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1、一例胃炎患者的药学服务方案一、选题原因虽然现在我们社会的生活发展水平已经越来越高了，但是还是有许多人的生活方式不怎么规律，不太注重饮食，选择性的吃早餐，甚至有时连午饭和晚饭也只是随便应付一下，吃一顿、不吃一顿的，这样很容易得胃病。现在人们的生活压力也在增大，很容易出现精神紧张，导致睡眠不好，然后食欲减退，抵抗力逐渐下降，最后导致了胃黏膜抵抗力下降，出现胃胀、胃痛、胃不舒服等的情况。饮食的多样化给人们带来了便利，让人们有了更多的选择，可也会让人们吃许多刺激胃的食物，加重胃病。胃病是我们在生活中需要花很长时间来调理的一种病症，我们一旦患上了胃病，它就会对我们平时对食物营养的摄入有所减弱，并且它还会
2、给我们生活中带来不少的痛苦。为了提高人们保护胃的意识，指导帮助他们更好的合理用药，以此来提高患者的生活质量，故定此题。二、设计背景（一）胃病病因幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，可导致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。人们一旦离开了自己所熟悉的地方，去到一个陌生的地方，由于环境和气候的改变，如果人们不能在短时间内适应新环境的话，就可能会引起支配胃的神经功能紊乱，使便胃液分泌和胃的运动不协调，而产生胃炎。如果我们在生活中经常喝浓茶、烈酒、咖啡等对胃有刺激性的饮料和经常吃过于热、过于冷或过于粗糙的食物，可破坏胃黏膜保护屏障及导致胃黏膜的反复损伤而发生胃炎。如果我们
3、平时生活习惯不好，如吃饭不规律、吃饭太快、喜欢暴饮暴食、喜欢吃刺激性的食物、口味还偏辣、还喜欢吃生冷、又热又烫又不容易消化的食物，平时还喜欢喝酒、抽烟、精神压力也很大等都可诱发慢性胃炎。（二）临床表现慢性胃炎可表现为上腹隐痛、饭后饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲减退、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。三、设计依据（一）患者基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状王某某男47无、贵阳慢性胃炎上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐（二）医生开处方如下四、根据处方指导患者用药（一）心胃止痛胶囊成份:大果木姜子、冰片（天然冰片）；辅料为氢氧化铝。功能主治:中医：行气止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛
4、，嗳气吞酸，胀满及胸闷胸痛，心悸气短。规格：每粒装 0.25 克。用法用量：口服，一次要吃 2 粒，一天吃 3 次，7 天为一个疗程；饭前服用。（二）制酸止痛胶囊成分：苍耳草、枳壳、鸡蛋壳。功能主治：中医：健脾行气，和胃止痛。用于脾虚气滞所致胃脘疼痛，腹胀胁痛，嗳气吞酸，及慢性浅表性胃炎见上述证候者。规格：每粒装 0.3 克用法用量：口服，一次吃 4 粒，一天吃 3 次。两个中药服用期间的两个中药服用期间的注意事项注意事项:1平时的饮食要清淡一些，还要忌烟、忌酒及少吃生冷、辛辣、油腻、不易消化和刺激性的食物、饮料。2忌情绪激动及生闷气。3.如果患有胃阴虚的人最好不要使用这两种药，它一般表现为口
5、干、想喝水、大便干结、小便短少。4患有高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重的患者应在医师的指导下服用这两种药。5这两种药都不能长期服用，如果服药 3 天症状还没有缓解，应去医院就诊。6服药时要严格按照用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下使用。7如果对这两种药过敏的人不要用，过敏体质者要慎用。8如果这两种药品性状发生改变时不能使用。9如果是儿童使用的话必须在成人的监护下使用。10一定要将这两种药放在儿童接触不到的地方。11如正在使用其他药品，使用这两种药前请咨询药师或医师。（三）枸橼酸莫沙必利分散片药理作用：本品为选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆
6、碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。研究表明，本药具有促进胃和十二指肠运动，加快胃排空的作用。适应症：本药为消化道促动力剂，主要用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道疾病症状者。用法用量：口服，一次 5mg(一片)，一天三次，餐前半小时服用。不良反应：主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。禁忌：对本品过敏者禁用。注意事项：如果服用这个药一段时间(通常为 2 周)后，消化道症状还没有改变，应停止服用。药物相互作用：这个药与抗胆碱药物(如硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等)合用可
7、能减弱本品的作用。（四）复合乳酸菌素肠溶胶囊药理作用:本品含有乳酸杆菌、嗜乳酸杆菌和乳酸链球菌三种活乳酸菌。活乳酸菌可以在肠道内繁殖，产生乳酸，抑制肠内腐败细菌的繁殖，调整肠道菌群，防止肠内发酵，减少胀气，因而有促进消化和止泻作用。适应症:用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如慢、急性腹泻等。规格:0.33 克用法用量:口服。成人一次 2 粒，一天 3 次。不良反应:偶见皮疹。注意事项注意事项:1.这个药为活菌制剂，切记不要放在高温的地方。2.如果这个药品性状发生改变了就不要再使用了。3.一定要将这个药放在儿童接触不到的地方。4.如果你正在使用其他药品，那你在使用这个药前请先咨询医师或药师。药物
8、相互作用：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗菌药与这个药合用时，并不影响本品的疗效。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能一起使用。如果与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药剂师。四、健康指导慢性胃炎是一个需要长期关注和治疗的疾病，我们要极大可能地改变饮食习惯，调整生活方式，这是预防和治疗慢性胃炎的重要组成部分。我们在日常生活中，不管是在学习也好还是在工作也好，我们都应该养成良好的饮食习惯和生活方式，这样就可以极大的减少胃炎的发作频率，同时我们还要做好定期检查工作，我们要在最大程度上降低癌变率。1、日常生活管理（1）我们平时
9、要谨慎使用或不用阿司匹林、双氯芬酸等对胃黏膜有损害的药物，如果长期滥用这些药物的话会破坏胃粘膜，从而引起慢性胃炎及溃疡。（2）在日常的生活中，我们应该要注重饮食的多样化，尽量不要去偏食，还要注意增加各种营养物质的摄入，可以添加优质蛋白质如喝牛奶，吃鱼、瘦肉、蛋类，还有软而容易消化的食物，如米粥，可以帮助养胃。如果感觉胃有明显的腹胀，这时也可以适当地减少豆制品等产气较多食物的食用；（3）不吃变质发霉的食物；减少对熏制、高脂肪、高盐食物的食用，多吃新鲜的食品。（4）平时要少吃太粗糙、太浓烈、辛辣的食物，吃饭时要细嚼慢咽，还要避免大量长期饮酒、吸烟。（5）平时也要进行适当的运动，注意运动的量，不能过
10、度劳累，适当的锻炼就好。（6）我们尽量每天保持良好的心理状态、要保持充足的睡眠，尽量减少不良情绪的刺激。2、特殊注意事项老年人群比较容易出现维生素、微量元素的缺乏，可以考虑适量补充。3、预防（1）停止使用不必要的非甾体类抗炎药；（2）在日常生活中要注意不要将痰液、鼻涕这些带菌的分泌物吞到胃里面去，因为它会导致慢性胃炎；（3）如果是长期需要服用阿司匹林、氯吡格雷等的病人，可预防性给予质子泵抑制剂（PPI）或 H2 受体抑制剂（H2RA）；（4）对有骨关节疾病病人，可用选择塞来昔布等进行抗炎治疗；（5）改善饮食及生活习惯。五、附件六、参考资料1胃病患者饮食五原则J.湖南中医杂志,2021,37(01):38.2张乃卫,程红杰,安立保,徐珊珊,阎玲,孙志新.慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性研究J.世界中医药,2021,16(01):173-176.3郑玉娇,陈丽,黄创斌,唐洋洋,谭丹丹,李翰臻,贾元斌.推拿开穴手法对针刺治疗慢性胃炎的临床疗效观察J.现代养生,2021,21(02):54-57.4房雨晨,冯依伊,王忆勤,郝一鸣.基于舌图信息及舌苔物质分析的慢性胃炎舌诊客观化研究概述J.世界科学技术-中医药现代化,2020,22(09):3306-3310.5刘丽.慢性胃炎的临床表现及护理措施N.大众健康报,2021-01-13(017).