络脉失和。而病至晚期，由肝脾及肾，出现肝肾阴虚，因此排除鼓胀中期。鼓胀实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。综上选择ABDE。避错：本题易漏选AB。需看清题目为“总的治疗原则”，而非针对该病证型的治疗原则。鼓胀的病机特点为本虚标实，虚
34、实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚为原则。审题应仔细。该患者属鼓胀晚期，肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，凉血化瘀。六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴亏损，可选用。附子理中丸，为温里剂，温中健脾，可排除。四君子汤，为补益剂，益气健脾，可排除。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝，加减之后可选用。大补阴丸，滋阴降火，可排除。实脾饮温阳健脾，行气利水，主治阴水，可排除。综上，选择AD。避错：本题易错选F，需注意大补阴丸，亦为补阴剂，但其主要功效为滋阴降火，主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。与该患者症状不符，故排除之。参附针，回
35、阳救逆，益气固脱，可排除。生脉针，益气养阴，复脉固脱，可排除。至宝丹，为开窍剂，化浊开窍、清热解毒，可选用。苏合香丸芳香开窍，行气止痛，可选用。醒脑静注射液，清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，可选用。安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍，可选用。大黄灌肠液适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。避错：本题选漏选F，需注意鼓胀晚期可出现鼓胀神昏，出现烦躁不宁，逐渐嗜睡，甚至昏迷，治宜醒神开窍。大黄灌肠液可通便泻热，减少肠道氨的生成和吸收，适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。景岳全书：“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。”诸病源候论称鼓胀为水蛊，说:“此由水毒气结聚于内令腹渐 大
36、,动摇有声” 医学入门记载“鼓胀饮食不及常，病根深固，必三五年而后成”。综上，选择ABF。避错：本题易错选D及E。避错方法：景岳全书 说：“积聚之病，凡饮食，血气，风寒之属皆能致之”。诸病源候论曰:“凡诸疸病,皆以饮食过度,醉酒劳伤,脾胃有瘀热所致”，故DE可排除。应熟悉掌握古代医家对鼓胀病名的论述。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。避错：本题易漏选F。需注意在鼓胀的病变过程中，肝脾肾三脏常相互影响，肝郁而乘脾，土壅则木郁，肝脾久病则伤肾，肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相为病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞；反之亦然。应理解掌
37、握鼓胀的病因病机及病位。鼓胀患者注意保暖，避免反复感邪；注意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度，病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静养，避免郁怒伤肝。综上，选择ABCDF。避错：1、本题易错选G，需注意患者虽需增加营养，但应饮食清淡，故排除G。2、本题易漏选B。避错方法：杂病源流犀烛肿胀源流：“先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒”。鼓胀患者应低盐饮食。不定项选择题3.本病总的治疗原则包括哪些？A.理气消胀B.活血化瘀C.疏肝解郁D.利尿逐水E.扶正培本F.清热利湿G通络止痛 参考答案：ABDE参考解析：该患者鼓胀诊断明确。水肿病是指
38、体内水液潴留，泛滥肌肤，严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块，或胀或痛。痞满指腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象。综上，鼓胀需与水肿、积证、痞满鉴别。避错：本题易漏选F。需注意痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。痞满腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象，故需与胀鉴别。鼓胀病至晚期，由肝脾及肾，气血阴阳虚损，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，可致脾肾阳虚；肾阴虚不能涵养肝木可
39、致肝肾阴虚，而见腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，该患者舌红绛少津，脉弦细数亦为肝肾阴虚之象。综上，该患者为鼓胀晚期之肝肾阴虚证。避错：本题易错选C。需注意鼓胀病程中期以水湿内阻，肝气不和为主要机转，若素体阳盛，或过用辛香温燥之品，则湿多从热化而致湿热蕴结；若素体阳虚，或过用寒凉之品，则湿多从寒化而致寒湿困脾；湿浊、湿热蕴久入络或由气及血，可致肝脾血瘀，络脉失和。而病至晚期，由肝脾及肾，出现肝肾阴虚，因此排除鼓胀中期。鼓胀实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证
40、为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。综上选择ABDE。避错：本题易漏选AB。需看清题目为“总的治疗原则”，而非针对该病证型的治疗原则。鼓胀的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚为原则。审题应仔细。该患者属鼓胀晚期，肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，凉血化瘀。六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴亏损，可选用。附子理中丸，为温里剂，温中健脾，可排除。四君子汤，为补益剂，益气健脾，可排除。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝，加减之后可选用。大补阴丸，滋阴降火，可排除。实脾饮温阳健脾，行气利水，主治阴水，可排除。综上，选择AD。避错：本
41、题易错选F，需注意大补阴丸，亦为补阴剂，但其主要功效为滋阴降火，主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。与该患者症状不符，故排除之。参附针，回阳救逆，益气固脱，可排除。生脉针，益气养阴，复脉固脱，可排除。至宝丹，为开窍剂，化浊开窍、清热解毒，可选用。苏合香丸芳香开窍，行气止痛，可选用。醒脑静注射液，清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，可选用。安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍，可选用。大黄灌肠液适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。避错：本题选漏选F，需注意鼓胀晚期可出现鼓胀神昏，出现烦躁不宁，逐渐嗜睡，甚至昏迷，治宜醒神开窍。大黄灌肠液可通
42、便泻热，减少肠道氨的生成和吸收，适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。景岳全书：“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。”诸病源候论称鼓胀为水蛊，说:“此由水毒气结聚于内令腹渐 大,动摇有声” 医学入门记载“鼓胀饮食不及常，病根深固，必三五年而后成”。综上，选择ABF。避错：本题易错选D及E。避错方法：景岳全书 说：“积聚之病，凡饮食，血气，风寒之属皆能致之”。诸病源候论曰:“凡诸疸病,皆以饮食过度,醉酒劳伤,脾胃有瘀热所致”，故DE可排除。应熟悉掌握古代医家对鼓胀病名的论述。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。避错：本题易
43、漏选F。需注意在鼓胀的病变过程中，肝脾肾三脏常相互影响，肝郁而乘脾，土壅则木郁，肝脾久病则伤肾，肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相为病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞；反之亦然。应理解掌握鼓胀的病因病机及病位。鼓胀患者注意保暖，避免反复感邪；注意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度，病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静养，避免郁怒伤肝。综上，选择ABCDF。避错：1、本题易错选G，需注意患者虽需增加营养，但应饮食清淡，故排除G。2、本题易漏选B。避错方法：杂病源流犀烛肿胀源流：“先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒”。
44、鼓胀患者应低盐饮食。不定项选择题4.目前可以用哪个方加减治之？A.六味地黄丸B.附子理中丸C.四君子汤D.滋水清肝饮E.大补阴丸F.实脾饮 参考答案：AD参考解析：该患者鼓胀诊断明确。水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块，或胀或痛。痞满指腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象。综上，鼓胀需与水肿、积证、痞满鉴别。避错：本题易漏选F。需注意痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴
45、露为主要临床表现的一种病证。痞满腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象，故需与胀鉴别。鼓胀病至晚期，由肝脾及肾，气血阴阳虚损，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，可致脾肾阳虚；肾阴虚不能涵养肝木可致肝肾阴虚，而见腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，该患者舌红绛少津，脉弦细数亦为肝肾阴虚之象。综上，该患者为鼓胀晚期之肝肾阴虚证。避错：本题易错选C。需注意鼓胀病程中期以水湿内阻，肝气不和为主要机转，若素体阳盛，或过用辛香温燥之品，则湿多从热化而致湿热蕴结；若素体阳虚，或过用寒凉之品，则湿多从寒化而致寒湿困脾；湿浊、湿热蕴久入络或由气及血，可致肝脾血瘀，络脉失和。而病至晚期，由肝脾及肾，出现肝肾阴虚，因此排除鼓胀中期。鼓胀实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时