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1、(2)水肿的分类全身性水肿局部性水肿心性水肿（下垂部水肿）肾性水肿（组织疏松部水肿）肝性水肿（腹水）营养不良性水肿（全身性水肿）炎性水肿（局部炎症）淋巴性水肿（淋巴管阻塞）血管神经性水肿（过敏反应）第1页/共26页（3）水肿的发病机制组织液形成增多 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调 钠水潴留第2页/共26页 血管内外液体交换平衡失调血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra-and extra-vascular fluid 组织液生成回流第3页/共26页正常血管内外液体交换正常血管内外液体交换小动脉小静脉血浆胶体渗透压3.7
2、2KPa组织间静水压-0.87KPa组织间胶渗压0.67KPa组织液生成的有效滤过压有效流体静压-有效胶体渗透压3.2 kPa 3.05kPa0.15 kPa淋巴管Pcap 2.33kPareview第4页/共26页v毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高Increased capillary hydrostatic pressure右心衰竭左心衰竭肝硬化静脉血栓Cap 流体静压平均有效率过压组织液生成水肿小静脉第5页/共26页右心衰颈静脉充血 肝脏肿大 腹水 下肢水肿 中心静脉压增高 第6页/共26页orthopnea(端坐呼吸)第7页/共26页v血浆胶体渗透压降低 Decreased p
3、lasma colloid osmotic pressure 血浆白蛋白 血浆胶体渗透压 平均有效率过压组织液生成超过淋巴回流的代偿能力水肿第8页/共26页v血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 原因：合成 丢失 分解代谢肝硬化严重营养不良肾病综合症尿Pr恶性肿瘤慢性炎症第9页/共26页v 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability微血管壁通透性血浆PrCapMicro-V血管胶渗压组织间液胶渗压各种炎症炎性介质组胺、缓激肽液体滤出水肿Pr 含量较高第10页/共26页v 淋巴回流受阻 l
4、ymphatic obstruction 淋巴干道堵塞水肿液-Pr组织间隙积聚淋巴性水肿水肿特点：Pr 含量较高恶性肿瘤侵入淋巴管丝虫病水和晶体物质从血管内回吸收第11页/共26页（3）水肿的发病机制组织液形成增多 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调第12页/共26页 体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调Imbalance of exchange betweenintra-and extra-body fluid 钠水潴留第13页/共26页球球管平衡基本形式管平衡基本形式HO2Na球-管平衡0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率60-
5、70%39%近曲小管重吸收远曲小管集合管重吸收 钠水潴留钠水潴留第14页/共26页球球管平衡基本形式管平衡基本形式60-70%HO2Na球-管平衡0.5-1%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率60-70%39%广泛的肾小球病变有效循环血量交感-肾上腺髓质S（+）肾素-血管紧张素S（+）第15页/共26页球球管平衡基本形式管平衡基本形式HO2Na球-管平衡0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%球-管失平衡肾小球滤过率60-70%39%近曲小管重吸收肾血流量重新分布肾小球滤过分数 钠水潴留钠水潴留第16页/共26页球球管平衡基本形式管平衡基本形式HO2Na球-管平衡
6、0.5-1%60-70%近曲小管远曲小管集合管39%醛固酮ADH球-管失平衡肾小球滤过率60-70%39%近曲小管重吸收远曲小管集合管重吸收第17页/共26页循环血量减少肾动脉压致密斑钠交感神经兴奋 肾素血管紧张素I血管紧张素II肾上腺肾小管Na HO2重吸收细胞外液肾脏近球细胞+Aldosterone醛固酮醛固酮灭活充血性心力衰竭肝硬化腹水肝硬化ReninAngiotensin第18页/共26页有效循环血量ADH肾小管重吸收水细胞外液充血性心力衰竭醛固酮血浆渗透压肾重吸收Na下丘脑渗透压感受器左心房&胸腔大V容量感受器第19页/共26页(4)水肿的特点 Characteristics of
7、edema 体重增加及水肿液的性状：含血浆全部晶体成分，根据蛋白含量 不同分：v 漏出液 transudate Pr.含量低,2.5g%;比重低;细胞数少,500个/100mlv 渗出液 exudate Pr.含量高,3-5g%;比重高;白细胞多 炎性水肿第20页/共26页(4)水肿的特点 Characteristics of edema水肿液的性状：水肿的皮肤特点：v 凹陷性水肿 Pitting edema 皮下组织过多液体积聚，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，指按压时可有凹陷，又称显性水肿 Frank edema。v 隐形水肿 recessive edema 全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的 增多，可达原体重的10%。胶体网状物透明质酸胶原粘多糖 第21页/共26页第22页/共26页（5）水肿对机体的影响：有利的一面：炎性水肿稀释毒素、运送抗体 不利的影响：细胞营养障碍Cell与Cap间距离 对组织器官功能的影响脑水肿 颅压脑疝；喉头水肿气道阻 塞窒息第23页/共26页小 结水肿的发生机制显性水肿与隐性水肿的概念脑水肿的概念及分类第24页/共26页第25页/共26页谢谢您的观看！第26页/共26页