《副高卫生职称《神经内科学》（题库）考前点题卷一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《副高卫生职称《神经内科学》（题库）考前点题卷一.docx（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、副高卫生职称神经内科学（题库）考前点题卷一单选题1.胸髓横贯性损害引起A.双下肢中枢性（江南博哥）瘫痪B.双下肢周围性瘫痪C.一侧下肢周围性瘫痪D.四肢瘫E.偏瘫单选题2.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A.单瘫B.节段型分布的弛缓性瘫痪伴感觉障碍C.节段型分布的弛缓性瘫痪，不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E.截瘫单选题3.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪单选题4.眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于A.大脑中动脉B.颈内动
2、脉C.大脑前动脉D.基底动脉E.大脑后动脉单选题5.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉单选题6.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A.对侧视神经B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经E.同侧视神经及动眼神经单选题7.血肿扩大常见于脑出血发病后()A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内E.7d内单选题8.医源性朊蛋白病的传播途径不包括()A.角膜移植B.硬脑膜移植C.颅内皮质脑电图电极植入D.胃肠内镜检查E.外科手术单选题9.下列不支持后循环TIA的是()A.单独的复视B.四肢无力C
3、.双眼视力下降D.共济失调、眩晕、吞咽困难E.左侧面部、肢体麻木单选题10.关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的是()A.头痛是最常见、最特异的症状之一B.多数患者病程呈亚急性进行性加重C.局灶癫痫样症状和动脉血栓一样常见D.所有症状中，意识障碍是预后差的最主要因素E.深静脉血栓常见，常导致间脑水肿单选题11.除了青霉胺外，FDA推荐的另一种肝豆状核变性的一线用药为()A.BALB.曲恩汀C.二巯基丁二酸D.二巯基丙磺酸E.EDTA单选题12.帕金森病的主要病理改变在()A.大脑皮质B.中脑红核C.中脑黑质D.脑干中缝核E.Meynert基底核单选题13.最容易被过度换气所诱发的癫痫发作是()
4、A.肌阵挛发作B.强直发作C.失神发作D.复杂部分性发作E.失张力发作单选题14.依据国际头痛疾病分类第1版第1次修订本（ICHD-Rl），最常见的偏 头痛类型为()A.典型先兆伴偏头痛性头痛B.典型先兆伴非偏头痛性头痛C.无先兆偏头痛D.偏瘫性偏头痛E.基底动脉型偏头痛单选题15.眩晕的最常见病因是()A.偏头痛相关性眩晕B.前庭神经元炎C.椎基底动脉供血不足D.良性发作性位置性眩晕（BPPV）E.梅尼埃病单选题16.阿尔茨海默病早期时，常常出现一系列临床表现，以下错误的是()A.爱忘事，如忘记电话号码或关煤气B.社交礼仪通常保持良好C.头痛、恶心、呕吐D.找词和找名字困难E.腰椎穿刺脑脊液
5、常规和生化检查结果均正常单选题17.最常见的X连锁隐性遗传的肌营养不良症是()A.Becker型肌营养不良症B.Duchenne型肌营养不良症C.肢带型肌营养不良症D.Emery-Dreifuss型肌营养不良症E.面肩肱型肌营养不良症单选题18.关于多发性肌炎的临床特点，叙述错误的是()A.急性或亚急性起病，对称性四肢近端肌无力B.可以出现吞咽困难和呼吸肌无力C.自发性肌痛不常见D.血清肌酸激酶正常E.无感觉障碍单选题19.副肿瘤性感觉神经元病最常伴发的疾病为()A.霍奇金淋巴瘤B.燕麦细胞癌C.慢性淋巴细胞白血病D.肝癌E.胃癌单选题20.关于横纹肌溶解症，叙述错误的是()A.肌肉疼痛、无力
6、B.常合并肌红蛋白尿C.除外伤外，药物是引起横纹肌溶解的常见原因D.肌电图可见肌源性损害E.血清肌酸激酶升高不明显单选题21.抑郁发作的最基本症状是()A.自我感觉较差B.精力减退C.行动迟缓D.反应迟钝E.抑郁心境单选题22.不属于糖尿病性多发性周围神经病临床表现特点的是()A.病变出现的部位多位于下肢B.多出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感等C.双侧肢体同时出现病变D.可出现自主神经功能紊乱E.运动神经症状明显，肌肉萎缩单选题23.关于凝血、纤溶相关指标的评价，叙述正确的是()A.妇女口服避孕药会引起凝血酶原时间缩短B.活化部分凝血活酶时间是外源性凝血系统的一个敏感的筛选试验C.WHO
7、推荐国际标准化比值是检测口服抗凝药效应的首选指标D.纤维蛋白原升高见于肝硬化、营养不良和DIC等E.血浆D-二聚体水平升高见于脑出血多选题1.下列生理反射所对应的脊髓节段正确的有()A.膝跳反射：LLB.肱二头肌腱反射：CCC.肛门反射：SSD.提睾反射：LLE.肱三头肌腱反射：CC提交答案多选题2.关于脊髓动静脉畸形的临床表现，叙述正确的有()A.绝大部分患者45岁以前发病，男女之比为1:3B.急性发病者系畸形血管破裂所致，出现蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿C.脊髓血管畸形常伴同节段其他组织畸形D.血管畸形出血可表现为不同程度的截瘫E.血管畸形压迫和浸润脊髓可引起亚急性脊髓病变或位内病变的症状和
8、体征提交答案多选题3.关于卒中单元，叙述正确的有()A.是一种多学科合作的组织化病房管理系统B.提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育C.被认为是治疗脑卒中最有效的办法D.延长了患者的住院时间E.与普通病房比较，卒中单元内住院期间患者死亡率下降提交答案多选题4.某35岁女性脑梗死患者疑诊处于血高凝状态，合适的血液化验有 ()A.D-二聚体B.狼疮抗凝物C.同型半胱氨酸D.催乳素E.蛋白C及蛋白S提交答案多选题5.对于疑诊SAH有帮助的头痛病史为()A.剧烈的头痛B.同时伴有颈部疼痛C.头痛从开始到高峰时间非常短D.患者的年龄E.患者的性别提交答案多选题6.治疗细菌性脑膜炎的理想抗
9、生素应具备的条件包括()A.大分子量B.脂溶性C.杀菌力强D.低分子量E.水溶性提交答案多选题7.帕金森病常见的非运动症状包括()A.便秘B.睡眠障碍C.嗅觉障碍D.焦虑抑郁E.疲乏感提交答案多选题8.颅内的痛敏结构包括()A.静脉窦B.脑实质C.颅底硬脑膜D.第、脑神经E.丘脑感觉中继核提交答案多选题9.为避免长期前庭抑制，治疗不宜超过1周的药物有()A.苯海拉明B.氟桂利嗪C.氯丙嗪D.氯硝西泮E.倍他司汀提交答案多选题10.抑郁性假性痴呆的核心症状主要包括()A.强哭、强笑B.内动力缺乏C.情绪低落D.头晕E.疲倦提交答案多选题11.遗传性脊髓小脑性共济失调（SCA）的特征有()A.中年
10、发病B.角膜K-F环阳性C.常染色体显性遗传D.常染色体隐性遗传E.共济失调提交答案多选题12.关于进行性肌营养不良，叙述正确的有()A.肌无力和肌萎缩多表现为对称性B.Duchenne型肌营养不良患者表现为假肥大C.Becker型肌营养不良患者生存时间相对长D.Duchenne型肌营养不良患者1525岁死亡E.Duchenne型肌营养不良患者5岁前发病，CK升高显著提交答案多选题13.关于边缘系统脑炎，叙述正确的有()A.与边缘系统脑炎相关的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金淋巴瘤B.特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍C.副肿瘤性边缘系统脑炎所致的遗忘综合征以远记忆力损害为重D.主要病理特点
11、是大量神经元缺失及小胶质细胞增生E.维生素B治疗可能改善遗忘综合征不断恶化的进程提交答案多选题14.乙醇中毒可对神经系统造成损害，病变可以位于()A.皮质及皮质下B.脑干C.小脑D.脊髓E.周围神经提交答案多选题15.肝性脑病诊断的必备条件包括()A.原发性肝病B.有肝性脑病的诱因C.明显的肝功能损害现象D.神经和精神改变E.血氨明显增高提交答案共享题干题患者男，48岁。因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”就诊。有糖尿病病史。查体：BP 12575mmHg；意识清楚；心律齐；左侧睑裂小、瞳孔小，有水平眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI:急性脑梗死。不定项选择题
12、1.患者最可能出现的症状、体征是()A.左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏B.左侧面部、右侧肢体痛觉减退C.右侧肢体瘫痪D.右侧面部、左侧肢体痛觉减退E.颈强直提交答案不定项选择题2.患者最可能出现的综合征是()A.韦伯综合征（Weber syndrome）B.米亚尔-居布勒综合征（Millard-Gubler syndrome）C.瓦伦贝格综合征（Wallenberg syndrome）D.福维尔综合征（Foville syndrome）E.闭锁综合征（locked in syndrome）提交答案不定项选择题3.最可能的病变血管是()A.左侧小脑前下动脉B.左侧小脑后下动脉C.右侧小脑上动脉D.右
13、侧椎动脉E.基底动脉提交答案患者男，68岁。晨起做家务时突然腰部疼痛并向腹部放射，半小时后，双下肢麻木力弱，尿潴留。查体：双乳头平面以下针刺觉消失，双髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉正常，右下肢肌力3级，左下肢肌力2级，肌张力低、腱反射迟钝，病理反射未引出。腰椎穿刺：压力120mmHO，压颈试验通畅，细胞数0，蛋白20mg/L，糖3.7mmol/L,氯化物120mmolL。不定项选择题4.该患者病变可能存在的部位是()A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.延髓F.腰髓提交答案不定项选择题5.进一步辅助检查包括()A.血和脑脊液的抗AQP-4抗体B.脊髓血管造影C.胸椎MRID.脑
14、脊液OB检查E.VEPF.SEP提交答案不定项选择题6.（提示 脊髓血管造影结果见图143、图144。）血管造影未显影的血管是() A.甲状颈干B.脊髓前动脉C.椎动脉D.颈外动脉E.锁骨下动脉F.脊髓后动脉提交答案不定项选择题7.（提示 追问病史患者既往有高脂血症、糖尿病病史。抗AQP-4抗体（-），OB（ -）。VEP：正常。胸椎MRI：TT水平可见长T2信号，边缘欠清晰，髓内无明显强化。）考虑诊断为()A.急性脊髓炎B.脊髓前动脉综合征C.亚急性联合变性D.脊髓出血E.多发性硬化F.脊髓肿瘤提交答案不定项选择题8.正确的治疗方案有()A.激素冲击治疗B.干扰素-治疗C.抗凝、降纤治疗D.
15、神经保护治疗E.外科手术治疗F.免疫抑制药治疗提交答案患者女，17岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常，表现为说话缓慢，傻笑，幻听，凌晨起床洗澡等，入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体：BP 12075mmHg；心、肺、腹大致正常；嗜睡，脑神经检查未见明显异常；四肢可见自主活动，肌张力稍低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射稍活跃；感觉及共济检查大致正常，双侧病理反射未引出；颈抵抗，颏胸距12横指，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力210mmHO，蛋白0.4gL，氯化物117mmolL，糖3.98mmolL，WBC 1210/L，以单核细胞为主，RBC 0L；IgG、IgA、IgM均
16、正常；涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）。不定项选择题9.该患者可能的诊断是()A.病毒性脑炎B.桥本脑病C.细菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.急性播散性脑脊髓炎F.GBSG边缘性脑炎提交答案不定项选择题10.为进一步明确诊断，须检查()A.血及脑脊液HSV-DNA检测B.血及脑脊液囊虫酶标或补体试验C.腹部及盆腔B型超声D.血甲状腺系列及抗体（TG、TM）E.脑电图F.胸部X线片G颅脑MRI（增强）提交答案不定项选择题11.（提示 脑脊液囊虫补体试验（-），HSV-DNA PCR（-）。血甲状腺系列及抗体检测未见异常。脑电图：非特异性慢波。颅脑MRI（增强）：未见明显异常。）根据
17、上述临床及实验室资料，须进一步检查()A.血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体B.血及脑脊液AChR抗体C.脑脊液14-3-3蛋白D.血及脑脊液寡克隆区带E.血及脑脊液抗NMO抗体F.抗NMDA受体（NMDAR）抗体提交答案不定项选择题12.（提示 脑脊液抗NMDAR抗体（+）。诊断为抗NMDAR脑炎。）关于抗NMDAR脑炎，叙述正确的有()A.PCR检测HSV-DNA阳性B.脑脊液检测14-3-3蛋白阳性C.脑脊液检测寡克隆区带阳性D.合并卵巢畸胎瘤E.颅脑MRI检查可无明显异常F.脑电图可见周期性三相波G脑电图可见非特异性慢波提交答案不定项选择题13.该患者可采用的治疗措施包括()A.抗结核治疗
18、B.抗病毒治疗C.静脉滴注糖皮质激素治疗D.切除合并的肿瘤E.静脉滴注人免疫球蛋白F.血浆置换疗法G口服免疫抑制药治疗提交答案患者男，27岁。3个月前上呼吸道感染后出现双下肢无力，以右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（+），T以下针刺觉减退，双髋以下 音叉振动觉减退。腰椎穿刺：压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmolL，氯化物123mmolL。不定项选择题14.该患者病变可能存在的部位是()A.颈髓髓内B.胸髓髓内C.颈髓髓外D.胸髓髓外E.腰髓髓内F.腰髓髓外提交
19、答案不定项选择题15.该患者进一步应给予的辅助检查包括()A.VEPB.SEPC.颅脑MRID.胸椎MRIE.颈椎MRIF.脑脊液OBG血清抗AQP-4抗体提交答案不定项选择题16.（提示 患者近2d又出现右眼视力下降（0.1），伴有四肢麻木无力，大小便障碍。VEP:P100潜伏期延长。颈椎MRI见图149图152。）MRI显示的异常改变为() A.CC长T1信号B.CC长T2信号C.CC短T1信号D.CC短T2信号E.颈髓病灶有斑片状强化F.颈椎间盘膨出提交答案不定项选择题17.（提示 实验室检查：血清抗AQP-4抗体（+），脑脊液OB（-），血清SSA（+）。颅脑MRI:脑内无异常信号。）
20、该患者最可能的诊断是()A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.干燥综合征D.脊髓肿瘤E.脊髓梗死F.脊髓出血提交答案不定项选择题18.该患者急性期应给予的治疗是()A.环磷酰胺B.干扰素-C.抗生素D.激素冲击治疗E.华法林F.血浆置换提交答案不定项选择题19.（提示 经过激素冲击治疗后，四肢无力较前好转，但仍然遗留大小便障碍及四肢麻木。）为了预防再次复发，可选用的药物有()A.硫唑嘌呤B.利妥昔单抗C.干扰素-D.醋酸格拉替雷E.环孢素AF.环磷酰胺提交答案患儿男，7岁。因“性格改变，学习成绩下降3个月，左侧肢体不自主扭动2个半月”就诊。3个月前患儿逐渐出现爱发脾气，易激惹情况，不爱学习，成绩下
21、降。2个半月前，家人发现患儿左手常不自主扭动，且幅度逐渐增大，渐累及整个左侧肢体。患儿不能快跑及骑车。发病前无发热及咽痛史，发病期间无发热，无关节痛，无皮下结节。否认类似家族史。查体：左面部不自主挤眼，歪嘴动作，左侧肢体舞蹈样动作，余无明显阳性体征。不定项选择题20.为协助诊断须检查()A.颅脑MRIB.肌电图C.红细胞沉降率、CRPD.血清铜蓝蛋白E.类风湿因子F.抗链球菌溶血素“O”G超声心动图提交答案不定项选择题21.（提示 血常规、红细胞沉降率、CRP及ASO两次检查均正常。血清铜蓝蛋白检查正常。颅脑MRI:右侧底节长T1、长T2信号，无强化，见图153、图154。）该患者可能的诊断是
22、() A.生殖细胞瘤B.肝豆状核变性C.大舞蹈病D.小舞蹈病E.代谢性脑病F.抽动秽语综合征提交答案不定项选择题22.目前最应采取的试验性治疗方法是()A.糖皮质激素冲击治疗B.大剂量维生素营养神经治疗C.青霉胺治疗D.氟哌啶醇或硫必利治疗E.高压氧治疗F.青霉素或头孢菌素治疗提交答案不定项选择题23.（提示 经静脉滴注头孢曲松钠1g，2次/d，治疗5d后，患儿左侧肢体不自主舞蹈样动作开始减轻，治疗1个月后症状基本消失。复查颅脑MRI：病灶基本消失，见图155、图156。）该患者诊断为() A.肝豆状核变性B.亨廷顿病C.生殖细胞瘤D.小舞蹈病E.代谢性脑病F.抽动秽语综合征提交答案不定项选择
23、题24.关于此病，叙述正确的有()A.是由-溶血性链球菌感染所致B.患者的血液和脑脊液中可检测到抗神经元抗体C.影像学检查正常可排除小舞蹈病的诊断D.实验室检查阴性能排除小舞蹈病的诊断E.患者可伴有低热、心瓣膜炎等症状F.为自限性疾病提交答案患者男，18岁。5岁开始出现发作性愣神，呼之无反应，流涎，持续约30s意识逐渐恢复。有时突然摔倒，23s后可自行站起，常摔伤头部。睡眠中常有睁眼、头部及躯干抬离枕头，2s左右恢复如常。每天均有发作。出生正常。5岁之前发育略低于同龄儿，5岁以后智力出现明显衰退，目前远落后于正常水平。不定项选择题25.如果患者为首次来诊，为明确诊断须检查()A.常规清醒脑电图
24、B.肌电图C.清醒期+睡眠期脑电图D.颅脑MRIE.血糖F.直立倾斜试验提交答案不定项选择题26.（提示 脑电图：广泛性高波幅12Hz棘慢波节律，睡眠中可见爆发性快节律，背景活动异常。颅脑MRI:未见异常。）临床诊断是()A.West综合征B.Dravet综合征C.颞叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.Lennox-Gastaut综合征F.儿童失神癫痫提交答案不定项选择题27.（提示 患者从6岁开始给予丙戊酸钠治疗，剂量2030mg/（kgd），无法控制发作。）下一步可以考虑的治疗包括()A.转换为另一种单药治疗B.添加其他药物联合治疗C.胼胝体切开术D.病灶切除术E.迷走神经刺激术F.ACTH治疗
25、提交答案患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射（+），双侧巴宾斯基征（+）。不定项选择题28.为明确诊断还可以进行的检查有()A.腰椎穿刺B.肛门括约肌肌电图C.FDG-PETD.基因检测E.脑电图F.肺功能提交答案不定项选择题29.（提示 卧位血压15078mmHg，立位血压1
26、16/64mmHg。颅脑MRI结果见图157图159。）可能性最大的诊断为() A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.皮质基底节变性D.进行性核上性麻痹E.多系统萎缩F.路易体痴呆提交答案不定项选择题30.该病除上述症状和体征外还可能表现为()A.阻塞性睡眠呼吸暂停B.快速动眼期睡眠障碍C.男性患者勃起功能障碍D.日间过度嗜睡E.嗅觉减退F.反复跌倒发作提交答案不定项选择题31.以下影像学描述中，既正确，又是该病常见表现的为()A.壳核“裂隙征”：轴位T2WI可见壳核尾部呈低信号伴外部缘缝隙状高信号，由一侧进展为双侧B.苍白球“虎眼征”：轴位T2WI可见苍白球中央呈斑片状高信号，周围呈重度低信号C.
27、脑桥“十字征”：轴位T2WI可见脑桥垂直及水平高信号，通常垂直高信号继水平高信号之后出现D.丘脑“曲棍球征”：DWI序列可见丘脑枕和丘脑背内侧核对称性高信号E.中脑“蜂鸟征”：MRI矢状位上可见中脑呈喙状萎缩F.“熊猫脸征”：FLAIR序列轴位上可见双侧丘脑、壳核异常高信号提交答案不定项选择题32.-突触核蛋白病包括()A.帕金森病B.进行性核上性麻痹C.路易体病D.额颞叶痴呆E.多系统萎缩F.皮质基底节变性提交答案患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强
28、，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况，无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（-）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。不定项选择题33.此患者的诊断不包括()A.MuSK抗体阳性重症肌无力B.糖原贮积症C.线粒体肌病D.脂质贮积病E.先天性副肌强直F.多发性肌炎GLambert-Eaton综合征H肢带型肌营养不良提交答案不定项选择题34.（提示 查体：小腿
29、肌肉压痛。实验室检查：CK 2107U/L，LDH 346U/L，MuSK抗体（-）；寄生虫全套（-）。）此时须进一步除外的炎症性肌病有()A.多发性肌炎B.皮肌炎C.坏死性肌炎D.包涵体肌炎E.皮肌炎重叠其他胶原血管病F.寄生虫肌炎提交答案不定项选择题35.（提示 患者否认皮疹、关节痛。查体：满月脸。实验室检查：免疫全套、ESR、ANCA等均正常。外院多次给予激素冲击治疗，症状不缓解。）为明确诊断，此时须进一步检查()A.血乳酸丙酮酸试验B.骨骼肌生化检查C.基因检查D.肌肉活检E.血尿氨基酸、脂肪酸、肉碱代谢筛查F.骨骼肌MRI提交答案不定项选择题36.（提示 血乳酸丙酮酸试验（-）。肌肉
30、活检（HE染色）：肌纤维大小不等，无炎细胞浸润，无肌纤维坏死，油红O染色淡，脂滴较多，未见破碎红纤维。）最可能的诊断是()A.糖原贮积症B.线粒体肌病C.脂质贮积病D.多发性肌炎E.皮肌炎F.坏死性肌炎G包涵体肌炎提交答案不定项选择题37.（提示 患者最终诊断是脂质贮积病。）关于脂质贮积病，叙述正确的有()A.肌酸激酶不同程度增高B.肌电图可合并神经源性损害表现C.可以有肉碱缺乏D.肌肉病理检查可见MGT染色的破碎红纤维E.电镜下脂肪滴存在于肌原纤维之间F.心肌、肝内可有大量脂肪沉积提交答案不定项选择题38.关于肉碱缺乏综合征的治疗措施，叙述错误的有()A.不宜过度进食动物脂肪B.饥饿状态下不
31、宜剧烈活动C.长期长链脂肪饮食D.长期中链脂肪酸饮食可控制疾病发展E.须补充肉碱F.泼尼松、维生素B2有效提交答案患者男，68岁。因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”就诊。患者10个月前无诱因逐渐出现四肢麻木，伴有走路不稳，无上呼吸道感染、发热、头痛、头晕，言语正常，未予就医。6个月前逐渐出现双下肢无力，大小便正常，症状进行性加重。自发病以来，意识清楚，睡眠正常，1年来体重下降5kg。既往胃溃疡病史10年。饮酒史（白酒）250ml次35次周30年。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，言语流利，认知功能基本正常；双下肢肌力3级，腱反射
32、（+），跟膝胫试验不稳；龙贝格征（+）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉振动觉差，双侧查多克征（+）。不定项选择题39.关于该患者的神经系统定位，叙述正确的有()A.双下肢肌力3级，腱反射（+），双下肢末梢型痛觉减退，定位于周围神经B.龙贝格征（+），关节位置觉和音叉振动觉差，定位于后索C.双下肢肌力3级，查多克征（+），定位于双侧锥体束D.跟膝胫试验不稳，龙贝格征（+），定位于小脑E.综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经和小脑F.综合定位于脊髓后索、侧索、周围神经提交答案不定项选择题40.（提示 让患者注视下肢做跟膝胫试验（-）。）需要考虑的疾病有()A.脊髓脱髓鞘病B.亚急性联合变
33、性C.脊髓血管病D.脊髓空洞症E.脊髓肿瘤F.腰椎间盘突出提交答案不定项选择题41.该患者须检查()A.血、尿毒物检测B.血叶酸C.血维生素BD.腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等相关的免疫功能E.脊髓MRIF.脊髓血管造影提交答案不定项选择题42.（提示 颈段脊髓MRI结果见下图）关于该脊髓MRI检查，叙述正确的有() A.图中脊髓MRI未见明显异常B.图中脊髓MRI显示髓内可见短T1异常信号，病灶偏腹侧C.图中脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶偏腹侧D.图中脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶偏背侧E.图中脊髓MRI显示髓内可见短T2异常信号，病灶位于脊髓
34、前2/3F.图中脊髓MRI显示髓内可见长T2异常信号，病灶位于脊髓前2/3提交答案不定项选择题43.（提示 颈段脊髓MRI可见脊髓后索长T1、长T2长条状异常信号。）结合病史，该患者应该考虑的诊断为()A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓肿瘤D.亚急性联合变性E.脊髓血管病F.脊髓炎提交答案不定项选择题44.（提示 血常规：WBC 4.510L，RBC 2.5810L，Hb 104gL，红细胞平均容积120.7fl，红细胞平均血红蛋白含量40. 4pg。血维生素B含量升高（已在外院接受维生素B治疗），叶酸含量降低。腰椎穿刺：压力120mmHg，WBC 0，蛋白、氯化物均正常，OB（-），24h
35、的IgG合成率轻度增加。）该患者最可能的诊断是()A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓肿瘤D.亚急性联合变性E.脊髓血管病F.脊髓炎提交答案不定项选择题45.对诊断上述疾病帮助最大的是()A.血毒物检测B.血叶酸检查C.血维生素B检查D.腰椎穿刺，查脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等相关免疫功能E.颅脑MRIF.脊髓血管造影提交答案不定项选择题46.（提示 粪隐血（+）。）下列说法错误的是()A.应建议患者行消化道内镜检查B.应建议患者行血肿瘤标志物检查C.如果血的维生素B水平正常，则可以除外亚急性联合变性D.如果血的叶酸水平正常，则可以除外亚急性联合变性E.积极检查治疗消化系统疾病F
36、.建议查血清抗内因子抗体提交答案不定项选择题47.（提示 患者消化道内镜与肿瘤标志物检查提示消化系统溃疡，无肿瘤证据；血清抗内因子抗体（+）。给予维生素B和叶酸治疗。）关于该患者的预后，叙述正确的有()A.给予该患者口服维生素B和叶酸治疗，患者基本可以恢复正常B.给予该患者口服叶酸和肌内注射维生素B治疗，患者基本可以恢复正常C.如果没有诊断明确，不经治疗的患者神经系统症状会持续加重，甚至死亡D.该患者病程至少10个月，即使积极治疗，仍会遗留神经功能障碍，难以完全恢复E.此病患者，如能在起病3个月内积极治疗，神经症状可基本恢复F.给予该患者肌内注射维生素B治疗，患者可以基本恢复正常提交答案患者男
37、，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），踝阵挛（+），腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。不定项选择题48.须进一步给予的辅助检查包括()A.血常规及血生化、血氨B.凝血功能C.腹部超声D.颅脑MRIE.腰椎穿刺F.脑电图提交答案不定项选择题49.（提示 实验室检查：血WBC 9.3110/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4/L，PTA 36.0%；肾功
38、能、电解质未见异常，NH82.0molL; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7molL, DBil 58.7mol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。）该患者初步诊断包括()A.酒精性肝硬化B.上消化道出血C.肝性脑病D.腹腔积液E.脾功能亢进F.颅内感染提交答案不定项选择题50.（提示 颅脑MRI结果见图161、图162。）须给予的治疗有() A.积极止血，清除肠道积血B.抗感染C.降低肠道pH，抑制肠道细菌生长D.长期禁食蛋白质E.使用降低血氨药物F.改善氨基酸平衡提交答案不定项选择题51.该患者肝性脑病的临床分期为()A.轻微型B.昏睡期C.昏迷前期D.前驱期E.昏迷期F.木僵期提交答案不定项选择题52.该患者意识障碍最可能的诱因为()A.感染B.电解质紊乱C.消化道出血D.便秘E.大量饮酒F.低血糖提交答案