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1、人体形态的评定人体形态的评定Page Page 2 2第一节第一节 概述概述第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定第三节第三节体格评定体格评定人体形态的评定人体形态的评定人体形态的评定人体形态的评定第1页/共55页人体形态人体形态人体形态人体形态概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。体型及姿势。体型及姿势。体型及姿势。方法：测量方法：测量方法：测量方法：测量+评价评价评价评价意义：了解
2、生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍及其程度。由于形态变化导致的功能障碍及其程度。由于形态变化导致的功能障碍及其程度。由于形态变化导致的功能障碍及其程度。第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述第2页/共55页Page Page 4 4第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述一、人体形态评定的发展一、人体形态评定的发展一、人体形态评定的发展一、人体形态评定的发展二、人体形态评定的内
3、容二、人体形态评定的内容二、人体形态评定的内容二、人体形态评定的内容（一）（一）（一）（一）身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（postureassessment/evaluation）（二）（二）（二）（二）体格评定体格评定体格评定体格评定（physicalassessment/evaluation）（三）（三）（三）（三）体型评定体型评定体型评定体型评定（somatotypeassessment/evaluation）（四）（四）（四）（四）身体成分评定身体成分评定身体成分评定身体成分评定(bodycompositionassessment)第3页/共55页Page Page
4、 5 5第一节第一节第一节第一节概述概述概述概述体型评定（体型评定（体型评定（体型评定（somatotype assessment/evaluationsomatotype assessment/evaluationsomatotype assessment/evaluationsomatotype assessment/evaluation）体型体型体型体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。等因素影响而形成的身体
5、外形特征。等因素影响而形成的身体外形特征。等因素影响而形成的身体外形特征。体型评定体型评定体型评定体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要是对体型进行分类。是对体型进行分类。是对体型进行分类。是对体型进行分类。1 1 1 1美国学者的分类美国学者的分类美国学者的分类美国学者的分类（1 1 1 1）内胚型（肥胖型）内胚型（肥胖型）内胚型（肥胖型）内胚型（肥胖型）（2 2 2 2）中胚型（健壮型）中胚型（健壮型）中胚型（健壮型）中胚型（健壮型）（3 3 3 3）外
6、胚型（瘦小型）外胚型（瘦小型）外胚型（瘦小型）外胚型（瘦小型）2.2.2.2.国内学者的分类国内学者的分类国内学者的分类国内学者的分类（1 1 1 1）瘦长型（无力型）瘦长型（无力型）瘦长型（无力型）瘦长型（无力型）（2 2 2 2）矮胖型（超力型）矮胖型（超力型）矮胖型（超力型）矮胖型（超力型）（3 3 3 3）均匀型（正力型）均匀型（正力型）均匀型（正力型）均匀型（正力型）第4页/共55页Page Page 6 6第一节第一节第一节第一节概述概述概述概述身体成分评定身体成分评定身体成分评定身体成分评定(body composition(body composition(body compo
7、sition(body composition assessment/evaluationassessment/evaluationassessment/evaluationassessment/evaluation)身体成分身体成分身体成分身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。组成成分。组成成分。组成成分。身体成分评定身体成分评定身体成分评定身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂主要是
8、对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1 1 1 1水中称重法水中称重法水中称重法水中称重法2 2 2 2皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量3 3 3 3生物电阻抗法生物电阻抗法生物电阻抗法生物电阻抗法4 4 4 4计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRICT&MRICT&MRICT&MRI）5
9、5 5 5三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（3DPS3DPS3DPS3DPS）6 6 6 6组织活检组织活检组织活检组织活检第5页/共55页Page Page 7 7第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势身体姿势身体姿势身体姿势（postureposture）是指身体各部在空间的相对位置，）是指身体各部在空间的相对位置，）是指身体各部在空间的相对位置，）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组
10、织它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人势所承受的负荷不大；不
11、妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。体的美感和良好的精神面貌。体的美感和良好的精神面貌。体的美感和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响第6页/共55页Page Page 8 8第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定（一）正常姿势（一）
12、正常姿势 人体正常姿势人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。包括静态姿势和动态姿势。l l静态姿势静态姿势-站位、坐位、跪位、站位、坐位、跪位、卧位卧位l l动态姿势动态姿势行走、运动、劳动、行走、运动、劳动、舞蹈舞蹈l l影响因素影响因素性别、年龄、身体性别、年龄、身体状况、文化背景、性格、病理因状况、文化背景、性格、病理因素素每个人都有自己特定的身体姿每个人都有自己特定的身体姿势！势！pp直立姿势直立姿势直立姿势直立姿势是人体最基本的和最具有区别是人体最基本的和最具有区别于其他动物的特定姿势。于其他动物的特定姿势。特征特征双脚着地、身体直立，双脚着地、身体直立，上肢能自由地进行各种活动，下上
13、肢能自由地进行各种活动，下肢能站立、行走及跑步。肢能站立、行走及跑步。站立的高重心和足底的小支持站立的高重心和足底的小支持面使得人体在站立时相对不稳定。面使得人体在站立时相对不稳定。第7页/共55页Page 9第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定（二）直立姿势的评（二）直立姿势的评定定1 1前面观前面观 从前面从前面看，双眼应平视前方，看，双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上
14、。棘应处同一水平面上。2 2后面观后面观 从后面从后面看，头后枕部、脊柱看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线于垂直脊柱的水平线上。上。3 3侧面观侧面观 从侧向从侧向看，耳屏、肩峰、股看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条五点一线，位于一条垂直线上。同时可见垂直线上。同时可见脊柱的脊柱的4 4个正常生理个正常生理弯曲，即向前凸的颈弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后向前凸的腰曲和向后
15、凸的骶曲。颈曲和腰凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，曲最大，胸曲次之，骶曲最小。骶曲最小。第8页/共55页Page Page 1010第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定二二二二.常见的异常姿势及其评定常见的异常姿势及其评定常见的异常姿势及其评定常见的异常姿势及其评定（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观 从侧面观察，正从侧面观察，正常颈曲度和腰曲常颈曲度和腰曲度介于于度介于于3 3 5cm5cm之之间。间。（测量颈椎生理曲（测量颈椎生理曲度的方法为沿齿度的方法为沿齿状突后上缘开始状突后上缘开始向下，连每一椎向下，连每一椎体后缘成一弧线，体后缘成
16、一弧线，再由齿状突后上再由齿状突后上缘至第七颈椎椎缘至第七颈椎椎体后下缘作一直体后下缘作一直线，弧线的最高线，弧线的最高点至直线的最大点至直线的最大距离为颈椎生理距离为颈椎生理曲度的数值。）曲度的数值。）第9页/共55页Page 11第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观1 1头向前倾斜：颈部长期前屈姿头向前倾斜：颈部长期前屈姿势的职业势的职业2 2胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体胸脊柱后凸（驼背）：胸椎体过度后凸，脊柱结核、脊柱的过度后凸，脊柱结核、脊柱的退变退变3 3平背：脊柱胸段和腰段的生理平背：脊柱胸段和腰段的
17、生理弯曲弧度变小弯曲弧度变小4 4鞍背：腰段过度前凸鞍背：腰段过度前凸第10页/共55页Page 12第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观5 5胸部畸形胸部畸形（1 1）扁平胸：肺）扁平胸：肺结核结核 （2 2）圆柱胸：）圆柱胸：COPDCOPD（3 3）鸡胸：佝偻）鸡胸：佝偻病病（4 4）漏斗胸：佝）漏斗胸：佝偻病偻病（5 5）不对称胸：）不对称胸：脊柱侧弯脊柱侧弯第11页/共55页Page 13第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观（一）
18、侧面观 6 6骨盆后倾：耻骨联合位骨盆后倾：耻骨联合位于髂前上棘之前于髂前上棘之前 7 7骨盆前倾：耻骨联合位骨盆前倾：耻骨联合位于髂前上棘之后于髂前上棘之后第12页/共55页Page 14第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观（一）侧面观 8 8膝过伸：膝过伸：踝关节常呈踝关节常呈跖屈跖屈 位，膝关位，膝关节位于重心节位于重心线后线后 方，股四方，股四头肌、腓肠头肌、腓肠肌紧肌紧 张张 9 9膝屈曲：膝屈曲：常伴踝关节常伴踝关节背屈、背屈、髋关节屈髋关节屈曲，膝关节曲，膝关节位于位于 重心线前重心线前方方第13页/共55页
19、Page Page 1515第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观（二）后面观（二）后面观1 1头部倾斜：一侧颈部屈肌紧张，头部倾斜：一侧颈部屈肌紧张，对侧颈部屈肌被牵拉，头部在对侧颈部屈肌被牵拉，头部在冠状冠状 面上向一侧倾斜，面上向一侧倾斜，如痉挛性斜颈如痉挛性斜颈 2 2肩下垂：双肩在冠状面上不在肩下垂：双肩在冠状面上不在同一水平，如一侧副神经损伤同一水平，如一侧副神经损伤 3 3肩内旋、外旋：肩内旋长期使肩内旋、外旋：肩内旋长期使用腋杖的截瘫和儿麻患者用腋杖的截瘫和儿麻患者 第14页/共55页Page 16第二节第二节第二节第二
20、节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观（二）后面观（二）后面观4 4脊柱侧弯：脊柱侧弯：脊椎的棘突在脊椎的棘突在冠状面上向外冠状面上向外偏离重心线偏离重心线 重锤悬垂法重锤悬垂法较少运用较少运用 令被测者直立，测量者将重锤令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中点的端线置于被测者枕骨粗隆中点（或第（或第7 7颈椎棘突中心点），待颈椎棘突中心点），待垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最远点到垂线的水平距离远点到垂线的水平距离第15页/共55页Page 17第二节第二节第二节
21、第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观（二）后面观（二）后面观4 4脊柱侧弯：脊柱侧弯：X X线测量线测量CobbCobb角角常用常用Step1Step1：确定侧：确定侧弯的端椎；弯的端椎；确定方法：两个确定方法：两个椎体间隙凹侧椎体间隙凹侧凸凸侧的最后一个椎侧的最后一个椎体。体。S Step2tep2：在上端：在上端椎的椎体上缘椎的椎体上缘划一横划一横线，同样在下端线，同样在下端椎椎体的下缘椎椎体的下缘划一划一横线。对此两横横线。对此两横线各做一垂直线各做一垂直线；线；Step3Step3：二垂直：二垂直线的交角线的交角 Cobb角角25-观察随访观察
22、随访25 Cobb角角45-手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗第16页/共55页Page 18第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定（二）后面观（二）后面观（二）后面观（二）后面观5 5骨盆向侧方骨盆向侧方倾斜倾斜 6 6骨盆旋转骨盆旋转 7 7扁平足扁平足8.8.高弓足高弓足 异常足弓异常足弓第17页/共55页Page Page 1919（三）前面观（三）前面观（三）前面观（三）前面观1 1头下颌骨不头下颌骨不对称对称 2 2锁骨和其他锁骨和其他关节不对称关节不对称 3 3髋外旋、髋髋外旋、髋内旋内旋 4 4膝外翻膝外翻 5 5膝内翻膝内翻 6 6胫骨外旋胫骨
23、外旋 7 7胫骨内旋胫骨内旋 第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定第18页/共55页Page 20（三）前面观（三）前面观（三）前面观（三）前面观8 8拇外翻拇外翻 9 9爪形趾爪形趾 第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定第19页/共55页Page Page 2121第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（一）肌肉和韧带失平衡（一）肌肉和韧带失平衡（一）肌肉和韧带失平衡uu肌肉长时间被牵拉而变薄弱
24、肌肉长时间被牵拉而变薄弱uu肌肉长时间处于收缩状态，使肌肉长时间处于收缩状态，使收缩的随意性和灵活性降低收缩的随意性和灵活性降低uu韧带长期牵拉而变得薄弱松弛，韧带长期牵拉而变得薄弱松弛，使支持和保护功能降低使支持和保护功能降低uu关节一侧的肌肉和韧带支持减关节一侧的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定性下降弱，导致关节稳定性下降第20页/共55页Page 22第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（二）关节负重增加和压力分布异常（二）关节负重增加和压力分布异常（二）关节负重增加和压力分布异常
25、（二）关节负重增加和压力分布异常pp关节长期的异常负重压力可引起关节软骨关节长期的异常负重压力可引起关节软骨的异常，导致关节过早退变。的异常，导致关节过早退变。（三）继发性功能障碍（三）继发性功能障碍（三）继发性功能障碍（三）继发性功能障碍直立姿势时躯体负重部位的异常可连锁地直立姿势时躯体负重部位的异常可连锁地引起其他相关部位的改变。人体闭合引起其他相关部位的改变。人体闭合运动运动链链系统中任何环节的异常，将导致整个运系统中任何环节的异常，将导致整个运动链各组成部分的相应代偿性改变。动链各组成部分的相应代偿性改变。运动链运动链-人体若干环节借助关节使之按一人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接
26、起来，是人体运动的根本。包定顺序衔接起来，是人体运动的根本。包括开放运动链和闭合运动链。括开放运动链和闭合运动链。第21页/共55页Page 23第二节第二节第二节第二节身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定身体姿势评定三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响（四）诱发疼痛（四）诱发疼痛（四）诱发疼痛（四）诱发疼痛过度的压力和牵拉会引起疼痛过度的压力和牵拉会引起疼痛反应，导致关节和周围组织的反应，导致关节和周围组织的慢性无菌性炎症，称之为疼痛慢性无菌性炎症，称之为疼痛综合征。综合征。1.1.原发性姿势异常：长时间的不原发性姿势异常：长时间的不正确姿势会引起姿势性疼
27、痛，正确姿势会引起姿势性疼痛，如长时间弯腰工作、伸颈看电如长时间弯腰工作、伸颈看电脑；脑；2.2.继发性姿势异常：长时期不良继发性姿势异常：长时期不良姿势导致炎症、损伤和退变后，姿势导致炎症、损伤和退变后，继发性加重原有的姿势障碍和继发性加重原有的姿势障碍和导致新的姿势障碍，并诱发或导致新的姿势障碍，并诱发或加重疼痛。加重疼痛。第22页/共55页Page Page 2424第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定体格评定体格评定体格评定体格评定（physical physical physical physical assessment/evaluationassessment
28、/evaluationassessment/evaluationassessment/evaluation）是对人体的整体的量）是对人体的整体的量）是对人体的整体的量）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。评定的常用指标。评定的常用指标。评定的常用指标。一、测量时注意
29、事项一、测量时注意事项一、测量时注意事项一、测量时注意事项二、体表标志的确认二、体表标志的确认二、体表标志的确认二、体表标志的确认三、身体长度的测量三、身体长度的测量三、身体长度的测量三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量四、身体围度（周径）的测量四、身体围度（周径）的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量五、身高和体重的测量第23页/共55页Page Page 2525第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定一、测量时注意事项一、测量时注意事项一、测量时注意事项一、测量时注意事项1 1 1 1检查项目的选择要有针对性检
30、查项目的选择要有针对性检查项目的选择要有针对性检查项目的选择要有针对性2 2 2 2测量应按规定的方法操作测量应按规定的方法操作测量应按规定的方法操作测量应按规定的方法操作3 3 3 3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4 4 4 4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应使用仪器测量时，每
31、次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。选择无伸缩性的皮尺。选择无伸缩性的皮尺。选择无伸缩性的皮尺。5 5 5 5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。6 6 6 6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。在测量肢体周径或长度时
32、，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。重复测量时，测量点应固定不变。重复测量时，测量点应固定不变。重复测量时，测量点应固定不变。7 7 7 7评定表格设计科学，记录方法严格统一评定表格设计科学，记录方法严格统一评定表格设计科学，记录方法严格统一评定表格设计科学，记录方法严格统一第24页/共55页Page Page 2626第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定二、体表标志的确认二、体表标志的确认二、体表标志的确认二、体表标志的确认l在进行体格评定时，将体表的凸起和凹陷作为标在进行体格评定时，将体表的凸起和凹陷作为标志点志点l标志点应具有相对
33、固定和易于触及的特点标志点应具有相对固定和易于触及的特点l标志点常选择在骨缝、骨的起点、会合点或者皮标志点常选择在骨缝、骨的起点、会合点或者皮肤体表的特征处和肌性标志肤体表的特征处和肌性标志第25页/共55页Page 27第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定(一一)头及躯干常用标志点头及躯干常用标志点1 1头顶点头顶点-头顶最高点头顶最高点 2 2颈点颈点第第7 7颈椎棘突后端的中心点颈椎棘突后端的中心点 3 3胸中点胸中点双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点 4 4肩胛骨下角点肩胛骨下角点肩胛骨下角最下缘点，肩胛骨下角最下缘点，胸围
34、测量背面的胸围测量背面的 固定点固定点 5 5脐点脐点-腹围测量时的基准点腹围测量时的基准点6 6腰点腰点第第5 5腰椎棘突后端的中心点腰椎棘突后端的中心点 第26页/共55页Page 28第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定(二二)上肢常用标志点上肢常用标志点1 1肩峰肩峰肩胛冈最外侧的中心点肩胛冈最外侧的中心点 2 2肱骨内上髁、外上髁肱骨内上髁、外上髁肱骨远端两侧突起肱骨远端两侧突起 3 3鹰嘴鹰嘴尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显突起尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显突起 4 4桡骨茎突桡骨茎突桡骨远端手腕背外侧最尖端点桡骨远端手腕背外侧最尖端点 5 5尺骨茎突尺骨茎突
35、尺骨远端手腕背内侧最尖端点尺骨远端手腕背内侧最尖端点 6 6桡尺茎突中间点桡尺茎突中间点桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点 7 7指尖点指尖点手指指尖顶端点手指指尖顶端点 第27页/共55页Page 29第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定(三三)下肢常用标志点下肢常用标志点1 1髂嵴髂嵴-髂骨最高突点髂骨最高突点 2 2髂前上棘髂前上棘-髂嵴前端圆形突起髂嵴前端圆形突起3 3股骨大转子股骨大转子-髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动4 4股骨内上髁股骨内上髁-股骨远端内侧明显突起股骨远端内侧明显
36、突起5 5股骨外上髁股骨外上髁-股骨远端外侧明显突起股骨远端外侧明显突起6 6膝关节外侧关节间隙膝关节外侧关节间隙-股骨外上髁下缘膝关节线股骨外上髁下缘膝关节线7 7内髁内髁-胫骨远端内侧隆突胫骨远端内侧隆突8 8外踝外踝-腓骨远端外侧隆突腓骨远端外侧隆突9 9趾尖趾尖-足趾尖的顶点足趾尖的顶点第28页/共55页Page Page 3030第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定三、身体长度的测量三、身体长度的测量（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量1.1.上肢长上肢长l测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前
37、臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后，腕关节中立位。立位。l测量点：从肩峰外侧端到桡测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。骨茎突或中指尖的距离。第29页/共55页Page 31第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量2.2.上臂长上臂长l测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后，腕关节中立位。立位。l测量点：从肩峰外侧端到肱测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。骨外上髁的距离。第30页/共55页Page 32第三节第三节第三节第三节体格评定体
38、格评定体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量3.3.前臂长前臂长l测量体位：坐位或站位，上测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中伸展，前臂旋后，腕关节中立位。立位。l测量点：从肱骨外上髁到桡测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突的距离。骨茎突的距离。第31页/共55页Page 33第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）上肢长度的测量（一）上肢长度的测量4.4.手长手长l测量体位：手指伸展位。测量体位：手指伸展位。l测量点：从桡尺茎突中间点测量点：从桡尺茎突中间点到中指尖的距离。到中指尖的距离。第32页/
39、共55页Page 34第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量1.1.下肢长下肢长l测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。的距离。第33页/共55页Page 35第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量2.2.大腿长大腿长l测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量体
40、位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l测量点：从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。测量点：从股骨的大转子到膝关节外侧关节间隙的距离。第34页/共55页Page 36第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）下肢长度的测量（二）下肢长度的测量3.3.小腿长小腿长l测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量体位：仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。l测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。第35页/共55页Page 37第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）下肢长度的测
41、量（二）下肢长度的测量4.4.足长足长l测量体位：踝关节中立位。测量体位：踝关节中立位。l测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。第36页/共55页Page 38第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）截肢残端长度的测量（三）截肢残端长度的测量1 1上臂残端的长度上臂残端的长度l测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。l测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。2 2前臂残端的长度前臂残端的长度l测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下
42、垂。l测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。第37页/共55页Page 39第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）截肢残端长度的测量（三）截肢残端长度的测量3 3大腿残端长度大腿残端长度l测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。l测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4 4小腿残端长度小腿残端长度l测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。l测量点
43、：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。第38页/共55页Page Page 4040第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定四、身体围度的测量四、身体围度的测量（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量1 1上臂围度上臂围度（1 1）肘伸展位）肘伸展位l测量体位：上肢在体侧自然测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。下垂，肘关节伸展。l测量点：在上臂的中部、肱测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。二头肌最膨隆部测量围度。第39页/共55页Page 41第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）四肢围度
44、的测量（一）四肢围度的测量1 1上臂围度上臂围度（2 2）肘屈曲位）肘屈曲位l测量体位：上肢在体侧自然测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。下垂，肘关节用力屈曲。l测量点：在上臂的中部、肱测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。二头肌最膨隆部测量围度。第40页/共55页Page 42第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量2 2前臂围度前臂围度（1 1）前臂最大围度）前臂最大围度l测量体位：前臂在体侧自然测量体位：前臂在体侧自然下垂。下垂。l测量点：在前臂近端最膨隆测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。部测量围度。第41页/
45、共55页Page 43第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量2 2前臂围度前臂围度（2 2）前臂最小围度）前臂最小围度l测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量体位：前臂在体侧自然下垂。l测量点：在前臂远端最细部位测量围度。测量点：在前臂远端最细部位测量围度。第42页/共55页Page 44第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量3 3大腿围度大腿围度l测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。l测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔测量点：分别从髌骨上缘起
46、向大腿中段每隔6 6、8 8、1010、12cm12cm处测量处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。第43页/共55页Page 45第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（一）四肢围度的测量（一）四肢围度的测量4 4小腿围度小腿围度l测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。l测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。第44页/共55页Page 46第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）截肢残端围度的测
47、量（二）截肢残端围度的测量1 1上臂残端围度上臂残端围度 从腋窝直到残端末端，每隔从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。2 2前臂残端围度前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm2.5cm测量一次围度。测量一次围度。第45页/共55页Page 47第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（二）截肢残端围度的测量（二）截肢残端围度的测量3 3大腿残端围度大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端，每隔从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm5cm测量一次围度。测量一次围度。4 4小腿残端围度小腿残端围度 从膝关节外侧间
48、隙起直到残端末端，每隔从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm5cm测量一测量一次围度。次围度。第46页/共55页Page 48第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量1.1.头围头围l测量体位：坐位、站立位或平测量体位：坐位、站立位或平卧位，上肢在体侧自然下垂。卧位，上肢在体侧自然下垂。l测量点：通过双眉上缘，经枕测量点：通过双眉上缘，经枕骨结节，左右对称环绕一周。骨结节，左右对称环绕一周。2.2.颈围颈围 l测量体位：坐位或站立位，上测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。肢在体侧自然下垂。l测量点：通过喉结处测量颈部测量点：通
49、过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平的围度，应注意软尺与地面平行。行。第47页/共55页Page 49第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量3.3.胸围胸围l测量体位：坐位或站立位，上测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。肢在体侧自然下垂。l测量点：通过胸中点和肩胛骨测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。末时进行。第48页/共55页Page 50第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三
50、）躯干围度的测量4.4.腹围腹围l测量体位：坐位或站立位，上肢测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。在体侧自然下垂。l测量点：通过脐或第测量点：通过脐或第1212肋骨的下肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。其结果的影响。l男性男性85cm85cm，女性，女性80cm80cm提示肥胖。提示肥胖。第49页/共55页Page 51第三节第三节第三节第三节体格评定体格评定体格评定体格评定（三）躯干围度的测量（三）躯干围度的测量5.5.臀围臀围l测量体位：站