职工医疗保险是怎么报销的.docx

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1、职工医疗保险是怎么报销的 职工医疗保险是怎么报销的 上至手术住院,下至门诊买药,只要是在医保范围内,都可以享受肯定比例的报销,且随时参保,终身有效!下面是我收集整理的医疗保险是怎么报销的,欢迎阅读共享,盼望大家能够喜爱。 医疗保险是怎么报销的 1、购药 持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得留意的是购药不计入社会统筹,也就是说全部费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必需要用现金支付。 不是每家药店都可以刷医保卡的,肯定要是定点药店。 和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保名目里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。 2、门诊 首先持卡人看

2、病的时候肯定要带上医保卡,假如没有带的话是不享受的任何医疗报销的。 其次看完病之后肯定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。 一般来说,年底去报销比较好结算,并且也便利,肯定要带齐保藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。 但是要留意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才赐予核算报销。 自费部分是可以累加的,假如你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。 3、住院 住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超

3、过这个费用之后才可以报销。 报销的比例是依据各地状况以及项目状况而定的,但是住院时个人必需先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。 但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。 需要留意的三个点就是:起付线、限额、范围。 起付线已经解释过了,限额是指每个人一年可以报销的钱是有限的,假如看病超出了这个额度,也只能报销这一部分的。 范围是指只有医保范围内的用药及治疗方式是可以报销的,也就是常说的许多进口药社保不报。 像整容手术、体检、疾病护理、减肥美容、近视、牙科之类的都不行以报销。 医保报销制度为人民的生活带来了极大的便利,看病费用的开支有了报销制度之后得到了保障。但是医保还存在一些限制,

4、比如一些进口药是无法走医保报销的,还比如一些特别治疗方式无法报销的问题等等。随着社会医保体制的不断演进,医保体系将越来越走向完善化。 医疗保险报销需要哪些资料 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.假如是代人办理则需要供应代办人身份证原件。 医疗保险报销比例是多少 每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的: 一、城乡居民医疗保险 1、参

5、保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。 2、门诊报销: 村卫生室:医院支付比例为:70%,参保居民为30% 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:60%,参保居民自负:40% 3、住院报销: 乡镇卫生院不低于85%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未根据分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。 二、城镇职工医疗保险 职工医保报销:一类收费标准定点医院:起付标准为900元,1万元一下的报销12%。 二类收费标准定点医院:起付标准600元,1万元以下的报销为9%。 三类收费标准定点医院:起付标准300元,1万元以下的报销为5%。 三、商业医疗保险 商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例报销。百万医疗险有医保可以报销100%,无医保报销60%。 4

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