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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题385医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题385临床执业医师模拟题385A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. 葡萄糖的跨膜转运方式有A.易化扩散B.单纯扩散C.易化扩散和主动转运D.主动转运E.入胞作用答案:C解析 葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上 Na泵的活动和Na一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，故属于主动
2、转运(继发性主动转运)。葡萄糖为水溶性物质，不经过入胞作用方式进入细胞。命题规律 考察“细胞膜的物质转运功能”。必须掌握。错误陷阱 葡萄糖为水溶性物质，不经过入胞作用方式进入细胞。知识拓展 物质转运方式 问题:2. 神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过A.主动转运B.单纯扩散C.入胞作用D.易化扩散E.出胞作用答案:E解析 乙酰胆碱贮存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2通道开放，Ca2进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后，以出胞形式将递质排出。命题规律 考察“细胞膜的物质转运功能”。重点掌握。错误陷阱 大分子物质出入细胞是出胞作用。问题:3. 使胰蛋白酶原活
3、化的最主要物质是A.HCIB.肠激酶C.糜蛋白酶D.胰蛋白酶本身E.羧基肽酶答案:B解析 胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶(肠致活酶)的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。命题规律 考察“胰液的成分和作用”。必须掌握。错误陷阱 胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。问题:4. 在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是A.收缩压、舒张压均降低B.收缩压、舒张压均升高C.收缩压降低，舒张压变化不大D.收缩压升高，舒张压降低E.收缩压升高，舒张压变化不大答案:E解析 当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高，而舒张压升
4、高较少。其原因是：搏出量增多时，心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。命题规律 考察“动脉血压的形成和影响因素”。一般掌握。问题:5. 影响肾排H的主要因素是 A通过碳酸酐酶的作用，H与重碳酸盐结合 BH与肾小管液中的NH，结合形成NH广 CH与结合形成H2SO4而分泌出来 DH与Cl结合为HCl EH与醋酸盐结合 答案:B解析 分泌NH3与小管液中的H结合生成，H浓度降低促进H的分泌。进一步与小管液中的强酸盐(如NaCl)的负离子结合，生成酸性铵盐(如NH4C
5、l)，并随尿排出。命题规律 考察“肾小管对H+的分泌”。重点掌握。问题:6. 食物的氧热价是指A.1g食物燃烧时所释放的能量B.1g食物氧化时所释放的能量C.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量D.氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的能量E.1g食物所含的能量答案:C解析 某种食物分解氧化时消耗1L氧所释放的热量称为该食物的氧热价。命题规律 考察“氧热价的概念”。重点掌握。错误陷阱 1g食物分解氧化时所释放的热量称为该食物的热价。问题:7. 肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是A.血小板数目增多B.红细胞数量降低C.中性粒细胞数量减少D.淋巴细胞数目增加E.嗜酸性粒细胞数量增加答案:A解析 糖皮质激素可
6、通过增强骨髓造血功能，使血液中红细胞和血小板数量增加；同时动员附着在血管边缘的中性粒细胞进入血液循环，引起血液中的中性粒细胞增多。命题规律 考察“肾上腺糖皮质激素的生物学作用”。重点掌握。错误陷阱 糖皮质激素还可抑制胸腺和淋巴组织细胞的有丝分裂，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。问题:8. 肝素抗凝的主要作用机制是A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.增强抗凝血酶活性答案:E解析 在血液中，每一个分子抗凝血酶可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶失活。肝素可与抗凝血酶的一个赖氨酸残基结合，使抗凝血酶与凝血酶的亲和力增加100倍，使凝血酶
7、立即失活，从而产生抗凝作用。命题规律 考察“主要抗凝物质的作用”。重点掌握。问题:9. 降钙素的主要靶器官是A.肾B.甲状旁腺C.胃肠道D.骨E.腺垂体答案:D解析 降钙素的作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨和肾，但以前者为主。命题规律 考察“降钙素的靶器官”。重点掌握。知识拓展 参与钙调节的激素 问题:10. 脑干网状结构上行激动系统是A.具有上行唤醒作用的功能系统B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统D.单突触接替的系统E.与感觉无关的中枢神经系统答案:A解析 脑干网状结构上行激动系统是感觉传导通路上行经脑干网状结构时，发出侧支多次换神经元，经多突触联系
8、形成的上行系统。其上行冲动在丘脑换元后通过非特异性投射，弥散地投射到大脑皮质广泛区域，使大脑皮质处于兴奋状态以维持觉醒。由于该系统经多突触接替，因此易受巴比妥类药物影响而发生传导阻滞，而不是阻止巴比妥类药物发挥作用。命题规律 考察“神经系统的感觉投射系统”。一般掌握。知识拓展 投射系统 问题:11. 心输出量是指A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.每分钟由左、右心室所射出的血量C.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量D.每分钟由心房所射出的血量E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量答案:A解析 每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。命题规律 考察“心输出量的概念”。重点
9、掌握。错误陷阱 注意是一侧而不是两侧。问题:12. CO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉体化学感受器D.刺激颈动脉窦压力感受器E.刺激主动脉体化学感受器答案:B解析 CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的：一条是刺激中枢化学感受器，继而引起延髓呼吸中枢兴奋；另一条是刺激外周化学感受器，神经冲动传入延髓，使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快，但以前一条途径为主，约占总效应的80%。颈动脉窦压力感受器是外周压力感受器，颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。命题规律 考察“化学因素对呼吸的调节”。
10、重点掌握。问题:13. 符合萎缩的描述是A.萎缩器官间质细胞减少B.萎缩器官不能恢复原状C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变答案:D解析 萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。命题规律 考察“萎缩”。必须掌握。问题:14. 不属于萎缩的器官是A.高血压病的肾脏B.肾结核的肾脏C.肾盂积水的肾脏D.慢性肾小球肾炎的肾脏E.动脉粥样硬化症的肾脏答案:B解析 肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。命题规律 考察“萎缩”。重点掌握。问题:15. 慢性支气管炎典
11、型病变中没有A.支气管腺体和杯状细胞增生B.黏膜上皮鳞状化生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E.支气管软骨变性、萎缩答案:C解析 慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。命题规律 考察“慢性支气管炎的病理变化”。重
12、点掌握。问题:16. 肿瘤转移的确切依据是A.肿瘤细胞侵入静脉B.肿瘤细胞侵入动脉C.肿瘤细胞栓塞于远隔器官D.肿瘤细胞出现在血液中E.在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤答案:E解析 肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。命题规律 考察“肿瘤转移”。必须掌握。问题:17. 小叶性肺炎的病变特点是A.属纤维素性炎B.多见于两肺上叶C.累及支气管和肺组
13、织D.属浆液性炎E.属肉芽肿性炎答案:C解析 小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。命题规律 考察“小叶性肺炎”。重点掌握。错误陷阱 大叶性肺炎是纤维素性炎。知识拓展 大叶性肺炎的病理变化 问题:18. 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.浸润性导管癌B.导管内癌C.小叶原位癌D.浸润小叶癌E.髓样癌答案:C解析 不容易出现乳房内包块的乳腺痛是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。命题规律 考察“乳腺癌”。重点掌握。问题:19. 浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A.2mmB.1mmC.4mmD.5mmE.3mm答案:D解析
14、早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下35mm；而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。命题规律 考察“浸润性子宫颈癌与早期浸润性子宫颈癌的区别”。必须掌握。错误陷阱 5mm而不是5cm。问题:20. 玻璃样变性不发生于A.结缔组织B.血管壁C.肝细胞D.浆细胞E.肾远曲小管上皮细胞答案:E解析 玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁、细胞内。细胞内玻璃样变性可发生于浆细胞、肝细胞和肾近曲小管上皮细胞。命题规律 考察“玻璃样变性”。重点掌握。问题:21. 不属于继发性肺结核临床病理特征的是A.主要沿支气管播散B.病变多从肺尖开始C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存D.肺门淋巴结
15、显著肿大E.多见于成人答案:D解析 继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头-尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。命题规律 考察“继发性肺结核的病理特征”。必须掌握。问题:22. 纤维素样坏死可见于A.甲状腺功能低下B.良性高血压C.巨细胞性动脉炎D.系统性红斑狼疮E.动脉粥样硬化答案:D解析 纤维素样坏死可见于系统性红斑狼疮、风湿病、结节性多动脉炎、超急性和急性排斥反应、肾小球肾炎等过敏性疾患。命题规律 考察“纤维素样坏死”。重点掌握。错误陷阱 恶性高血压、消化性溃疡的小
16、血管壁也可发生纤维素样坏死。问题:23. 假(伪)膜性炎的渗出物主要为A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织B.纤维素、中性粒细胞和坏死组织C.淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞D.纤维素、浆细胞和中性粒细胞E.黏液、中性粒细胞和浆细胞答案:B解析 假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维索性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织。命题规律 考察“渗出性炎症的病理变化”。重点掌握。错误陷阱 假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。问题:24. 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是恰当
17、的A.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞B.主动脉脂纹仅见于中年以上人群C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成答案:D解析 动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，粥瘤主动脉前壁多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。命题规律 考察“动脉粥样硬化症”。必须掌握。问题:25. 高血压病时的肾脏病理变化表现为A.颗粒性固缩肾B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾的多发性大瘢痕凹陷D.肾动脉动脉瘤形成E.肾脏淤血答案:A解析 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿
18、性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。命题规律 考察“高血压病的肾脏病理变化”。必须掌握。问题:26. 关于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的A.类癌由腺瘤癌变而来B.盲肠癌最多见C.少数癌瘤产生CEAD.Dukes D期有远隔器官转移E.未分化癌多见答案:D解析 大肠癌以直肠和乙状结肠最多见。多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。 DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。命题规律 考察“大肠癌”。必须掌握。问题:27. 记忆
19、障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.虚构D.错构E.近事遗忘答案:E解析 记忆障碍表现为多种形式，而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害，即近事遗忘，具有特征性；远期记忆保留良好，随着病情的发展，可以逐渐表现为远期记忆的损害等。命题规律 考察“脑器质性精神障碍中记忆障碍的特点”。一般掌握。问题:28. 下列哪项不符合震颤麻痹的症状A.随意运动减少B.静止性震颤C.体位不稳，走路呈“慌张步态”D.全身肌肉强直E.可导致瘫痪答案:E解析 震颤麻痹即帕金森病，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，主要病变在黑质和纹状体，以随意运动减少、全身肌肉强直、
20、静止性震颤和体位不稳为主要症状，走路呈“慌张步态”，一般均不会引起瘫痪。命题规律 考察“震颤麻痹的症状”。必须掌握。问题:29. 关于帕金森病的三个主要体征，以下哪项恰当A.震颤，面具脸，肌张力增高B.震颤，肌张力增高，慌张步态C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高，运动减少E.震颤，面具脸，运动减少答案:D解析 帕金森病又名震颤麻痹，有三个主要体征，即震颤、肌张力增高和运动减少，因此答案是D，而其他选项均不完全正确。命题规律 考察“帕金森病的主要体征”。重点掌握。问题:30. 抑郁发作的核心症状是A.抑郁心境B.思维迟缓C.音联意联D.思维内容障碍E.意志活动减退答案:A解
21、析 音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。命题规律 考察“抑郁症的临床表现”。重点掌握。错误陷阱 思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。问题:31. 癫癎的临床诊断大多数情况下需依据A.脑电图改变B.目睹其发作C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描答案:D解析 详细而又准确的病史是临床诊断癫癎的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫癎的临床
22、诊断大多数情况下需依据确切的病史。命题规律 考察“癫癎的临床诊断依据”。必须掌握。问题:32. 短暂脑缺血发作的临床表现是A.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日B.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐C.发作性神经系统功能障碍，24h内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复答案:C解析 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24h，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。命题规律 考察“短暂性脑缺血发作的临床表现”。必须掌握。问题:33.
23、病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是A.争论性幻听B.评论性幻听C.思维化声D.命令性幻听E.思维鸣响答案:B解析 2个或以上的人进行争论，为争论性幻听；2个或以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。命题规律 考察“不同形式幻听的鉴别”。重点掌握。问题:34. 关于脑出血，最确切的诊断依据是A.均有偏瘫B.60岁以上发病C.脑脊液血性D.突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E.均有脑膜刺激征答案:D解析 脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血
24、肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。命题规律 考察“脑出血的诊断依据”。必须掌握。错误陷阱 物理证据是诊断的客观证据。问题:35. 急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是A.错觉B.兴奋失眠C.烦躁不安D.不同程度的意识障碍E.行为异常答案:D解析 中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神
25、经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。命题规律 考察“中毒性精神障碍的临床表现”。重点掌握。问题:36. 系统性红斑狼疮临床表现中主要的是A.神经系统损伤B.皮肤黏膜与关节表现C.浆膜炎D.肾炎E.贫血答案:B解析 系统性红斑狼疮病人中，80%有皮肤黏膜与关节表现，因而是主要的临床表现。命题规律 考察“SLE的临床表现”。必须掌握。错误陷阱 其余四项临床表现均较此少见。问题:37. 类风湿关节炎的关节特点不包括A.关节痛是最早的关节症状B.以大关节受累为主C.关节畸形D.关节强直E.关节活动障碍答案:B解析 类风湿关节炎最早出现的关节症状是
26、关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。命题规律 考察“类风湿关节炎的关节特点”。必须掌握。错误陷阱 类风湿关节炎不是以大关节受累为主。问题:38. 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是不正确的A.血小板寿命缩短B.急性型ITP与感染因素有关C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童答案:C解析 ITP时骨髓巨核细胞总数常增加。而不是减少。命题规律 考察“ITP的概念”。重点掌握。问题:39. 阵发性室上性心动过速最常发生于A.冠心病者B.正常心脏者C.心肌病者D.
27、高血压病者E.心脏瓣膜病者答案:B解析 阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速。一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。命题规律 考察“阵发性室上速”。重点掌握。问题:40. Killip分级，心功能级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部可闻及散在的哮鸣音D.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 (肺水肿)E.血压70/40mmHg答案:B解析 急性心肌梗死引起心力衰竭时，按Killip分级法将心功能分为级；级尚无明显心力衰竭；级肺部有啰音(即有左心衰竭)，但啰音的范围小于1/2肺野；级肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺
28、野(肺水肿)；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。命题规律 考察“心功能分级”。重点掌握。问题:41. 冠心痛心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的放射部位不同D.疼痛性质不同E.疼痛时是否伴发恶心答案:A解析 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛盼胸痛持续时间短，15min或15min以内；含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长。数小时或 12d，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。命题规律 考察“冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴
29、别”。必须掌握。问题:42. 下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗A.无器质性心脏病者B.慢性心肌缺血C.肺部感染D.急性心肌炎症或梗死E.心功能不全者答案:D解析 正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用(如洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱(如低血钾)等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性期前收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室颤的先兆。命题规律 考察“室性期前收缩”。重点掌握。问题
30、:43. 属于心电图负荷试验禁忌证的是A.心电图ST段水平下降0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后3dC.频发室性期前收缩D.无并发症的急性心肌梗死后1周E.心房颤动患者答案:A解析 心电图负荷试验是诊断冠心病最常用的检查手段之一。其适应证包括，对不典型胸痛或可疑冠心病病人作鉴别诊断：评价冠心病患者的心脏负荷能力，评价各种方法对冠心病治疗的效果等：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。选项A中提示患者在进行负荷试验前，心电图已经显示明确的心肌缺血性改变(ST段水平下降0.15m
31、V)，因此应被列入禁忌。选项B及C所提示的患者处于病情稳定期，此时选择负荷试验是对患者接受治疗(PTCA)疗效及心功能的评价，属检查的适应证。选项D及E提示患者伴有心律失常，但频发室性期前收缩及心房颤动并非是心电图负荷试验的绝对禁忌证，有时还是作为诊断心律失常病因的手段之一。命题规律 考察“心电图负荷试验的适应证及禁忌证”。一般掌握。问题:44. 双胍类口服降糖药最严重的副作用是A.胃肠道反应，口苦B.低血糖C.过敏性皮疹D.腹泻E.乳酸性酸中毒答案:E解析 双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金屑味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降
32、糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。命题规律 考察“口服降糖药的副作用”。必须掌握。问题:45. 心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.阿替洛尔(氨酰心安)B.阿司匹林C.硝苯地平(心痛定)D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸答案:D解析 心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于12min起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物。命题规律 考察“心绞痛的治疗”。重点掌握。错误陷阱 其余4种药物的即刻疗效不肯定。问题:46. 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，恰当的是A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史
33、C.治疗必须用低渗盐水D.常有明显酸中毒E.多见于老年轻型糖尿病答案:E解析 高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，病人大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。此病以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显，治疗用低渗盐水有引起继发脑水肿的危险。命题规律 考察“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”。必须掌握。问题:47. 关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.压力感受器调节血压敏感性减速D.容易出现体位性低血压E.以收缩压增高为主答案:A解析 老年人高血压病的特点为：血压波动大，压力感受器调节血压敏感性减退、容易有体位性低血压，尤以收缩压增高为
34、主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。选项A所提示的表现不符合老年人高血压特点。命题规律 考察“老年高血压特点”。重点掌握。问题:48. 关于SLE免疫抑制药治疗下列哪项不恰当A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞4109/L则停用C.糖皮质激素最常用D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎E.白细胞下降是免疫抑制药的最常见不良反应答案:B解析 环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞3109/L则应停用。命题规律 考察“SLE的治疗”。必须掌握。问题:49. 高血压危象降低血压宜首先选用A.卡托普利口服B.硝苯地平口服C.硝普钠静滴D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静脉注射答案:C解析 高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。命题规律 考察“高血压急症的治疗”。必须掌握。问题:50. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动与扑动D.室性心动过速E.束支传导阻滞答案:C解析 风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见。命题规律 考察“风心病二尖瓣狭窄”。重点掌握。 25 / 25