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1、第二节 疼 痛运城护理职业学院内科教研组 陈春菊第二节 疼 痛运城护理职业学院v 头痛v 胸痛v 腹痛头痛节律性上腹痛溃疡病胃部疾病胀痛、烧灼样痛、刀割样痛；第二部分 胸痛但是与病情的轻重并无平行关系。胃部疾病胀痛、烧灼样痛、刀割样痛；节律性上腹痛溃疡病慢性头痛伴颅内压增高颅内占位性疾病；颅内病变深在且弥散；食管及纵膈疾病胸骨后全身性或颅内感染全头部痛；全身性疾病：感染、心血管疾病、中毒等等。三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激剧痛；咳嗽、打喷嚏、摇头、附身颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛、脑肿瘤性头痛加剧。节律性上腹痛溃疡病急性胰腺炎持续性钝痛、刀割样痛；急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食胸壁疾病疼
2、痛固定在病变部位,且有压痛；高血压多在额部或整个头部；第一部分 头 痛v 病因v 临床表现1.颅内病变：感染、占位性病变、血管性病变、颅脑外伤、其他如偏头痛。2.颅外病变：颅骨病变、颈部疾病、神经痛、面部五官疾病。3.全身性疾病：感染、心血管疾病、中毒等等。节律性上腹痛溃疡病第一部分 头 痛病因1.颅内临床表现1.发病情况：急性头痛伴有发热感染性疾病；急剧头痛持续不减，并用不同程度的意识障碍而无发热提示颅内血管性疾病;长期的反复头痛或搏动性头痛多为血管性头痛或神经官能症；慢性头痛伴颅内压增高颅内占位性疾病；临床表现1.发病情况：2.头痛的部位：v 偏头痛或丛集性头痛多在一侧；v 颅内病变深在且
3、弥散；v 高血压多在额部或整个头部；v 全身性或颅内感染全头部痛；v 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎头痛还有颈痛。临床表现2.头痛的部位：临床表现3.头痛的程度和性质：v 程度分为：轻、中、重；但是与病情的轻重并无平行关系。v 三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激剧痛；v 脑肿瘤轻到中度痛；v 高血压、血管性及发热性疾病搏动性；v 神经痛电击样痛或刺痛；v 肌肉收缩性头痛重压感、紧箍感或钳夹样痛。临床表现3.头痛的程度和性质：临床表现4.头痛出现的时间与持续时间v 颅内占位性病变清晨加剧；v 鼻窦炎清晨或上午；v 丛集性头痛常发生于晚间；v 女性偏头痛与月经期有关。v 脑肿瘤头痛呈持续性。临床表现4.头痛
4、出现的时间与持续时间临床表现内科教研组 陈春菊急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食全身性疾病：感染、心血管疾病、中毒等等。餐后痛胃部疾病、肝胆胰腺疾病第二部分 胸痛急性头痛伴有发热感染性疾病；胃部疾病胀痛、烧灼样痛、刀割样痛；40 岁以上心绞痛、心肌梗塞、支气管肺癌；阑尾炎转移性右下腹急性胰腺炎持续性钝痛、刀割样痛；丛集性头痛常发生于晚间；5.头痛加重或缓解的因素v 咳嗽、打喷嚏、摇头、附身颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛、脑肿瘤性头痛加剧。v 丛集性头痛直立时缓解；v 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛活动、按摩颈肌而逐渐缓解；临床表现内科教研组 陈春菊5.头痛加重或缓解的因素临床表现第二部分 胸
5、痛u 病因u 临床表现第二部分 胸痛病因病 因v 胸壁疾病v 呼吸系统疾病v 循环系统疾病v 纵膈疾病v 其他病 因胸壁疾病临床表现1.发病年龄v 青壮年结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病v 40 岁以上心绞痛、心肌梗塞、支气管肺癌；临床表现1.发病年龄临床表现2.胸痛部位v 胸壁疾病疼痛固定在病变部位,且有压痛；v 带状疱疹沿肋间可见成簇水泡；v 心绞痛、心肌梗塞胸骨后方或心前区、剑突下；可放散至左上肢；v 胸膜炎胸侧部；v 食管及纵膈疾病胸骨后临床表现2.胸痛部位临床表现3.疼痛的性质v 带状疱疹灼烧样、刀割样疼痛；v 食管炎烧灼样疼痛v 心绞痛压榨性、憋闷不适、压迫感、窒息
6、感；v 心肌梗塞除压榨性、憋闷不适、压迫感、窒息感外；还有恐惧感、濒死感。临床表现3.疼痛的性质临床表现4.胸痛持续的时间v 炎症、肿瘤、栓塞或梗死持续性；v 心绞痛持续35 分钟；不超过15 分钟；v 心肌梗塞数小时至12 天。临床表现4.胸痛持续的时间临床表现v 5.影响胸痛的因素v 心绞痛劳累、情绪激动、精神紧张诱发；休息或舌下含化硝酸甘油后12 分钟缓解。v 食管疾病多在进食时发作或加剧；服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。v 胸膜炎咳嗽、深呼吸加剧；患侧卧位可以减轻。临床表现5.影响胸痛的因素第三部分 腹 痛v 病因v 临床表现第三部分 腹 痛病因病 因v 急性腹痛v 慢性腹痛炎症、
7、淤血、肿瘤、破裂、扭转、腹膜刺激 腹腔脏器急性炎症 空腔脏器阻塞与扩张 腹膜炎症 脏器扭转与破裂 腹内血管阻塞 腹壁疾病 胸壁疾病的牵涉痛 全身性疾病 腹腔脏器慢性炎症 胃、十二指肠溃疡 脏器包膜的牵张 腹腔脏器扭转或梗阻 肿瘤压迫和浸润 胃肠神经功能紊乱 中毒与代谢障碍病 因急性腹痛炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转、腹膜刺临床表现1.腹痛部位v 胃、十二指肠、胰腺中上腹v 胆囊、肝脏病变右上腹v 阑尾炎转移性右下腹v 小肠疾病腹中部一般腹痛部位多为病变部位；但是腹腔感觉神经是迷走神经有时定位不准确临床表现1.腹痛部位一般腹痛部位多为病变部位；临床表现2.腹痛性质和程度v 胃部疾病胀痛、烧灼样痛、刀割样痛；v 急性胰腺炎持续性钝痛、刀割样痛；向左背部放散。v 胆结石、尿路结石绞痛，呈发作性；v 胆道蛔虫右上腹钻顶样疼痛；临床表现2.腹痛性质和程度临床表现3.诱发因素v 肝胆疾病进食油腻食物v 急性胰腺炎酗酒、暴饮暴食v 外伤脏器破裂临床表现3.诱发因素临床表现4.发作时间v 节律性上腹痛溃疡病v 餐后痛胃部疾病、肝胆胰腺疾病v 子宫内膜异位月经来潮临床表现4.发作时间临床表现5.与体位的关系v 胃粘膜脱垂左侧卧位减轻；v 胰腺炎屈膝、侧卧位减轻；仰卧位加重。临床表现5.与体位的关系护理诊断1.急性/慢性疼痛2.睡眠型态紊乱3.焦虑护理诊断1.急性/慢性疼痛谢谢b第二节疼痛课件